王冬；刘鸿；梅治家
目的 总结腹腔镜直肠癌手术的护理配合经验.方法 通过掌握腹腔镜相关设备、器械功能,术前与患者有效沟通、术中与手术者密切配合进行23例腹腔镜结直肠癌根治术并回顾总结.结果 顺利完成20例腹腔镜辅助下直肠癌根治术,3例中转开腹手术.结论 通过术前、术中的配合以及良好的设备保障,可以有效提高腹腔镜辅助下直肠癌根治术手术配合质量,保证手术顺利展开.
作者：毛崇秋；刘世呈；田云峰；张顺敏；吴淼 刊期： 2009年第06期
C225是一种EGFR为靶点的人鼠嵌合型IgGl单克隆抗体,与放疗和/或化疗联合应用时具有协同作用,可以增加患者的放化疗疗效.目前,C225已用于结直肠癌和头颈部肿瘤的治疗,并取得了非常好的疗效.
作者：曾学富；郎锦义 刊期： 2009年第06期
目的 探讨胆囊结石伴急性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术时机选择.方法 回顾性分析行LC治疗胆囊结石伴急性胰腺炎42例的手术效果与安全性.结果 42例LC均获成功,12例放置腹腔引流管,于术后24～72小时拔除;38例恢复顺利,2例术后3天又发作急性胰腺炎,经保守治疗后症状缓解;2例术后疼痛、黄疽,经ERCP、EST取出胆总管结石而治愈;住院5～28天,平均为13天;其中32例随访6个月～3年,均无胰腺炎.结论 对胆囊结石伴急性胰腺炎患者应尽早行LC术以去除原发病因,MRCP是重要的检查项目,ERCP、EST是重要的辅助治疗与补救手段.
作者：陈运龙；何振兴 刊期： 2009年第06期
目的 探讨肝脂肪性变与代谢紊乱的相关性.方法 对1085人进行常规体检,分析肝脂肪性变与代谢紊乱的关系.结果 男女肥胖、超重、高血压、TG、肝酶增高、肝脂肪浸润、脂肪肝的检出率不同,女性体重指数不同而高血脂、脂肪肝浸润、脂肪肝患病率不同,男性体重指数不同而6种疾病患病率均不同.结论 肝脂肪性变与代谢紊乱、肥胖、起重密切相关,肝脂肪浸润可作为代谢紊乱早期指标,对预防和治疗有意义.
作者：王联耀；段霄燕；余建中 刊期： 2009年第06期
目的 探讨氯胺酮复合可乐定硬膜外给药对髋关节置换术患者应激反应的影响,探讨其可能的作用机制.方法 择期行髋关节置换术患者45例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成A组硬膜外给予利多卡因;B纽硬膜外给予利多卡因+氯胺酮;C组硬膜外给予利多卡因+氯胺酮+可乐定,每组15倒.各组均采用L<,2～3>间隙硬膜外穿刺,抽取不同时点静脉血测血糖、皮质醇、肿瘤坏死因子-α、血管紧张素Ⅱ水平.结果 术中各指标均升高,A组血糖、皮质醇及血管紧张素Ⅱ均于切皮时开始升高,骨水泥放置时达高峰,且术中各时点明显高于B、C组.结论 氯胺酮复合可乐定硬膜外给药用于髋关节置换术能改善术后免疫抑制时间和程度,降低患者术中术后应激反应.
作者：刘定一；吕志平；刘敏；唐香军 刊期： 2009年第06期
目的 探讨脾结核的螺旋CT诊断价值及其强化表现.方法 结合病理分析16例脾结核患者CT表现,CT包括平扫及门静脉期增强扫描.结果 16例脾结核中脾大8例.CT袁现分为四型:粟粒型2例,平扫显示不清,无增强呈稍低密度;结节型8例,平扫边界模糊,环形强化4例,无强化3例,环形强化与无强化区混杂1例;脓肿型5例,平扫边界模糊,边缘蜂房样分隔强化2例,环形强化3例;纤维钙化型1例,散在点状钙化.11例伴腹部淋巴结肿大,8例呈环形强化.结论 螺旋CT对于脾结核具有重要的诊断价值,一定程度上反映了脾结核的病理改变.
作者：李迎春；陈家源；印隆林 刊期： 2009年第06期
目的 探讨不同年龄段老年人硬膜外阻滞局麻药初量用量,为临床麻醉提供依据.方法 总结400例低位硬膜外阻滞,100例20～50岁患者为对照组即Ⅰ组,300例老年病例,按年龄段分为3组,每组i00例,即Ⅱ组60～69岁,Ⅲ组70～79岁,Ⅳ组大于80岁.所有患者均选择腰2～3问隙行硬膜外穿刺、置管.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组患者硬膜外阻滞局麻药初量分别为:(16.8±3.3)ml、(13.8±2.8)ml、(11.3±3.0)m1和(8.5±2.3)ml.不同年龄段老年人局麻药初量较对照组及各年龄段之间均有差异.结论 低位硬膜外阻滞,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组老年患者初量分别为对照组的82%、67%和51%.
