刘亚辉；王挺；郭武松
目的 研究硫酸镁在治疗妊娠高血压(PIH)中的效果及妊娠高血压时血浆和红细胞内钙、镁离子的浓度变化及其相互关系.方法 选取120例妊娠高血压患者和40例健康孕妇,在妊娠后期观察给予硫酸镁治疗前后血浆和红细胞中钙离子和镁离子浓度水平的变化.结果 发现血浆中总的钙、镁离子水平在中、重度妊高症组中较正常妊娠组显著降低(P＜0.05);而红细胞内钙、镁离子水平在中、重度妊高症组中明显高于正常妊娠组(P＜0.05).而经硫酸镁治疗后,中、重度妊高症患者血浆和红细胞内钙、镁离子的浓度接近正常水平,血压也得到了良好控制.结论 镁缺乏是妊高症患者钙镁干扰血压的病理生理基础,予以硫酸镁治疗可有效改善妊高症情况.
作者：高蓉；范春元；张朝晖 刊期： 2015年第03期
目的 观察改良微创经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 采用改良TLIF手术治疗45例腰椎间盘突出症患者,随访12～18个月,观察其影像学改变及临床效果.结果 所有患者手术过程均顺利,无术中并发症发生,除3例患者术后1周发生手术切口感染外,无其他术后并发症发生.术后1年所有患者均达到椎体间融合,无螺钉断裂或Cage移位.术后JOA评分显著高于术前(P＜0.01).临床改善优良率为93.3％,平均改善率为81.2％.结论 改良TLIF手术继承和发扬了传统TLIF手术的设计思想及微创理念,在保证治疗效果的基础上减少了患者创伤,降低了操作复杂程度,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：江伟；高国栋；贾栋；李维新；衡立君；王鹏 刊期： 2015年第03期
目的 比较碘氟醇与碘克沙醇在冠心病伴轻度慢性肾功能不全患者介入术后对肾功能的影响,并探讨碘氟醇应用的安全性.方法 选择冠心病伴轻度肾功能不全[即肾小球滤过率(GFR)介于60～90 ml/1.73m2·min]的患者60例,根据冠状动脉介入诊疗应用造影剂的不同,随机分为等渗组(n=30,应用碘克沙醇)和低渗组(n=30,应用碘氟醇),比较两组介入治疗后肾小球虑过率(GFR)的差异.结果 两组患者年龄、肾功能、血红蛋白及术中造影剂用量无差异(P＞0.05),术后24小时及3、7天的肾小球滤过率也无统计学差异(P＞0..05).结论 碘氟醇在冠心病伴轻度慢性肾功能不全患者中的应用是安全的,造影效果与碘克沙醇无明显差异,但价格便宜,可在临床推广应用.
作者：钟远伦；罗昭琴 刊期： 2015年第03期
目的 观察醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中意识障碍的疗效及安全性.方法 将90例患者随机分为两组各45例,对照组常规治疗,治疗组在此基础上加用醒脑静注射液30ml静脉滴注,1次/d,两组疗程均为14天.结果 两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)差异有显著性(P＜0.01),治疗组与同组治疗前比较差异有显著性(P＜0.05);两组间疗效比较,治疗组高于对照组.结论 醒脑静是治疗脑卒中意识障碍有效而安全的药物.
作者：李宏图；杜春林 刊期： 2015年第03期
目的 探讨肝癌(Ca)和肝局灶结节性增生(FNH)的MRI平扫及强化特征.方法 选取30例肝Ca患者及30例FNH患者均接受MR平扫及增强扫描,比较肝Ca与FNH大小及在肝内的分布情况,分析和比较两者影像学特征,包括T1WI、T2WI信号特征,动脉期、门脉期及延迟期信号变化,中心瘢痕、供血动脉、假包膜、门静脉癌栓及肝硬化背景情况等.结果 ①FNH位于肝包膜下的比例为40.0％,显著高于肝Ca的13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).②FNH与肝Ca的T1WI均以低信号为主,比例分别为83.3％和86.7％;T2WI均以高信号为主,比例均为86.7％.动脉期均表现为高信号(100.0％);门脉期肝Ca以低信号为主(93.3％),FNH以高信号为主(100.0％);延迟期肝Ca以低信号为主(90.0％),FNH以等信号为主(90.0％).③FNH存在中心瘢痕和显示供血动脉的比例分别为83.3％和43.3％,均显著高于肝Ca;肝Ca存在假包膜、门静脉癌栓及肝硬化背景的比例分别为45.7％、30.0％和56.7％,显著高于FNH,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 MRI可以显示肝Ca和FNH的特征,在其诊断和鉴别诊断中具有较高的应用价值.
