梁兴国；张清琳
目的 探讨隆乳术并发症的原因与预防治方法.方法 对25例隆乳术并发症的原因进行了分析,并对防治措施进行探讨.结果 25例隆乳并发症患者经正确处治,并发症消除,乳房形态正常,美感确切,患者满意.结论 发生隆乳并发症与使用的隆乳材料和隆乳方法以及美容医生的技术操作,患者的个体特质都有一定关系.并发症是可以通过一些手段预防的.出现并发症后应该及时科学地予以诊治.
作者：彭海涛；李凌云；张兰芳；雷英；徐海；田超；肖文明 刊期： 2009年第10期
目的 了解西部地区农村妇女宫内节育器取出的原因及取环难易程度,探讨农村妇女更适合的节育器种类及方法.方法 对简阳市玉成计生站及四川省医学科学院附属医院妇产科计划生育门诊2003年1月～2008年9月取环农村妇女3395人的取环原因及取环难易程度进行分析.结果 取环原因:移位占29.9%,放置时间到期占26.6%,因病症取出占25.3%,鲍经占12.8%,带环受孕占2.9%,需要生育占2.1%.其中取出顺利占86.0%.困难占3.2%,嵌顿占6.9%,大部分嵌顿占3.8%,失败3例.结论 加强节育器放置术后的随访,因症取出和取器困难可减少.提高放置技术和注意术后休息可减少节育器移位.绝经后一年内取器可减少取器困难.
作者：李永文；刘齐东；喻萍 刊期： 2009年第10期
目的 评价介入治疗糖尿病足下肢动脉血管的临床价值.方法 对10例糖尿病足患者行下肢动脉(DSA)检查,同时行PTA并支架植入治疗.术后常规抗凝治疗,并跟踪随访3月.结果 治疗大动脉3支,全部成功,中动脉5支,成功4支;小动脉16支成功12支.介入治疗能明显改善患肢缺血,缓解糖尿病足患者的疼痛、乏力等症状.结论 下肢动脉介入治疗近期效果令人满意,术后可以明显缓解患者症状及降低患者截肢率,具有临床应用价值.
作者：杨静；童强；徐梓辉；徐静；郑宏庭；严峻 刊期： 2009年第10期
目的 探讨食道胃颈部单层可吸收线连续吻合术的临床应用价值.方法 时234例食管癌患者实行食道胃颈部单层可吸收践连续吻合术治疗,并时治疗效果进行分析.结果 本组病例无围手术期死亡发生,术后发生吻合口瘘与吻合口狭窄各两例,分别占0.85%,发生肺部感染率1.71%(4/234),并发症总的发生率为3.41%(8/234),手术时间120～210分钟,平均150分钟,食管胃吻合时间12～21分钟,平均16分钟.结论 食道胃颈部单层可吸收线连续吻合术可降低术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,而且手术操作简单方便,时间短,为临床食管癌的手术治疗增加了新的术式.
作者：汪华；曹安强；罗辉；梁青松 刊期： 2009年第10期
目的 评价和探讨糖尿病足的护理措施.方法 对25例糖尿病足患者在控制血糖、感染的同时,采取监测血糖、观察病情、饮食护理、足部护理、心理护理和出院指导等护理措施.结果 所用病例均治愈出院,其中1例行足部截肢术,2例行截趾术.结论 有效控制血糖是糖尿病足治愈的基础.清除创面是糖尿病足护理的关键,健康教育在治疗中具有重要意义.
作者：曹露；刘艳娟 刊期： 2009年第10期
目的 观察七氟醚复合笑气吸入麻醉用于无病人流手术的麻醉效果.方法 将40例拟接受门诊无痛人工流产病人随机分为七氟醚复合笑气吸入组(SN组)和异丙酚静脉组(P组),监测并记录麻醉的诱导速度、苏醒时间、定向力恢复时间、术中肢动情况及心率、收缩压、舒张压及血氧变化.结果 两组病人诱导后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与诱导前比较均下降(P<0.05),且诱导后P组的SBP、DBP、HR下降幅度明显大于SN组(P<0.05).两组的氧饱和度(SPO2)与诱导前相比无显著性差异(P>0.05),P组诱导时间较SN组显著缩短(P<0.05),苏醒时间及定向力恢复时间SN组略短于P组,但差异无统计学意义.SN组肢体扭动和呼吸抑制发生率明显低于P组(P<0.05).结论 七氟醚复合笑气吸入麻醉用于人工流产手术镇静镇痛效果强,苏醒完全,对呼吸,循环影响更小,诱导更平稳.
