任开文；康忠
目的 提高对肝衰竭合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的认识.方法 回顾性分析9例肝衰竭合并侵袭性肺曲霉病患者的临床资料.结果 长期大剂量使用广谱抗生素及糖皮质激素是肝衰竭患者并发侵袭性肺曲霉病的危险因素.IPA患者的主要临床表现为发热、咳嗽、白细胞增多,影像学表现为双肺多发结节影或斑片影,以中下肺野居多.所有患者均使用卡泊芬净抗真菌治疗,1例死亡,7例治愈,1例好转.结论 肝衰竭合并肺曲霉病的临床表现多不典型,早期诊断及有效的抗真菌治疗,是改善IPA预后的重要措施.
作者：陶然；丁贤；陈勃江 刊期： 2009年第09期
目的 探讨家族性结肠息肉痛(FPC)保留全直肠肌鞘的意叉与旋转剥离直肠粘膜的技巧.方法 分析23例家族性结肠息肉病患者采用离断肠系膜上动、静脉,全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术治疗的效果,并探讨旋转剥离直肠粘膜的技巧.结果 23例FPC患者均完整剥离直肠粘膜,直肠肌鞘内不遗留残膜,无手术失败病例,无近期感染病例,无息肉复发,近期与远期疗效均满意.结论 对FPC患者手术中实施旋转剥离直肠粘膜方法,可完整剥离直肠粘膜,保留全直肠肌鞘,从而就保存了储便排便的肌性器官及附着的骶神经丛,使患者术后大便正常,小便及性功能亦未受损伤,具有临床推广应用价值.
作者：赵元恂；周家镇；任明扬；张军 刊期： 2009年第09期
目的 评价MSCTA与DSA在颅内动脉瘤诊断方面的价值.方法 收集40例行MSCTA与DSA并经手术及介入治疗证实为颅内动脉瘤的影像资料,仔细比对两者的差异,并经手术及介入结果证实.结果 MSCTA共发现38例41个动脉瘤,并能够清楚显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤轴指向、载瘤动脉及其与临近血管分支和骨性组织间的空间关系,36个动脉瘤经DSA证实,另外5个动脉瘤在DSA上显示不清或未见显示.MSCTA未显示的2例2个动脉瘤经DSA证实.40例与术中及介入情况相符.结论 MSCTA对颅内动脉瘤的诊治方面与DSA相比各有所长,由于其具有经济微创性,并能精确、直观、清晰的显示动脉瘤,所以应该作为筛查和术前检查的首选.
作者：武峰；周玲 刊期： 2009年第09期
目的 了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者抑郁状况,并进行心理干预效果评估.方法 采用抑郁自评量表(SDS)对80例慢性阻塞性肺病患者进行问卷调查.根据调查存在的心理问题实施为期4周的心理干预后再进行SDS测评并与心理干预前比较.结果 慢性阻塞性肺病患者存在一定程度的抑郁症状,经过为期4周的心理干预后,其SDS评分由32.1±9.8降为27.4±6.9.其抑郁的发生率由51.25%下降为23.75%.结论 COPD患者存在一定程度的抑郁症状,心理干预可降低患者的抑郁症状.
作者：李辉香；黎贵湘；朱姝；兰霞；李婷 刊期： 2009年第09期
目的 观察自体角膜缘干细胞带球结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 152例眼翼状胬肉全部采用自体角膜缘干细胞带球结膜瓣移植片,切除翼状胬肉组织后,取上方或颞上方角膜缘约0.5～1.0毫米表层透明角膜组织和带6～8毫米球结膜辨,移植到手术创面上.术后注入庆大及地塞米松液至结膜下,术后临床观察3个月～3年.结果 151例移植片生长愈合良好,1例移植片坏死未愈合,术后翼状胬内复发2例.结论 采用自体角膜缘干细胞带球结膜移植术是治疗翼状胬肉的有效方法.
作者：郑红；多吉 刊期： 2009年第09期
目的 观察血液灌流串联血液透析(HP+HD)与血液透析滤过(HDF)联合促红细胞生成素(EPO)治疗对维持性血液透析(MHD)患者贫血的疗效.方法 选择MHD贫血患者40例,随机均分成HP+HD组与HDF组,HP+HD组在每周2次常规HD的同时,每周行一次HP+HD;HDF组在每周2次常规HD的同时,每周行一次HDF;每次透析时间均为4小时.均接受促红素皮下注射,口服铁剂、叶酸补充造血原料.观察6个月,检测中小分子溶质及贫血指标.结果 两组透析后小分子溶质的下降率无明显差异,中大分子溶质(β2-Mg、PTH、炎症因子等)的下降率HP+HD组优于HDF组,血红蛋白、血细胞比容上升HP+HD组亦优于HDF组,差异有显著性(P＜0.05).结论 联合红细胞生成素的使用,HP+HD在保证对小分子量毒素充分清除的基础上,增加了对中大分子量毒素的清除,治疗尿毒症贫血较HDF更有效.
