吕艳;卢洁;李毅;王路长;夏汝杰
目的 比较不同颅底曲度颌骨相关指标差异,探索其规律性,研究颅底对矢状骨面型形成的影响.方法 随机选取年龄12~16岁青少年160例,其中男性80例,女80例.分别进行头影测量分析,根据测量数据颅底角(N-S-Ba)大小,取中位数将纳入样本分为颅底角小组(S组)与颅底角大组(L组)两组,比较两组颌骨相关指标差异.结果 S组颌骨矢状向指数(APDI)、上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)、下颌骨长度(Gn-Co)、下颌支高度(Co-Go)显著大于L组,组间差异有统计学意义(P<0.05);上下齿槽座角(ANB)、(牙合)平面角则是S组显著小于L组(P<0.05);上颌骨长度(PNS-ANS)、Y轴角(Y-axis)、下颌平面角(MP-FH)两组间差异无统计学意义(均P>0.05).结论 颅底曲度对矢状骨面型影响呈现了一定的规律性,颅底角与颌骨矢状向生长密切相关,且主要通过影响下颌骨生长来影响矢状骨面型.
作者:程钎;安舒;黄跃 刊期: 2016年第09期
目的 探讨降钙素原(PCT)与慢性肾脏病(CKD)合并脓毒血症患者的相关性.方法 回顾性分析96例慢性肾脏病住院患者的病历资料,根据是否合并脓毒血症分为感染组和非感染组,收集分析两组患者的临床及生化指标,比较两组患者PCT表达差异.结果 感染组和非感染组患者PCT表达差异有统计学意义(P<0.05),C反应蛋白(CRP)差异无统计学意义(P>0.05).感染组患者PCT水平与CKD分期及是否血液透析差异无统计学意义(P>0.05).两组间血浆白蛋白、脑钠肽、白细胞计数差异均有统计学意义(均P<0.05),而血红蛋白、血肌酐、甲状旁腺激素、血磷差异无统计学意义(均P>0.05).结论 PCT在慢性肾脏病合并脓毒血症患者中明显升高,其在脓毒血症的诊断中具有重要意义;同时脓毒血症患者PCT水平与慢性肾病分期及是否血液透析无相关性.
作者:何青莲;张凌;程小云;宋晓英;杨颖嘉;苏宇;贺静;付平 刊期: 2016年第09期
目的 观察蓝红光在创伤性伤口治疗中的效果.方法 选取我院收治的112例创伤性伤口患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分成对照组和观察组各56例,对照组伤口给予聚维酮碘纱布换药,观察组在此基础上给予蓝红光照射治疗,观察比较两组伤口治疗第7、14d VAS疼痛评分,治疗10d后伤口愈合率,伤口总愈合时间.结果 观察组伤口在治疗第7、14d VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗10d后,对照组伤口愈合率为63.5%,观察组伤口愈合率为92.86%,组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组伤口愈合时间分别为(12.96±5.26)d和(10.54±3.24)d,组间差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 蓝红光照射治疗创伤性伤口,可有效缓解伤口疼痛,促进伤口愈合,整体效果显著,值得临床推广应用.
作者:车明海;曾攀;刘先成;徐岩 刊期: 2016年第09期
目的 研究新型充盈式驱血球在大隐静脉高位结扎+抽剥术中的应用.方法 将158例(221条)静脉曲张肢体分为应用新型充盈式驱血球(驱血球组,n=112)及不用充盈式驱血球(常规组,n=109)两组,前者于肢体驱血后将新型充盈式驱血球固定于大腿上部后再行手术,常规组则不采用任何驱血球.两组均采用大隐静脉高位结扎、大隐静脉主干抽剥+曲张静脉点状抽剥结扎术.记录并比较两组的手术时间、术中出血量、术后肢体肿胀情况、皮下血肿发生情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况.结果 驱血球组手术时间[(35±10)min]较常规组[(56±19)min]明显缩短(P<0.05),术中出血量[(30±4)ml]较常规组[(247±33)ml]明显减少(P<0.05),两组皮下血肿发生情况、术后肢体肿胀情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 新型驱血球在下肢浅静脉手术中的使用,可显著缩短手术时间和减少术中出血量,且未见相关并发症.下肢浅静脉手术中应用新型充盈式驱血球是一种值得推广的简便、实用的方法.
