杨志；迟强；栾中山
目的 寻求有效的方法以增长妇产儿童中心医院护理人员的职业防护知识,提高其职业防护意识,促进其职业防护行为.方法 通过对成都市妇产儿童中心医院的679名护理人员进行职业防护知识、态度和行为问卷调查,以了解679名护理人员职业防护知识、态度和行为的影响因素.结果 ①医院级别、教育背景、科室和职务是护理人员职业防护知识的影响因素(均P＜0.05).②医院级别是护理人员职业防护态度的影响因素(P＜0.05).③不同级别医院护理人员职业防护知识得分差异有统计学意义(P=0.000).④用LSD法两两比较显示,部级医院和市级医院、部级医院和区级医院,省级医院和市级医院及省级医院和区级医院护理人员职业防护知识得分差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.030,P=0.016).⑤不同教育背景护理人员职业防护知识得分差异有统计学意义(P=0.000),两两比较结果显示,本科以上学历和大专学历、本科以上学历和中专学历、大专学历和中专学历护理人员职业防护知识得分差异均有统计学意义(P=0.014,P=0.000,P=0.000),随着学历增高,护理人员职业防护知识得分也增高.⑥护士长较普通护理人员职业防护知识得分高(P=0.000).结论 应加强对市区级医院和低学历护理人员的职业防护知识培训,进一步改善护理人员职业防护态度,全面提高护理人员职业防护行为的依从性.
作者：黄燕；王玉琼 刊期： 2015年第06期
目的 探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的正确诊断原则和治疗方法.方法 分析入院时被误诊为垂体腺瘤的8例原发性甲状腺功能减退致垂体增生患者治疗前后的临床表现、内分泌检查结果及磁共振(MRI)表现.结果 垂体腺瘤与原发性甲状腺功能减退症致垂体增生具有类似的临床表现及影像学特点,如甲减相关症状、周围器官受压致视力障碍等症状,MRI示垂体明显增大等,在临床工作中不易区分.结论 原发性甲状腺功能减退症所致垂体增生易误诊为垂体腺瘤,但是系统的实验室检查和规范的诊治措施可以减少和避免误诊的发生.
作者：莫永彪；霍钢；杨刚；王晓澍；郑履平 刊期： 2015年第06期
目的 调查重庆地区多发性硬化(MS)患者体内维生素D水平,探讨维生素D与多发性硬化发病的相关性.方法 检测120例MS患者和52例正常对照组体内血清25(OH)D水平,分别在夏季(8月)和冬季(1月)测定MS患者的血清25(OH)D水平;观察复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者的复发次数,对MS患者进行生活质量和残疾程度评分.结果 MS组患者血清25(OH)D水平明显低于正常对照组(P＜0.01);组内比较,继发进展型多发性硬化(SPMS)组及原发进展型多发性硬化(PPMS)组血清25(OH)D水平均明显低于RRMS组(P＜0.01或P＜0.05).MS患者在夏季的血清25(OH)D水平明显低于冬季血清25(OH)D水平(P＜0.01).血清25(OH)D水平越低,RRMS患者复发次数越多(P＜0.01),MS患者残疾程度越重(P＜0.01),生活质量越低(P＜0.01).结论 维生素D缺乏可能影响MS的发病和病情进展,进而影响残疾程度和生活质量.
作者：陈黎燕；罗春阳；张兰；李晓霞 刊期： 2015年第06期
目的 对比腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术的临床疗效.方法 选取2009年2月～2013年12月我院普外科收入院的155例结直肠癌患者分为对照组77例和观察组78例,对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜下结直肠癌根治术,对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清除数、术后并发症和满意度情况,分析两组患者的临床疗效.结果 观察组78例患者的术中出血量为(102±24.4)ml,住院时间为(7±2.8)d,对照组患者的术中出血量为(188±57.9)ml,住院时间为(13±6.2)d,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的手术时间、淋巴结清除数和并发症发生率比较,无统计学差异(均P＞0.05);两组患者治疗满意度分别为91.03％和77.92％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术相比,是一种创伤小、出血少、恢复快的有效方法,值得临床推广应用.
