刘雅倩；胡静；赵娟
目的 探讨利培酮加小剂量的舍曲林对恢复期精神分裂症患者阴性症状、情绪表达、社会功能的影响.方法 将72例恢复期精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各36例,干预组给予利培酮加用舍曲林；对照组单用利培酮.临床疗效采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)作为评价指标.结果 在加药后12周时,干预组的PANSS总分(42.97±5.06)低于对照组(50.75士4.79),阴性量表分低于对照组(P＜0.05)；在PSP评分中,干预组的评分(77.31±5.33)大于对照组评分(67.14±5.08),组间差异有显著性(P＜0.01).结论 利培酮合用舍曲林可改善恢复期精神分裂症患者的情绪表达,减轻病耻感和焦虑情绪,增加动力,促进患者社会功能的恢复.
作者：李育军；李玲；韩卫东 刊期： 2013年第06期
目的 探讨影响偏头痛和紧张型头痛(TTH)的就诊因素.方法 通过横断面调查,收集就诊于普通神经内科门诊的偏头痛和TTH患者,分别分析不同就诊状态的偏头痛和TTH的人口学特征与临床特征.结果 共纳入偏头痛患者389例,TTH患者390例,68.6％(267/389例)的偏头痛患者和64.9％(253/390例)的TTH患者既往曾因头痛就诊过(P＞0.05).与未就诊过的人群比较,曾因头痛就诊过医疗机构的偏头痛患者年龄偏大,程度较重,病程较长,头痛频率频繁(P＜0.05)；曾就诊过的TTH患者的频率较频繁,病程也较长(P＜0.05).不同就诊状态的偏头痛和TTH患者的教育程度也有明显差异(P＜0.05).结论 年长、中重度头痛、频繁头痛、长病程、低教育水平是影响偏头痛患者就诊的主要因素,频繁头痛、长头痛病程及低教育水平是影响紧张型头痛就诊的主要因素.
作者：王运锋；周冀英；柳华；杜鑫；张珊珊；刘若伟 刊期： 2013年第06期
目的 观察骨化三醇对长期血液透析患者合并中度继发性甲旁亢(SHPT,iPTH500～1000pg/ml)进行冲击治疗的疗效和安全性.方法 将40例符合标准的患者随机分为对照组和观察组各20例,所有患者在治疗期间未服用含钙制剂,给予钙浓度1.25mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规剂量口服,观察组骨化三醇冲击剂量口服,比较两组治疗前后以及组间血Ca、P、Ca×P、iPTH变化.结果 对照组治疗前后血Ca、P、Ca×P、iPTH均无变化(P＞0.05)；观察组治疗后与自身治疗前比较血Ca、Ca×P明显上升(P＜0.05),iPTH明显下降(P＜0.01),血P无明显变化(P＞0.05)；观察组治疗后血Ca和Ca×P升高、iPTH下降,观察组与对照组治后比较差异显著(P＜0.05或P＜0.01),两组治疗后血P比较无变化(P＞0.05).结论 对于长期透析当合并中度SHPT的患者,骨化三醇冲击剂量口服的疗效优于常规剂量口服,起效迅速,安全可行.
作者：蔡震川；李培贵；宋春燕 刊期： 2013年第06期
目的 探讨脑卒中复发状况及其主要影响因素.方法 以1824例脑卒中新发病例为研究对象,排除短暂性脑缺血(TIA)和蛛网膜下腔出血,随访患者的复发情况,调查影响复发的各种因素.随访时间分别为3、6个月和1年.应用Cox比例风险回归模型时影响脑卒中复发的各种因素进行单因素和多因素分析.结果 1824例新发脑卒中,受访病例1651例(90.52％),失访病例173例(9.48％).失访者和受访者差异无统计学意义(P＞0.05).脑卒中1年复发比例为15.26％.高血压史、TIA史、脑卒中家族史、总胆固醇、低密度脂蛋白是脑卒中复发的危险因素.结论 防治脑卒中复发应加强脑卒中患者的高血压、TIA、血脂水平的监测和控制.