作者:李开绯;杨阳;刘霁逸;李凤英;钟萍 刊期: 2016年第09期
目的 探讨影响颅内动脉瘤即刻栓塞效果的相关因素.方法 将164例行血管内治疗的颅内动脉瘤患者根据治疗后即刻栓塞的效果分为致密栓塞组78例和非致密栓塞组86例.收集并对比两组患者的临床资料(包含年龄、性别、颅内动脉粥样硬化史、高血压史、吸烟史、糖尿病史、治疗方法、Hunt-Hess分级和Fisher分级等),以及影像学资料(包含动脉瘤的部位、形态、破裂状态、大小、血管痉挛情况、瘤颈特征和术后即刻栓塞效果).将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析,得到颅内动脉瘤即刻栓塞效果的相关影响因素.结果 164例患者中130例(79.2%)进行了影像学随访,平均随访时间(11.3±3.2)个月.影像学随访结果:88例(67.7%)患者的颅内动脉瘤栓塞情况比较稳定,24例(18.5%)患者的颅内动脉瘤栓塞再通,18例(13.8%)患者动脉瘤发生进一步血栓.非致密栓塞组患者的颅内动脉瘤20例(23.3%)再通,致密栓塞组患者的颅内动脉瘤4例(5.1%)再通,两组患者间再通率差异有统计学意义(P<0.01).单因素分析结果显示,两组患者间的动脉瘤形态、动脉瘤破裂状态、动脉瘤破裂大小、瘤颈特征、治疗方法、HunbHess分级和Fisher分级的差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,动脉瘤的形态、破裂状态、大小以及瘤颈特征、治疗方法、Hunt-Hess分级为颅内动脉瘤即刻栓塞效果的影响因素.结论 颅内动脉瘤即刻栓塞效果的影响因素为动脉瘤的形态、破裂状态、大小以及瘤颈特征、治疗方法和Hunt-Hess分级.
作者:张国良;王立国 刊期: 2016年第09期
肿瘤局部消融治疗是利用物理或化学因素直接或间接杀伤肿瘤细胞,以其治疗精准、创伤小、疗效确切等优点为临床所广泛应用.随着局部消融治疗设备及技术的不断发展,以及临床研究的不断深入,对这一治疗方法的认识也在不断加深,其临床应用的范围也不断扩大.以射频消融、微波凝固消融等手段为主的各种综合治疗方案已经成为多种肿瘤综合治疗的一种新策略.但如何做到精准消融,实现一次性整体灭活肿瘤而不过度损伤正常组织;如何与放化疗、动脉栓塞化疗等手段有机结合,大程度提高患者疗效,均迫切需要进一步深入研究.本文就肿瘤局部消融治疗进展做一述评.
作者:张涛 刊期: 2016年第09期
目的 探讨血清胸腺激酶1(S-TK1)在转移性结直肠癌患者化疗前后检测的意义.方法 采用免疫印迹增强化学发光法检测45例转移性结直肠癌患者(结直肠癌组)和33例健康体检者(正常对照组)的S-TK1水平.结果 转移性结直肠癌患者的S-TK1水平高于健康体检者(P<0.05);化疗后无疾病进展的转移性结直肠癌患者S-TK1水平较化疗前呈下降趋势(P<0.05),疾病进展的患者S-TK1水平较化疗前上升(P<0.05);转移性结直肠癌患者化疗前的S-TK1水平与其KPS评分有一定的相关性(P<0.05).结论 监测S-TK1水平对评估转移性结直肠癌患者的化疗疗效具有一定的临床应用价值.
