苏琼；刘洪兰；徐雅莉
目的 探索超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR(TB-PCR)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 选取80例结核性胸腔积液患者为观察组,均行超声引导下胸膜活检;另选取非结核性胸腔积液患者60例作为对照组,检测并比较两组患者胸水中的TB-PCR及胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性.结果 观察组患者经胸膜活栓阳性率为81.3％,胸水TB-PCR检测阳性率为66.3％,胸水ADA检测阳性率为88.8％,两者均明显高于对照组(P＜0.05).三者综合诊断结核性胸膜炎阳性率(97.5％)显著高于单独应用(P＜0.05).结论 超声引导下胸膜活检、胸水TB-PCR、ADA的检测均是结核性胸膜炎检测的有效手段,三者综合应用诊断阳性率明显提高.
作者：施健；周丽荣；孙宝华；王晓晟；刘丽辉；施焕中 刊期： 2015年第01期
目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.
作者：吴皖；吴赛君 刊期： 2015年第01期
第十二讲 多个回归方程法多个回归方程法(method of multiple regression equations,陈彬等,2004)是应用一个回归方程确定医学参考值范围方法的科学的扩展.每个方程有一个应变量指标,应变量是观测指标;在确定参考值范围中,一般不考虑自变量(协变量,仅用于求回归值,其个数用于求自由度),仅考虑应变量.从应变量的估计值即回归值出发,可应用许多确定多指标临床医学参考值范围的统计方法,建立时要应用回归值、剩余标准差,而应用所建立的医学参考值范围判断相应的应变量指标正常与否.特别提出的是对每个受试者应建立其专用(相同自变量的受试者亦可用)的多个应变量指标医学参考值范围.确定每项应变量指标医学参考值范围的百分数的方法,有近似法、精确法.
作者：陈彬；林建伟 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血清铁蛋白诊断军团菌肺炎的临床价值.方法 选取收治的疑似肺部感染的患者100例,经后诊断分为军团菌肺炎组32例、典型细菌性病原体所致肺炎组52例、病毒性肺炎组6例及其他病原体肺炎组10例(包括衣原体、支原体、真菌等).将各组患者的血红细胞沉降率、C反应蛋白、外周血血常规、血清铁蛋白等资料进行记录,对所有病例进行APACHEⅡ评分.使用化学发光法对血清铁蛋白进行检测.结果 典型细菌性病原体所致肺炎组的细菌培养阳性率为85.7％;病毒性肺炎组细菌培养阳性率为o％;军团菌肺炎组细菌培养阳性率为26.1％;、其他病原体肺炎组细菌培养阳性率为20％.病毒性肺炎组和其他病原体肺炎组的铁蛋白中位数均比正常值低,典型细菌性病原体所致肺炎组的铁蛋白中位数比正常值略高,军团菌肺炎组患者的铁蛋白中位数较高于正常值.结论 血清铁蛋白浓度升高可作为诊断军团菌感染的指标,可将其列为下呼吸道感染患者常规检测项目.
作者：毕宝林；李世华；苏延峰；田昭涛；仲薇薇；李金辉 刊期： 2015年第01期
目的 分析负性情绪对中晚期肺癌患者氩氦刀术后生活质量的影响.方法 153例肺癌患者为病例组,同期健康体检者100例为健康对照组,两组均进行负性情绪、生活质量调查,采用Spearman相关分析和多因素Logistic回归分析负性情绪对患者生活质量的影响.结果 健康对照组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分为(27.6±8.3)分、(32.6±7.1)分,均低于病例组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);病例组整体生活质量评分为(57.22±11.25)分,处于较差水平;患者抑郁、焦虑评分与整体生活质量、功能维度呈显著负相关(P＜0.05),与症状维度呈显著正相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示焦虑、抑郁对肺癌患者生活质量有显著影响(P＜0.05).结论 负性情绪对中晚期肺癌患者氩氦刀术后生活质量有显著影响,要及时采取干预措施减轻负性情绪,以改善和提高患者术后生活质量.
作者：宋敏；吴晶；徐艳；蒋志红；李盼盼；彭瑞敏；陈晋峰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石(upper urinary tract calculus,UUTC)术后留置单J管取代双J管及肾造瘘管的安全性及有效性.方法 分析19例UUTC患者的临床资料,观察PCNL术后留置单J管取代双J管及肾造瘘的安全性和有效性.结果 19例IUUTC患者中14例术后(74.0％)结石清除干净,4例(21.0％)残留无意义结石(结石直径＜0.4cm),1例(5.0％)结石残留术后行体外冲击波碎石,排出结石.术后保持单J管引流通畅,均未出现重症感染、漏尿、大出血等严重并发症,术后3～4天均拔出单J管出院.随访1～3个月,无漏尿或迟发性出血病例.结论 对于体积小的上尿路结石,PCNL术后留置单J管作为输尿管支架管是安全有效的.
