张鹏；谭智明；王郑
目的 探讨急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)与血清同型半胱氨酸(Hcy)的相关性.方法 将126例急性脑梗死患者(脑梗死组)依据美国国立卫生研究所卒中量表评分(NIHSS)得分,分为轻、中及重型三个亚组,同期健康体检者60例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血浆ADMA浓度,化学发光法检测血清Hcy浓度.比较组间血浆ADMA及血清Hcy水平,分析血浆ADMA与血清Hcy水平的相关性.结果 急性脑梗死各亚组及对照组血浆ADMA浓度分别为[(48.69士33.27)、(62.69±28.80)、(83.58±21.27)和(21.93±7.03)μmol/L],组间多重比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);血清Hcy浓度分别为[(12.99±8.78)、(15.99±7.74)、(22.16±7.35)和(11.97±4.87)μmol/L],轻型梗死组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);中型、重型梗死组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素线性逐步回归分析,血浆ADMA与血清Hcy水平呈线性趋势(B=2.404,P＜0.01),经过Logistic多元回归分析后,在排除传统的高血压、糖尿病以及高甘油三酯血症等危险因素后,结果提示Hcy和ADMA可能是脑梗死的独立危险因素.结论 急性脑梗死患者血浆ADMA、血清Hcy水平均升高,且血浆ADMA与血清Hcy水平呈正相关.
作者：张德永；袁惠清；何洪怀；朱鹏涛 刊期： 2015年第03期
目的 了解无偿献血者初次献血前的心理障碍因素,并探讨心理护理策略及效果.方法 选择2012年8月～2013年3月在我献血中心的531名初次无偿鲜血者为研究对象,随机分为观察组(心理护理组)265例和对照组(普通护理组)266例,比较两组无偿献血者完成献血率、平均献血毫升数以及献血过程中不良反应发生率.结果 观察组无偿献血完成率为75.8％,平均献血量为(325.7±32.5)ml,均明显高于对照组,差异有显著性(均P＜0.05);观察组出现心慌2例,冷汗4例,头晕3例,不良反应发生率为3.4％,明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 初次无偿献血者由于对采血过程存在恐惧心理,以及对献血注意事项了解不充分,因此可能会放弃献血或者献血过程中出现不良反应,对献血者进行心理护理后能够有效提高献血完成率及降低献血不良反应发生率.
作者：李霞；谢丽萍 刊期： 2015年第03期
目的 比较丹参多酚酸盐与辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效.方法 收集135例确诊为老年不稳定心绞痛患者,随机分为辛伐他汀治疗组66例与丹参多酚酸盐治疗组69例,两组患者在常规治疗的基础上分别采用辛伐他汀与丹参多酚酸盐治疗;另外选取30名健康人作为正常对照组.根据患者治疗前后心绞痛疗效、心电图改善情况判断两组患者治疗后的总有效率,分析正常组及两个治疗组患者治疗前后血液中的一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)4个指标的变化情况,并观察药物是否存在不良反应.结果 辛伐他汀治疗组与丹参多酚酸盐治疗组经4个疗程治疗后总有效率分别为75.8％和89.2％;与辛伐他汀治疗组相比,丹参多酚酸盐治疗组经治疗后患者NO含量显著上升(P＜0.05),ET含量显著下降(P＜0.05),IL-6及TNF-α因子水平均显著降低(均P＜0.05).两组患者治疗期间均未出现不良反应.结论 在常规治疗的基础上,采用丹参多酚酸盐辅助治疗老年不稳定心绞痛的效果优于辛伐他汀.
作者：吴福荣；白霞；董旭涵；赵猛 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者康复治疗的依从性及影响因素与护理对策.方法 对98例PCI术后患者进行问卷调查分析,了解患者对康复治疗的依从性及影响因素.结果 98例患者康复治疗不依从、部分依从、完全依从的比例分别为40例(40.82％)、33例(33.67％)和25例(25.51％);性别、婚姻对患者的治疗依从性影响无差异(P＞0.05);不同年龄、不同文化程度患者的治疗依从性差异有统计学意义(均P＜0.05).影响PCI术后患者康复治疗的前三位因素分别为担心猝死及并发症(24.66％)、情绪抑郁(23.29％)和家庭支持系统缺陷(16.44％),运动耐受与康复锻炼知识缺乏也占有一定比例.结论 PCI术后患者康复治疗的依从性较差,护理人员须采取多种形式,提高患者的治疗依从性,达到延缓疾病发展,提高患者生活质量的效果.