作者：何庆标 刊期： 2009年第10期
神经退行性疾病是人类神经系统的严重疾病之一,目前尚无有效的方法对神经退行性疾病进行治疗.近年来,RNA干扰作为一种崭新的技术,已被广泛应用于生命科学的各个领域.在神经科学上,尤其在神经退行性疾病中利用RNA干扰技术特异性沉默突变基因的研究逐渐成为热点并取得了显著进展,为神经退行性疾病发病机制的揭示和治疗提供了新的途径.现将RNA干扰的作用机制及其在这一领域中的应用做一综述.
作者：彭六生；李成仁 刊期： 2009年第10期
目的 评价七氟醚对眷柱矫形术中唤醒试验的影响,观察听觉诱发电位(AEP)监测在唤醒试验中的作用.方法 择期行脊柱矫形术患者22例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄12～18岁,随机分为:七氟醚瑞芬太尼丙泊酚组(SRP)和异氟醚瑞芬太尼丙泊酚组(IRP),每组11例.SRP组、IRP组分别吸入低流量七氟醚或异氟醚,术中均微泵输注瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉.唤醒试验成功后,所有麻醉药恢复原来的速度.两组麻醉前行AEP监测,术中以MAP、HR、AAI值调整七氟醚或异氟醚浓度.记录麻醉前、术中唤醒前停醚时、唤醒时、唤醒后10min及术毕清醒拔管时各时间点呼气末七氟醚浓度(ETsev)、呼气末异氟醚浓度(ETiso)及MAP、HR,AAI值.术后1天随访.结果 所有患者均成功实施唤醒试验,唤醒期间有1例呛咳,术后随访对其他事件无回忆.与IRP组相比,SRP组唤醒时间缩短.AEP能比较准确预测唤醒时间,对唤醒试验有指导意义.结论 与异氟醚相比,七氟醚更适用于眷柱矫形术,AEP监测对唤醒试验有指导作用,可以缩短唤醒时间,防止脊髓长时间缺血有一定意义.
作者：夏瑞；陈恭达；罗爱林；田玉科；迟晓慧；夏晓东；任利兵；罗高平；朱志兵；尹泓；张军华；吴芳 刊期： 2009年第10期
病例孕妇23岁,停经18周,否认有性病及家庭遗传病史.无近亲结婚.本次首次行产科常规超声检查,超声所见:宫内单胎,胎盘后壁,羊水6.0cm,内见散在点状回声漂浮,胎头位于左下腹部,头颅强回声环完整,胎儿双顶径4.0cm,可探及胎心搏动,胎心前上方可见7.0cm×5.0cm×4.3cm的无回声区,包绕头、颈部,囊壁较厚,内有数条强光带分隔,边界清晰,透声性好;胎儿腹腔内可见液性暗区,深约3.0cm.
作者：温乔 刊期： 2009年第10期
目的 现察紫杉醇加顺铂联合化疗在晚期宫颈癌中的疗效及毒副反应.方法 对26例晚期宫颈癌患者以紫杉醇加顺铂化疗2周期后评价疗效,第1d,紫杉醇135 mg/m静脉滴注;第1～3d,顺铂50 mg静脉滴注.结果 2周期化疗结束后,2例完全缓解,10例部分缓解,稳定11例,进展3例,治疗有效率为46.2%.其中常见的毒副反应为骨髓抑制,其次为恶心呕吐.结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期宫颈癌近期疗效确切,毒副反应可耐受.