作者：张宗斌；梁社富；李佳 刊期： 2015年第03期
慢性缺氧相关性心血管疾病在临床上十分常见.心肌细胞在慢性缺氧时通过调控自身基因表达,改变代谢方式,增强自我维持能力,促进心肌的慢性缺氧适应.其中转录调节因子缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)发挥着中心性的调控作用.同时慢性缺氧也导致心肌损害,引起心脏功能受损.因此,研究心肌慢性缺氧适应的确切机制并加以利用,将可能为防治慢性缺氧性心肌损伤提供新的治疗策略.
作者：肖颖彬；蹇朝 刊期： 2015年第03期
目的 探讨护理干预对高血压患者血压控制、不良心理及生活质量的影响.方法 选取2012年1月～2013年12月接受治疗的高血压患者200例,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各100例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予综合护理干预,3个月后比较两组患者血压控制、不良心理及生活质量状况.结果 应用护理干预后,观察组血压改善程度、SAS及SDS评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者躯体功能、情感功能、角色功能、认知功能及社会功能各项目得分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 护理干预能有效控制高血压患者的血压状况,改善心理状态,提高患者生活质量,可在临床推广应用.
作者：程春青；齐玥 刊期： 2015年第03期
目的 探讨进展期胃癌术中实施区域性缓释化疗的安全性和远期疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 将160例胃癌患者随机分为观察组与对照组各80例,均行胃癌根治术,对照组给予常规处理,观察组于术中给予氟尿嘧啶缓释剂,比较两组患者不良反应、生存率和免疫功能水平.结果 两组患者术后不良反应以及肠功能恢复时间、平均住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组患者AST、ALT、白细胞水平均高于术前,Cr水平低于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而两组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组CD3+水平低于术前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组第2、3年和3年间复发率及死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 进展期胃癌患者术中给予氟尿嘧啶缓释刑具有较好的耐受性和安全性,对患者肝肾功能影响轻微,降低了远期复发率和死亡率,对免疫功能可能存在抑制作用.
作者：王祥峰；杨日高；吴国庆；穆宇；谭云火 刊期： 2015年第03期
目的 研究阿托伐他汀对冠心病患者心室重塑及其相关血清指标的影响.方法 选取2011年12月～2013年6月86例冠心病患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规冠心病治疗组)43例和观察组(常规治疗加阿托伐他汀组)43例,然后将两组患者治疗前和治疗后4、8及12周的心室重塑指标及其血清相关指标进行检测和比较.结果 观察组治疗后4、8及12周时的心室重塑指标均好于对照组,且血清相关指标的检测水平也均低于对照组(均P＜0.05);两组患者治疗后4、8及12周时,血清检测指标间均有显著性差异(P＜0.05).结论 阿托伐他汀对冠心病患者心室重塑及其相关血清指标的影响较大,有助于改善冠心病患者的疾病状态.
作者：贾智；唐金国；廖礼强 刊期： 2015年第03期
目的 研究阴道加德纳细菌(GV)与细菌性阴道病(BV)的关系,探讨GV对BV诊断的病原学价值及GV感染的相关危险因素.方法 以489例BV患者为研究对象(BV组),21 7例健康体检妇女为对照组,观察两组白带线索细胞阳性率、GV荧光抗体检测阳性率及BV试验,研究BV相关高危因素.结果 BV组线索细胞阳性率(94.1％)、GV荧光抗体检测阳性率(87.3％)、BV试验阳性率(74.8％)、pH值(4.5±0.3)与对照组差异显著(均P＜0.01);logstic多因素回归分析显示,流产史、年龄＞40岁为GV感染的独立高危因素;文化程度为GV感染的保护性因子,文化程度越高,GV感染机率越小.结论 GV与BV的发生高度相关,流产史、年龄＞40岁为GV感染的独立高危因素.
