张欢；雍鑫；冯雪；罗明芳；范丽萍；徐辉
目的 分析应激性高血糖与脑出血患者预后的关系.方法 回顾性分析120例脑出血患者的临床资料,分析应激性高血糖与患者预后的关系.结果 本组120例中,应激性高血糖发生率为40.83％.按是否发生应激性高血糖分组,两组一般基线资料、手术情况及入院时血肿量、神经功能缺损评分(NIHSS)比较无统计学差异(P＞0.05);但应激性高血糖组术前血肿量显著大于非应激性高血糖组,术后NIHSS评分、并发症发生率、术后90 d时改良Rankin量表(mRS)评分＞3分比例均显著高于非应激性高血糖组(P＜0.05),Pearson相关性分析结果显示,应激性高血糖与脑出血患者术后28 d时NIHSS评分、术前血肿量、术后90 d时mRS评分呈显著正相关(P＜0.05).结论 应激性高血糖或可加重脑出血患者血肿,增加并发症及不良预后风险,值得临床重视.
作者：李友富 刊期： 2019年第02期
目的 观察超声下微波消融(MWA)术治疗甲状腺微小癌(TMC)效果及对血清甲状腺激素影响.方法 纳入TMC患者100例,随机分为观察组、对照组各50例,对照组行传统甲状腺切除术,观察组行超声下MWA术,比较两组手术情况、血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]水平、并发症发生率、生活质量[简明健康量表(SF-36)]及复发率.结果 观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间皆显著低于对照组(P＜0.05);术后1个月,观察组TSH显著低于对照组(P＜0.05),FT3、FT4显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症总发生率8.00％,显著低于对照组的26.00％(P＜ 0.05);术后3个月,两组SF-36评分皆显著高于术前(P＜0.05),且观察组升幅大于对照组(P＜0.05);两组6个月内复发率比较无显著差异(P＞0.05).结论 超声下MWA术治疗TMC的创伤小,对甲状腺功能影响小、并发症少,可提高生活质量,且不增加复发率.
作者：霍齐民；周宁明；曹伟田；蒋俊杰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨早期应用英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤对中重度克罗恩病的疗效及安全性.方法 回顾性分析60例中重度克罗恩病患者临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组(29例)及对照组(31例),对照组给予甲氨蝶呤;观察组在第0、2、6、14w给予英夫利昔单抗,14w后服用甲氨蝶呤,两组疗程均为50w.结果 观察组的临床总有效率明显高于对照组,临床症状缓解时间及黏膜愈合评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组的血红蛋白、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)无统计学差异(P＞0.05);治疗后,两组血红蛋白明显升高,ESR、CRP明显降低,且观察组血红蛋白明显高于对照组,ESR、CRP明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学意义差异(P＞0.05).结论 英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤治疗中重度克罗恩病可提高疗效,且安全性较好.
作者：刘楠楠 刊期： 2019年第02期
目的 探讨阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎(MPP)的疗效及对患儿血清炎症因子和免疫功能的影响.方法 随机将120例MPP患儿分为治疗组与对照组,各60例.对照组给予阿奇霉素治疗,治疗组给予阿奇霉素+顺尔宁治疗.治疗后评价疗效及安全性,比较两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IgM、IgG、IgA及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化.结果 治疗组总有效率(96.67％)显著高于对照组(81.67％)(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平、IgA、IgM、CD8+均显著下降,IgG、CD4+、CD4+/CD8+显著上升,且治疗组改善幅度均大于对照组(P＜0.05);两组均无明显不良反应发生.结论 阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿MPP安全有效,其机制可能与其抑制炎症反应,改善机体免疫功能有关.