作者：敖睿；刘浩；潘海霞 刊期： 2009年第10期
目的 现察盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)在无痛人流中的临床应用效果.方法 选择ASA(美国麻醉风险评级)Ⅰ～Ⅱ级要求行无痛人工流产的早期妊娠孕妇120例,随机、双盲法分为A、B两组,每组60例(n=60).A组(对照组)采用1%丙泊酚(2 mg/kg)+芬太尼(1μg/kg)+生理盐水1 ml;B组(观察组)采用1%丙泊酚(2 mg/kg)+芬太尼(1 μg/kg)+长托宁1 mg静脉注射麻醉,分别观察并记录受术者入室后平均动脉压(MAP)、心率(HR)和氧饱和度(SpO2);注药前、扩宫、钳刮、清宫吸引及退窥阴器时HR值,并比较人流综合症的发生率和术后镇痛效果.结果 A组受术者宫腔操作过程中心率比术前平均下降12%左右(P<0.01);A组人流综合症发生率显著高于B组(P<0.05).结论 长托宁能有效拮抗丙泊酚和芬太尼导致循环抑制,防止术后呕吐误吸及人流综合症的发生.
作者：黄井林；廖宏宾；钱蓉 刊期： 2009年第10期
目的 探讨青海高海拔地区老年人同型半胱氨酸(Hcy)水平与代谢综合征(MS)的相关性.方法 采取随机抽样的方法,对青海省海晏县(平均海拔≥3000m)60岁以上农牧民218人血浆Hcy水平及胰岛素水平进行分析,并与32名正常健康人作比较.结果 ①青海高原藏族老年人空腹胰岛素水平、体重指数及血浆胆固醇水平明显高于当地汉族老年人,甘油三脂水平明显低于当地汉族老年人(P<0.05).⑦MS组血浆Hcy水平、空腹胰岛素水平及服糖2h后胰岛素水平均显著高于正常对照组(P<0.01).③相关分析显示血浆Hcy与胰岛素水平之间无明显的相关性(P>0.05).结论 ①青海高海拔地区不同代谢危险因素对藏、汉族老年人的影响不同,提示针对不同人群干预的重点不同.②高原地区老年MS患者存在明显的高Hcy血症和胰岛素抵抗,它们在青海高原老年MS的发生发展中均起着重要的作用.
作者：代青湘；格日力；李占全；许慧宁；王红心；扬爱荣；高继东；奥公清人；松林公藏；坂本龙泰；木村友美；张永寿；王建萍；刘燕 刊期： 2009年第10期
目的 总结开放性颅脑损伤的急救与护理经验.方法 对200例开放性颅脑损伤患者的急救与护理措施及治疗结果进行回顾性分析.结果 恢复良好158例(79.0%),轻残21例(10.5%),中残15例(7.5%),重残4例(2.0%),植物生存1例(0.5%),死亡1例(0.5%).结论 尽早对开放性颅脑损伤患者进行急救与规范护理,能显著提高患者生存率,减少后遗症的发生与死亡率.
作者：银华 刊期： 2009年第10期
目的 探讨传统手术与经后腹腔镜手术治疗肾囊肿的成本与效果,为患者选择经济合理的诊治方法.方法 对76例肾囊肿惠者采用传统手术(A组,40例)与腹腔镜手术(B组,36例)治疗,并对两组的治疗结果进行成本-效果分析和比较.结果 A、B两组的治疗成本分别为6949.89元与5354.37元,有效率分别为97.50%与97.22%,成本-效果比分别为7128.09、5507.48.A组相对于B组的增量成本-效果比为5698.29.结论 B组治疗方法较A组治疗方法的成本-效果好,可在临床推广应用.
作者：刘德生；毛素芳 刊期： 2009年第10期
目的 探讨围手术期气胸发生的特征和治疗.方法 收集围手术期发生气胸病例15例,按发生病种、发生时间、临床表现、治疗方法和愈后情况,进行总结分析.结果 围手术期气胸具有明确诱因,主要临床表现为血氧饱和度进行性下降和胸部听诊呼吸音降低,穿刺排气是直接和有效的首要方法,次之为胸腔闭式引流术.结论 围手术期气胸要以预防为主,并加强监测,SpO2的下降和呼吸音降低是主要临床表现,早期的正确诊断非常重要,及时的排气、引流是有效的治疗方法.