作者：于晓强；何和平；沈泽旭 刊期： 2015年第06期
目的 观察奥拉西坦治疗急性颅脑损伤的临床疗效和安全性.方法 选取2011年1月～2013年12月在我院治疗的急性颅脑损伤患者100例,随机分成研究组和对照组各50例,对照组给予常规内科治疗,研究组在常规治疗的基础上给予奥拉西坦4g/次,1次/d,14天为1个疗程,观察治疗期间GCS评分,治疗结束后及康复期GOS评分.采用Barthel指数评定患者神经功能,采用简易精神状态量表(MMSE)评定患者认知功能.结果 两组患者在治疗后第7、14、21天的GCS评分,研究组显著优于对照组(均P＜0.05);治疗1个疗程结束时和患者出院后2个月随访时的GOS评分显示,研究组明显优于对照组(P＜0.05);治疗后21天时,两组患者Barthel指数、MMSE评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者仅1例有恶心和胃部不适,但不影响治疗,用药前后的心电图和常规检查差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 奥拉西坦用于治疗急性脑颅损伤继发的神经功能障碍和学习记忆障碍,疗效确切且安全性高,值得临床推广应用.
作者：翟中文；张晶；唐克强；李子龙 刊期： 2015年第06期
颞叶内侧癫痫是常见的部分性癫痫.目前国内外研究发现颞叶内侧癫痫为进展性神经系统疾病,长期癫痫药物治疗并不能治愈颞叶内侧癫痫.癫痫手术治疗是耐药性颞叶内侧癫痫的主要治疗手段,早期识别耐药性颞叶内侧癫痫,并行早期手术治疗,将促进颞叶内侧癫痫患者预后.本文就早期识别和手术治疗促进颞叶内侧癫痫预后做一述评,以供基础与临床研究借鉴.
作者：周东；鄢波 刊期： 2015年第06期
目的 探讨精神创伤对癌症患者情绪和生活质量的影响及护理对策.方法 以2012年6月～2013年6月收治的80例接受手术治疗的癌症患者作为研究对象,以伴有创伤后应激障碍的25例患者作为精神创伤组,其余55例无创伤后应激障碍的患者作为对照组,分别采用症状自评量表(SCL-90)、一般自我效能量表(GSES)、诺丁汉健康量袁(NHP)第一部分对两组患者的情绪及生活质量进行对比分析.结果 创伤组患者SCL-90各项目平均分均高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);创伤组GSES评分为(21.56±3.24)分,观察组为(24.93±4.27)分,两组均低于全国常模,且创伤组明显低于对照组(P＜0.05);精神创伤组NHP各维度评分均高于对照组,除疼痛外,其他5项差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 精神创伤对癌症患者情绪和生活质量均有一定的影响,针对此类患者应加强心理护理和人文关怀,减少不良情绪对患者的影响.
作者：张安轩；王梅；王莉 刊期： 2015年第06期
目的 探讨导致颅内动脉瘤破裂的危险因素.方法 回顾分析2001年3月～2012年3月在我院确诊为颅内动脉瘤的260例患者的病历资料,根据动脉瘤破裂与否将研究对象分为破裂组(n=200)和未破裂组(n=60),对两组患者的临床资料及动脉瘤相关特征资料进行搜集,并进行单因素分析筛选,然后行logistic回归分析.结果 颅内动脉瘤破裂发生较高的危险因素有动脉瘤家族史(OR=14.335,95％CI=3.172～64.785)、吸烟史(OR=18.225,95％CI=4.42,8～75.034)、后交通动脉瘤(OR=4.264,95％CI=1.642～11.071)和中等动脉瘤(OR=5.640,95％CI=2.331～213.640).结论 导致颅内动脉瘤破裂的危险因素包括动脉瘤家族史、中等动脉瘤、后交通动脉瘤和吸烟史.
