袁旭琼；文宗碧；李贞
目的 探讨肾缺血再灌注损伤(renal ischemia reperfusion injury,IRI)大鼠模型足细胞的损伤,并对其损伤机制进行初步研究.方法 雄性SD大鼠42只,随机分为正常组(n=5)、假手术组(n=5)和模型组(n=32),模型组下设IRI后1h、6h、12h、24h 4个时间点,每个时间点8只大鼠.通过阻断大鼠双侧肾脏血流构建肾IRI模型.采用全自动生化分析仪检测各组大鼠的肾功能,流式细胞仪检测血活性氧(reactive oxygen species,ROS)的变化,糖原染色(periodic Acid Schiff,PAS)了解肾脏病理损害,通过透射电镜观察足细胞损伤情况.结果 在IRI大鼠模型中,我们发现了明显的足细胞损伤现象,即足细胞减少,足突消失,基底膜增厚.同时观察到,随着缺血再灌注后时间的延长,大鼠肌酐、尿素氮水平逐渐升高,红细胞中ROS荧光强度阳性率逐渐升高,肾小管出现不同程度的管腔扩张、变性与坏死,间质炎性细胞浸润、充血水肿等.相关性分析发现,红细胞ROS荧光强度阳性率与肾小管损伤评分、肌酐、尿素氮水平成正相关,与足细胞计数呈负相关.结论 肾IRI早期足细胞就可出现明显的损伤,同时伴有血ROS荧光强度阳性率明显上升;血ROS的变化可能参与了肾IRI足细胞损伤及病理损害的过程.
作者：艾娜；谢席胜；王强；龙琼先；王彦江；夏梦迪 刊期： 2015年第02期
目的 分析流行期与散发期重症手足口病(HFMD)的早期临床特征间的差异,探讨其散发期重症HFMD早期识别的临床特征.方法 回顾分析2012年1～7月我市重症HFMD 225例及2013年1～7月重症HFMD 85例,将其分为流行组与散发组,分析两组间9个早期临床特征间的差异.分析2013年同期5岁以下发热并伴随这些相关症状的患儿120例(终确诊重症HFMD11例),Logistic回归分析进展为重型HFMD的危险因素.结果 发病年龄、发热、精神差、呕吐、惊厥5个症状发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05);典型皮疹在散发组发生率明显偏低,差异有统计学意义(P＜0.01);惊跳、肢体抖动、意识改变在散发组发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析发现:惊跳是5岁以下发热、精神差患儿进展为重型HFMD的危险因素.结论 散发期重症HFMD早期大多缺乏典型的皮疹;惊跳、肢体抖动、意识改变发生率高.惊跳是早期识别重症HFMD的重要临床特征.
作者：张爱明；郑梅；朱小燕 刊期： 2015年第02期
目的 比较两种关闭拔牙间隙方法在正畸治疗中的临床效果.方法 选择2011年2月～2011年12月在我院治疗的68例正畸治疗患者,随机分为两组,对照组患者应用标准方丝弓关闭拔牙间隙,实验组患者应用滑动直丝弓关闭拔牙间隙,比较两组患者的治疗效果、耐受度及并发症情况.结果 实验组患者的中切牙伸长距离及转矩均明显短于对照组,治疗疗程及复诊时间亦明显短于对照组,患者的耐受度及并发症发生率亦明显少于对照组,两组间差异均有显著性(均P＜0.05).结论 滑动直丝弓在正畸治疗中关闭拔牙间隙治疗效果较好,可明显提高疗效,并降低并发症发生率,具有临床应用推广价值.
