何庆
急诊医学的产生与发展是医学科学进步和社会需要两个重要因素促成的.作为一个学科,急诊医学存在时间并不很长,但急诊作为一种医疗现象却是和临床医学与生共存的.生存的本能使人们一开始就认识到,在患急性病或受意外创伤后,需要立刻找医师诊治,以阻止病情的进一步发展.随着医学科学的发展,急诊医学已成为一门独立的新型综合性医学学科,其重要性,正被人们进一步认识和关注,在美国等发达国家急诊医学是目前发展为迅速的临床学科之一.
作者：何庆 刊期： 2002年第01期
病例:患者何某,男性,43岁,三轮车工人,于1997年11月9月21点30分,因出租三轮被他人杀伤头面部1小时,被路人发现即送我院急诊.查体:精神萎糜,急性失血面容,BP11.90/80Kpa,P100次/分,R32次/分,脉弱,四肢发凉,头面部血肉模糊,上衣血迹斑斑,头颈活动尚可.瞳孔等园等大,对光反射良好.即行平衡液1500ml,静脉快速滴入防治休克,剃头后,盐水冲洗头部,检查发现头部12处锐性裂伤,长的伤口约8cm,短的伤口约2.5cm,深达帽状腱膜,头部右枕颞部约11×10cm直径脂肪包块,部分皮肤砍掉,面部2处锐器裂伤,长的9cm,短的4cm,深达面部肌层(照片略).
作者：尹国民；赵平；雍郑蓉；李威 刊期： 2002年第01期
西部大开发为院前急救事业创造了良好的发展机遇,为了改善投资环境,各级政府更加重视院前急救,而院前急救的社会作用也在不断的展示和放大,历史给院前急救工作者注入了新的活力.目前.西部地区较东部地区的院前急救水平相对落后,用科学的方法来认识东西部地区院前急救的发展状况,对缩小东西部地区差距有重要意义.急救模式、平均呼救--到达现场间期、急救人次占急诊人次百分比、回车率、心跳骤停现场复苏成功率、突发灾害事件时的应急能力、平均经济收入是西部与东部地区院前急救水平差距的主要表现.因此,西部院前急救工作者应解放思想,更新观念,院前急救单位应加强基础建设,提高院前急救的社会地位,要加强队伍建设,建成一只高素质的快速反应队伍,要积极争取国家和各级政府的支持,增大国家财力的投入,使院前急救实行微机网络管理、装备先进的通讯设施、急救车辆、急救设备,逐渐与国际接轨.我们应看清形势找准差距,学习东部地区的先进经验,促进西部地区院前急救事业的快速发展.
作者：李远建 刊期： 2002年第01期
随着交通、建筑业的迅猛发展,严重多发伤的发病率有逐年上升趋势.其临床特点是:病情重、伤势复杂多变、死亡率高.精心做严重多发伤病人的观察与护理,是降低病死率不可低估的一个重要.我科于1996年1月至1998年5月,接收严重多发伤72例.现将其观察与护理体会总结如下.
作者：黄光玉；周淑清；何苗；曾秀华；黄春玉 刊期： 2002年第01期
目的:提高早期胸腹多发伤的诊断和治疗水平.方法:对我院1993年～2000年间收治的62例严重胸腹多发伤患者的诊治进行分析总结.结果:治愈56例,入院时血压为零被抢救成功6例,死亡6例,总病死率9.68%.结论:胸腹多发伤时,耗时的诊断程序是不允许的,只有在病人血流动力学稳定时才可行必要的检查.反复多次、不同部位的胸、腹腔穿刺是简单可靠的重要手段.胸腹多发伤诊断成立,应积极手术治疗,术式选择应考虑优先行剖腹探查术,术前必须行有效的胸腔闭式引流术.
作者：周玉波；曾俊 刊期： 2002年第01期
本文通过对79例脑损伤昏迷病人应用护理程序的方法,实施肠内营养支持治疗,达到了保持均衡营养状况,减少并发症的目的.