作者：王明英；李敏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨PI3K信号通路激活对多囊卵巢(PCOS)大鼠生殖内分泌指标的影响.方法 雌性SD大鼠随机分为参照组、模型组与干预组,各10只,除参照组外,均运用脱氢表雄酮(DHEA)建立PCOS大鼠模型.造模成功后,干预组在大鼠颈背部皮下注射利拉鲁肽,模型组、参照组则给予同剂量生理盐水.干预结束后10 h,观察各组卵巢组织形态变化;测定各组血清孕激素(P)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、PI3K mRNA表达水平、AKT蛋白、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)活性.结果 模型组卵巢结构紊乱,近包膜下见多个囊性扩张卵泡,部分卵泡内无卵母细胞,且放射冠消失,可见颗粒细胞层数减少,少见黄体;干预组颗粒细胞层较模型组增多,卵泡膜细胞层变薄,见成熟卵泡,黄体数量较模型组多.参照组与干预组血清P和FPG水平无显著差异,且均与模型组有显著差异,3组血清T水平大小顺序为参照组＜干预组＜模型组(P＜0.05).模型组PI3K mRNA、AKT蛋白、p-AKT蛋白表达水平低于其他两组(P＜0.05);干预组仅PI3K mRNA表达水平高于参照组(P＜0.05),而AKT蛋白和p-AKT蛋白表达水平与参照组相近(P＞0.05).结论 利拉鲁肽可通过激活PCOS大鼠PI3K信号通路,抑制雄激素表达,上调孕激素水平,并调节糖代谢,促排卵.
作者：李曼；刘春丽；毛红梅；徐淑琴 刊期： 2019年第02期
军事医学演习想定作为诱导演习的总体设想,是卫勤组织指挥训练的基本文书和依据.想定包括企图立案、基本想定、补充想定,三者各自作用不一,且每一部分因演习指导思想及演习目的不同,在编制时也应有所侧重.笔者结合单位年度军事医学综合演习活动,对编制军事医学演习想定的做法及经验进行探讨.
作者：邓磊；陶发胜 刊期： 2019年第02期
目的 观察第一肝门血流阻断(Pringle's)法与门静脉主干阻断法对腹腔镜肝切除术患者围手术期指标、肝功能及术后并发症的影响.方法 选取80例拟行腹腔镜肝切除术病例,随机分为两组,各40例.A组采取Pringle's法阻断血流,B组采取门静脉主干阻断法,比较两组术中情况、术后恢复指标及手术前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)与总胆红素(TBIL)水平以及术后并发症发生率.结果 两组肝血流阻断前手术时间、平均阻断时间、手术总时间、术中失血量、输血量、下床活动时间比较均无显著差异(P＞0.05);B组首次通气时间、住院时间均明显短于A组(P＜0.05);术后3d,两组AST、ALT、TBIL水平较术前明显升高(P＜0.05),且A组升高程度显著高于B组(P＜0.05);A组术后并发症发生率明显高于B组(P＜0.05).结论 Pringle's法与门静脉主干阻断法对腹腔镜肝切除术患者术中影响相当,但门静脉主干阻断可减少肝功能损害,促进术后康复,降低并发症风险.
作者：汪长青；吴珍宝 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清溶血磷脂酸(LPA)和尿酸(UA)水平与进展性脑梗死(PS)患者病情严重程度及脑梗死体积的相关性.方法 将105例PS患者纳入PS组,另将同期非进展性脑梗死(NPS)患者128例纳入NPS组,比较两组不同严重程度、脑梗死体积PS患者血清LPA和UA水平,并分析其相关性.结果 血清LPA、UA、糖尿病史、并发症为显著影响脑梗死病情进展的独立危险因素(P＜0.05);不同严重程度PS患者血清LPA和UA水平均有显著差异,依次为重型组＞中型组＞轻型组(P＜0.05);不同梗死体积PS患者血清LPA和UA水平也均有显著差异,依次为大梗死灶组＞中梗死灶组＞小梗死灶组(P＜0.05).血清LPA和UA水平与PS患者神经功能缺损程度评分、脑梗死体积均呈正相关(P＜0.05).结论 血清LPA和UA水平与PS严重程度及脑梗死体积呈正相关,可作为PS的预警因子.