作者：王义；杨玉军；任元华；张莉；董建军 刊期： 2009年第10期
目的 探讨结直肠癌患者C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)对结直肠癌术前分期的价值.方法 纳入病理诊断为结直肠癌患者127例,所有患者于术前第3天测定血清CRP和SAA的水平,分析CRP和SAA术前水平与术后病理分期的关系.结果 CRP和SAA在结直肠癌不同的TNM分期、N分期和M分期之间的差异有统计学意义(P<0.005).SAA诊断Ⅱ～Ⅳ期结直肠癌的ROC曲线下面积A1=0.673(P=0.003),取2.700 mg/L为分界点,诊断的准确度为69.9%,敏感度为72.3%,特异度为54.5%.SAA诊断淋巴结转移结直肠癌的ROC曲线下面积AZ=0.631(P=0.013),取3.295 mg/L分界点,诊断的准确度为61.0%,敏感度为70.0%,特异度为51.9%.结论 炎性介质CRP和SAA与结直肠癌分期的进展有关,SAA具有筛选Ⅱ～Ⅳ期需要接受新辅助治疗的患者以及评估是否有淋巴结转移的潜在价值.
作者：汪晓东；吕东昊；李立；高命；张程珑；刘磊 刊期： 2009年第10期
目的 观察甲酰四氢叶酸钙(CF)+5-氟脲嘧啶(5-Fu)+臭沙利铂(L-OHP)联合治疗晚期大肠癌的疗效.方法 选取临床确诊的46例晚期大肠癌患者,随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=14)两组,对照组采用CF+5-Fu治疗,治疗组在对照组基础上加用L-OHP治疗,28天为1个周期,4个周期为1个疗程.比较两组治疗1个疗程后的疗效、毒副反应及1年内的生存率.结果 治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05);毒副反应两组无明显差异,治疗组1年生存率高于对照组(P<0.05).结论 CF+5-Fu+L-OHP联合治疗晚期大肠癌疗效肯定,副反应轻,耐受性好,值得推广.
作者：何平；陈艳才；宋高平；苟兰琼；严义红 刊期： 2009年第10期
目的 观察老年糖尿病肾病(DN)的相关危险因素.方法 108例老年糖尿病患者分成两组,一组为糖尿病肾病56例.另一组为非糖尿病肾病组52例.观察血压、血糖、血脂等各项指标的改变.结果 DN组的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、DM病程(DOD)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(IR)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著高于非DN组(P<0.001).结论 高血压、血脂、血糖和病程是糖尿病肾病(DN)的危险因素,尤其是在老年糖尿病患者中尤为突出.
作者：钟晓卫；李莎；付徐泉 刊期： 2009年第10期
目的 探讨超声检查在异位妊娠诊断及药物终止妊娠中的监测价值.方法 回顾分析79例异位妊娠的各种超声表现以及12例药物终止妊娠过程中的超声监测结果.结果 超声诊断的异位妊娠79例中,经临床手术及药物流产确诊77例,诊断符合率97%;漏诊2例,漏诊率3%;应用氨甲喋呤及5-氟嘧啶药物杀胚保守治疗11例成功;另1例在药流过程中破裂出血行手术治疗.结论 超声是早期诊断异位妊娠的佳方法之一;对未破裂型异位妊娠在超声监测下行药物流产保守治疗,既可避免手术之苦,又可为有生育要求的患者保留输卵管,应在临床推广应用.
作者：郭华莉；褚洪毅；刘淑华 刊期： 2009年第10期
目的 探讨超声影像技术对Hb Bart's水肿胎早期产前诊断的临床价值.方法 利用超声影像技术时孕12～20周的320例Hb Bart's水肿胎儿进行检查,并利用gap-PCR分子技术进行基因分析,并与同期胎儿的正常组进行对照.结果 73例基因诊断为Hb Bart's水肿胎儿中,56例心脏增大,心胸比例>0.30;15例胎儿颈项部透明层增厚;18例出现胎儿部分肠管强回声;22例出现胎儿腹水;胎盘无明显增厚,但较相应正常孕周均值明显增高.结论 超声影像技术对孕12～20周Hb Bart's水肿胎的声像图具有较特异性特征,产前超声诊断是一种安全、准确、有效的检查方法.
作者：谢文杰；崔娓；孟小军；周玉球；梁雄；温晟姝；朱峰 刊期： 2009年第10期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