作者：卢晓英；郭玲 刊期： 2015年第03期
目的 探讨肥胖型高血压患者血糖、血脂、CRP及左心室重构与单纯性高血压患者的区别.方法 49例未经治疗的原发性高血压患者,其中肥胖者26例[体重指数(BMI)≥28kg/m2]作为研究组,另23例单纯高血压者(BMI＜28kg/m2)作为对照组.抽取空腹静脉血检测其血脂、CRP、血糖,并根据心脏超声检查结果计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI).结果 两组患者空腹血糖、血压、LDL-c、HDL-c无显著差异(P＞0.05),肥胖组CRP、CHOL、TG较对照组升高,差异有显著性(均P＜0.05).肥胖组和对照组的LVM分别为(155.4±12.5)、(194.0±15.3)g,LVMI分别为(119.0±16.5)、(96.1±10.5)g/m2,组间差异有显著性(P＜0.05).结论 肥胖型高血压者CRP增高,LVMI明显增加,且呈向心性改变,提示炎症及肥胖可能参与了高血压左心室重构的病理生理过程.
作者：余冬梅；周海宁；侯斌；邓学军 刊期： 2015年第03期
目的 比较持续静脉泵入乌拉地尔与持续静脉泵入硝普钠在高血压急症治疗中的临床疗效.方法 选择2012年2月～2014年2月我院收治的高血压急症患者88例,随机分为对照组和观察组各44例.对照组给予持续静脉泵入硝普钠治疗,观察组给予持续静脉泵入乌拉地尔治疗.对两组患者治疗后的总有效率,治疗前后收缩压、舒张压、心率的变化及不良反应发生率进行比较.结果 ①观察组总有效率(93.2％)明显高于对照组(75.0％,P＜0.05).②治疗后观察组和对照组收缩压、舒张压及心率均较治疗前显著降低(均P＜0.05);治疗后观察组在改善心率方面优于对照组(P＜0.05).③观察组不良反应发生率(9.1％)明显低于对照组(22.6％,P＜0.05).结论 持续静脉泵入乌拉地尔在高血压急症治疗中,可提高临床疗效,改善心率,减少不良反应,值得临床推广应用.
作者：李立新；方宁远 刊期： 2015年第03期
目的 观察阿托伐他汀在治疗急性病毒性心肌炎中的临床效果.方法 选取急性病毒性心肌炎患者76例,根据是否使用阿托伐他汀分为他汀组36例和对照组40例,他汀组予以阿托伐他汀、病毒唑、维生素C、辅酶Q10、极化液等治疗,对照组予以病毒唑、维生素C、辅酶Q10、极化液等治疗,治疗前及治疗2周后对两组患者症状及体征进行评估,并记录治疗前及治疗2周后常规心电图、动态心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、心脏彩超等结果.结果 他汀组总有效率为88.9％,高于对照组的67.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);他汀组显效率69.4％高于对照组的40.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后他汀组与对照组CK-MB及TNI均明显降低,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后他汀组CK-MB、TNI均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对病毒性心肌炎患者在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可进一步提高疗效,具有临床推广应用价值.
作者：都虹；陈会强；郝杰；陈飞；裴伟娜；刘凡 刊期： 2015年第03期
目的 评价氯吡格雷对急性心肌梗塞患者炎症因子的影响效果,并探讨其临床适用性.方法 选择2010年3月～2013年3月于我院干部病房住院治疗的20例急性心肌梗塞患者作为试验组,另选择同期22例急性心肌梗塞患者作为对照组,对照组采用阿司匹林治疗,试验组则采用氯吡格雷治疗.观察两组患者治疗前后相关炎症因子的变化情况.结果 两组患者治疗后,相关炎症因子均有不同的改变,差异有统计学意义(P＜0.05),且试验组患者治疗后血清hs-CRP(超敏C反应蛋白)、IL-6(白细胞介素-6)、sVCAM-1(血管细胞粘附分子-1)、TNF-α(肿瘤坏死因子)和P-se-lectin(P选择蛋白)的降低程度与对照组疗效相当,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 氯吡格雷对急性心肌梗塞患者炎症因子有一定的改善作用,在临床上有应用价值.