作者：张爱建；萧芝松；冯波；杨银桂；肖玉坤；郑宝寿；杨立；文贵成 刊期： 2015年第01期
目的 研究前列地尔注射液对乙型肝炎病毒(HBV)感染后慢性淤胆型肝炎患者的临床疗效.方法 收集HBV相关性慢性淤胆型肝炎患者116例,分对照组52例,前列地尔注射液治疗组64例.观察治疗前后两组患者血清转氨酶、总胆红素(TBIL)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)变化;分析临床有效率并观察药物不良反应.结果 前列地尔注射液治疗4周时丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨基转移酶(AST)、TBIL、γ-GT和ALP均显著下降,且下降程度比对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(76.56％ vs.55.77％,P=0.028).结论 前列地尔注射液治疗HBV相关性慢性淤胆型肝炎有较好的临床效果和安全性.
作者：陈文；杨春；唐黎 刊期： 2015年第01期
目的 观察锁定型颈前路钢板固定术治疗颈椎骨折脱位患者的临床效果.方法 回顾性分析来院进行颈椎前路减压、复位、植骨融合、锁定钢板内固定的颈椎骨折脱位患者50例的临床资料,并随访观察患者的手术效果、术中以及随访时间段内的并发症发生情况和患者术后神经功能的恢复状况.结果 50例患者在完成植骨手术后的第3个月骨性融合已经达到了牢固的程度,在术中以及随访期间内均未见并发症发生,相对于手术前而言,患者神经功能的Frankel分级均显著改善,术后患者均未出现钢板断裂、脱出、松动等现象,患者各项治疗效果稳定.结论 锁定型颈前路钢板固定术治疗颈椎骨折脱位患者的临床效果显著,疗效稳定,安全性高.
作者：胡建忠；陈路；魏大成；古恒 刊期： 2015年第01期
目的 研究咪达唑仑对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者机械通气引发谵妄症状的预防效果.方法 选取2011年3月～2014年1月就诊的AECOPD患者82例,依据分层随机分组法将患者分为治疗组及对照组,每组41例.对照组给予瑞芬太尼联合丙泊酚进行镇静处理;治疗组患者在对照组处理方法的基础上应用咪达唑仑替代丙泊酚以辅助镇静治疗.比较两组患者用药后起效时间、镇静满意速度、停药后苏醒时间、动脉平均血压、自主呼吸频率、心率、人机对抗例数、谵妄例数、惊厥例数及不良反应情况.结果 治疗组患者的起效时间、镇静满意速度及停药后苏醒时间均慢于对照组(P＜0.05);治疗组患者稳定镇静后的平均动脉血压及自主呼吸频率明显高于对照组;治疗组患者的人机对抗、谵妄及惊厥例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者低血压2(4.88％)例、不自主运动3(7.32％)例及抽搐0(0.00％)例均明显低于对照组9(21.95％)例、10(24.39％)例及7(17.07％)例(P＜0.05).结论 虽然咪达唑仑对镇静的作用速度及停药后苏醒时间不如丙泊酚理想,但咪达唑仑可更好的预防惊厥、谵妄等情况的发生,且不良反应情况较丙泊酚明显较轻,具有较好的应用价值.
作者：陈少川；王秋艳；陈亚红 刊期： 2015年第01期
目的 观察外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)治疗气管粘膜损伤的临床疗效.方法 120例气管粘膜损伤的患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,两组均先肌注0.5mg阿托品,30min后行常规纤维支气管镜检查时,局部冲洗、吸引、清除积血及分泌物,发现活动性出血,经钳孔局部喷涂肾上腺素,治疗组在以上治疗基础上经钳孔局部喷洒rb-bFGF溶液,2次/d,5d后对两组的疗效进行对比分析.结果 治疗组气管粘膜修复的有效率(100％)显著高于对照组(78.3％)(P＜0.05);治疗组治愈时间短于对照组,差异具有显著统计学意义(P＜0.01);治疗过程中,治疗组的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 在常规治疗基础上局部喷洒rb-bFGF能明显提高气管粘膜损伤患者的治愈率,缩短治疗时间,降低不良事件的发生,可在临床推广应用.