作者：马海萍 刊期： 2015年第02期
目的 研究围手术期吡柔比星(THP)预防非肌层浸润性膀胱癌复发的可行性.方法 随机选择80例非肌层浸润性膀胱癌,治疗组38例,术前15min吡柔比星30 mg+5％葡萄糖30 ml膀胱灌注,术前观察膀胱肿瘤,黏膜染色区并分别切除留取病理,术后24小时内继续给予即刻吡柔比星化疗一次.对照组42例无术前灌注和即刻灌注,TUR-Bt术后留取肿瘤基底部病理.80例患者术后1周开始行吡柔比星规律化疗,行尿脱落细胞、泌尿系彩超、膀胱镜检查观察复发随访2年.结果 80例患者均获得随访,治疗组38例肿瘤全部染色;肿瘤合并黏膜区21处染色,病理证实原位癌9处;对照组偶发现1处,膀胱原位癌阳性;肿瘤基底部病理阴性.两组比较有统计学意义(P＜0.05);术后2年治疗组1例复发,对照组复发8例,两组复发率相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前灌注吡柔比星能够定位非肌层浸润性膀胱癌中伴随的膀胱原位癌并指导术中切除,预防肿瘤复发.
作者：王彩军；陆东权；张龙；李强；魏雪峰；张志杰 刊期： 2015年第02期
目的 研究正常种植体周围龈下微生物群落的多样性,为牙种植术后进行临床维护与干预提供微生物学依据.方法 采用PCR-DGGE技术初步对收集到的种植术后3个月正常种植体周围龈沟液及邻近天然牙龈沟液中的微生物群落进行多样性分析,成像后切取34条优势条带,将克隆测序获得的16SrDNA序列提交GenBank数据库进行对比分析.结果 克隆结果显示所检测到的微生物群落可分为17个不同的种属,其中包括有厌氧菌、需氧菌、真菌等,同时发现有牙周可疑致病菌的存在.结论 种植体植入口腔这一复杂的微生态环境中,各微生物群落在各时期均维持一定的动态平衡能防止种植体周围炎的发生.
作者：陈一；陈新；钟科；孙勇；廖丽斐 刊期： 2015年第02期
膀胱过度活动症(OAB)是泌尿外科常见的疾病,严重影响患者生活质量,发病率高.目前针对OAB患者的临床诊断、疾病进展、疗效监测,尿动力学检查以及多种生物标志物的研究等都取得了可喜的进步.此外,多种OAB治疗药物也在研发之中.本文对OAB的诊断方法及治疗药物进展做一述评,以供基础与临床研究参阅.
作者：方强；陈志文 刊期： 2015年第02期
目的 研究尿中性粒细胞明胶酶载脂蛋白(NGAL)和肾损伤分子1(KIM-1)在对比剂肾病诊断中的效果,探究水化治疗在对比剂肾病(CIN)治疗中的作用.方法 选取2012年5月到2014年5月2年间在我院进行手术的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者160例,采用随机分组的方式分为水化治疗组80例和对照组80例.对患者性别、年龄、患病情况以及用药量的基本信息进行收集;水化治疗组从PCI术前6小时给予静脉补液至术后12小时为止;采用ELISA法检测尿液中NGAL和KIM-1的含量;测定术前、术后3天、7天的血清肌酐(Scr)、和尿β2微球蛋(β2-MG)含量以及CIN的发病率.并对收集的数据进行统计学分析.结果 对两组患者性别、年龄、患病情况以及用药量信息进行统计学分析,两组数据比较,差异不明显,不具有统计学意义(P＞0.05),可以进行对比研究.在术后12小时两组患者NGAL和KIM-1含量显著增高,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).两组患者Scr和β2-MG的含量仅在术后3天差异明显,具有统计学意义(P＜0.05),而其它时间点不具有统计学意义.CIN发病率水化治疗组明显低于对照组,两组数据比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 NGAL和KIM-1是诊断CIN的重要指标.水化疗法对CIN有积极的预防作用.
作者：郑静；潘险峰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨使用N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗放射性肺损伤的临床效果和应用价值.方法 将100例放射性肺损伤患者随机平均分为甲基强的松龙治疗组(对照组)和甲强龙+N-乙酰半胱氨酸治疗组(治疗组),每组50例,疗程14天.4周后观察2组临床疗效.并分别于第1天和第14天观察血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平变化.结果 4周后甲强龙治疗组总有效率为78％,甲强龙+N-乙酰半胱氨酸治疗组为88％,两组间临床疗效的差异有统计学意义(x2=4.461,P＜0.05).2治疗组在第1天时血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平无统计学差异(P均＞0.05).在第14天时,2治疗组血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平较前明显下降,各指标差异均有统计学意义(P均＜0.05).同时,与甲强龙治疗组相比甲强龙+N-乙酰半胱氨酸组血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平下降更明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 本研究发现在常规使用甲强龙治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸进行辅助治疗,能有效减轻放射性肺损伤的临床症状,同时降低血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平.N-乙酰半胱氨酸对于放射性肺损伤有保护作用,可常规应用于临床治疗.