作者：张前燕 刊期： 2019年第02期
目的 观察丁苯酞注射液联合针刺治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能的影响.方法 回顾性分析70例AIS患者的临床资料,将于常规治疗基础上予以丁苯酞联合针刺治疗的35例纳入A组,将同期于常规治疗基础上仅予以针刺治疗的35例纳入B组.于治疗前(T1)和治疗14 d后(T2),检测两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β水平及大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)血流速度(Vm),评估患者神经功能[神经功能缺损评分量表(NIHSS)]和日常活动能力[改良Barthel指数评定量表(MBI)].观察不良反应情况.结果 T2时,两组NIHSS评分和血清S-100β、NSE水平均较T1时降低,且A组低于B组(P＜ 0.05);MBI评分和ACA、MCA、PCA的Vm则均较T1时升高,且A组高于B组(P＜0.05).两组不良反应率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 丁苯酞注射液联合针刺治疗可显著改善AIS患者神经功能、日常活动能力和颅内血流动力学状态,减轻脑组织损伤,且安全性良好.
作者：赵文瑾 刊期： 2019年第02期
目的 探讨孟鲁司特钠(MON)联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂(FLU)对支气管哮喘(BA)小儿患者肺功能、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原的影响.方法 将90例BA患儿随机分为观察组与对照组,各45例.两组均应用FLU吸入气雾剂,观察组联用MON治疗.比较两组疗效、恢复进程;在治疗前和治疗后1 w,检测患儿肺功能[吸气/呼气时间比(Ti/Te)、达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、每千克潮气量(Vt/kg)、血清炎性因子指标[hs-CRP、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)].结果 (1)观察组临床疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(P＜0.05);(2)观察组症状体征消失时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05);(3)治疗1 w后,两组Ti/Te、VPEF/VE、TPTEF/TE指标水平均高于治疗前(P＜0.05),Vt/kg、血清hs-CRP、PCT、IL-6水平均低于治疗前(P＜0.05),而观察组改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 MON联合FLU能加快BA患儿恢复进程,提高临床疗效,其作用与减轻气道炎性反应,改善肺功能有关.
作者：刘海霞；吴永琴 刊期： 2019年第02期
目的 研究丹参川芎嗪注射液辅助治疗对慢性脑缺血致血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 将87例慢性脑缺血致VD患者随机分为A组(44例)与B组(43例),A组行丹参川芎嗪注射液辅助常规治疗,B组行常规治疗.治疗前后行简易精神状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)评分,测定血液流变学指标全血黏度、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数.结果 A组治疗总有效率显著高于B组(P＜0.05);治疗后,两组MMSE、HDS评分皆明显上升,全血黏度、PV、红细胞聚集指数皆明显下降(P＜0.05),且A组上述指标改善幅度皆显著大于B组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 丹参川芎嗪注射液辅助治疗能明显改善慢性脑缺血致VD患者认知功能,减轻痴呆症状和血液黏度,提高疗效,且安全性高.
作者：李银银 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同超声探头对内镜黏膜下剥离术(ESD)术前胃肠道间质瘤的诊断及治疗效果的影响.方法 回顾性分析69例经超声内镜检查(EUS)检查疑似胃肠道间质瘤患者资料,根据所用探头频率分为两组,A组(n=21)使用低频探头内镜超声检查,B组(n=48)使用微探头内镜超声(MEUS),对比两组EUS诊断结果与病理诊断结果的符合率及两组ESD治疗效果.结果 A组检查胃肠道间质瘤17例,诊断符合率为81.0％,B组检查胃肠道间质瘤为34例,诊断符合率为70.8％,两组诊断符合率比较无统计学差异(P＞0.05).B组误判5例,误判率为14.7％;A组误判1例,误判率为5.9％,两组误判率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 与MUES相比,低频探头超声更适用于胃肠道间质瘤的术前诊断,可降低MEUS因对胃肠道间质瘤大小、深度等误判导致的ESD手术风险.