作者：冯社军；赵现；刘运平；霍会永；刘冰；王慧娟；曹妍；崔岩；于进洪 刊期： 2013年第06期
目的 探讨家族性中枢神经系统血管母细胞瘤(hemangioblastoma,HB)的临床特点及Von Hippel-Lindau (VHL)基因突变情况.方法 对一个家族性中枢神经系统血管母细胞瘤所有成员进行临床资料收集及分析,绘制系谱图；并对家系成员进行VHL基因测序.结果 该家系有5例患病,其中3例患者均行手术治疗,2例患者因该病死亡.VHL基因检测未发现VHL基因突变.结论 早期发现及治疗能降低HB的危害,发现家族性HB应对家系成员进行普查,并行VHL基因检测,确诊为VHL病的患者需终生随访,以便及时处理复发或新发病灶.
作者：熊力；陈俊；陈兢；夏勇；王晓宇；谢跃兵 刊期： 2013年第06期
目的 建立颅咽管瘤(Craniopharyngioma,CP)的细胞体系,观察、研究并评估其生物学特点,为在细胞水平研究颅咽管瘤提供实验资料和理论基础.方法 利用特殊培养基对人颅咽管瘤细胞体外原代培养,并进行传代培养,建立肿瘤细胞系,同时观察、检测细胞系的生物学特点.结果 通过消化法并采用特殊的培养基可以成功进行颅咽管瘤细胞的原代培养,通过特殊的培养条件可以使细胞得到纯化并传代培养.原代颅咽管瘤细胞呈多角形,光镜下呈典型的铺路石样表现,胞浆丰富,并可进行传代培养,多可达8代,免疫细胞化学检测显示角蛋白7阳性.肿瘤细胞生长曲线提示细胞生长稳定,倍增时间约为3天左右.结论 利用CP患者的新鲜肿瘤组织,采用酶消化法并用特殊的培养基进行培养,可以成功地进行颅咽管瘤细胞的原代培养并可在特殊条件下进行传代培养.
作者：刘亮；郑晓梅；游潮；杨福兵；王斌；包长顺；陈礼刚 刊期： 2013年第06期
目的 了解机关干部的健康状况,以便采取相应的预防措施,方法 对2410名机关干部体检结果进行分析,了解影响机关干部健康的主要疾病谱.结果 查出各种疾病或指标异常者2295人,占体检总人数的95.23％,检出率在各种疾病中占前16位:屈光不正1303人,血脂异常1184人,血压偏高579人,脂肪肝544人,肝功异常509人,血尿酸偏高275人,宫颈炎226人,胆囊惠肉213人,乳腺增生206人,肾结石156人,心电图异常154人,双肺纹理增多150人,前列腺增大127人,血糖偏高112人,胆囊结石93人,子宫肌瘤51人；恶性肿瘤2例.结论 应高度重视机关干部的健康状况,加强健康教育和行为干预,并定期体检,以达到无病早防,有病早治.
作者：苏兰；王莉晴；王兴远；冉学军 刊期： 2013年第06期
目的 比较局部浸润麻醉和硬膜外麻醉对乳腺良性肿瘤切除患者免疫功能的影响.方法 将入选的62例行乳腺良性肿瘤切除患者随机分成硬膜外麻醉组和局部浸润麻醉组各31例,分别测定麻醉前(T0)及麻醉后30 min(T1)、60 min(T2)及90 min(T3)的血清T细胞亚群自然杀伤细胞、免疫蛋白浓度以及细胞因子浓度,并对测定结果进行统计学比较.结果 硬膜外麻醉组在T1时的lgG、lgA及lgM水平均较T0明显降低(P＜0.05),且在T1时硬膜外麻醉组的lgG、lgA及lgM水平也均较局部浸润麻醉组明显降低(P＜0.05);硬膜外麻醉组的lgA在T2和T3时点均较T0时点明显降低(P＜0.05).在T1和T2时点,硬膜外麻醉组的CD4+(％)和NK细胞(％)与同组T0时点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；在T3时点,局部浸润麻醉组的IL-12、IFN-γ及TNF-α水平均较同组T0点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；在T2时点,局部浸润麻醉组的TNF-α水平与同组T0时点比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 局部浸润麻醉对乳腺良性肿瘤患者围手术期的免疫功能影响较小,是乳腺良性肿瘤患者围手术期较好的一种麻醉方法.
