甲型副伤寒杆菌血培养与药敏试验的临床应用

张云东；韩兴权；蔡臻林；唐雯

关键词：血培养, 甲型副伤寒, 抗生素

摘要：目的探讨甲型副伤寒杆菌血培养与药敏试验的临床应用价值.方法对3308例血培养患者,应用传统肉汤培养法按<全国临床检验操作规程>分离鉴定,K-B法检测药物敏感性.结果 3308例患者共分离出细菌546株,共11种;其中革兰阳性菌9株,占1.65%,革兰阴性菌537株,占98.35%,其中甲型副伤寒杆菌465株,占86.59%(465/537).甲型副伤寒杆菌药物平均敏感率:头孢三代93.73%,氨基糖苷类92.71%,氯霉素91.04%,喹诺酮类82.01%,氨苄青霉素6.56%.结论甲型副伤寒杆菌血培养检出率高,药敏试验结果准确,可为临床提供重要信息,具有较高的应用价值.

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晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的临床研究

目的探讨晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的发病影响因素及临床特征.方法对125例晚发性维生素K缺乏症致颅内出血患儿的临床特征进行回顾性分析.结果性别、喂养方式、地域差异、肝功能异常、巨细胞病毒感染、维生素K预防性注射与晚发性维生素K缺乏症致颅内出血关系密切.结论加强婴儿混合喂养,维生素K预防性注射,加强农村婴儿特别是男性婴儿的营养监测,对晚发性维生素K缺乏症患儿进行肝功能和巨细胞病毒抗体检查,并辅以护肝治疗等全面综合治疗,是预防晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的必要手段.

作者：罗彩梅；侯继文；蓝锋刊期： 2006年第04期
老年男性急性胃肠炎治疗中心脏骤停3例

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作者：侯任昉刊期： 2006年第04期
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作者：张兴泰刊期： 2006年第04期
癌症病人的心理变化及护理干预

针对癌症病人在诊断早期、确诊阶段、晚期阶段存在的心理变化,采取不同的心理护理干预措施,以提高病人的生存质量,减轻家庭和社会的负担,是非常必要的.

作者：侯玉华；杨兴华；章淑芳刊期： 2006年第04期
老年心力衰竭40例误诊原因分析

目的提高老年心力衰竭诊断的准确率.方法分析40例老年心力衰竭误诊原因.结果确诊为冠心病者25例,高血压性心脏病8例,肺心病5例,心瓣膜病2例.结论综合分析症状、体征及心电图、X线超声心动图资料,即可明确诊断.

作者：龚晓辉；曾敏；郭峰；熊国平；李有跃刊期： 2006年第04期
非生理性起搏与生理性起搏术后对心功能的影响

目的探讨安置非生理起搏器(VVI)与生理性起搏器(DDD、DDDR)术后对患者心功能的影响.方法选择80例置入起搏器患者,其中VVI 48例,为非生理性起搏组;DDD 27例、DDDR 5例为生理性起搏组,每例患者均在术前、术后1年内做ECG、24小时动态心电图及心脏彩色多普勒超声检查,并观测左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)的变化.结果术后非生理性起搏组与生理性起搏组较术前,左房、左室内径增大,LVEF、CO降低,而右心室起搏次数增加,左心功能下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论生理性起搏在术后左心功能影响方面优于非生理性起搏,右心室起搏次数增加,左心功能下降.

作者：陈世蓉；陈勇；赵超美刊期： 2006年第04期
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法对30例不稳定型心绞痛的患者在硝酸盐、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、肠溶阿斯匹林、它汀类治疗的同时,皮下注射低分子肝素5000U,每12小时1次,连续7～10 d,用药后观察心绞痛发作次数、持续时间及含药量.结果用药后心绞痛发作的次数明显减少,持续时间缩短,含药量减少.结论低分子肝素可有效缓解不稳定型心绞痛的临床症状,防止心肌梗死及猝死的发生.

作者：杨萍；何运昉；王天勋；喻明书；王姝；叶茂刊期： 2006年第04期
耳内窥镜下鼓膜修补术的临床疗效分析

目的观察耳内窥镜下行鼓膜修补术的临床疗效.方法对32例32耳鼓膜穿孔病人,在耳内窥镜下采用颞肌筋膜行鼓膜修补术,观察手术情况,术后随访3个月,并复查鼓膜修复、听力变化及并发症等情况.结果治愈29耳(90.6%),失败3耳(9.4%).结论耳内窥镜下鼓膜修补术具有手术简便、创伤小、疗效好等优点,可在临床推广应用.