作者：孙桂志；刘亚军；腾飞；刘洋洋 刊期： 2015年第03期
目的 总结婴幼儿会厌囊肿的临床特征.方法 回顾性分析32例婴幼儿会厌囊肿患儿的临床表现特征及诊治经过.结果 32例患儿临床表现包括喉喘鸣、呼吸急促、吸气性呼吸困难、吸奶中断或呛咳、哭声低弱含混、呼吸暂停、面唇发绀等.所有病例首诊均被误诊:在外首诊被误诊为新生儿肺炎者12例(37.5％)先天性喉软化症12例(37.5％),支气管肺炎6例(18.75％),咽喉炎2例(6.25％).所有患儿行纤维喉镜检查后确诊为先天性会厌囊肿,并经病理检查证实.结论 婴幼儿会厌囊肿临床易误诊,对于出现喉喘鸣伴有上呼吸道阻塞症状的患儿,应尽早做上呼吸道检查.纤维喉镜检查可明确病因,及时手术治疗.
作者：梁军；王晋 刊期： 2015年第03期
目的 观察两种常用呼吸机模式双水平正压通气(BIPAP)与同步间歇指令通气(SIMV)对脑损伤术后继发出血的影响.方法 将76例重型脑外伤患者随机分为BIPAP组与SIMV组各38例,行去骨瓣减压术后入ICU监护治疗,术后6～8h与伤后第1天复查头颅CT,计算脑挫伤灶新增出血量,＞2ml视为有意义变化.同时行血气分析并计算氧合指数、脑氧摄取(CEO2)和脑动静脉氧含量差(Da2-jO2);比较两种辅助呼吸模式下ICP波动值、脑外伤出血性挫伤扩大例数、氧合指数、CEO2、Da2-jO2.结果 治疗组较对照组脑挫伤灶再出血率低,氧合指数、CEO2、Da2-jO2高,死亡率较低,ICP波动值更小(均P＜0.05).GCS评分、ICP波动值和呼吸机模式对第1个24小时内出血性挫伤再出血有影响.结论 BIPAP模式以其平稳的压力控制,减少继发出血,更适合于重型颅脑损伤术后的辅助通气.
作者：周凯；刘济滔；唐鹏；胡沥；黄志远 刊期： 2015年第03期
目的 研究阴道加德纳细菌(GV)与细菌性阴道病(BV)的关系,探讨GV对BV诊断的病原学价值及GV感染的相关危险因素.方法 以489例BV患者为研究对象(BV组),21 7例健康体检妇女为对照组,观察两组白带线索细胞阳性率、GV荧光抗体检测阳性率及BV试验,研究BV相关高危因素.结果 BV组线索细胞阳性率(94.1％)、GV荧光抗体检测阳性率(87.3％)、BV试验阳性率(74.8％)、pH值(4.5±0.3)与对照组差异显著(均P＜0.01);logstic多因素回归分析显示,流产史、年龄＞40岁为GV感染的独立高危因素;文化程度为GV感染的保护性因子,文化程度越高,GV感染机率越小.结论 GV与BV的发生高度相关,流产史、年龄＞40岁为GV感染的独立高危因素.
作者：卢晓英；郭玲 刊期： 2015年第03期
目的 探讨对头颈部肿瘤放疗患者实施人性化护理对其心理及并发症的影响.方法 将我院2011年1月～2013年1月收治的200例头颈部肿瘤患者按照1:1比例随机分为两组各100例,对照组给予常规护理,观察组给予人性化护理,并对两组患者护理前后的心理及并发症情况进行统计学分析.结果 护理干预后,观察组SCL-90总评分及各因子评分均显著低于对照组(P＜0.05);且QOL总分、躯体机能、心理活动和社会活动分数均显著低于观察组(P＜0.05);对照组放射治疗并发症发生率为18.00％,观察组为7.00％,观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 人性化护理可明显改善头颈部肿瘤患者的心理状况,提高患者的生活质量,有效降低放疗并发症的发生,临床中值得借鉴及推广应用.