作者：时立霞；徐连成；陈玉芹；孔令希；丁国云；陈文刚 刊期： 2015年第01期
目的 分析Ⅱ型糖尿病患者负性情绪与生活质量的相关性.方法 将2012年6月～2013年9月住院的158例Ⅱ型糖尿病患者作为观察组,158例健康体检者作为对照组,对比分析负性情绪与生活质量的相关性.结果 观察组SDS得分为(30.3±6.4) 、SAS得分为(38.1±7.5)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).患者在疾病维度、社会维度、心理维度以及生理维度得分与婚姻现状、医疗方式和不同年龄阶段方面差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病患者抑郁、焦虑情绪得分与生存质量各维度得分均呈负相关,相关系数r值为(-0.367～-0.566).结论 Ⅱ型糖尿病患者的负性情绪是影响生活质量的重要因素,可以通过多角度改善其负性情绪来提高生活质量.
作者：王春秀；李景维；张淑荣；张烁 刊期： 2015年第01期
目的 分析手术室护士心理压力的形成因素,并探寻有效的改善措施.方法 将手术室50名在职护理人员作为观察组,调查分析其压力源,采用手术室心理压力问卷对护士心理状态进行调查.另选取50例正常成人作为对照组,对其心理压力问卷调查.对观察组护士给予干预治疗,采用症状自评量表(SCL-90)对干预前后的效果进行评定.结果 观察组护士的心理压力源中手术室工作的特殊性所占比例大,为96％,其余依次为工作负荷过重、害怕发生差错事故、患者不理解、自身业务能力不强;观察组护士干预前焦虑、抑郁评分明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),干预后观察组护士焦虑、抑郁评分与对照组较为相近,两组比较无明显差异(P＞0.05);观察组干预前各因子评分明显高于对照组,干预后各因子评分均较干预前发生显著下降(P＜0.05);干预后各因子评分与对照组较为接近,无明显差异(P＞0.05).结论 手术室护士心理压力的来源较多,实施有效的干预措施可明显减轻其心理压力,提高护士心理健康水平.
作者：李晶；方承媛 刊期： 2015年第01期
目的 比较中西医结合疗法与传统西药治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效.方法 选择2011年1月～2012年12月收治的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用西药治疗,观察组采用中西医结合疗法.对两组患者治疗前后的哮喘控制评分和鼻炎体征评分,肺功能情况及临床疗效进行比较.结果 治疗后观察组患者的哮喘控制评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者的鼻炎体征评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的肺功能改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者的总有效率(95.0％)显著高于对照组(72.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合疗法在治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎中,可有效地控制哮喘和鼻炎症状,改善肺功能,提高临床疗效,具有较好的临床应用价值.
作者：易兴亮 刊期： 2015年第01期
目的 研究慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道多重耐药菌感染的临床特点,为合理选用抗生素防控下呼吸道多重耐药菌感染提供依据.方法 选取2010年4月～2013年5月收治的慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道多重耐药菌感染的188例患者为研究对象,随机分为两组,实验组94例根据药敏试验结果调整抗生素治疗,对照组94例采用广谱抗生素治疗.采用不同方式治疗两周后,分别观察两组慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道耐药菌感染的临床治疗效果并进行统计学分析.结果 实验组总有效率为88.3％,总满意率为78.7％.对照组总有效率72.3％,总满意率59.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道多重耐药菌感染多为革兰阴性杆菌感染,真菌感染较少见.根据药敏试验结果,合理选用抗生素治疗效果明显高于广谱抗生素,为临床合理选用抗生素防控下呼吸道多重耐药菌感染提供依据.
作者：宋艳琴；曹蕾 刊期： 2015年第01期
目的 探讨内镜下靛胭脂-美兰双重染色法诊断早期胃癌及癌前病变的临床价值.方法 就诊病人行常规内镜检查,发现可疑病灶者随机分为两组,观察组行内镜下靛胭脂-美蓝染色后活检,对照组不染色,肉眼判断病灶,常规活检.结果 观察组(83例)分别检出早期胃癌25例、不典型增生14例和萎缩性或肠化生21例,对照组(75例)分别检出12、11例和16例,观察组早期胃癌及癌前病变的检出率为72.29％.对照组早期胃癌及癌前病变检出率为52.00％,两组早期胃癌和癌前病变检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).出现明显染色分界区的胃癌及癌前病变的检出率均显著高于无明显染色分界区(P＜0.05).结论 内镜下靛胭脂-美兰双重染色能显著提高早期胃癌和癌前病变的检出率,对早期胃癌和癌前病变诊断具有一定的指示意义.
作者：黄永华；邱纯；王琳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术治疗中的临床效果.方法 对100例行腹腔镜结直肠癌根治手术患者,随机分成实验组及对照组各50例,分别采取快速康复方案(实验组)及传统治疗方案(对照组),比较两组患者临床治疗效果.结果 实验组患者首次排气时间、住院时间、住院费用及并发症均明显比对照组患者减少,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 将快速康复理念应用于结直肠癌手术患者能减轻患者的心理负担,减少医疗费用,缩短住院天数,提高病床周转率,使有限的医疗资源得到充分利用,可在临床推广应用.