作者：季蒙；陶军；王庆利；黎笔熙 刊期： 2013年第06期
目的 探讨动态心电图检查同步运动试验对冠心病和严重心律失常筛查效果和诊断价值.方法 将动态心电图同步行运动试验与单用动态心电图检查和常规心电图检查对ST段改变的检出率和冠心病(CHD)符合率进行对比,并对严重心律失常的检出率进行对比.结果 动态心电图同步行运动试验对ST段改变的检出率和CHD符合率均显著高于单用动态心电图检查和常规心电图检查,差异有统计学意义(均P＜0.01)；动态心电图同步行运动试验和单用动态心电图检查对严重心律失常的检出率显著高于常规心电图检查,差异有统计学意义(均P＜0.01)；动态心电图同步行运动试验对严重心律失常的检出率和单用动态心电图检查相比,无明显差异(P＞0.05).结论 动态心电图检查同步运动试验无创、高效、经济、有效,可多次重复进行,对冠心病和严重心律失常的筛查效果较好,对临床诊断具有重要价值.
作者：方明；颜麒麟；周秘；赵冰燕 刊期： 2013年第06期
目的 观察慢性间断性低氧(CIH)大鼠脑皮层生长相关蛋白(GAP-43)表达的时间变化,探讨这些变化与缺氧性脑损伤修复间的关系.方法 成年雄性SD大鼠40只,随机均分为对照组、CIH 1周、CIH 3周和CIH 5周组.CIH组大鼠在自制缺氧舱内每天缺氧8小时,连续缺氧1、3和5周.利用免疫组化方法检测大脑皮层神经元生长相关蛋白的表达.结果 与对照组比较,慢性间断性低氧大鼠脑皮层神经元GAP-43阳性表达增多,表达高峰出现在1周后(P＜0.05),3周后表达逐渐减少(P＞0.05),5周后表达接近对照组水平(P＞0.05).结论 慢性间断性低氧大鼠脑皮层生长相关蛋白的表达呈现时间变化,这可能与缺氧性脑损伤后的修复有关.
作者：陈燕；赵春玲；罗礼容；余广；张春来 刊期： 2013年第06期
目的 观察丹芪通脉胶囊中西医结合治疗脑梗死恢复期的临床疗效.方法 将100例脑梗死恢复期患者随机分为治疗组50例和对照组50例,两组患者均给予常规脑血管病西医治疗,治疗组在此基础上加用丹芪通脉胶囊口服,4周为1疗程,比较两组的治疗效果.结果 治疗组患者的日常生活活动能力(ADL)评分明显改善,显著高于对照组(P＜0.05).治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 丹芪通脉胶囊中西医结合,再配合良好的护理措施治疗脑梗死恢复期患者治愈率高,可在临床推广应用.
作者：王礼堂 刊期： 2013年第06期
目的 探讨曲美他嗪在扩张型心肌病心力衰竭中的治疗效果.方法 将80例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,对比两组治疗前后心功能指标变化.结果 观察组总有效率为82.5％,显著高于对照组的60.0％ (P＜0.05),观察组治疗后LVEF值显著高于对照组(P＜0.01),LVEDD显著低于对照组(P＜0.05),CO显著高于对照组(P＜0.01),两组均无一例发现药物相关不良反应.结论 常规治疗基础上联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭,不良反应少,可显著提高治疗效果及患者生活质量,改善患者预后.