作者：赵文芳；张光选 刊期： 2002年第01期
目的:探讨胰腺断伤的手术方式和并发症的防治.方法:回顾性分析11例胰腺横断伤手术治疗方法、术后和并发症的治疗.结果:治愈10例,死亡1例,发生胰瘘2例,创伤性胰腺炎2例,肠道菌群比例失调2例,小肠梗阻及胆汁性腹膜炎各1例.结论:胰腺横断伤是腹部外伤中较严重的损伤,常合并其他脏器损伤,对危及生命的合并伤应首先进行妥善处理.受伤原因、胰腺横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤对手术方式选择有密切关系.术中彻底清创、严密止血、缝合技术、通畅有效的引流、术后生长抑素和TPN使用等综合措施有利于并发症的防治.
作者：蒋忠宁 刊期： 2002年第01期
在刚踏进21世纪之初,我们有幸又会聚在川北重镇南充,研讨我省的急诊医学事业.我省急诊医学专委会自1996年4月成立至今已超过5个头,五年间中华医学会急诊学会的前辈与领导邵孝、王一镗、凡寻梅、景炳文、代锷等均先后来我省急诊中心指导和讲话.五年来,上海、江苏、江西、湖北、河南、辽宁、云、贵、西藏、香港、澳门等省市地区及意大利、日本、美国、俄罗斯及罗马尼亚、匈牙利、欧洲急救救援中心、亚州急救支援中心等及国内外同道也先后来我院急救中心参观考察和学术交流,这对促进我省急救医学的发展起到了推动作用,使我省年轻的急救医学事业受到有关方面的重视,在37个临床医学专业中急诊内科与急诊外科已正视立为独立新专业,卫生厅命名的各级13个急救中心,已遍布全省各地市,省市各级医院也在不同程度上加强了各自急诊科的建设.虽全省各地发展还不平衡,但总的发展趋势较好,形势已突出了其在医院中的重要性.
作者：朱旭光 刊期： 2002年第01期
目的:为探讨血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在急性中毒中的临床意义.方法:采用ELISA法检测80例急性中毒患者(镇静催眠药、乙醇、一氧化碳及农业杀虫剂各20例)及20例正常人血清sIL-2R.结果:急性乙醇中毒组(AL组)与急性一氧化碳中毒组(CO组)血清sIL-2R均高于正常对照组(P＜0.05),急性镇静催眠药中毒组(SH组)、急性农业杀虫剂中毒组(FI组)与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);各中毒组间差异无显著性(P＞0.05);AL组治疗后sIL-2R低于治疗前(P＜0.05),CO组治疗后sIL-2R明显低于治疗前(P＜0.01),SH组与FI组治疗后sIL-2R与治疗前差异无显著性(P＞0.05).结论:急性乙醇中毒与急性一氧化碳中毒均可导致sIL-2R增高.经用糖皮质激素治疗后sIL-2R降低较非糖皮质激素治疗更明显.故糖皮质激素治疗有免疫异常的急性中毒尤其是特效解毒剂治疗的急性中毒是切实可行而有效的.
作者：董芸；荆晓明；王智斌；朱旭光 刊期： 2002年第01期
上消化道出血指空肠上段以上病变引起的出血,成人数小时内出血量达1000ml伴有急性周围循环衰竭者为大出血.上消化道大出血病情紧急、凶险,需要紧急救治.作者探讨上消化道出血的急救与监护,旨在提高上消化道出血的急救与监护水平,挽救病员生命,提高生存率,提高病员生存质量.我院急救中心自1997年10月至2000年12月共救治上消化道出血366例,现报告如下:
作者：陈翠霞；黄光玉 刊期： 2002年第01期
在医院的急诊科里,每天有许多患者带着各种病损要求紧急处理,他们中有不少人的病损却是因某种暴力所致,因此在现代急救医学领域中的法医学问题越来越引起人们的重视.
作者：刘元明 刊期： 2002年第01期
对成都市医疗急救指挥中心1999年院前救治的30390次病例进行分析,其中空趟为4515例,占两年总呼救数的14.85%.在呼救原因(病因)中发生空趟前5位依次为交通伤2637例,占58.41%;脑血管意外401例,占8.88%;中毒358例,占7.93%;暴力伤253例,占5.60%;坠落伤211例,占4.67%.本文还探讨了两年来呼救总数与空趟车、月分布特点及相关联系、空趟与本市呼救应激反应时间、呼救半径的关系,找出产生空趟的多种因素,提出减少空趟的有效办法.