作者：龙结根；蒋志宏；龙凤；张才全 刊期： 2015年第01期
目的 研究复可托对儿童哮喘合并反复呼吸道感染的临床疗效.方法 采用随机法将收住院的296名哮喘合并反复呼吸道感染患儿分为治疗组149例及对照组147例.两组均行吸入糖皮质激素(ICS)的基础治疗,或联合应用β受体激动剂(LABA)、白三烯受体拮抗剂(LTA)或者氨茶碱治疗,在此基础上治疗组加用复可托治疗,观察两组治疗后患儿哮喘及感染症状改善情况并对治疗前及治疗后患儿T细胞亚群的变化进行对比分析.结果 治疗组在哮喘及呼吸道感染次数上明显少于对照组(P＜0.05),在咳嗽、喘息及发热方面的改善程度也明显优于对照组(P＜0.05).治疗6个月后治疗组CD+3、CD+4及CD+8;较治疗前均有提高(P＜0.05),且与对照组相比其T细胞亚群变化程度更为明显.两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义.(P＞0.05).结论 哮喘合并反复呼吸道感染的患儿使用复可托治疗后能有效改善哮喘及感染症状,疗效显著,安全性高,可在临床推广应用.
作者：牛锦龙 刊期： 2015年第01期
目的 探讨顺尔宁治疗小儿肺炎对肺功能恢复的临床疗效.方法 将80例儿科重症肺炎患儿随机双盲分为实验组和对照组各40例,对照组患儿给予基础治疗,实验组患儿在基础治疗的基础上加用顺尔宁治疗.对两组患儿的肺功能进行动态监测,并对比两组患儿的症状消失时间和住院天数.结果 两组患儿肺功能均有显著改善,但实验组改善效果高于对照组(P＜0.01).实验组患儿经治疗后症状持续时间显著短于对照组(P＜0.05).两组患儿治疗后均未出现明显不良反应.结论 顺尔宁治疗小儿重症肺炎疗效显著,尤其对肺功能改善明显,且无明显副作用.提示顺尔宁是治疗小儿重症肺炎的理想临床药物.
作者：马张杰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨丙泊酚对LPS诱导的大鼠急性肺损伤的保护作用和对肺组织肺表面活性蛋白B(SP-B)的调节作用.方法 30只雄性Wistar大鼠(SPF级)随机分为对照组(Control组)、治疗组(LPS+ Propofol组)和模型组(LPS组)每组10只.通过颈静脉注射LPS建立大鼠急性肺损伤(ALI)模型.采用HE染色观察肺组织病理学改变并进行肺损伤评分;采用湿/干比(W/D)值分析肺水肿严重程度;使用RT-PCR和western blotting对肺组织中SP-B的表达进行检测.结果 在给予颈静脉注射LPS后,大鼠肺组织出现明显的病理改变和较高的肺损伤评分,W/D值明显升高,同时肺组织中SP-B mRNA和蛋白水平明显降低,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).但与LPS组相比较,LPS+Propofol组大鼠肺组织病理变化较轻,肺损伤评分和W/D值较低,同时肺组织中SP-B mRNA和蛋白的表达水平较高,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).结论 镇静药丙泊酚可以有效改善大鼠ALI导致的肺部炎症反应和肺水肿,同时上调肺组织中SP-B的表达水平.但仍需进一步研究揭示丙泊酚对于ALI状态下SP-B的调节作用的分子机制和相关的信号通路.
作者：王慧娟；冯社军；李军涛；武艳强 刊期： 2015年第01期
目的 合成胡椒碱-阿霉素复合物,并探讨其抗肿瘤活性.方法 将胡椒碱-阿霉素复合物制备成纳米混悬体冻干制剂,体外培养肿瘤细胞,用MTT法考察胡椒碱-阿霉素复合物纳米混悬液冻干制剂对HEP@2细胞株、SMMC-7721/ADM细胞株、MCF-7/ADM细胞株、A549细胞株、B16细胞株、Hela细胞株、K562细胞株的抑制作用,并绘制抑制率-药物浓度曲线.结果 对7种肿瘤细胞均有抑制作用,且抑制作用比阿霉素组更强.结论 胡椒碱-阿霉素复合物对HEP2细胞株、SMMC-7721/ADM细胞株、MCF-7/ADM细胞株、A549细胞株、B16细胞株、Hela细胞株和K562细胞株生长有抑制作用,且抑制效果好于阿霉素.
作者：刁依娜；蒋学华；邓璐霞；罗林 刊期： 2015年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