作者：浦明昇；董波；马颖琳；秦薇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨固体硅胶隆鼻术的操作及并发症防治措施.方法 对176例患者行目体硅胶隆鼻术,分析隆鼻术的手术要点和并发症的发生情况及其原因.结果 本组176例患者中29例发生不同程度并发症,其中假体脱出8例,假体歪斜5例,假体浮动3例,假体上端位置过高4例,假体轮廓不满意4例,感染3例,排斥反应2例.结论 假体的雕刻和手术过程中刺离是并发症产生的主要原因,也是手术成功的关键.
作者：王略 刊期： 2009年第06期
目的 探讨直肠癌伴肠梗阻的临床病理特征和预后.方法 时手术治疗的398例直肠癌患者中的82例同时伴肠梗阻患者的临床资料进行总结,并分析预后的影响因素.结果 手术治疗的398例直肠癌患者中,316例无肠梗阻,生存期为(104.494±4.076)个月,5年生存率为61.9%;82例伴有肠梗阻,生存期为(57.583±5.175)个月,5年生产率为34.9%.两组生存率差异有统计学意义(P=0.000).COX回归模型分析结果显示,手术方式、辅助化疗均为保护性因素,而肠梗阻、大体类型、分化程度、TNM分期、远处转移均为危险因素.结论 癌性肠梗阻严重地影响直肠癌患者的预后,术后化疗能改善直肠癌患者的预后.
作者：黄文河；庄业忠；吴俊东；许慕明；黄棉生；刘东举 刊期： 2009年第06期
目的 现察凝血酶联合顺铂对恶性腹腔积液的治疗效果.方法 采用腹腔穿刺,王入深静脉留置管引流,灌注凝血酶加顺铂治疗恶性腹腔积液患者22例,观察有效率.结果 总有效率(CR+PR)81.9%,无效率18.1%.结论 凝血酶联合顺铂经闭式引流治疗恶性腹腔积液是一种有效、可行、安全的治疗手段.
作者：周伟；傅红春；王兴远；李智菊 刊期： 2009年第06期
目的 评价重组人红细胞生成素(Recombinant Human Erythropoietin Injection,rHuEPO)治疗肿瘤化疗相关性贫血的疗效和安全性.方法 化疗相关性贫血的患者56例,其中治疗组28例行rHuEPO治疗,用法为:150 u/kg·次,皮下注射3次/周,疗程4周;对照组28例未用rHuEPO治疗,余治疗相同.观察rHuEPO对血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)及对患者生存质量(QOF)的影响.结果 治疗组治疗后Hb水平显著提高,KPS较化疗前无变化,而对照组Hb水平下降,KPS较前下降.结论 rHuEPO治疗肿瘤化疗相关性贫血的疗效肯定,安全性高,副反应少,能够改善患者生存质量.
作者：王泽阳；侯梅；王海燕；陈萍；徐聂；赵振华 刊期： 2009年第06期
目的 利用动态血压监测观察老年单纯收缩期高血压(ISH)患者在不同时间服左旋氨氯地平降压治疗疗效,探讨其临床意义.方法 选未服用降压药物或停用其他降压药物治疗7天以上的86例老年单纯收缩期高血压(ISH)患者,随机分为早上服药组(n=42例)和晚上服药组(n=44例),口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/d,每日观察诊室血压.所有患者药物治疗前后行动态血压监测,共治疗12周.结果 经左旋氨氯地平治疗后2组患者诊室血压明显降低(P<0.05),且下降程度相近,无统计学意义(P>0.05).动态血压显示2组治疗后均能降低24h血压,降压程度相近,无统计学意义(P>0.05).早上服药组白天血压达标(SBP<135mmHg)者占46.2%,夜间血压达标(SBP<125mmHg)者占31.7%.晚上服药组白天血压达标(SBP<135mmHg)者占42.5%,夜间血压达标(SBP<125mmHg)者占51.3%.结论 左旋氨氯地平对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者有较好的降压效果,特别是对夜间血压升高非杓型高血压患者在晚上服药可以提高夜间血压达标率,更好纠正血压昼夜节律异常,以减少高血压患者心、脑、肾等靶器官损害.