作者：张英姿；胡宏；刘金洪 刊期： 2009年第09期
原发性支气管肺癌(简称肺癌)是目前世界上常见的恶性肿瘤之一,世界卫生组织国际癌症研究中心(IARC/WHO)报道,2002年全球肺癌男性发病率为35.5/10万,发病97万人,死亡率为31.2/10万,死亡85万人;女性发病率为12.1/10万,发病39万人,死亡率为10.3/10万,死亡33万人[1].我国卫生部2008年4月公布的<第三次全国居民死亡原因调查>显示,在过去的30年中,我国肺癌发病率上升了465%,已取代肝癌成为首位恶性肿瘤死亡原因.
作者：李为民；陈勃江 刊期： 2009年第09期
目的 探讨LCP锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效.方法 利用LCP锁骨钩钢板治锁骨远端骨折27例,按Karlsson标准评定术后肩关节功能.结果 随访8个月～2年,平均14个月,术后肩关节功能均为优,无锁骨下神经血管损伤、钢板断裂、骨折移位、肩镇关节再脱位、锁骨远端再骨折等并发症的发生.结论 LCP锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折,操作简便,安全牢靠,并发症少,可早期功能锻炼,值得推广.
作者：陈小龙；陈德龙；向道友；王永强 刊期： 2009年第09期
目的 探讨膈肌缺损修复的手术治疗方法.方法 对8例膈肌缺损患者的临床资料和手术治疗效果进行分析.结果 术后患者呼吸功能恢复良好,无膈疝发生,全部治愈出院.结论 膈肌缺损修补,术中采用聚丙烯疝补片加大网膜、心包作垫法及单用心包修复、重建,方法简单易行,效果良好,在临床上值得推广.
作者：吴坚；李文忠；罗仕云 刊期： 2009年第09期
目的 分析胸部数字化摄片(Digital radiography,DR)对高危人群早期肺癌筛查的价值.方法 对2007年1月～2007年12月四川大学华西医院健康体检中心参加体检人群中的肺癌高危人群进行胸部数字化摄片检查并分析.共有14452人(男性9124人,女性5328人)纳入研究,年龄40～92岁,平均54岁,其中有吸烟史达到标准的2297人(男性2291人,女性6人).将人群分为甲组(吸烟组)争乙组(不吸烟组).结果 在两组人群中DR发现纤维条索影的发现率的差异有统计学意义.筛检出肺癌6例,其中5例为单结节影,1例为多结节影.6例肺癌中3例只有1个危险因素,3例有2个危险因素,危险因素多少不同,肺癌发生率上的差异有统计学意义.结论 胸部DR能发现大部分胸部病变,对有吸烟危险因素的肺癌高危人群进行胸部DR筛查是必要的.
作者：雷弋；陈勃江；李为民 刊期： 2009年第09期
目的 观察专业化护理指导对COPD患者的近期效果.方法 100例COPD患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组实施专业化护理指导,对照组则由主治医师向患者简单交代COPD的特点、转归及注意事项.分别于护理指导前和指导后3个月对两组患者进行各项指标测定及指导后3个月调查患者的依从性.结果 护理指导后SpO2监测、呼吸频率及肺功能测定,观察组与时照组比较有明显差异.护理指导3个月后,现察组的依从性优于对照组.结论 对COPD患者进行专业化护理指导是改善患者近期效果行之有效的方法之一.
作者：张玉春；童俊；罗世林 刊期： 2009年第09期
目的 探讨超声心动图在微创外科房间隔缺损(ASD)封堵治疗中的应用价值.方法 术前经胸超声心动困(TTE)筛选单纯继发孔中央型ASD 95例,术中经食管超声心动图(TEE)进一步评估引导微创外科封堵治疗,术后3～6月TTE随访.结果 95例患者行ASD微创外科封堵术,封堵成功86例,占90.5%,9例封堵失败.TEE与TTE对ASD大径及残缘测量值差异无统计学意义(P＞0.05).房间隔伸展径TTE测量值大于TEE(P＜0.01).TTE对上、下腔静脉缘的显示率为71.6%和77.8%,低于TEE(P＜0.01).术后3～6个月TTE随访,封堵器位置稳定,无移位,未影响周围瓣膜功能及静脉回流,1例有微量残余分流.右心重构改善,右房、右室内径较术前缩小,肺动脉血流速度降低(P＜0.01).结论 超声心动图贯穿了微创外科ASD封堵治疗的全程,TEE与TTE联合应用,对术前诊断与筛选、术中选择封堵器和实时监控、术后效果评价发挥了重要作用.