作者：赵立新；左桂芹；王敬华 刊期： 2015年第03期
目的 探讨Fascin、MMP-7表达在大肠管状腺瘤癌变过程中的作用.方法 采用免疫组织化学ElivisionTMplus两步法,检测40例大肠黏膜、82例大肠管状腺瘤、76例大肠管状腺瘤癌变中Fascin和MMP-7的表达情况.结果 在大肠黏膜、大肠管状腺瘤、大肠管状腺瘤癌变中Fascin阳性表达率分别为5.0％、30.5％和64.5％,各组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);在大肠黏膜、大肠管状腺瘤、大肠管状腺瘤癌变中MMP-7阳性表达率分别为2.5％、32.9％和86.8％,各组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).在大肠管状腺瘤癌变中Fascin、MMP-7阳性表达率均逐渐增高,且呈正相关(P＜0.05).Fascin、MMP-7表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期有关(P＜0.05);而MMP-7的表达还与年龄有关(P＜0.05).结论 Fascin、MMP-7共同参与了大肠管状腺瘤癌变的发生.
作者：赵振亚；张华英；许欣 刊期： 2015年第03期
目的 探讨肥胖型高血压患者血糖、血脂、CRP及左心室重构与单纯性高血压患者的区别.方法 49例未经治疗的原发性高血压患者,其中肥胖者26例[体重指数(BMI)≥28kg/m2]作为研究组,另23例单纯高血压者(BMI＜28kg/m2)作为对照组.抽取空腹静脉血检测其血脂、CRP、血糖,并根据心脏超声检查结果计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI).结果 两组患者空腹血糖、血压、LDL-c、HDL-c无显著差异(P＞0.05),肥胖组CRP、CHOL、TG较对照组升高,差异有显著性(均P＜0.05).肥胖组和对照组的LVM分别为(155.4±12.5)、(194.0±15.3)g,LVMI分别为(119.0±16.5)、(96.1±10.5)g/m2,组间差异有显著性(P＜0.05).结论 肥胖型高血压者CRP增高,LVMI明显增加,且呈向心性改变,提示炎症及肥胖可能参与了高血压左心室重构的病理生理过程.
作者：余冬梅；周海宁；侯斌；邓学军 刊期： 2015年第03期
目的 评价氯吡格雷对急性心肌梗塞患者炎症因子的影响效果,并探讨其临床适用性.方法 选择2010年3月～2013年3月于我院干部病房住院治疗的20例急性心肌梗塞患者作为试验组,另选择同期22例急性心肌梗塞患者作为对照组,对照组采用阿司匹林治疗,试验组则采用氯吡格雷治疗.观察两组患者治疗前后相关炎症因子的变化情况.结果 两组患者治疗后,相关炎症因子均有不同的改变,差异有统计学意义(P＜0.05),且试验组患者治疗后血清hs-CRP(超敏C反应蛋白)、IL-6(白细胞介素-6)、sVCAM-1(血管细胞粘附分子-1)、TNF-α(肿瘤坏死因子)和P-se-lectin(P选择蛋白)的降低程度与对照组疗效相当,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 氯吡格雷对急性心肌梗塞患者炎症因子有一定的改善作用,在临床上有应用价值.
作者：史振仙；胡敏 刊期： 2015年第03期
精氨酸酶在许多心血管疾病中的表达及活性增高,包括缺血再灌注损伤、高血压、动脉粥样硬化等.近年来,精氨酸酶抑制剂的不断研发为心血管疾病的治疗提供了新的思路,本文就精氨酸酶的作用基础、精氨酸酶抑制剂的发展及其对血管内皮功能的影响做一综述.
作者：赵娜；苏赢 刊期： 2015年第03期
目的 分析金属内支架与食管癌调强放射治疗(IMRT)靶区及危及器官剂量分布关系.方法 6例食管癌患者分为支架组和非支架组,行增强模拟定位CT扫描,在TPS计划系统勾画靶区和危及器官,设置7野IMRT计划.放射线为6MV-x线.结果 适型指数(CI)和均匀性指数(HI)、靶区和危及器官剂量支架组与非支架组间无明显差异(P＞0.05).结论 食管内支架采用IMRT技术,可获得无支架的剂量分布.