作者：宁靓；买泓 刊期： 2013年第06期
目的 了解中风恢复期患者的自我效能及抑郁水平,并探讨两者之间的相关性,为应用自我效能理论指导中风恢复期患者维护心理健康提供依据.方法 采用基本资料调查表、慢性病自我管理研究测量表中的自我效能测量表、Zung抑郁自评量袁对324例中风恢复期患者进行问卷调查.结果 中风恢复期患者的抑郁水平高于国内常模(P＜0.01)；大部分(62.65％)患者的自我效能处于较低水平；抑郁与自我效能水平呈负相关(r=-0.814,P＜0.01).结论 中风恢复期患者的自我效能与抑郁水平密切相关,提示临床治疗护理中可运用自我效能理论减轻患者的抑郁水平,改善其心理状态,进而提高患者的康复效果与生活质量..
作者：周群；蒋运兰；郭秋月；曾婧；王艳；冯玉 刊期： 2013年第06期
第九讲 多维标度法多维标度法(Method of multidimensional scaling ),是以多个对象间某些信息为基础,合理地用欧氏空间中的点表示对象,从而实现定量表示的方法.目的是以简单的新数据结构概括原始数据所包含的大部分信息,有了定量表示之后,可用其他方法分析.1983年,陈彬提出多维标度方程法,它是多维标度法之一,1985年,陈彬提出确定医学参考值范围的多维标度法,它是综合了数量化理论Ⅲ、因子分析、百分位数法而提出的.它对n个受试者的p个观察指标,按特定的统计方法给予受试者m(m≤p)个确定数值即标度值(无单位).标度值的大小,反映一定的医学意义,按各标度值的相应的百分数Pi(i＝1,2,…,m),确定n个受试者的各标度值的参考值.
作者：陈彬；黄文河 刊期： 2013年第06期
目的 研究人性化护理对恢复期脑卒中患者抑郁症状的影响.方法 将52例恢复期脑卒中患者随机分成观察组和对照组各26例,两组均予常规的脑卒中治疗及护理,观察组在此基础上予以人性化护理,常规护理包括病情观察、安全护理、健康教育、基础护理,观察4周,比较两组患者治疗效果.结果 观察组与对照组比较,HAMD评分明显下降(P＜0.05).结论 对恢复期脑卒中患者的抑郁症状进行人性化护理干预,对恢复其社会功能、肢体康复和提高生活质量具有重要意义.
作者：费玲；刘世英 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年痴呆病人照料者的心理负担及家庭综合干预效果.方法 纳入68例痴呆病人及照料者,其中完成研究的有63例.由经培训的精神科医师进行调查,评定工具包括一般健康问卷(General Health Ques tionnaire,GHQ28项)、汉密顿抑郁量表(HAMD24项)、汉密顿焦虑量表(HAMA 14项).给予心理干预6个月,观察干预前后的GHQ、HAMD、HAMA变化情况.结果 干预后照料者发生心理问题的例数较干预前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).干预前HAMD平均为(13.88±3.05)分,HAMA平均为(12.88±4.07)分,干预后HAMD减轻至(11.03±3.46)分(P＜0.01),HAMA减轻至(9.90±4.21)分(P＜0.05).干预前后差异有统计学意义.结论 老年痴呆照料者的心理负担重,焦虑和抑都情绪明显,家庭综合干预可以减轻照料者的抑郁和焦虑情绪,帮助其建立积极应对策略,进而减轻老年痴呆患者给家庭、社会带来的负担.
作者：罗艳；刘玉；刘华莉 刊期： 2013年第06期
目的 了解教师这一特殊群体的心理健康状况,为促进教师心理健康、有针对性地开展心理健康教育提供依据.方法 采用问卷调查法,使用症状自评量表(SCL-90)对365名教师进行心理健康状况调查分析.结果 SCL-90得分:低90分,高450分,总均分142分,标准差57.8分,症状自评因子分在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑等阳性评分上显著高于全国常模(P＜0.01),以总均分≥160分作为标准,本次筛查出有心理问题的教师83人,占总数的23％,因子频敷分布及比例分布,以SCL-90因子分≥2分的个数,有心理问题的81人,与SCL-90总均分≥160分非标准的83人基本相似.男女之间在因子分上无显著性差异(P＞0.05).结论 教育主管部门应关注中小学教师的心理健康状况,促进教师这一特殊群体的心理健康.