作者:安宁;张明;兰海涛;李宏敏 刊期: 2016年第09期
目的 观察鼓室内注射盐酸氨溴索联合口服桉柠蒎肠溶软胶囊在治疗分泌性中耳炎的临床效果.方法 60例(68耳)分泌性中耳炎患者按照随机分组原则分为观察组32例(36耳)与对照组28例(32耳),观察组鼓室内注射10mg盐酸氨溴索,并给予口服按柠蒎肠溶软胶囊,对照组鼓室内注射5mg地塞米松,两组每周治疗两次,持续2周.观察两组治疗后疗效、气导听阈变化与不良反应情况.结果 观察组总有效率为91.67%,远高于对照组的68.75%(P<0.05).气导平均听阈测定显示,治疗组患者在各频率下的气导听力提高水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.56%,远低于对照组的28.13% (P<0.05).结论 鼓室注射盐酸氨溴索联合口服桉柠蒎肠溶软胶囊治疗分泌性中耳炎可以明显改善分泌性中耳炎患者的症状和听力,安全有效,具有较高的临床推广应用价值.
作者:雷静;吴小松 刊期: 2016年第09期
目的 探讨营养干预对头颈部肿瘤患者放射治疗后生活质量的影响.方法 选取2010年3月~2012年8月的86例头颈部肿瘤病人随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上给予营养干预.采用全面营养状态评定方法(SGA)评价病人放疗前后营养状态及间接测热法比较患者放疗后能量摄取与消耗.结果 放疗后对照组的能量摄取[(1056±315)Kcal/d]小于能量消耗[(1491±288) Kcal/d],导致体重减轻,营养不良,两者的差异有统计学意义(P<0.05);营养干预组能量摄取[(1693±301) Kcal/d]大于能量消耗(1672±293Kcal/d),吸收良好,营养状态良好,两者间差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者放疗后,营养状态良好及中度营养不良病人数减少,重度营养不良病人数增加,与放疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);营养干预后,观察组营养状态良好及中度营养不良病人数显著增加,而重度营养不良病人数减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组放疗后病人数与对照组比较,SGA评级明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 头颈部肿瘤病人放疗期间的营养状态逐渐成下降趋势,而营养干预在患者放射治疗后生存质量提高方面有积极作用,可在临床治疗护理中推广应用.
作者:康文星;党亚正;黄世高;高红祥 刊期: 2016年第09期
目的 探讨纳米炭混悬液在甲状腺癌颈淋巴结清扫中的临床价值.方法 选择我院2014年1月~2015年10月收治的甲状腺癌患者90例作为研究对象,均行手术治疗,且均由同一组医生完成,按照数字随机法分为观察组和对照组各45例,观察组于甲状腺腺体注射纳米炭混悬液指示淋巴结清扫,对照组则根据临床经验行淋巴结清扫,比较两组疗效.结果 两组患者手术时间、术中出血量及术后引流量比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组术后1天及术后1周甲状旁腺素水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后1天血钙水平显著高于对照组(P<0.05).观察组中央区及外侧区淋巴结清扫数量分别为(7.2±1.1)、(14.3±2.1)个,均多于对照组的(5.1±1.2)、(8.9±2.3)个,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组术后并发症发生3例(6.7%),显著低于对照组的9例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳米炭混悬液应用于甲状腺癌手术有助于提高淋巴结清扫率,并有助于识别甲状旁腺及保护甲状旁腺功能,具有重要临床价值.