作者：邓志刚；张秋生；何毅；伍健明 刊期： 2015年第06期
目的 评价环孢霉素A在改善弥漫性轴索损伤(DAI)患者神经功能及氧代谢中的效果.方法 将58例弥漫性轴索损伤患者随机分成试验组和对照组各29例.试验组采用常规疗法联合环孢霉素A(Cyclosporin A,CsA)治疗,对照组采用常规疗法联合尼莫地平治疗,分别于治疗1、3、7、14d采集患者血清及脑脊液检测糖分解烯醇酶(2-phospho-D-glycerate hydrolase,NSE)及髓鞘碱性蛋白(Myelin Basic Protein,MBP)水平,比较两组NSE及MBP水平,观察CsA对患者神经功能的作用.并于治疗前后监测两组患者脑氧代谢指标CaO2、CERO2、CjvO2及SjvO2,比较两组之间的差异,观察CsA对患者氧代谢的影响;以格拉斯哥昏迷评分(GCS)和GOS预后评分判定疗效.结果 CsA治疗组患者血清及脑脊液NSE和MBP水平均较对照组显著降低(均P＜0.05),氧代谢指标较对照组也明显升高(P＜0.05),且治疗后GCS和GOS评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05),显效率也高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CsA应用于DAI患者,能有效改善其神经功能及氧代谢,并可改善患者预后和康复,效果优于对照组,值得临床推广应用.
作者：凌成明；范双民 刊期： 2015年第06期
目的 探讨不同发病年龄老年期情感障碍的临床差异.方法 收集2010年3月～2014年3月诊治的老年期情感障碍患者120例作为研究对象,以初发年龄60岁为界将患者分为老年组和老年前期组各60例,采用回顾性方式分析不同发病年龄的老年期情感障碍的临床差异.结果 老年组患者在性格内向方面显著高于老年前期组(P＜0.05),老年组患者的治疗不良反应发生率及躯体症状也显著高于老年前期组(P＜0.05);老年组患者的单相抑郁病期为(37.24±11.36)周,老年前期组为(18.54±8.39)周,老年组明显长于老年前期组(P＜0.05);老年组患者自杀倾向及发病缓起的患者均多于老年前期组(P＜0.05).结论 大部分老年期情感障碍患者不具有明显的临床症状,但在60岁之前发病与60岁之后发病的患者在性格内向、单向抑郁病期、自杀倾向、发作频度、发病缓起及治疗不良反应等方面均存在差异,由此提示老年期情感障碍有异源性特征.
作者：陈明菊；米莉；辛一帆；杨金华 刊期： 2015年第06期
目的 探讨氯吡格雷与奥扎格雷对进展性脑血栓形成患者血小板活化功能变化的影响.方法 将2012年2月～2013年11月入住的76例颈内动脉系统进展性脑血栓形成患者按照数字表法随机分为氯吡格雷治疗组和奥扎格雷治疗组各38例.应用单克隆抗体技术和流式细胞仪动态检测患者体内CD63及CD62p的表达水平,对比两组患者的临床疗效和治疗前、治疗7和14天时的血小板活化指标.结果 治疗前两组患者CD63和CD62p的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后各时段氯吡格雷组患者CD63和CD62p水平均显著低于奥扎格雷组(均P＜0.05).治疗前,两组患者生活能力指数和神经功能缺损评分差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗后各时段氯吡格雷组患者生活能力指数和神经功能缺损评分均显著优于奥扎格雷组(均P＜0.01或P＜0.05).结论 氯吡格雷与奥扎格雷均能显著抑制进展性脑血栓形成患者血小板的活化功能,控制血小板表达CD62p和CD63,但奥扎格雷的疗效更好,具有更好的临床应用价值.
作者：李钰；周波；付菱 刊期： 2015年第06期
目的 探讨老年高血压患者认知功能障碍与同型半胱氨酸水平的关系.方法 选择2013年1月～2013年12月在解放军第四五一医院心血管内科住院的高血压患者310例,按照同型半胱氨酸在血浆中水平分为A组(Hcy＜10μmol/L)、B组(10 μmol/L≤Hcy＜20 μmol/L)和C组(Hcy≥20μmol/L).采用简易精神状态量表(MMSE)及生活能力量表(ADL)对3组患者进行评分.结果 B、C两组患者的MMSE评分较A组均降低,且C组评分较B组显著降低;而B、C两组患者的ADL评分较A组均升高,且C组评分较B组显著升高.结论 老年性高血压合并高同型半胱氨酸血症患者更易发生认知功能损害,且认知功能损害程度与Hcy水平呈正相关.