作者：曾凡洪；欧阳刚；陈章 刊期： 2015年第02期
目的 探讨经尿道双极等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效.方法 回顾性分析BPH患者168例的临床资料,根据采用的手术方式将患者分为PKRP组(98例)和经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)组(70例).比较两组患者的手术时间、切除腺体组织重量、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间、术前及术后3个月的主观症状评分[国际前列腺症状评分(international prostate symptom scores,IPSS)、生活质量(quality of life,QOL)]、客观检查结果[大尿流率(maximum flow-rate,Qmax)及残余尿量(residual urine volume,RUV)]及术后并发症的发生率.结果 PKRP组的手术时间、导尿管留置时间及住院时间短于TURP组,PKRP组的术中出血量较TURP组减少,且差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组在术中所切除的前列腺腺体组织重量及术后膀胱冲洗时间差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月两组患者IPSS、Qmax、QOL及RUV的差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组患者IPSS评分均较术前有显著降低,Qmax明显增高,PVR明显减少(P＜0.05).术后1年内的并发症观察示:PKRP组无一例发生尿道电切综合征(transurethral resection sybdrome,TURS),TURP组中有10例患者发生TURS,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),但输血及尿道狭窄间的差异无统计学意义(P＜0.05).结论 PKRP和TURP均是治疗BPH的手术方法,两者具有相同的治疗效果,但相较TURP而言,PKRP所需的手术时间更短、术中出血量更少,且出现TURS的风险更低.因此对于BPH患者,PKRP具有良好应用前景.
作者：张孝雄；吴健；罗德毅；吕胜；郭川；魏鑫 刊期： 2015年第02期
目的 探讨家庭支持对糖尿病患者居家治疗依从性的影响.方法 将278例糖尿病患者按其入院治疗的时间顺序,随机分为观察组、对照组,各139例.两组患者在住院和居家复诊期间,均给予常规性护理干预,观察组在此基础上给予家庭支持措施.统计分析两组患者治疗依从性、再次住院次数和治疗满意度.结果 观察组患者药物、运动、饮食、自我检测、定期复查的依从性评分和总分均优于对照组(P＜0.05);观察组患者对自身疾病疗效的满意度显著高于对照组(P＜0.05);居家治疗1年期间,观察组患者因糖尿病再次住院例次明显低于对照组(P＜0.05).结论 家庭支持可提高糖尿病患者居家治疗依从性,有效控制血糖,提高患者生活质量.
作者：张亚妮 刊期： 2015年第02期
目的 探讨连续性血液净化对重症胰腺炎患者血清疾病相关指标的影响.方法 收集重症胰腺炎患者60例,按照简单数字法随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用连续性血液净化,分别在治疗1d、3d、7d检测比较两组患者血清炎性指标、血清淀粉酶、血清尿素氮及动脉血气分析.结果 同组治疗前后比较,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、血清淀粉酶及尿素氮水平均显著下降(P＜0.05),动脉血气分析显示血液PH值和HCO3-值均改善,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组患者血清血清CRP、TNF-α、IL-6、血清淀粉酶及尿素氮水平均显著下降(P＜0.05);动脉血气分析显示其PH值和HCO3-值变化显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性血液净化治疗重症胰腺炎,能有效清除血液中的炎性介质、血清淀粉酶及血清尿素氮,能改善患者酸中毒,对疾病的进展和预后均有较好改善,且较传统常规疗法有效,可在临床推广应用.