作者：屈进文；王友硕；张建文；熊菊芳；王健；周美英；张亚莉 刊期： 2015年第03期
慢性缺氧相关性心血管疾病在临床上十分常见.心肌细胞在慢性缺氧时通过调控自身基因表达,改变代谢方式,增强自我维持能力,促进心肌的慢性缺氧适应.其中转录调节因子缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)发挥着中心性的调控作用.同时慢性缺氧也导致心肌损害,引起心脏功能受损.因此,研究心肌慢性缺氧适应的确切机制并加以利用,将可能为防治慢性缺氧性心肌损伤提供新的治疗策略.
作者：肖颖彬；蹇朝 刊期： 2015年第03期
目的 观察急性心肌梗死(AMI)后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达变化,探讨其是否与AMI后心室重构相关.方法 通过免疫组化检测大鼠AMI后心肌组织中的MMP-9,明确其表达及定位;筛选2012年10月～2013年8月在川北医学院附属医院救治,符合要求的左室前壁AMI患者40例,健康对照组20例,用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者静脉血清中MMP-9水平;二维超声检测AMI后7天左心室舒张末内径(LVEDD).结果 MMP-9大量表达于AMI大鼠心肌细胞胞浆;AMI组患者外周血清MMP-9表达显著高于对照组(P＜0.01);AMI患者在发病第3、5、7和10天的血清MMP-9水平存在显著差异(均P＜0.01),且呈逐渐升高趋势;AMI组患者病程第7天时MMP-9水平与此时检测的LVEDD呈线性相关(r=0.869,P＜0.01).结论 MMP-9可能参与AMI后心室重构.
作者：冉斌；王欢；胡厚祥；李科；张双；徐磊；岳荣川；罗涛 刊期： 2015年第03期
目的 研究低氧环境下地高辛能否通过抑制HIF-1a下调结肠癌HCT 116细胞VEGF的表达.方法 将HCT 116细胞分为常氧组(Normoxia组)、低氧组(Hypoxia组)和低氧+地高辛组(Hypoxia+ Digoxin组).在低氧环境下对结肠癌HCT 116细胞使用地高辛干预,在3个不同时间点(0、24和72 h)使用MTT法对HCT 116细胞活性进行检测;同时在干预24小时后分别采用RT-PCR法和western blotting法对HCT 116细胞VEGF和HIF-1α的mRNA和蛋白水平进行检测.结果 低氧环境下HCT 116细胞活性呈时间依赖性下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且在各时间点低氧+地高辛组细胞活性较低氧组细胞下降更加明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在干预24小时后,HCT 116细胞VEGF和HIF-1α mRNA和蛋白的表达水平较未干预细胞明显降低(均P＜0.05).结论 在低氧环境下,地高辛可以通过抑制HIF-1α的合成下调结肠癌HCT 116细胞VEGF的表达,抑制肿瘤细胞增殖.
作者：尹鹏；胡君；霍中华；储著凌；侯乐伟；吕盛；栾荣刚；胡国强 刊期： 2015年第03期
目的 观察电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效,为临床提供客观依据.方法 选择本院2012年1月～2014年3月收治的恶性胸腔积液患者112例,根据治疗方法分为对照组48例和观察组64例,对照组应用胸腔闭式引流管治疗;观察组应用电视胸腔镜胸膜固定术治疗.主要观察指标为治疗效果、总蛋白定量、引流管留置时间和住院时间、不良反应及复发结果等.结果 观察组总有效率和显效率分别为93.75％(60/64例)和65.63％(42/64例),高于对照组的77.08％(37/48例)和56.25％(27/48例),差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组的总蛋白定量为(21.83±4.05)g/L,低于对照组的(32.49±3.83)g/L,(P＜0.05);观察组术后引流管留置时间和住院时间分别为(6.33±2.71)d和(10.14±3.84)d,低于对照组的(11.96±5.60)d和(15.28±5.71)d,(均P＜0.05);观察组的发热、胸痛和复发率分别为6.25％(4/64例)、4.69％(3/64例)和3.13％(2/64例),均低于对照组的25.00％(12/48例)、18.75％(9/48例)和18.75％(9/48例,均P＜0.05).结论 电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液效果较好,可明显缩短治疗时间,具有较好的安全性.