作者：刘薇；马鑫；刘楠；李冰；王静 刊期： 2015年第06期
目的 探讨ICU层级护理对患者感染控制的效果,为临床防控ICU感染提供参考依据.方法 选择2012年4月～2013年4月在综合ICU住院的171例患者为研究对象.通过随机数字表分成观察组86例和对照组85例,对照组患者实施常规ICU感染控制护理方案,观察组实施层级护理方案,对比两组感染症状评分及感染控制效果.结果 观察组感染症状中,除皮肤及其他感染外的各项评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组的感染率为3.49％(3/86例),低于对照组的11.76％(10/85例),差异有统计学意义(P＞0.05).结论 实施ICU层级护理措施能够有效控制感染,效果显著,可在临床推广应用.
作者：程明玉；邓敏；魏萍 刊期： 2015年第06期
目的 探讨大面积烧伤合并吸入性损伤患者高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)的表达及意义.方法 31例大面积烧伤合并吸入性损伤患者为实验组,另选10名健康体检者作为对照组.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定对照组血清、患者伤后1、3、7d血清及肺泡灌洗液(BALF)中HMGB1水平,记录患者伤后1、3、7d用力肺活量及肺损伤评分.结果 实验组伤后1、3、7d血清中HMGB1水平显著高于对照组(P＜0.05);患者血清中HMGB1水平在伤后3天高,伤后7天有所下降,伤后1、3、7d差异有统计学意义(均P＜0.05);BALF中HMGB1水平逐渐升高,伤后1、3、7d差异有统计学意义(均P＜0.05);实验组伤后用力肺活量降低,肺损伤评分增加,伤后1、3、7d差异有统计学意义(均P＜0.05);BALF中HMGB1水平与用力肺活量呈负相关(P＜0.05),与肺损伤评分呈正相关(P＜0.05).结论 HMGB1在大面积烧伤合并吸入性损伤患者肺损伤的发生及发展中起重要作用,BALF中HMGB1水平可作为诊断与预防大面积烧伤合并吸入性损伤患者肺损伤的参考指标.
作者：刘华；陶宏军 刊期： 2015年第06期
目的 探讨急性脑出血患者采用舒适护理模式的临床效果.方法 选取2012年3月～2014年3月收治的70例急性脑出血患者为研究对象,通过计算机随机分组方式将其分为实验组和对照组各35例,对照组采用脑出血常规护理,实验组在对照组基础上给予舒适护理.比较两组患者的肺部感染、消化道出血、压疮发生比例以及患者对护理的满意度.结果 实验组发生肺部感染4例,消化道出血3例,压疮2例,并发症发生率为25.71％;对照组肺部感染8例,消化道出血7例,压疮5例,并发症发生率为57.14％,两组对比,实验组患者发生肺部感染、消化道出血、压疮的比例均小于实验组(均P＜0.05).两组患者满意度对比,实验组满意23例,较满意10例,不满意2例;对照组满意10例,较满意16例,不满意9例,实验组患者的护理满意率为94.29％,显著高于对照组的74.29％ (P＜0.05).结论 舒适护理模式应用于急性脑出血患者的临床效果显著,可以提高患者基础护理质量合格率和患者对护理服务的满意度,值得进一步推广,对于改善患者住院期间的舒适度具有重要意义.
作者：翁迪华；邵丽萍；秦泽红 刊期： 2015年第06期
目的 探讨舒芬太尼靶控输注(TCI)对心脏二尖瓣置换术后麻醉恢复的影响.方法 选取2011年10月～2013年10月在体外循环下实施二尖瓣置换术患者80例,通过随机数字表法将80例患者分为舒芬太尼组与芬太尼组各40例.对比舒芬太尼组与芬太尼组患者完成手术后选择血管活性药物进行治疗的效果.结果 在T1时,芬太尼组患者的MAP及HR明显低于舒芬太尼组(P＜0.05),在T2～T4时,芬太尼组MAP及HR明显高于舒芬太尼组(P＜0.05).舒芬太尼组患者在完成手术后的睁眼时间及拔管时间少于芬太尼组(P＜0.05);术后出现呛咳、躁动及心动过速等症状的概率,舒芬太尼组少于芬太尼组(P＜0.05).舒芬太尼组与芬太尼组完成拔管的48小时,对患者实施静态VAS评分,差异无显著性(P＞0.05).在动态VAS评分方面,舒芬太尼组低于芬太尼组(P＜0.05).在完成手术后,选择血管活性药物进行治疗的患者例数,舒芬太尼组少于芬太尼组(P＜0.05).结论 针对患者实施心脏二尖瓣置换手术的过程中,选择舒芬太尼靶控输注,能够有效保证患者在手术过程中的血流动力学平稳.完成手术后,获得了较高的麻醉恢复质量.此外,在降低临床出现心血管不良事件概率以及完成手术后的镇痛效果方面,也具有显著意义.
