向茜；张伟；李万碧；蔡艳
无论何种原因导致的慢性肾衰,在其演变过程中均存在残肾代偿与毁损的复杂病理生理过程,这两者相互矛盾又相互关联,代偿使残肾功能增强同时又加速残存肾单位的进一步毁损.弄清楚这两者的复杂关系,对于临床上尽量延缓慢性肾衰的发展进程有积极的意义.本文就慢性肾衰时残肾微血管适应性变化的有关问题进行评述.
作者：袁发焕；光丽霞；庞芳 刊期： 2010年第02期
病例患者,女,21岁,因引产流产后出血2个半小时于2008年11月2日17:30入院.患者平素月经规律,末次月经时间2008年6月,要求终止妊娠于2008年11月2日13:00于外院行利凡诺引产流产,流产时行毁胎术,胎盘胎膜娩出完整,于13:100因宫缩期阴道出血多行妇科检查见宫颈外口渗血,予肠线缝合,而后阴道出血仍较多,予清宫术,未刮出组织物,期间给予催产素30u,外院诉:出血共500ml,并给予750ml盐水,706代血浆500ml,后来我院.
作者：于海琴 刊期： 2010年第02期
目的 观察凋亡蛋白抑制因子Livin在肾癌组织中的表达及其临床病理意义.方法 采用免疫组化法检测54例肾癌中Livin蛋白的表达.结果 Livin蛋白在肾组织中的阳性率明显低于肾癌组织.结论 Livin蛋白表达增高与肾癌的临床分期、复发密切相关.检测Livin有助于提高肾癌侵袭转移能力的评估,并可作为判定肾癌生物学行为的客观指标.
作者：徐松涛；严春寅；黄玉华；丁翔 刊期： 2010年第02期
目的 总结经腹膜腔途径腹腔镜下活体供肾切取技术及临床效果.方法 回顾性分析经腹膜腔途径腹腔镜活体供肾切取.供受关系为:父→子1例,母→子/女8例,同胞兄弟姐妹9例,夫妻间供肾1例.群体反应性抗体及淋巴细胞毒试验均阴性,供肾植于右髂窝.结果 19例均为左肾,均成功取肾,无中转开放,手术时间180～270min,热缺血时间120～300s,术中估计出血量约100～350ml.供者术后平均住院天数7.3d,无并发症发生.受者随访3～16个月,发生缓慢肾功能恢复1例,急性排斥2例,经激素冲击后好转.结论 经腹膜腔腹腔镜活体供肾切取具有安全、对供体创伤小、恢复快等优点,要求术者有熟练的腹腔镜手术血管处置技术.
作者：熊玮；邓小凡；杨洪吉；冉清；窦科；狄文佳；张宇 刊期： 2010年第02期
目的 总结应用网片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验.方法 回顾性分析采用网状补片行腹股沟疝修补术的120例患者的临床资料.结果 120例患者全部治愈,无一例发生术后感染及手术期并发症;术后随访106例,无一例复发.结论 此手术方式具有术后疼痛轻、不适感少、复发率低、并发症少、恢复快等优点,是一种符合人体解剖结构和疝病理生理的手术方法,可于临床推广应用.
作者：李江力；张冬会 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肾动脉栓塞术在肾癌术前及姑息性治疗中的作用和价值.方法 回顾分析16例肾癌术前辅助治疗和22例晚期肾癌姑息性治疗的资料,总结血管介入栓塞术的疗效和操作中注意点.结果 16例肾癌术前辅助治疗者中11例应用无水乙醇栓塞后手术中出血少,5例未使用无水乙醇栓塞者术中出血仍较多;22例晚期肾癌姑息性治疗者临床症状改善,血尿停止,肿瘤体积不同程度缩小;术后出现高血压6例,其中2例需长期降压药治疗.结论 肾动脉栓塞术是一种可用于肾癌术前辅助治疗和晚期肾癌姑息性治疗的微创、安全、有效的方法.
作者：魏欣；钟立明；胡鸿；游箭；张宗平；姜滔；范俊；蔡运林 刊期： 2010年第02期
目的 探讨甲状腺癌囊性变误诊原因和诊断依据.方法 回顾性分析18例甲状腺癌囊性变误诊病例资料.结果 甲状腺癌囊性变术前正确诊断率低,误诊率高.结论 临床医师应构筑甲状腺囊肿也可能恶变的概念;术前甲状腺肿物细针穿刺活检,术中冰冻切片病理检查,是减少甲状腺癌囊性变误诊,提高正确诊断率及治疗效果可靠的手段.