作者：张鹏；谭智明；王郑 刊期： 2015年第03期
目的 比较培朵普利单用及与中药稳心颗粒合用治疗老年高血压房颤的临床疗效.方法 选择2010年1月～2014年1月我院收治的老年高血压合并房颤患者236例,随机分为对照组和观察组各118例,对照组给予西药培哚普利治疗,观察组给予培哚普利联合中药稳心颗粒治疗,对两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、左心房内径和左心室质量指数进行比较,并观察两组患者的临床疗效.结果 ①治疗后观察组患者的收缩压和舒张压明显低于治疗前和对照组(均P＜0.05).②治疗后观察组患者的左心房内径和左心室质量指数明显低于治疗前和对照组(均P＜0.05).③治疗后观察组患者的有效率(88.1％)明显高于对照组(64.4％,P＜0.01).结论 中药稳心颗粒与培朵普利合用治疗老年高血压合并房颤患者,可明显降低血压,改善心脏负担,提高临床疗效,可在临床推广应用.
作者：汪月南；田会旗 刊期： 2015年第03期
目的 探讨3种不同作用机理抗青光眼药物对原发性开角型青光眼(POAG)患者24小时眼压的影响.方法 将临床新诊断21例(42眼)POAG患者随机分为3组,分别用前列腺素类(拉坦前列腺素滴眼液)、β受体阻滞剂类(噻吗洛尔滴眼液)或者碳酸酐酶抑制剂类(布林佐胺滴眼液)3种不同药物机理的降眼压抗青光眼药物进行治疗,监测24小时眼压,绘制眼压日曲线,与基线眼压相比较,分析各种药物对患者随机眼压、24小时眼压峰值、24小时眼压平均值及24小时限压波动的影响.用方差分析(ANOVA)法分析3组患者的随机眼压、眼压峰值和平均眼压下降值及24小时眼压波动之间的差异.结果 拉坦前列腺素组用药后随机眼压降低(7.6±2.3)mm Hg,眼压峰值下降(7.1±2.0)mm Hg,平均眼压下降(7.4±2.1)mm Hg,24小时眼压波动(5.1±2.3)mm Hg;噻吗洛尔组用药后随机眼压降低(7.1±2.7)mm Hg,眼压峰值下降(5.4士2.0)mm Hg,平均眼压下降(7.4±2.2)mm Hg,24小时眼压波动(8.1±2.3) mmHg;布林佐胺组用药后随机眼压降低(5.1±2.5)mm Hg,眼压峰值下降(6.8±2.1)mm Hg,平均眼压下降(5.4±2.3)mm Hg,24小时眼压波动(6.9±2.3)mm Hg.相对于基线眼压,3种降眼压药眼压下降值有显著性差异(P＜0.05);随机眼压和24小时平均眼压拉坦前列腺组下降幅度大,与布林佐胺组比较差异显著(P＜0.05);与噻吗洛尔组比较,拉坦前列腺素组24小时眼压波动小,而24小时眼压峰值下降幅度大,差异有显著性(P＜0.05).结论 药物治疗POAG,拉坦前列腺素能够稳定有效地降低24小时眼压;噻吗洛尔对24小时平均眼压和白天眼压的降低作用与拉坦前列腺素相当,但是24小时眼压波动大,夜间眼压峰值高;布林佐胺对夜间眼压峰值的降低作用与拉坦前列腺素相当.
作者：丁明莲；白瑞 刊期： 2015年第03期
目的 检测胶质瘤中趋化因子配体12(CXCL12)、趋化生长因子受体4(CXCR4)和趋化生长因子受体7(CXCR7)的表达,探讨三者在不同临床特征中的表达差异.方法 选择105例胶质瘤手术后存档的蜡块及临床资料为研究组,另选择80例脑出血术后边缘经病理证实为正常脑组织蜡块为对照组.应用免疫组化方法检测两组中CX-CL12、CXCR4和CXCR7的表达.结果 研究组中CXCL12、CXCR4和CXCR7的阳性率明显高于对照组,研究组中3种蛋白表达的阳性率与肿瘤的大径、Ki67表达及分级密切相关.经线性相关分析显示,研究组中CXCL12和CX-CR4、CXCL12与CXCR7呈正相关.结论 胶质瘤中CXCL12、CXCR4与CXCR7均高表达,CXCL12分别与CXCR4、CXCR7具有协同作用,3种蛋白对肿瘤进展有重要促进作用.
作者：赵乌云；郄燕；冯丹 刊期： 2015年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