作者：史振仙；胡敏 刊期： 2015年第03期
目的 检测胶质瘤中趋化因子配体12(CXCL12)、趋化生长因子受体4(CXCR4)和趋化生长因子受体7(CXCR7)的表达,探讨三者在不同临床特征中的表达差异.方法 选择105例胶质瘤手术后存档的蜡块及临床资料为研究组,另选择80例脑出血术后边缘经病理证实为正常脑组织蜡块为对照组.应用免疫组化方法检测两组中CX-CL12、CXCR4和CXCR7的表达.结果 研究组中CXCL12、CXCR4和CXCR7的阳性率明显高于对照组,研究组中3种蛋白表达的阳性率与肿瘤的大径、Ki67表达及分级密切相关.经线性相关分析显示,研究组中CXCL12和CX-CR4、CXCL12与CXCR7呈正相关.结论 胶质瘤中CXCL12、CXCR4与CXCR7均高表达,CXCL12分别与CXCR4、CXCR7具有协同作用,3种蛋白对肿瘤进展有重要促进作用.
作者：赵乌云；郄燕；冯丹 刊期： 2015年第03期
目的 探讨3种不同作用机理抗青光眼药物对原发性开角型青光眼(POAG)患者24小时眼压的影响.方法 将临床新诊断21例(42眼)POAG患者随机分为3组,分别用前列腺素类(拉坦前列腺素滴眼液)、β受体阻滞剂类(噻吗洛尔滴眼液)或者碳酸酐酶抑制剂类(布林佐胺滴眼液)3种不同药物机理的降眼压抗青光眼药物进行治疗,监测24小时眼压,绘制眼压日曲线,与基线眼压相比较,分析各种药物对患者随机眼压、24小时眼压峰值、24小时眼压平均值及24小时限压波动的影响.用方差分析(ANOVA)法分析3组患者的随机眼压、眼压峰值和平均眼压下降值及24小时眼压波动之间的差异.结果 拉坦前列腺素组用药后随机眼压降低(7.6±2.3)mm Hg,眼压峰值下降(7.1±2.0)mm Hg,平均眼压下降(7.4±2.1)mm Hg,24小时眼压波动(5.1±2.3)mm Hg;噻吗洛尔组用药后随机眼压降低(7.1±2.7)mm Hg,眼压峰值下降(5.4士2.0)mm Hg,平均眼压下降(7.4±2.2)mm Hg,24小时眼压波动(8.1±2.3) mmHg;布林佐胺组用药后随机眼压降低(5.1±2.5)mm Hg,眼压峰值下降(6.8±2.1)mm Hg,平均眼压下降(5.4±2.3)mm Hg,24小时眼压波动(6.9±2.3)mm Hg.相对于基线眼压,3种降眼压药眼压下降值有显著性差异(P＜0.05);随机眼压和24小时平均眼压拉坦前列腺组下降幅度大,与布林佐胺组比较差异显著(P＜0.05);与噻吗洛尔组比较,拉坦前列腺素组24小时眼压波动小,而24小时眼压峰值下降幅度大,差异有显著性(P＜0.05).结论 药物治疗POAG,拉坦前列腺素能够稳定有效地降低24小时眼压;噻吗洛尔对24小时平均眼压和白天眼压的降低作用与拉坦前列腺素相当,但是24小时眼压波动大,夜间眼压峰值高;布林佐胺对夜间眼压峰值的降低作用与拉坦前列腺素相当.