作者：王祥兵；郑晓秋；周娟 刊期： 2010年第02期
目的 探讨糖尿病血管病变患者行下肢数字减影血管造影术(DSA)的护理作用.方法 对33例2型糖尿病患者经腹股沟皮肤穿刺股动脉后,用数字减影血管造影法成像.实施护理中包括术前、术中以及术后实施心理护理、生活护理.结果 33例患者手术均安全有效进行,对造影结果满意,术后均恢复良好,无一例并发症发生.结论 糖尿病足实行下肢动脉DSA检查时,进行有效的术前、术中、术后心理护理是保证手术成功的关键因素之一.
作者：林南；李莎；朱瑞荣；钟晓卫 刊期： 2010年第02期
目的 探讨慢性肝病并发糖尿病的临床特点、诊断及治疗.方法 47例肝源性糖尿病患者全部进行血常规、血糖、肝功能、肾功能、肝炎病毒学标志的检测和超声检查,部分患者行胰岛素释放试验.对检查与诊治结果进行分析.结果 肝硬化并发肝源性糖尿病39例,慢性肝炎并发肝源性糖尿病3例,慢性重型肝炎并发肝源性糖尿病3例,肝癌并发肝源性糖尿病2例.43例好转(91.5%),死亡4倒(8.5%).结论 肝源性糖尿病多发生于肝硬化,在积极保肝治疗的同时,予以饮食控制,避免应用高渗糖、激素、噻嗪类利尿剂,并予胰岛素或口服降糖药控制血糖,预后较好.
作者：王滨容；陈静 刊期： 2010年第02期
目的 为儿童保健工作重点提供科学依据.方法 对北京市西城区德胜地区2001～2008年在园儿童体检资料进行分析比较.结果 8年间在圆儿童各类营养不良(低体重、发育迟缓、消瘦)以及贫血患病率呈逐年下降,分别由2001年的0.46%、0.65%、0.37%和1.11%,下降到2008年的0.11%及0.36%,经X2检验差异有显著性(P＜0.05);而儿童体格肥胖、视力低检出率呈逐年上升,由2001年的3.24%、13.19%,上升到2008年的13.74%和25.21%,经X2检验差异有显著性(P＜0.05);龋齿检出率一直处于较高水平(28.42%～32.26%).结论 在园儿童营养状况良好;但儿童肥胖、视力异常患病率逐年增高,龋齿患病率处于较高水平,预防这些疾病是今后儿童保健工作的重点.
作者：马晓荣 刊期： 2010年第02期
目的 探讨Rüedi-Allgower Pilon Ⅱ型Ⅲ型骨折手术时机.方法 2004年4月至2008年9月收治PilonⅡ型Ⅲ型骨折患者21例,其中开放性骨折16例,闭合性骨折5例.胫骨骨折钢板固定19例,螺钉加克氏针固定1例,踝关节融合1例.结果 术后随访6～30个月,平均17个月.按Mazur评分标准:优7例,良9例,中3例,差2例,优良率76%.结论 影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机是治疗成功的关键.
作者：巩万钧；何平；陈春生；岳小东 刊期： 2010年第02期
目的 探讨T2DM合并非酒精性脂肪肝的相关因素.方法 对132例T2DM患者进行肝脏超声检查和临床资料分析.结果 T2DM患者非酒精性脂肪肝患病率46.97%,非酒精性脂肪肝组较非合并组脂代谢紊乱较多,logisti回归分析显示HOMA-IR、ALT、BMI、2hPBG、男性与非酒精性脂肪肝相关.结论 T2DM患者NAFLD患病率明显升高,胰岛素抵抗、ALT升高、超重、糖、脂代谢紊乱、男性可能是NAFLD发生的危险因素.