作者：潘奎琼；谢家玲；刘世华；易艳梅；赵英 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年消化性溃疡的临床特点,以提高认识,降低误诊率,提高疗效.方法 231例患者均经电子胃镜诊断为消化性溃疡,按年龄分为两组,其中老年组(≥60岁)56例,中青年组(＜60岁)175例.比较两组的发病原因、临床表现、溃疡部位及并发症.结果 老年组患者反酸嗳气、食欲下降、呕血、黑便发生率为32.1％,低于中青年组的52.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；老年消化性溃疡好发于胃体部,占42.72％％,其他部位依次为胃窦、胃角、胃底及幽门管;中青年对照组溃疡好发于胃窦,占41.22％,其次为胃角,两组患者溃疡好发部位比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上应加强对老年消化性溃疡的认识,以降低误诊率,提高临床疗效.
作者：夏川江 刊期： 2013年第06期
目的 总结术中置入分支型主动脉弓覆膜支架重建弓部治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床应用经验,并评价其安全性和疗效.方法 对2009年12月～2012年3月接受分支型主动脉弓覆膜支架置入治疗的17例急性StanfordA型主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术中置入三分支型主动脉弓覆膜支架16例,一分支型主动脉弓覆膜支架1例.全组手术时间(276±54)min,体外循环时间(141±28)rain,心肌血运阻断时间(81±12)min,深低温停循环选择性脑灌注时间(17±7)min.术中死亡1例,术后死亡3例,其余患者痊愈出院,术后住院时间(14±6)d.13例随访5～32个月,主动脉血管成像(CTA)显示患者主动脉弓降部及分支动脉内支架扩张贴壁满意,相应部位假腔消失,远端假腔内血栓填充；无与覆膜支架相关的并发症发生.结论 术中置入分支型主动脉弓覆膜支架重建弓部治疗急性Stanford A型主动脉夹层,可以简化主动脉弓部操作,降低手术风险,提高手术成功率.
作者：刘胜中；陈良万 刊期： 2013年第06期
目的 研究后循环缺血患者血浆β-内啡肽(β-EP)及脑干听觉诱发电位(BAEP)的改变.方法 对154例经临床确诊的后循环缺血患者依据临床症状及CT/MRI检查结果分为后循环梗死组(78例)和后循环TIA组(76例),均行血浆β-EP测定及BAEP检查,并和120例健康对照组进行对比.结果 后循环梗死组患者血浆β-EP水平[(253.89士48.28) ng/L]显著高于健康对照组[(182.94士34.57),P＜0.01]及后循环TIA组[(213.43±58.11),P＜0.01],同时后循环TIA组患者血浆β EP水平也显著高于健康对照组(P＜0.01).BAEP检查显示后循环梗死组患者的Ⅲ波潜伏期[(4.12±0.13)ms]较健康对照组[(3.74±0.22)ms]及后循环TIA组[(3.98±0.21)ms]延长(P＜0.05),后循环梗死组患者的V波潜伏期[(6.04±0.25)ms]较健康对照组[(5.69±0.24)ms]及后循环TIA组[(5.75±0.39)ms]显著延长(P＜0.01),后循环梗死组患者的Ⅲ～V波潜伏间期[(2.08±0.23)ms]较健康对照组[(1.92±0.22)ms]及后循环TIA组[(1.77士0.31)ms]显著延长(P＜0.01).后循环缺血患者血浆β-EP浓度与V波潜伏期和Ⅲ～V波潜伏间期呈正相关,r值分别为0.625(P＜0.05)和0.682(P＜0.05).结论 β-内啡肽在后循环缺血的病理生理过程中起着重要作用,可作为临床病情监测的辅助指标.
作者：陈纯；张标；付秀全 刊期： 2013年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