作者：李鹏；窦兰涛；杨阳；杨铎 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同用药方案对肺栓塞患者国际标准化比值(INR)达标率的影响.方法 选取肺栓塞患者120例,按照患者的入院顺序随机分为研究组与对照组,各60例.研究组静脉滴注尿激酶,当凝血活酶时间或激活的全血凝固时间恢复至基础值的1.5～2倍内时,开始皮下注射低分子量肝素,1次/12 h,持续7d,同时口服华法林,7d后单用华法林治疗.对照组仅用尿激酶静脉溶栓而不用低分子量肝素抗凝,同时口服华法林,剂量与研究组一致.比较两组INR首次达标时间和INR稳定达标时间,以及在治疗后第3、5、7、9d的INR达标率.结果 研究组INR首次达标时间短于对照组(P＜0.05),INR稳定达标时间短于对照组(P＜0.05).随着用药时间的延长,两组INR达标率均不断提升,到第9d时,两组INR达标率达到大值;在治疗后第3、5、7d时,研究组的INR达标率均高于对照组(P＜0.05).结论 本研究采用的两种治疗方案均安全可行,但采用尿激酶、低分子肝素及华法林三者相结合的方案可使患者INR首次达标时间及稳定达标时间缩短,且INR达标率更高.
作者：王聪；郑友峰；肖成钦 刊期： 2019年第02期
目的 探讨人工髋关节置换术(THA)与内固定术联合功能训练对老年股骨粗隆间骨折患者的影响.方法 回顾性分析120例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料,根据手术方法不同分为A组(n=62)与B组(n=58).A组应用THA治疗,B组应用内固定术治疗,术后均行康复功能训练.比较两组围手术期指标水平、骨折愈合时间及术后并发症发生率;在术前和术后3个月,评估两组生活质量,检测血清炎症因子水平;在术前和术后3、6个月,评估两组髋关节功能.结果 (1)A组手术时间、术中出血量以及卧床、住院、骨折愈合时间均少于B组(P＜0.05);(2)术后3个月时,两组SF-36评分均高于术前(P＜0.05),两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-10水平均低于术前(P＜0.05),且A组改善幅度均大于B组(P＜0.05);(3)术后3个月、6个月时,两组Harris评分均大于术前(P＜0.05),其中术后3个月时A组大于B组(P＜0.05),而术后6月时,两组无统计学差异(P＞0.05);两组术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 THA能改善老年股骨粗隆间骨折患者围手术期状况,有利于骨折愈合,改善患者早期髋关节功能和生活质量.
作者：李楠；郄淑燕 刊期： 2019年第02期
目的 探究不同手术方式对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者术后甲状腺相关激素水平及并发症的影响.方法 将36例PTMC患者按手术方式不同分为A组(单侧腺叶全切+峡部切除术,n=20)和B组(双侧腺叶全切除术,n=16),比较两组手术一般情况、住院时间、术后甲状腺激素用药量及手术前后甲状腺相关激素水平、术后并发症发生率.结果 A组手术时间显著短于B组,术中出血量及术后甲状腺激素用药量少于B组,切口长度小于B组(P＜0.05);术后B组甲状腺相关激素改善情况显著优于A组(P＜0.05);A组术后并发症发生率显著低于B组(P＜0.05).结论 单侧腺叶全切+峡部切除术治疗PTMC的手术时间短,术中出血少,术后甲状腺功能低下程度轻,可减少术后甲状腺激素用药量,降低近期并发症风险.
作者：黄亮；李远平；张英毅；祝琴；赵雪云 刊期： 2019年第02期
目的 探讨卵泡期、排卵期、黄体期行妇科腹腔镜手术对术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 回顾性分析在医院行妇科腹腔镜手术的78例患者资料,根据末次月经第1d日期、月经周期天数及手术日期分为3组:卵泡期(A组,28例)、排卵期组(B组,29例)、黄体期(C组,31例).对比3组术后24h内不同时段的PONV发生率;对比术前3组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平和术后芬太尼用量.结果 术后0～6 h,A组PONV发生率明显低于B组及C组(P＜0.05);术后7～24 h,3组PONV发生率比较无统计学差异(P＞0.05).术前B、C组的FSH、LH、E2水平明显高于A组(P＜0.05),而B、C组间比较无统计学差异(P＞0.05);C组P水平明显高于A、B组(P＜0.05),而A、B组间亦无统计学差异(P＞0.05);3组T和PRL水平比较无统计学差异(P＞0.05).C组术后芬太尼用量明显高于A、B组,B组显著高于A组(P＜0.05).结论 在月经卵泡期行妇科腹腔镜手术,患者体内性激素水平较低,术后镇痛药物芬太尼使用剂量较少,会降低术后PONV的发生率.