作者：向茜；张伟；李万碧；蔡艳 刊期： 2010年第02期
目的 研究BAFF-R-IgG4mut融合蛋白对BXSB狼疮鼠B淋巴细胞的影响.方法 体外观察BAFF-R-IgG4mut融合蛋白对BAFF刺激的B细胞活性的影响;100μl的PBS、200 μg人IgG4和100 μg BAFF-R-IgG4mut融合蛋白分别经腹腔注射10周龄雄性BXSB狼疮鼠,每周注射3次,共注射5周.分别检测狼疮鼠外周血BAFF水平、外周血和脾脏组织中B220+CD5-、CD3+CD4-、CD8+T和CD3+、CD4+、CD8-T细胞的表达以及狼疮鼠的存活率.结果 BAFF-R-IgG4mut融合蛋白组外周血BAFF以及外周血、脾脏组织中B220+CD5-细胞较对照组下降(P＜0.01),实验组狼疮鼠存活率较对照组延长(P＜0.01).结论 BAFF-R-IgG4mut融合蛋白可抑制BXSB狼疮鼠B细胞活性.
作者：丁涵露；王莉；倪兵；高闻达；钟雪梅 刊期： 2010年第02期
目的 了解实习护生针刺伤的发生情况及护生对针刺伤的认知.方法 采用方便抽样法对某三级医院106名护生发生针伤的情况进行问卷调查.结果 80%的护生发生过针刺伤,70%护生不知晓针刺伤后处理流程.结论 护生对针刺伤认知的防护意识有待加强,应引起各界相关部门关注.
作者：李长英；邓云模；林代琼 刊期： 2010年第02期
腰椎间盘突出症是临床常见症,多发于青壮年,常规保守治疗牵引、针刺、理疗,口服消炎镇痛药物,难以达到快速缓解疼痛目的.为了探索更有效、快捷的镇痛方法,我科自2007年6月～2009年5月选用镇痛泵腰椎硬膜外持续药物泵人治疗150例,达到快速镇痛、缓解症状的目的,现报告如下.
作者：朱同奎；李彩霞 刊期： 2010年第02期
目的 总结急性左心衰竭的急诊救治经验.方法 对132例急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 119例急性左心衰竭患者症状得到控制.30 min内症状得到缓解63例,占53%.30min至1h症状得到缓解45例,占38%.1～24 h症状得到缓解11例,占9%.死亡13例,占10%.结论 急性左心衰竭急救成功的关键在于及时、准确、有效地救治.
作者：肖莉；谭光林；卓衍华；李代彪 刊期： 2010年第02期
目的 观察磺脲类降糖药继发性失效的糖尿病患者采用不同的降糖治疗对患者FGP及HbAlC的控制效果.方法 64例患者随机分为两组,治疗组采用诺和锐30加罗格列酮及二甲双胍治疗;对照组采用诺和灵N加罗格列酮和二甲双胍治疗,疗程均为3个月.结果 两组FGP及HbAlC均显著下降.治疗组FGP及HbAlC治疗前后具有显著差异性(P＜0.01);对照组具有显著差异性(P＜0.05).结论 诺和锐30加罗格列酮、二甲双胍能更好控制FGP、HbAlC,并能升高C肽,不引起肝功能损害.
作者：黄赟；王勇；罗琪 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急性视网膜坏死(ARN)的有效治疗方法.方法 将20例22眼随机分为治疗组和常规组两组,治疗组12眼采用复方樟柳碱联合无环鸟苷(ACV)治疗,与常规组10眼进行对比现察.结果 经3～15个月的观察随访,治疗组12眼中有10眼视力不同程度提高,提高率为83%.结论 复方樟柳碱联合无环鸟苷是治疗ARN的一种有效方法.
作者：王涌；邱颖杰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨超声在急腹症中的诊断价值.方法 分析764例经超声诊断的急腹症,将其超声诊断结果与临床后诊断结果进行对比,以判定超声检查与临床诊断的符合率.结果 727例急腹症患者经超声检查能显示病变及周围情况,且超声诊断结果与临床后诊断结果一致,符合率达95.1%.结论 超声对急腹症的诊断具有重要的临床应用价值,超声检查可明确病变部位、程度及病变周围情况.
作者：夏涛；王炳华；刘世静 刊期： 2010年第02期
病例男,62岁,因左腰胀痛不适3月余入院,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无发热,排尿通畅.查体:双肾区未扪及明显包块,肾区无叩击痛,输尿管走行区、膀胱区无明显压痛.肛检:前列腺增大,质中,中央沟变浅,未扪及结节.影像学检查:①B超显示:左肾集合系统中份见范围约2.6cm×3.4cm与肾实质回声一致的等回声区,并与肾实质相连续,致左肾集合系统分为上下两部分,右肾未见明显异常,疑左肾占位?
作者：陈华平；向敬池；陈世孝；游箭 刊期： 2010年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