作者：丁明莲；白瑞 刊期： 2015年第03期
冠心病已成为全球死亡率高的疾病之一,严重威胁着人类的健康.由于冠心病的高发病率及高死亡率,对其病因研究显得十分重要.除了传统的危险因素之外,高同型半管氨酸血症被认为是冠心病新的独立危险因素,而其代谢酶MTHFR基因的多态性是否和冠心病相关还没有一个统一的结论.本文就同型半管氨酸(Hcy)及其代谢关键酶MTHFR基因多态性与冠心病的相关性研究进展作一综述.
作者：刘小艳 刊期： 2015年第03期
目的 探讨全程无缝隙护理在高血压脑出血开颅血肿清除手术患者中的应用价值.方法 选取抚宁县人民医院2010年3月～2014年3月收治的高血压脑出血开颅血肿清除手术患者300例,随机分为实验组与对照组各150例.观察组患者采用常规护理模式,对照组患者采用全程无缝隙护理模式.观察并比较两组患者术后并发症及满意度.结果 实验组患者术后并发症明显低于对照组,而护理质量满意度明显高于对照组(均P＜0.05).结论 对高血压脑出血开颅血肿清除手术患者实施全程无缝隙护理可以减少术后并发症,提高患者的满意度,有效地较少医疗纠纷,值得在临床中大力推广.
作者：解飞；崔蕊娥；杨春丽；董玉贵；赵立斌 刊期： 2015年第03期
目的 观察电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效,为临床提供客观依据.方法 选择本院2012年1月～2014年3月收治的恶性胸腔积液患者112例,根据治疗方法分为对照组48例和观察组64例,对照组应用胸腔闭式引流管治疗;观察组应用电视胸腔镜胸膜固定术治疗.主要观察指标为治疗效果、总蛋白定量、引流管留置时间和住院时间、不良反应及复发结果等.结果 观察组总有效率和显效率分别为93.75％(60/64例)和65.63％(42/64例),高于对照组的77.08％(37/48例)和56.25％(27/48例),差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组的总蛋白定量为(21.83±4.05)g/L,低于对照组的(32.49±3.83)g/L,(P＜0.05);观察组术后引流管留置时间和住院时间分别为(6.33±2.71)d和(10.14±3.84)d,低于对照组的(11.96±5.60)d和(15.28±5.71)d,(均P＜0.05);观察组的发热、胸痛和复发率分别为6.25％(4/64例)、4.69％(3/64例)和3.13％(2/64例),均低于对照组的25.00％(12/48例)、18.75％(9/48例)和18.75％(9/48例,均P＜0.05).结论 电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液效果较好,可明显缩短治疗时间,具有较好的安全性.
作者：张鹏；谭智明；王郑 刊期： 2015年第03期
目的 探讨目前部分心血管病治疗药物可能引起肿瘤风险的相关性.方法 纳入心血管疾病药物治疗的患者共15512例,根据患者服用不同药物进行分组:服用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体阻滞剂类药物组3257例,服用伊泽替米类降血脂药物组2364例,服用他汀类药物组2832例,服用利尿剂类药物组2571例,服用噻吩并吡啶类(普拉格雷)药物组2504例,服用安慰剂组1984例.对所有患者随访3年,并记录各组患者在1、2及3年末发生各类肿瘤性疾病占总人数的百分比,meta分析所用心血管药物与肿瘤风险的关系.结果 在AngⅡ组患者中,3年末发生肿瘤的例数分别为78、135和231例;伊泽替米组患者3年末发生肿瘤的例数为53、112和185例;他汀类药物组患者在3年末发生肿瘤的例数为22、46和79例;利尿剂组患者在3年末发生肿瘤的例数为25、61和112例;普拉格雷组患者在3年末发生肿瘤的例数为13、31和59例;安慰剂组患者在3年末发生肿瘤的例数为21、52和83例.结论 血管紧张素Ⅱ1型受体阻滞剂、伊泽替米类药物可增加肿瘤发生率,他汀类、普拉格雷可减少肿瘤发生率,利尿剂类药物与肿瘤发生风险未见明显相关.
作者：陶竞；李婵娟；卢山；孙焕志 刊期： 2015年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