作者:程卫;李继锋;邱伟 刊期: 2016年第09期
目的 探讨miR-34a对裸鼠人肺癌移植瘤放射敏感性的影响.方法 培养人肺腺癌H1299细胞,对24只裸鼠建立人肺癌移植瘤模型,并分为4组:对照组(control)、MRX34组(MRX34)、放射线治疗组(RT)和MRX34+放射线治疗组(RT+MRX34),测定各组肿瘤体积在放射线治疗后随时间的变化,放疗结束后25d处死各组裸鼠,对各组肿瘤组织的RNA进行提取并测定miR-34a的浓度,蛋白免疫印迹法与免疫组化检测比较对照组与MRX34组的RAD51的表达.结果 MRX34注射后,miR-34a在肿瘤组织中成功表达;MRX34+放射线治疗组相比于其它3组,具有更好的肿瘤生长延缓作用;Western blot和免疫组化均显示MXR34组的RAD51表达较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 miR-34a的表达可以增加裸鼠人肺癌移植瘤的放射敏感性,其机制可能与抑制了RAD51的表达相关.
作者:李宏敏;张明;兰海涛;安宁;于瑞莲;何阳科 刊期: 2016年第09期
目的 探讨经会阴超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的临床评估价值.方法 选取门诊就诊80例产妇作为研究对象,根据分娩方式分为剖宫产组39例和顺产组41例,另选择同期就诊未孕健康妇女40例作为对照组,采用会阴超声进行盆底功能检查.结果 顺产组妇女的尿道旋转度、尿道漏斗发生率、直肠膨出发生率均显著高于剖宫产组(P<0.05);剖宫产组的尿道旋转度显著高于对照组(P<0.05);顺产组、剖宫产组妇女的膀胱颈至耻骨联合下缘距离、宫颈至耻骨联合下缘距离均显著低于对照组妇女(P<0.05);顺产组、剖宫产组妇女的盆膈裂孔前后径、横径、面积在静息、张力及缩肛状态下均显著高于对照组妇女(P<0.05);顺产组、剖宫产组妇女的肛提肌厚度在静息、张力及缩肛状态下均显著低于对照组妇女(P<0.05).结论 会阴超声检查能准确检出盆底参数的变化,对评估女性盆底功能性障碍疾病具有重要的临床价值,可在临床推广应用.
作者:金兰;古旸;张科勋;张淑萍 刊期: 2016年第09期
目的 探讨胃癌患者营养状况与肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)的关系.方法 运用流式细胞小球微阵列术(CBA)对胃癌术前患者(胃癌组)40例和健康体检者(对照组)30例的TNF-α、IL-6、IFN-γ水平进行检测,结合临床及病理资料,分析上述指标与胃癌患者营养状况的关系.结果 与对照组相比,胃癌组和有营养风险的胃癌患者TNF-α、IL-6、IFN-γ表达水平增高,差异均有统计学意义(P<0.05).基于胃癌患者、有营养风险胃癌患者不同性别、病理类型、临床分期的分析中,TNF-α、IL-6的表达水平差异均无统计学意义(P>0.05),而胃癌患者中TNF-α与IL-6、IFN-γ显著相关,IL-6与IFN-γ显著相关.结论 TNF-α、IL-6、IFN-γ表达水平与胃癌患者营养状况有关,与性别、病理类型、临床分期无关;TNF-α、IL-6、IFN-γ可作为早期诊断胃癌营养不良的参考指标.
作者:沈丽达;李蓉;董坚;龙庭凤;谢琳;李杨;邓明佳;杨继岚;胡凤娣 刊期: 2016年第09期
目的 探讨自然引流胃肠减压对胃癌根治术后患者胃肠功能的影响及临床应用价值.方法 纳入2013年3月~2015年10月在我院住院行胃癌根治术的66例胃癌患者作研究对象,将患者随机分为试验组和对照组各33例,对照组患者于胃癌根治术后行持续负压吸引胃肠引流方式,试验组患者采取无负压自然引流胃肠减压方法.观察两组患者术后胃液的引流情况、胃肠功能恢复及并发症的发生情况.结果 术后当天,试验组患者的胃液引流量显著低于对照组,两组胃液引流量比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后第2、3d,试验组患者的平均胃液引流量虽仍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后,试验组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃管留置时间及平均住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后口干、恶心呕吐、腹胀及感染的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的肠梗阻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 自然引流胃肠减压在胃癌根治术后更易促进胃肠功能的恢复,患者置管后的刺激较小,更适合临床推广应用.