作者：康彧；唐红；宋海波；白文娟；安琪；赁可；张尔永 刊期： 2009年第09期
目的 分析浮针与电针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效与治疗费用.方法 随机选取120例椎动脉型颈椎病患者,分别采取浮针和电针疗法,每组各60例.浮针治疗皮下留针4天,间隔3天,1周为1个疗程.电针每日1次,每次半小时,1周为1个疗程,三个疗程后评价疗效.结果 浮针治疗推动脉型颈椎病60例,痊愈26例,显效27例,有效5例,无效2例,治愈显效率88.33%,总有效率96.67%;痊愈者平均治疗费用(108.46±20.53)元.电针组60例,临床痊愈17例,显效28例,有效12例,无效3例,治愈显效率75.00%,总有效率95.00%;电针平均治疗费用(294.12±29.38)元.组间相比,两组总有效率相似,但治愈显效率及治疗费用具有显著统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),即浮针组治愈显效率明显高于电针组,而治疗费用显著低于电针组.结论 浮针治疗椎动脉型颈椎病疗效确切,浮针疗法较电针疗法具有安全方便、痛苦小、取效快、治疗费用低廉的特点,具有一定的推广应用价值.
作者：李国武；张冲 刊期： 2009年第09期
细菌菌种保存方法颇多,但由于淋球菌的营养要求高,抵抗力弱,长时间保存相当困难,目前尚无一种简便易行、保存时间长且使菌种生物学特性无改变的淋球菌保存方法.本文就淋球菌菌种保存方法的相关研究进展做一综述.
作者：吴敏芳；张雷 刊期： 2009年第09期
目的 总结椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验.方法 回顾性分析38例椎管内神经鞘瘤的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善情况.结果 MRI检查显示对病变性质争部位诊断有重要意义;38例患者肿瘤均完整切除、病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复.结论 影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,终确诊依赖于病理诊断;椎管内神经鞘瘤治愈率高,临床效果好;行手术全部切除是可行的,熟练的手术技巧及肿瘤全切是取得良好效果的关键.
作者：刘宝；丁焕文；涂强；王虹 刊期： 2009年第09期
目的 探讨健康人群隐球菌肺病临床特征.方法 回顾性分析四川大学华西医院2003年4月～2009年4月确诊的9例隐球菌肺病患者的临床资料.结果 9例患者中男性7例,女性2例,年龄26～72岁,平均49岁.其中56%无基础疾病,HIV抗体均阴性,44%无明显临床症状,56%有下例临床表现:干咳3例,低热1例,盗汗1例,胸痛2例,头痛1例.影像学表现:表现为结节或块影有7例;表现为纤维结节影有2例.病理学表现:9例均为肉芽肿性病变,7例查见多核巨细胞中有隐球菌芽生酵母细胞,余2例表现为慢性肉芽肿性炎伴片状坏死及纤维化,痰涂片检查均为阴性.结论 隐球菌肺病多发生在健康状况较好的中青年男性,临床症状与影像学表现不相称,需要早期通过经皮肺活检或支气管镜检查取得肺部活组织进行病理学检查确诊,采用抗真菌药物治疗预后好.
作者：蒲蓉；李为民 刊期： 2009年第09期
目的 探讨TNF-α在重症肺炎心力衰竭中的作用.方法 选择30例重症肺炎并心力衰竭患者作为心衰组,30例非重症肺炎患者作为肺炎组,30例健康儿童作为健康组,分别测定血清TNF-α和CK-MB的含量.结果 肺炎组和心衰组的TNF-α和CK-MB浓度均较健康组升高(P＜0.05),而心震组的TNF-α和CK-MB浓度又较肺炎组升高(P＜0.05),心衰组TNF-α与CK-MB之间呈正相关.结论 当重症肺炎并心力衰竭时,TNF-α可显著升高,引起患者的心肌损害,终导致心衰.
作者：李梅 刊期： 2009年第09期
目的 探讨全过程控制方法在病历书写质量管理中的应用效果.方法 选取普外科病房120例患者的护理病历作为研究对象,随机分为研究组与对照组各60例.研究组与对照组按病人护理病历书写内容及评价标准打分,并评出护理病历等级;同时研究组实施全过程质量控制干预措施,包括制定计划流程、护理人员培训、病历书写实施、质量过程监控四个方面.结果 研究组在采取全过程控制方法后,得分显著高于对照组(P＜0.001),且等级评定经统计学分析,研究组显著高于对照组(P＜0.001).结论 全过程控制方法能够显著提高病历书写的质量.
作者：周霞 刊期： 2009年第09期
目的 探讨环磷腺苷葡胺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 160例患者随机分为研究组和对照组各80例,研究组在常规治疗基础上加用静漓环磷腺苷葡胺120mg,每日1次,连用15日.监测两组肺功能、血气分析和心肌酶学变化.结果 与对照组比较,研究组肺功能和血气分析明显改善,心肌酶学显著下降(P＜0.05).结论 联用环磷腺苷葡胺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有显著疗效.
作者：谭杰；尹智；陈德华 刊期： 2009年第09期
卵巢上皮性交界性肿瘤(BOT)占卵巢上皮性肿瘤的9.2%～16.3%,预后良好,其生物学行为介于良恶性之间,BOT虽非恶性瘤,但术后复发率较高,复发后恶变时有报道.本文综述了与恶变相关的病理、分子生物学机制及其治疗的研究进展.
作者：张川；张伶俐；尹如铁 刊期： 2009年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