作者：肖红；何保明；刁瑞蓉；李欣；陈春梅 刊期： 2009年第06期
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT的大标准化摄取值(SUVmax)与乳腺癌P53表达之间的关系.方法 回顾性分析PET/CT诊断的乳腺癌患者,且计算病灶大SUV(SUVmax);所有病例均手术后病理证实且进行免疫组化检查(P53检测).结果 118例乳腺癌患者中,P53阳性组占64.4%,P53阳性组与P53阴性组的年龄之间差别不具有统计学意义;P53阳性乳腺癌患者组平均SUVmax为5.06±1.47;而P53阴性乳腺癌患者组平均SUV-max为3.16±0.69,组间SUVmax比较差异具有统计学意义.本试验ROC曲线显示,SUVmax诊断P53表达正确率受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积达0.910±0.028,用SUVmax诊断P53表达具有统计学意义(P=0.000);根据ROC曲线发现SUV分界值为3.785,其诊断敏感性为85.5%,特异性为81.0%.结论 利用18F-FDG PET/CT显像的SUVmax早期评价乳腺癌P53表达情况可作为一种新的评价方法,初步认为,将SUVmax>3.785作为乳腺癌P53表达的一个分界值有一定的科学意义.
作者：温广华；冯彦林；邓候富；余丰文；刘德军；袁建伟 刊期： 2009年第06期
探讨医院信息管理系统中的药库管理系统.对药库数字化管理系统的设置作一介绍,结合实际工作提出该系统的实施措施及在运用过程中存在的问题及相应的解决办法.
作者：任智文 刊期： 2009年第06期
目的 观察全脑放疗加替尼泊甙同步化疗与单纯全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效和毒副作用.方法 156例经CT或MRI证实的肺癌脑转移病例,随机分为治疗组(全脑放疗+替尼泊甙同步化疗)和对照组(单纯全脑放疗)各78例.对照组治疗方案为全脑放疗2Gy/次,5次/周,总量36Gy.单发病灶或2～3个病灶位于半侧脑者给予局部缩野或半脑增量20 Gy/10次;全脑多发者全脑增量10 Gy/5次.治疗组在对照组的基础上,于放疗第一天开始静滴替尼泊甙60 mg/m<'2>,每周1次,连续4周.结果 对照组和治疗组总有效率分别为82.1%(64/78)和92.3%(72/78);一年生存率对照组39.7%(31/78),治疗组61.5%(48/78).两组一年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05).毒副反应治疗组骨髓抑制及胃肠道反应略高于对照组,耐受性好.结论 全脑放疗加替尼泊甙同步化疗能提高肺癌脑转移的局部控制率和延长生存期,是安全有效的治疗手段.
作者：朱向满；宋翠萍；王帅 刊期： 2009年第06期
关键路径法(Crmcal path method,CPM)是一种项目时间管理技术,目前已成为包括医学在内的多领域项目管理中应用为广泛的计划与控制的方法之一.肿瘤学是一门年轻的学科,针对学生们实习前接触不多、实习时间短的特点,我们尝试在学生实习中引进CPM,尤其是以某一单病种为切入点,实施关键路径法的教学实践,获得了较好的效果.
作者：朱波；董世武 刊期： 2009年第06期
病例女,30岁,于2007年7月18日19:00急诊入院,主诉为分娩后1周,重体力活动时突然出现肩背部痛3小时,疼痛呈持续性且逐渐加重.入院时患者面色苍白、大汗,自觉头晕,疼痛不能耐受.
作者：刘静；刘晓莉；朱学敏；肖颖彬 刊期： 2009年第06期
目的 探讨鼻内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎患者的疗效.方法 回顾性分析95例非侵袭型真菌性鼻窦炎患者的临床资料及随访结果.结果 93例治愈,2例术后复发,再次手术.结论 鼻内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎疗效肯定,术后随访鼻窦冲洗也是保证手术疗效的重要环节.
作者：邓晓奕；徐开伦；罗通勇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨周围型肺癌X光片与cT检查的优劣.方法 通过对37例经病理证实的周围型肺癌X先片与CT检查资料进行回顾性分析,着重探讨两者在显示病灶方面的差异.结果 CT对肺内肿块的检出率、内部结构、形态边界、轮廓与毛刺和周围结构关系,肺门与纵隔淋巴结有无肿大,有无胸膜受累,骨骼有元转移等存在着明显差别.结论 CT对肺癌的定性和分期有明显优势,X光片宜用于常规普查和初步诊断.
作者：韩顺良；韩福刚 刊期： 2009年第06期
文章介绍了医院品牌建设的重要性及医院品牌建设的构成要素,从质量、创新、服务及外环境四个方面论述了医院品牌的内涵,提示在目前医疗市场竞争日益加剧的情况下,医院如何占领市场,赢得病人的信赖,可供借鉴.
作者：王文 刊期： 2009年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