作者:刘晓平;刘慷;蒋辉;曾列 刊期: 2016年第09期
目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞EGFR的表达与细胞免疫功能的相关性.方法 晚期非小细胞肺癌患者均予EGFR-TKI类药物治疗,研究治疗前后循环肿瘤细胞EGFR的表达与细胞免疫功能的相关性.结果 EGFR高表达组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于低表达组,CD8+高于低表达组,细胞免疫功能低于CTC低表达组(P<0.01).治疗前后循环肿瘤细胞EGFR低表达组T细胞亚群及NK细胞变化无统计学意义(P>0.05);EGFR高表达组治疗后CD4+/CD8+、NK升高,免疫功能有所恢复(P<0.05).CD4+/CD8+低表达组和高表达组的中位OS分别为25个月和13个月,1年生存率分别为75.0%和52.4 %;2年生存率分别为54.2%和28.6 %;3年生存率分别为20.8%和7.1%,两组差异均有统计学意义(P=0.025).NK高表达组和低表达组的中位OS分别为25个月和12个月,1年生存率分别为77.8%和40.0 %;2年生存率分别为55.6%和16.7 %;3年生存率分别为22.2%和0.0%,两组差异亦均有统计学意义(P=0.000).结论 循环肿瘤细胞EGFR水平与患者细胞免疫功能呈负相关,EGFR高表达者TKI治疗后免疫功能有所恢复,CD4+/CD8+、NK水平可以作为晚期老年非小细胞肺癌患的EGFR-TKI治疗预后的预测指标.
作者:涂长玲;朱颖;董坚;江波;何文杰 刊期: 2016年第09期
目的 探讨色素上皮衍生因子(PEDF)对脑胶质瘤U87MG细胞增殖与凋亡的影响.方法 分组培养U87MG细胞,对照组不添加PEDF蛋白,干预组分别添加80nmol/L、160nmol/L、320nmol/L的PEDF蛋白,采用MMT法检测不同时间点各组细胞增殖抑制率,采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率并进行比较.结果 同一时间点,各浓度PEDF干预组的细胞增殖抑制率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各浓度PEDF干预组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);相同浓度PEDF环境下,各时间点间细胞增殖抑制率差异亦有统计学意义(P<0.05).随着PEDF浓度增高,U87MG细胞凋亡率呈增高趋势.结论 PEDF能够抑制脑胶质瘤U87MG细胞增殖并能促其凋亡,其抑制增殖水平与浓度、作用时间相关,促进凋亡水平与浓度相关.
作者:周龙;刘美霞;邓民强;易伟 刊期: 2016年第09期
目的 评估核心肌群训练联合肌效贴治疗急性非特异性腰背痛的临床疗效.方法 选取于我科就医的急性非特异性腰背痛患者60例,按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组均为30例.两组均采用针刺、灸法及肌效贴贴扎技术,治疗组增加核心肌群训练,治疗后第2、4周分别应用VAS评分、腰椎活动度(改良Schober法)及JOA评分评价治疗效果.结果 入选病例在完成第2个疗程后,治疗组的VAS评分无明显降低(P>0.001),但存在下降趋势.在治疗第4个疗程后VAS评分呈现明显统计学差异.在腰椎活动度(Schober)评分/JOA评分和改善指数、改善率比较上,治疗组从第2周起即存在着明显统计学差异,并将这种差异延续至第4周治疗结束.结论 核心肌群训练联合肌效贴能明显缓解非特异性腰背痛患者的疼痛症状,并且能显著改善腰椎功能.
