金桂花；王丽娟；朱青；白娥；周侠；李萌
目的 探讨地塞米松(DM)联合甲硝唑(MN)在防治根管治疗期间急症中的应用价值.方法 按入院先后顺序将99例根管治疗期间急症发作的病例随机分为A、B、C3组(n=33),其中A、B组为观察组,C组为对照组.A组采用DM联合MN治疗,B组单独使用DM治疗,C组单独使用甲醛甲酚(FC)治疗,比较各组的临床疗效.结果 在治疗3天和7天后,A组和B组的总有效率均明显高于C组(P＜0.05)；治疗3天后,A组和B组间的总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗7天后,A组和B组间的总有效率组差异无统计学意义(P＞0.05),但临床上A组总有效率高,疗效好.结论 DM联合MN可有效治疗根管治疗期急症,具有临床推广应用价值.
作者：舒仕强；舒燕；桂翠 刊期： 2013年第09期
放射治疗良性肿瘤历史悠久,有一定疗效,也存在一定损伤.所以,放射治疗良性肿瘤需严格掌握适应证.尤其对于头颈部肿瘤,由于解剖位置的特殊,美容、器官功能的保留,放射治疗在头颈部肿瘤上占有非常重要的地位.随着放射治疗技术的进步,三维适形放疗、调强放疗等的运用,在提高疗效的同时也能减轻正常组织损伤.
作者：刘丽 刊期： 2013年第09期
目的 探讨Apoptin增加宫颈癌Hela细胞的敏感性及作用机制.方法 应用脂质体转染方法将表达Apoptin的重组载体pEGFP-Apoptin转染入人宫颈癌Hela细胞.其中转染pEGFP-Apopti为实验组,转染pEGFP-C2组为阳性对照组,未转染组为阴性对照组.上述各组经射线干预后利用平板克隆形成实验、流式细胞术、MTT及蛋白印迹western-blot等方法分别检测细胞凋亡、周期及相关蛋白表达水平.结果 pEGFP-Apoptin在人宫颈癌Hela细胞中稳定表达.Apoptin可增加宫颈癌Hela细胞对放射线的敏感性,Apoptin可使p21、p27的表达量上调,使Rad50及Ku80的表达量下调,而对XLF的表达量则无影响.结论 Apoptin可增加宫颈癌Hela细胞的放疗敏感性,其机制可能与细胞周期阻滞及同源与非同源重组修复相关蛋白的表达水平改变有关.
作者：王丽；赵晶；韩苏夏 刊期： 2013年第09期
目的 探讨意外胆囊癌的临床病理特点.方法 收集普外科2001～2011年胆囊切除术中或术后发现的12例意外胆囊癌病例,从临床诊断、分期及病理检查、病理诊断几个方面进行分析.结果 12例意外胆囊癌患者中7例诊断为胆囊结石,3例为慢性萎缩性胆囊炎,2例为胆囊息肉.经病理检查,肿瘤位于胆囊颈部3例,胆囊体部5例,胆囊底部3例,弥漫累及胆囊颈体底部1例.肿瘤形态以厚壁型胆囊癌居多.病理诊断；腺癌11例,腺鳞癌1例；高分化3例,中分化6例,低分化3例.结论 病理诊断是意外胆囊癌确诊的金标准,对存在胆囊癌高危因素人群应常规或及时行术中快速冰冻切片检查,以明确诊断并采取相应的处置措施.
作者：郭少峰；王小明；吴雪梅；颜浩；黄媛 刊期： 2013年第09期
目的 分析未足月胎膜早破(PPROM)与妊娠结局的相关性及临床治疗对策.方法 选取2010年12月～2012年12月间收治的未足月胎膜早破孕妇48例为观察组,另选取48例同期住院分娩的正常足月生产孕妇为对照组.比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿不良事件发生率.结果 未足月胎膜早破组(观察组)孕妇的剖宫产率、羊膜腔感染率、脐带脱垂率明显高于对照组(P＜0.05),两组间产后出血率及胎盘早剥率无明显差异(P＞0.05)；观察组孕妇所生新生儿的不良情况发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 未足月胎膜早破孕妇的剖宫产率明显升高,且其所生新生儿的不良事件发生率大幅提高,必须采取积极有效的处理措施.