作者：李东曲；李远建；廖秋霞 刊期： 2002年第01期
目的探讨ICU真感染发病率、危险因素及影响预后的因素.方法分析我院1999年3月-2001年3月19例ICU真菌感染的临床资料.结果真菌感染占同期危重病人的10%.真菌感染的发病率与原发病及全身情况有直接关系,这也是主要的影响预后的因素.结论降低真菌感染发病率、提高成活率的主要途径是积极治疗原发病,改善全身情况,同时注意预防.
作者：万勇；王大庆；葛颖；周志鹏 刊期： 2002年第01期
在急诊ICU内利用锁骨下静脉置管术抢救急危重症病人是近年来使用的一种方法,它具有快捷、有效、多种用途等优点.随着急诊事业的发展,在急诊ICU内行锁骨下静脉置管术的危重病人逐年增加,该手术应用日渐增多,其并发症的防治也日趋重要,本文对我处近年来在急诊ICU行锁骨下静脉置管术时发生并发症的11例进行分析,旨在:总经经验、以利提高、更好应用.
作者：杨建华 刊期： 2002年第01期
目的:探讨急性酒精中毒患者血清β-内啡肽浓度变化及临床意义.方法:用放射免疫法测定20例急性酒精中毒患者β-内啡肽浓度并与25例健康者进行比较.结果:急性酒精中毒患者治疗前的β-内啡肽水平显著升高(P＜0.001),治疗后24小时β-内啡肽水平明显下降(P＜0.001).结论:急性酒精中毒导致大量释放β-内啡肽;同时高水平β-内啡肽可导致或参与酒精中毒时脑组织血性障碍和脑组织损伤,可能是酒精性脑病的病理机理之一.
作者：荆晓明；董芸；宋文忠；王晓梅；周平；朱旭光 刊期： 2002年第01期
院前急救是急诊医疗体系中的主要组成部分.随着我国急救事业的发展,急诊医学中的院前急救将越来越受到重视.院前急救是伤病员从现场到医院之前的就地抢救.
作者：陈清秀；张天英 刊期： 2002年第01期
本文对心脏性猝死72例进行统计分析.男女之比为1.3:1,发病平均年龄58.6±13.9岁,院外复苏成功率0%,院内12%.结果表明:心脏性猝死(SCD)抢救的关键在于有健全完善的急救医疗体系(EMSS)及其网络建设.缩短急救距离和急救时间,普及民众,特别是与高危人群密切生活的人群对该病的认识和现场心肺复苏术的培训,并积极搜寻高危人群加以预防,将电除颤及基本CPR作为SCD的首选抢救手段.
作者：陈睦虎；李远新；余平贵 刊期： 2002年第01期
目的:探讨十二指肠损伤的诊断与术式选择.方法:回顾分析了27例十二指肠损伤的临床资料.结果:术前确诊3例,术中确诊22例,漏诊2例,行十二指肠修补或吻合(包括空肠十二指肠Roux-en-y吻合)加胃造瘘或胃空肠双管造瘘26例(96.3%),胰十二指肠切除1例(367%).治愈26例(96.3%),死亡1例(3.7%).结论:修补或吻合加双管造瘘法是治疗十二指损伤的一种易于掌握、操作简单、符合生理、并发症少的术式.
作者：王前清；胡俊川；潘华 刊期： 2002年第01期
过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿及合并多脏器功能衰竭(MOF)是蜂蛰伤中毒主要的死亡原因,现报告笔者近来抢救6例患者的资料.
作者：周平；朱旭光 刊期： 2002年第01期
1999年6月18日下午7pm,广元市中区南陵小学小学生进食不洁凉粉后,发生集体食物中毒;2001年3月14日晚上10pm,驻我地武警8743部队某连发生一起集体进食变质香菇后,发生集体急性食物中毒,全部送入我院抢救,全获成功.现将抢救中的经验体会总结如下:
作者：向超；魏君然；蔡体章 刊期： 2002年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