作者:白杨;杨仕年;李芝慧;陈新 刊期: 2016年第09期
目的 经会阴超声检查评价不同分娩方式与盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的相关性.方法 纳入2013年8月~ 2015年6月在我院分娩的801例产妇为研究对象,经阴道分娩组377例,选择性剖宫产组(elective ecesarean section,ECS)424例.产后6~8周经会阴行盆底超声检查,检查前行问卷调查,本研究所有检查由三位高级职称医师完成,选取一致结论进行评价.比较经阴道分娩组和选择性剖宫产组产妇在年龄、身高、体重、BMI值及新生儿体重的差异;比较两组POP发生率的差异;在调整年龄、母亲BMI值和新生儿体重后,探讨不同分娩方式与POP发生的相关性,并进行风险评估.结果 801例产妇中年龄大者35岁,小20岁,平均(25.17±2.89)岁.单因素分析显示,两组产妇年龄、身高、体重、BMI及新生儿体重差异均有统计学意义(P<0.001).801例产妇中有POP共292例,发生率为36.5%(292/801例).经阴道分娩组POP发生率为54.64%(206/377例),高于选择性剖宫产组的20.3%(86/424例);选择性剖宫产POP发生率是经阴道分娩的0.211倍(P<0.001).多因素Logistic分析显示,调整产妇年龄、BMI、新生儿体重后发现分娩方式与POP发生有关,比值为0.194,差异有统计学意义(P<0.001).结论 不同分娩方式与POP的发生有关,阴道分娩较选择性剖宫产发生POP风险增加,经会阴超声检查以其操作简便、可重复、无辐射等优势,可作为盆底功能障碍性疾病的首选检查方式.
作者:陈艳;王竞宇;彭利;叶德华;魏瑶;何莲;张萌 刊期: 2016年第09期
目的 探讨心肌酶谱的变化在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及不同临床分度中的意义、敏感度和特异性.方法 检测2011年2月~2014年12月收治的96例HIE组患儿血清心肌酶谱值和100例正常新生儿组心肌酶谱值,比较两组新生儿肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH),在HIE及其不同临床分度中的意义、敏感度、特异性和相关性.结果 HIE组患儿血清心肌酶谱各指标较正常新生儿组高,差异均有统计学意义(P<0.05);且HIE组患儿随病情加重,血清心肌酶谱各指标均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).CK-MB敏感度为98%,特异性88.9%,相关性为0.8915,均较心肌酶谱其他指标高.结论 血清心肌酶谱的变化对新生儿HIE诊断及临床分度具有鉴别意义,其中CK-MB临床指导价值高,可在临床推广应用.
作者:宦鹏;黄静;杜雪梅;赵波;吴家富;王芬 刊期: 2016年第09期
目的 探讨Notchl和c-Met在结直肠癌中的表达及其与生成拟态及预后的关系.方法 选择2005年5月~2010年5月我院病理科收集与保存的结直肠癌病理标本60份(观察组)与正常结直肠组织标本60份(对照组),都进行Notchl和c-Met蛋白表达的免疫组化分析,同时进行淋巴结转移、Dukes分期、分化类型、血管生成拟态与预后情况等一般资料调查.结果 Notchl和c-Met在观察组中的阳性表达率分别为83.3%和60.0%,在对照组中的阳性表达率分别为5.0%和6.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组中血管生成拟态阳性16例(26.7%);1年生存率为83.3%;Notchl和c-Met表达在结直肠癌组织的不同Dukes分期、分化程度与淋巴结转移组织中的阳性表达率对比,差异亦有统计学意义(均P<0.05),Notchl和c-Met表达与结直肠癌组织的血管生成拟态及预后情况存在明显正向相关性(P<0.05).结论 Notchl和c-Met在结直肠癌中呈现高表达,能反应结肠癌组织的Dukes分期、分化程度与淋巴结转移情况,也能影响血管生成拟态及预后状况,值得在临床上进行组化分析.
作者:何炜;王全玉;李晓敏;郝彤;蔺强;任小沧;陈雪霁 刊期: 2016年第09期