作者：胡晓蓉；杨无恙；张显蓉；肖乾蓉；梁雪梅 刊期： 2013年第09期
目的 观察应用同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和不良反应.方法 以64例Ⅱb～Ⅳ期中晚期宫颈癌同步放化疗患者为观察组；以同期收治的52例行非同步放化疗的Ⅱb～Ⅳ期宫颈癌患者为对照组,比较两组的治疗结果,并分析同步放化疗治疗的疗效及耐受性.结果 观察组:完全缓解(CR)51例(79.7％),部分缓解(PR)7例(10.9％),放化疗结束后宫颈刮片阴性61例(95.3％)；所有病例治疗后均已满5年,观察组1、2、3、5年生存率分别是87％、79％、60.1％和53％.非同步放化疗组:完全缓解(CR)28例(53.8％),部分缓解(PR)7例(13.5％),放疗结束后宫颈刮片阴性47例(90.4％)；1、2、3、5年生存率分别为89.1％、77.9％、46.3％和30.1％.观察组毒副反应略高于对照组,但经一般处理后,所有病人均可耐受.结论 中晚期宫颈癌同步放化疗可提高近期疗效,降低远处转移率,提高患者生存率.虽然毒副反应略有增加,但处理得当,仍然具有较好的临床耐受性.
作者：杜甫蓉 刊期： 2013年第09期
目的 观察创伤性连枷胸合并肺挫伤行早期开胸探查、肋骨内固定术的临床效果.方法 将2009年1月～2012年12月采用早期开胸探查、肋骨内固定术治疗的46例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者设为治疗组,同期保守治疗的40例患者设为对照组,比较两组患者的疗效及并发症情况.结果 治疗组ICU入住时间、呼吸机支持时间、肺不张、胸廓畸形、死亡率等均明显低于对照组(P＜0.05),出院行肺功能检查各参数明显优于对照组(P＜0.05).结论 早期行开胸探查、肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤可以早期评估胸内脏器损伤情况并行相应处理,能及时消除胸壁软化及反常呼吸运动,改善呼吸功能,减少并发症,改善预后.
作者：胡德东；许世强 刊期： 2013年第09期
目的 观察anti-miR-155反义寡核苷酸(AMOs)对A549细胞Wee1表达的影响.方法 采用特异性anti-miR-155反义寡核苷酸抑制A549细胞内成熟miR-155的活性,realtime quantitive RT-PCR测定Wee1 mRNA表达量,Western blot测定Wee1蛋白和Phospho-cdc2(Tyr15)蛋白的表达量.结果 100nmol/L浓度的AMOs处理的A549细胞中Wee1 mRNA表达量与对照组A549细胞中Wee1 mRNA表达量相比无显著性差异(P＞0.05)；与对照组相比,100nmol/L浓度的AMOs处理的A549细胞Wee1蛋白和Phospho-cdc2 (Tyr15)蛋白的表达量显著增加(P＜0.05).结论 采用AMOs抑制A549细胞内高水平表达miR-155活性后,可显著增强Wee1蛋白的表达.
作者：曹学武；张海萍；陈正堂 刊期： 2013年第09期
目的 比较替莫唑胺不同的时效、应用剂量在成人脑恶性胶质瘤患者进行术后放疗同步替莫哇胺(TMZ)治疗中的疗效差异.方法 56例18周岁以上恶性胶质瘤患者,均经手术肉眼全切或部分切除肿瘤,Karnofsky评分60分以上,随机分为实验A组(TMZ小剂量组)和对照B组(TMZ标准剂1量组)各28例.A组放疗剂量20Gy后口服替莫唑胺75mg/m2,连续服用5天,28天为1个周期,放疗结束后给予4周期化疗；B组放疗同步给予替莫唑胺75mg/m2直至放疗结束,结束后14天按150mg/m2连用5天,28天为1个周期,给予4周期化疗.观察A组和B组骨髓抑制、消化道、急性脑损伤发生率,以及两组患者近期疗效、中位生存时间和1、2年总生存率.结果 A组Ⅰ～Ⅱ度不良反应发生率较B组高(P＜0.05),Ⅲ度血液毒性反应较B组低(P＜0.05),A组Ⅰ～Ⅱ度不良胃肠道反应发生率较B组低(P＜0.05).A组中位生存期13.9个月,1、2年生存率分别为64.3％和0.0％,不差于B组的14.2个月及71.4％和3.6％(P＞0.05).结论 应用小剂量替莫唑胺可降低同步放化疗过程中的血液毒性及胃肠道毒性反应,治疗有效率、患者生存期、疾病无进展时间与放疗联合替莫唑胺的标准剂量疗效相当.
作者：王浩；吴磊；刘秋芳；王锋刚；白艳霞；王亚丽 刊期： 2013年第09期
目的 探讨联体婴儿分离手术的组织管理方法,提高重大手术成功率,提升医院围手术期管理水平.方法 纳入我院2例(均为女婴)胸腹联体婴儿分离手术,术前医院高度重视,周密组织;术中紧密团结,通力合作；术后积极总结,坚持不懈地提高组织管理水平.结果 2例胸腹联体婴儿分离手术实施成功,术后患儿恢复良好.结论 加强国手术期组织管理是取得重大手术成功的关键而有效的方法.