作者：程汝兰；张洪福 刊期： 2015年第02期
目的 探讨糖尿病患者腹股沟疝无张力修补术是否需要常规预防性应用抗生素.方法 回顾性分析近年收治合并糖尿病的腹股沟疝手术患者96例,其中预防性使用抗生素患者36例(A组);未使用抗生素患者60例(B组).比较和评价两组患者术后体温、血液检查、切口的愈合情况.结果 两组患者切口均愈合良好,手术前后外周血象白细胞计数,中性粒细胞比例及体温的变化差异均无统计学意义(P＞0.05);结论 糖尿病患者行腹股沟疝无张力修补术,只要在围手术期控制好血糖水平,勿需常规性使用抗生素.
作者：黄卫 刊期： 2015年第02期
目的 探讨经直肠彩色多普勒超声(TRUS-CDFI)在膀胱癌术前诊断及T分期中的应用价值.方法 回顾性分析我院近三年采用TRUS检查85例疑是膀胱癌患者的超声声像图特征及术前超声分期,与术后病理诊断及分期进行对照分析.结果 85例膀胱癌患者中,TRUS正确诊断82例,准确率96.47％,1例误诊为膀胱结石,误诊率1.18％,漏诊2例,漏诊率为2.35％.CDFI对膀胱癌动脉血流显示率为89.02％(73例);TRUS术前正确T分期78例,错误T分期4例,其中2例T1期误诊为T2期,1例T2期误诊为T3期,1例T3期误诊为T2期.术前T分期诊断准确率为95.12％(78例),其T1、T2、T3及T4分期诊断准确率分别为96.49％(55/57例)、80％(12/15例)、87.50％(7/8例)及100％ (4/4例).结论 经直肠彩色多普勒超声诊断膀胱癌及术前T分期准确率较高,临床中有重要的应用价值.
作者：陈轸；彭开兵；李晓霞 刊期： 2015年第02期
目的 总结微波消融针在腹腔镜肝切除术中特殊部位的应用价值.方法 回顾分析2011年9月～2013年4月广州医学院第一附属医院应用微波消融针于腹腔镜肝切除术特殊部位的肝肿物患者的临床资料,并评价微波消融针的应用价值.结果 共治疗14例患者18个肿物,无中转开腹,术中平均出血量80(30～300)ml,平均手术时间85(50～120)min,所有病人均康复出院,其中肝癌9例,转移癌3例,肝局灶性增生结节2例.结论 联合腹腔镜行微波消融治疗特殊部位的肝癌安全、有效,可以实现完全腹腔镜下操作,具有临床应用价值.
作者：李锟；杨慧琪 刊期： 2015年第02期
目的 探讨IP3R的功能改变是否参与了逼尿肌不稳定(DI)的发生.方法 对比分析DI和对照组大鼠膀胱平滑肌IP3R mRNA和蛋白表达的变化,观察IP3R阻断剂Heparin对DI和对照组膀胱平滑肌条收缩幅度和频率的影响.结果 DI逼尿肌细胞IP3R mRNA和蛋白表达较对照组显著增加.IP3R阻断剂Heparin能显著抑制DI、正常组大鼠逼尿肌肌条自发收缩频率及收缩幅度,且Heparin对DI逼尿肌条的影响效应要显著高于正常组.结论 IP3R功能在DI逼尿肌组织兴奋、收缩发生中明显上调,这种上调在DI的发生中起着重要作用.
作者：郑霁；方强；陈志文；陈志朋；何鹏；邓国贤；代林勇；潘进洪 刊期： 2015年第02期
前列腺疾病特别是前列腺癌严重威胁着中老年男性患者的健康和生命.对前列腺疾病的诊断,影像检查具有很大的价值.随着影像技术的不断发展,对前列腺疾病的诊断水平也在逐步提高.本文就超声造影技术、CT灌注成像技术、MR弥散加权成像、MR波谱成像及动态增强等新影像技术对前列腺疾病的应用价值及前景作一综述.