作者：蒋路云；戚思国；李家容刊期： 2006年第04期
前列腺素E1对心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠素的影响

目的探讨心力衰竭时血管内皮功能与血浆脑钠素(BNP)的变化及前列腺素E1(PGEl)的干预效应.方法在常规予以强心、利尿等治疗的基础上,给予30例心力衰竭患者前列腺素E1静脉滴注7天,利用放射免疫法及密度梯度离心法分别检测治疗前后血浆BNP、ANP、ET-1及外周血循环内皮细胞(CEC)数量,并以20例健康体检者作为正常对照.结果心力衰竭时血浆BNP、ANP、ET-1及CEC数量明显高于正常对照组,心功能级别越高,其增高程度越明显.PGE1可显著降低血浆BNP、ANP、ET-1水平,减少CEC数量.结论心力衰竭时血管内皮功能受损,PGE1可保护血管内皮功能及改善心脏功能.

作者：李爱民；黄岚；宋耀明；覃军；何作云；祝善俊；耿建萌刊期： 2006年第04期
门诊病人麻醉药品使用调查分析

目的调查我院病人麻醉药品的使用情况,以供临床用药参考.方法收集门诊2004年7月～2005年7月的麻醉药品处方319张,对麻醉药品消耗数量和品种进行分析.结果哌替啶注射液占总处方的48.3%,吗啡注射液占16.6%,部分处方在用药上存在一些问题.结论门诊麻醉药品的应用还有不合理的情况.

作者：游丽华；邹清梅刊期： 2006年第04期
感染性心内膜炎12例误诊分析

近30年来,随着抗生素的广泛应用和病原微生物的变化,感染性心内膜炎的临床表现变得不典型,误诊或漏诊常由此而引起.本文就12例误诊病例总结分析如下.

作者：袁月；黄永松；肖思洁；杨华刊期： 2006年第04期
顽固性呃逆2例治疗体会

病例1 女,22岁,未婚,民工,因频繁呃逆半年,于2004年10月9日来院就诊.患者半年前在深圳打工时,因感冒、咳嗽1周后开始呃逆,呃声大,呃逆频繁时引起呼吸困难、流泪、呕吐,曾在多家医院治疗,未见好转.查体:病人精神差,情绪低落,频繁呃逆,心肺及腹部未发现阳性体征.治疗:肌注胃复安10mg,安定10mg后,病人呃逆次数减少,呃声减小;同时口服胃复安5mg,安定2.5mg,谷维素20mg,维生素B120mg,维生素B620mg,均3次/d,服药1周内未发生呃逆,停药两天呃逆复发,但频率有所减少,继续服用以上药物两周后呃逆消失.随访1年未复发.

作者：雷隆祥；赖淑君刊期： 2006年第04期
成都地区乙肝患者重叠感染其它型肝炎病毒的分析

目的探讨乙型肝炎患者重叠感染其它型肝炎病毒的情况.方法采用酶联免疫吸附法对成都地区196例乙型肝炎患者血清进行HAV IgM、HCV IgM、HDV IgM、HEV IgM、HEV IgG和HGV IgM的检测.结果 196例乙型肝炎患者中重叠感染其它型肝炎病毒的共有18例(9.18%),其中HBV-HCV 2例,HBV-HDV 1例,HBV-HEV 12例,HBV-HGV 1例,本次调查未发现HBV-HAV重叠感染.不同乙肝两对半模式重叠感染率差异无统计学意义(精确概率法,P=0.118).结论乙肝患者重叠感染其它型肝炎具有地区特异性,对于乙肝患者同时注意检查有无其他型肝炎病毒的重叠感染,对估计病情和治疗具有重要意义.

作者：熊杰；范志能；白生华；古宇刊期： 2006年第04期
残角子宫妊娠合并胎盘植入1例

病例女,36岁,孕3产2.因停经38+4周,检查发现横位,于2005年2月15日入院.平素月经规律,无痛经史.16年前早产1死婴,15年前足月分娩1活女婴.末次月经2004年6月21日,孕期顺利,无腹痛及阴道流血.查体:T 37.4℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg,心肺未见异常,腹部膨隆,无压痛,肝脾未满意触及.宫高33厘米,腹围97厘米,胎心音148次/min,横位,无产兆.实验室检查:WBC 15.8×109/L,N0.86,Hb 100g/L.出凝血时间均在正常范围.B超提示:单胎横位,Ⅱ级胎盘.入院诊断:G3P238+4周宫内孕活胎待产,横位.入院后于当日下午出现宫缩.于下午4时在持续硬膜外麻醉下行急诊剖宫产术.术中见子宫足月孕大,呈横椭圆形,子宫下段宽大,子宫体右旋.