作者：闫景卉；张自伟 刊期： 2013年第09期
目的 落实《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》,探索能够达到基层医院优质护理服务效果的护理工作模式.方法 选择我院消化内科2009年4月～2010年3月住院患者1621名为对照组,另选2010年4月～2011年3月住院患者1831名为观察组,对照组实行常规护理,观察组实行优质护理；自主设计问卷调查,并对实施优质护理前后效果进行比较.结果 对照组与观察组比较,患者的满意度增加,从88.65％上升到98.47％；护士总体满意度从78.0％提高到了93.0％；组间差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 优质护理服务是一项利国利民的系统工程,需培养一支高水平、高素质、专科化、稳定的护理团队,并持续改进、优化护理工作模式.
作者：梁红；刘光碧；张洪敬；程群玲 刊期： 2013年第09期
目的 评价丹莪妇康煎膏联合妈富隆治疗原发性痛经的临床效果.方法 将中、重度原发性痛经患者315例,按就诊时间随机分为3组,每组105例,观察组给予丹莪妇康煎膏(组方:主要舍丹参、莪术、柴胡、三七、当归、三棱、延胡索等中药)联合妈富隆治疗；对照1组为妈富隆单药治疗；对照2组为丹莪妇康煎膏单药治疗,治疗时间均为3个月,随访6个月,比较3组治疗效果.结果 3组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组的治愈率明显高于对照1、2组,差异有统计学意义(P＜0.05)；而对照1、2组间相比,治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹莪妇康煎膏联合妈富隆治疗原发性痛经的治愈率、显效率明显高于单用丹莪妇康煎膏及妈富隆,可在临床推广应用.
作者：刘红梅；唐巧；戴宗耀 刊期： 2013年第09期
目的 探讨在前列腺术前使用50％甘油和石蜡油灌肠进行肠道清洁的效果及价值.方法 选择2011年1月～2013年3月行前列腺切除术患者168例,随机分为实验组和对照组.实验组96例,术前晚和术晨分别使用50％甘油+石蜡油小量不保留灌肠；对照组72例,术前晚和术晨分别使用0.1％～0.2％大量肥皂水不保留灌肠.对比两组患者的清洁效果、舒适度、不良反应及操作便利性等.结果 实验组排便效果、舒适程度、操作便利性等都优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 50％甘油和石蜡油灌肠既能提高患者舒适度和排便效果,又能减少护理操作时间,是一种快捷有效的肠道清洁方法.
作者：胡庆新；胡素容；王艺桦；李慧萍；吴英；章俊梅；石蕾 刊期： 2013年第09期
目的 探讨冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔的原因、类型及处理方法.方法 回顾性分析2001年3月～2012年12月期间行PCI治疗的5896例患者中发生9例冠状动脉穿孔并发症患者的癌变特点、穿孔原因、处理方法及结果.结果 冠脉穿孔发生率为0.15％.据Ellis分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型4例.受累血管分别为前降支4例,回旋支1例,右冠状动脉4例,其中CTO病变1例,B及C型病变8例,钙化病变8例.9例穿孔事件中与钢丝相关4例,与球囊预扩张相关2例,与球囊后扩张相关2例,与旋磨相关1例.5例并发心包填塞,其中迟发性2例,均成功行心包穿刺引流术,植入带膜支架2例,低压球囊扩张1例,2例仅行床旁心包穿刺引流,3例经密切观察无临床事件发生.无死亡及急诊外科手术病例.从冠脉穿孔并发症发生时间来看,主要集中出现在2008～2012年期间,可能与复杂病变PCI越来越多有关.结论 冠状动脉穿孔是PCI少见严重并发症,与病变复杂程度,尤其是钙化病变关系密切.严密观察,及时心包穿刺及常规备用各种急救装备是抢救成功的关键.
作者：王斌；郑剑涛；肖国胜；叶涛；江宏飞；王焱 刊期： 2013年第09期
目的 评价单磷酸阿糖腺苷联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效和安全性.方法 将儿科门诊52例疱疹性口腔炎患儿按就诊顺序随机分成实验组和对照组各26例,两组除同时采用一般治疗外,实验组肌肉注射单磷酸阿糖腺苷加口服康复新液；对照组口服利巴韦林治疗,5天后比较两组临床疗效.结果 实验组治疗后临床症状、体征改善迅速,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组总有效率100.0％,对照组总有效率76.9％,实验组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿治疗后均无明显不良反应.结论 单磷酸阿糖腺苷联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎临床症状改善快,有效率高且安全,可在临床推广应用.