作者：宋震宇 刊期： 2015年第02期
糖尿病肾病全球患病率呈上升趋势,与肥胖、基因、低度炎症反应等多种因素相关,目前已成为威胁人类寿命的严重疾病.2007年NKF和2012年KDIGO的指南,对糖尿病肾病的诊断与分期,病情、进展和预后评估,治疗管理等方面进行了解析,为我国糖尿病肾病规范化诊断和治疗提供了一个范本.本文对其指南解析的同时强调临床规范化治疗的必要性,建议对糖尿病肾病患者制定规范化的治疗方案,着重评述血糖控制、饮食控制及其他生活方式管理、血压控制和RAAS干预、心血管疾病、药物管理和检查安全问题、开始肾脏替代治疗的时机等方面建立统一有效的综合治疗.
作者：于睿超；汤曦；付平 刊期： 2015年第02期
目的 探讨集束化护理干预预防ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法 将213例使用呼吸机的患者按照住院治疗的先后顺序随机分为观察组109例、对照组104例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用集束化护理干预,在患者转出ICU时进行效果评价.结果 观察组患者VAP发生率、病死率明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者呼吸机使用时间、住ICU的时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 在ICU内对使用呼吸机患者采用集束化护理干预,可以有效预防VAP的发生,降低患者病死率,提高患者生存质量,缩短患者呼吸机使用时间和住ICU的时间,减轻患者经济负担.
作者：王玲；张永利 刊期： 2015年第02期
目的 探讨后腹腔镜肾切除术遇到困难时转手助腹腔镜与转开放手术两种方式的临床效果.方法 分析由单一术者行后腹腔镜肾切除术遇到困难时改变手术方式43例.其中转手助腹腔镜手术组21例(A组);转开放手术组22例(B组).比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间、手术效果的差别.比较C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)浓度的变化.结果 43例改变手术方式病例均顺利完成,A、B两组平均手术时间分别为(124.1±22.5)和(154.1±30.5)min(P＜0.05),平均出血量分别为(132.0士31.4)和(344.1士72.3)ml(P＜0.01),平均切口长度分别为(6.5±0.6)和(17.1±2.6)cm(P＜0.01),平均肠功能恢复时间(40.5±13.6)和(50.1±15.6)h(P＜0.05),平均下床活动时间分别为(49.2±26.0)和74.1±27.2)h(P＜0.05),平均住院时间分别为(6.4±1.5)和(10.7±2.6)d(P＜0.01),CRP术后1d(20.33±8.29)和(68.31±16.05) mg·L-1 (P＜0.01),术后3d(16.87±7.51)和(46.13±12.92) mg·L-1(P＜0.01),IL-6术后1d(25.76±17.78)和(39.29±16.55)ng· L-1(P＜0.01),术后3d(15.43士5.39)和(29.78±10.56) ng·L-1(P＜0.01).结论 后腹腔镜肾切除术遇到困难时,合理选择病例,转手助腹腔镜手术可作为一项安全的选择,较转开放手术组创伤小、出血少、恢复快.
作者：赵国斌；孔雁萍；唐玉红；张秀梅；李向东；苗文隆；凌海滨；苏宏伟；张潮 刊期： 2015年第02期
目的 分析颅脑损伤围手术期引起凝血机制异常的原因及特点,探讨其危险因素,寻求针对性处理措施.方法 分析住院神经外科39例行开颅手术后出现凝血象明显异常的颅脑损伤病例,统计术前、术中及术后凝血象中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)的数据,结合术中输血量、输液量及术前格拉斯哥(GCS)评分,使用统计学分析软件,找出国手术期凝血机制异常的原因.结果 术中输血＞ 1500ml或者输液＞3000ml的病例,术中及术后的PT和APTT均明显延长且具有统计学意义(P＜0.05),以术中的变化结果为明显;术前GCS3～8分的病例出现凝血异常的情况明显高于GCS9～12分组;12例于7天内死亡,总死亡率为31％,其中GCS3～8分的有11例,占GCS3～8分病例组的55％,远高于文献统计重型颅脑损伤死亡率(27％).结论 引起围手术期凝血异常的原因较多,合并凝血异常的颅脑损伤病例死亡率较高,需重视并采取针对性措施,避免不良后果.
作者：黄警锐；刘科 刊期： 2015年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