作者：王晓芸刊期： 2006年第04期
盐酸丁丙诺啡用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察

目的观察盐酸丁丙诺啡用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及对受此产妇乳汁喂养的新生儿的影响.方法选择自愿要求该方法术后镇痛的ASA Ⅰ、Ⅱ级产科病人20例,选用0.0015%丁丙诺啡+0.004%枢丹镇痛药,用一次性止痛注液泵给药,PCIA模式为负荷剂量+持续剂量2ml/h+单次剂量0.5 ml/h,术毕病人清醒,离开手术室前将止痛泵接于周围静脉并静注芬太尼50μg作为负荷剂量,随即开启PCA泵.由专人配药,专人观察.与随机抽取的20例采用硬膜外镇痛的产妇进行效果比较.结果所有采用该方法镇痛的产妇均达到满意效果,正常母乳喂养的新生儿未发生1例呼吸抑制等不良反应.结论丁丙诺啡具有镇痛效果确切、不良反应轻、对新生儿无不良影响等优点,可安全有效地应用于剖宫产术后病人的自控静脉镇痛.

作者：李黎；张建辉；邵勇刊期： 2006年第04期
利多卡因在全麻拔管中的应用

目的探讨利多卡因气管内给药对全麻结束拔管时呛咳的抑制和对心血管反应的预防作用.方法选择择期手术全麻病人50例,随机分成A、B两组,每组各25例.拔管前10分钟,A组2%利多卡因1.5mg/kg直接由气管导管内给药,B组给予生理盐水5ml于气管导管内,观察气管拔管前5分钟呛咳的发生率和平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化.结果 A组呛咳发生率8%(2/25),B组60%(15/25),A组拔管时的呛咳反应明显减少于B组(P＜0.01).A组拔管前5分钟MAP、HR与术前相比无显著性差异(P＞0.05),对照组较术前明显升高(P＜0.05).结论利多卡因对减轻全麻结束时的呛咳和对心血管反应的预防有明显作用,值得临床应用.

作者：王兵刊期： 2006年第04期
可吸收螺钉治疗内踝骨折的体会

目的探讨聚左旋乳酸可吸收螺钉治疗内踝骨折的效果.方法本组12例,内踝骨折患者均采用不同长度取左旋乳酸可吸收螺钉固定治疗.结果术后随访6～21个月,平均随访11个月,优10例,良2例.结论聚左旋乳酸可吸收螺钉治疗内踝骨折疗效确切,生物相容性好,具有临床应用价值.

作者：崔庆阳刊期： 2006年第04期
感染性疾病中常见病原菌及抗生素耐药分析

目的了解医院感染性疾病中常见病原菌发生率及耐药情况.方法应用BBLcrystal细菌鉴定系统对细菌进行鉴定;Kirby-Bauer(K-B)法测定细菌对常用抗生素的敏感性.结果在1354份标本中分离出阳性标本469份(34.6%).469份阳性标本中共分离出493株细菌(包括混合菌),其中G+C127株(26.0%),G-b304株(61.5%),真菌40株(8.0%),其它22株(4.5%).127株G+c中,表皮及其它凝固酶阴性葡萄球菌44株,占G+c的34.6%;304株G-b中,大肠埃希氏菌98株,占G-b的32.0%.304株G-b敏感率平均高的抗生素是亚胺培南(泰能)96.0%,低的是氨苄西林4.2%,复方新诺明10.6%和庆大霉素26.8%;127株G+c均对万古霉素高度敏感100.0%,低的是青霉素7.2%和阿莫西林8.8%.结论临床微生物实验室应定期对院内感染病原菌进行监测及对抗生素耐药情况进行分析,为临床诊断、治疗提供科学依据.

作者：庞君容；谯娟；范春松；赵兵；赵文刊期： 2006年第04期
老年胆石症并感染40例临床分析

目的探讨老年胆石症并感染的临床特点和诊疗方案.方法对40例60岁以上胆石症并感染患者的临床资料进行分析.结果 37例治愈好转,3例死亡.结论老年胆石症并感染患者具有临床症状体征不典型、并发症和伴随病多等特点,早诊早治及加强对并发症、伴随病的治疗是降低其病死率的关键.

作者：黄建军；何春华刊期： 2006年第04期
胆囊息肉样病变的超声及病理结果对比分析

目的探讨胆囊息肉样病变的声像图特征与病理改变的关系.方法回顾性分析94例胆囊息肉样病变患者声像图特征,并与病理结果对照分析.结果 94例胆囊息肉样病灶中,大多数是胆固醇性息肉,多发,平均直径0.55厘米;胆囊腺瘤,单发,平均直径0.8厘米;乳头状腺瘤平均直径1.1厘米.结论根据胆囊息肉样病变的大小、数目、回声强弱等情况,可初步判断其性质,为临床处理提供依据.

作者：徐艳华刊期： 2006年第04期