作者：肖玲；容艳；胡兰 刊期： 2013年第09期
目的 观察来得时联合拜唐平治疗初发Ⅱ型糖尿病的临床疗效,并作安全性评价.方法 将符合初发Ⅱ型糖尿病纳入标准病例90例,按入院顺序随机分为治疗组45例与对照组45例,对照组予以诺和灵30R治疗,治疗组给予来得时联合拜唐平治疗,比较两组的疗效,以及两组治疗前后各项实验室指标的变化情况.结果 治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05),且治疗组在降低空服血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平方面均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组低血糖发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 来得时联合拜唐平治疗初发Ⅱ型糖尿病疗效确切,安全有效,低血糖发生率低,值得临床推广应用.
作者：曲建梅；王晓梅 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血清肿瘤标志物CEA、NSE、SCC-Ag、CA125和CYFRA21-1在肺腺癌患者的表达以及吉非替尼治疗前后的表达差异.方法 应用电化学发光方法检测53例肺腺癌患者以及27例吉非替尼治疗前后血清中5种肿瘤标志物水平.结果 血清中5种肿瘤标志物在肺腺癌患者中表达水平明显高于健康人组(P＜0.05),在不同性别以及不同年龄段患者中的表达水平无统计学差异(P＞0.05).CEA在有远处转移的患者明显高于无转移的患者(P＜0.05).CEA和SCC-Ag转移部位越多,其表达越高(P＜0.05).CEA在Ⅳb患者中表达明显高于Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ和Ⅳa患者(P＞0.05).CYFRA21-1在N2和N3患者中表达水平明显高于N0和N1患者(P＜0.01).吉非替尼治疗疗效评价为:CR+ PR 11例(40.7％),SD 8例(29.6％),PD 8例(29.6％).CEA和CYFRA21-1在CR+ PR组治疗后水平明显低于治疗前水平(P＜0.05),CEA在PD组治疗后水平明显高于治疗前水平(P＜0.05).结论 CEA与临床分期呈正相关,高表达预示分期晚,低表达则对分期参考作用小.CEA和SCC-Ag高浓度应高度警惕有无多部位转移.CEA和CYFRA211的水平变化在吉非替尼疗效检测方面具有一定的指导意义.
作者：孙红梅；陈文彰；徐广萍；燕丽香；常中飞；鲍云华 刊期： 2013年第09期
目的 探讨心力衰竭(CHF)患者血清肾上腺髓质中段肽及钠尿肽的浓度及其临床意义.方法 应用双抗体夹心法测定心力衰竭患者35例(CHF组)及正常健康体检者31例(对照组)血清中的肾上腺髓质中段肽(MR-proADM)及钠尿肤(BNP)水平,并进行对照分析.结果 CHF组血清肾上腺髓质中段肽及钠尿肽水平显著高于对照组(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心力衰竭组间有显著差异(P＜0.05),治疗前后各组MR-proADM、BNP水平亦有显著差异(P＜0.01).结论 血清MR-proADM与BNP一起可作为CHF诊断、分级及治疗效果评价的有效指标.
作者：赵晶；彭玲；游舟；韦建 刊期： 2013年第09期
程序性细胞死亡因子1(PD-1)是由PDCD-1基因编码的共刺激分子,PD-1及其配体PD-L1、PD-L2在调节免疫反应和维持外周免疫耐受中具有重要作用.PD-1、PD-L信号通路已经被证实与自身免疫性疾病、肿瘤、慢性感染等疾病的发展有关.本文对该信号通路的研究进展做一综述.
作者：杨浩 刊期： 2013年第09期
目的 探讨中晚期食管癌同步放化疗TP方案周疗与3周疗法的近期疗效及毒副反应.方法 56例中晚期食管癌患者,进行前瞻性数字法随机分成周方案组和3周方案组各28例.两组均采用三维适形调强放疗,总剂量59.4Gy.周方案组:紫杉醇40mg/m2,顺铂25mg/m2,1次/周,连用6周；3周方案组:紫杉醇135mg/m2,第1天,顺铂25mg/m2,第2～4天.21天为1个周期,共2周期.治疗结束后评价两组疗效.结果 近期疗效:周方案组和3周方案组病情缓解率(CR+PR)分别是89.3％和96％,差异无显著性(P＞0.05).毒副作用:3周方案组消化道反应、白细胞减少、神经毒性均高于周方案组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 食管癌同步放化疗TP方案周疗与传统3周疗法近期疗效相当,但毒副反应明显降低.远期疗效有待进一步观察.
作者：刘锐；蒙渡 刊期： 2013年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