作者：冯麟；邓建平；谢颖；伍志超；袁卫国 刊期： 2015年第06期
目的 探讨粉尘螨滴剂特异性免疫疗法在不同年龄段变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)患者中的应用效果.方法 选取收治的AR患者168例,按年龄分为A～E 5组,采用舌下含服粉尘螨滴剂治疗6～18个月.对治疗前和治疗6、12和18个月后所有患者的鼻部症状、体征评分和不良反应进行对比分析.结果 不同年龄组患者在治疗6个月后体征和症状评分均显著降低(P＜0.05),各组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗6个月后,5组患者的显效率均为100％.5组患者共发生不良反应5例,其中A组1例发生低烧,C组2例哮喘发作,E组2例出现胃肠道不适.治疗12、18个月巩固治疗阶段均无严重不良反应发生,且无复发患者.结论 舌下含服粉尘螨滴剂是治疗AR安全有效的方法,方便,无严重不良反应,可在临床推广应用.
作者：刘松桃；余妤；张霞；卢家 刊期： 2015年第06期
目的 探讨磷酸川芎嗪对动脉硬化性脑梗死患者神经功能、血脂的干预作用及其临床意义.方法 收集动脉硬化性脑梗死患者116例,随机分为观察组与对照组各58例.对照组采用西医常规治疗,即合理给予抗血小板聚集药物、清除氧自由基药物及活血化瘀药物;观察组在上述基础上加用注射用磷酸川芎嗪,比较两组治疗前及治疗后血脂(TC、TG、HDL、LDL)和神经功能(NIHSS评分、mRS评分)情况.结果 两组治疗前各项血脂指标比较,差异无统计学意义(均P＞0.08);治疗后观察组TG、LDL明显低于对照组(均P＜0.05);两组患者治疗前NIHSS、mRS评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者治疗后NIHSS评分均有不断改善趋势,但观察组NIHSS评分自治疗1周起明显低于同期对照组(P＜0.05),观察组治疗后mRS评分自治疗2周后明显优于对照组(P＜0.05).结论 注射用磷酸川芎嗪能明显改善脑梗死患者的血脂及神经功能,对改善脑梗死治疗及预后具有重要意义.
作者：崔红霞；蒋林伟；郑秀琴；金犇；于苏文 刊期： 2015年第06期
目的 为医院临床合理使用抗真菌药物提供参考依据.方法 采用销售金额和用药频度(DDDs)排序法对我院2010～2012年抗真菌药物使用情况进行统计分析,并计算药物日均费用(DDC)和排序比.结果 2010～2012年我院抗真菌药物的销售金额呈逐年上升趋势,年均增长率为30.30％.3年来伏立康唑销售金额逐渐取代伊曲康唑位居第一位;而伊曲康唑的用药频度一直占据榜首.结论 2010～2012年我院抗真菌药物销售金额呈稳步增长趋势,抗真菌药物使用基本合理.随着药物发展,伊曲康唑和伏立康唑已在住院患者真菌感染的治疗中得到广泛应用.
作者：王芳；邸勇 刊期： 2015年第06期
目的 探讨循证护理在推进优质护理服务中的应用效果,评价临床护理价值,提高临床护理质量,促进护患和谙.方法 选取2012年10月～2013年8月在我科住院患者2450例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各1225例,观察组应用循证护理,对照组进行常规护理,对两组患者出院时满意度、护理纠纷及投诉率、平均住院日进行比较.结果 观察组的满意度明显高于对照组,护理纠纷及投诉、平均住院日明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理的应用对提高住院患者护理服务满意度和护理质量,降低护患纠纷,促进护患和谐,缩短住院日均具有重要意义,值得临床推广应用.
作者：杨秋凤；冯金鸽；孙亚莉；何文静 刊期： 2015年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