作者：王安奎；杭博；董大龙；郭怡；聂芳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨协同刺激分子(B7-H3)及高迁移率族蛋白1(HMGB1)在支气管哮喘急性期及缓解期的临床意义.方法 选取194例支气管哮喘患者,其中急性发作期97例作为A组,缓解期97例作为B组,同时选择同期体检健康者98例作为C组.检测各组的血清B7-H3及HMGB1水平及肺功能相关指标,并分析B7-H3和HMGB1水平与肺功能指标的相关性.结果 A组和B组的HMGB1和B7-H3水平均显著高于C组,且A组显著高于B组(P＜0.05);A组和B组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和大用力呼气峰流量(PEF)均显著低于C组,且A组显著低于B组(P＜0.05);B7-H3和HMGB1水平与肺功能指标均呈显著负相关(P＜0.05).结论 支气管哮喘患者血清B7-H3和HMGB1水平显著升高,且急性发作期升高更显著,两者联合检测对支气管哮喘患者病情评估和具有指示意义,也可能成为未来治疗支气管哮喘的新靶点,值得深入研究.
作者：柴景伟；丁宁；于秀芹；赖永新；张焕萍 刊期： 2019年第02期
目的 探讨早发型败血症(EOS)早产儿脐血维生素D结合蛋白(VDBP)、25-羟基维生素D[25-(OH)-D]、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平检测意义.方法 选取232例早产儿,根据是否发生EOS分为EOS组(n=100)和对照组(n=132),均检测脐动脉血及出生后72 h内外周静脉血VDBP、25-(OH)-D、PCT、IL-6水平.EOS组并于抗感染治疗10～14 d后,再次检测上述指标.结果 与对照组相比,EOS组脐血及外周血VDBP、25-(OH)D水平明显降低(P＜0.05),PCT、IL-6水平明显增高(P＜0.05).经抗感染治疗后,EOS组VDBP、25-(OH)D较出生后72 h明显增高(P＜0.05),PCT、IL-6明显降低(P＜0.05).ROC曲线分析显示,脐血VDBP、25-(OH)D、PCT、IL-6预测EOS曲线下面积分别为0.784、0.803、0.836、0.851,分别以54.42 ng/ml、24.29 ng/ml、112.38 pmol/L、25.21 pg/ml为临界值,敏感度与特异度依次为78.3％和81.4％、82.5％和79.2％、86.2％和76.3％、89.1％和84.5％.结论 EOS早产儿脐血VDBP、25-(OH)D显著降低,PCT、IL-6显著增高,4项指标对早产儿EOS早期诊断及疗效评价均有重要价值.
作者：刘鹏 刊期： 2019年第02期
肠缺血再灌注(I/R)损伤是常见于急性肠梗阻、创伤、移植、腹部外伤、休克等情况下的严重病理生理过程[1].肠组织是机体大的细菌储存库,在缺血时,肠组织处于一种缺血缺氧状态,细胞的能量代谢和形态结构因此受到严重损伤.当恢复供血后,肠道细菌发生移位,细菌携带的内毒素进入外周血液循环使内皮细胞受到严重损害,从而引起急性炎症,大量的中性粒细胞浸润受损部位,故大量细胞因子和炎症介质被释放入血,导致缺血部位不但没有恢复功能,反而损伤更加严重[2-4].目前研究表明,肠I/R损伤与氧自由基损伤、钙离子超载、炎性因子大量浸润、细胞大片凋亡、细胞因子释放等密切相关.笔者根据新的研究报道,对其分子机制予以综述.
作者：罗丹；吴鹏俐；陈晓琴；王静；黄肖建；王浚霖；肖莉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨单侧或双侧手术入路治疗双额叶挫裂伤的临床效果及对术后颅内压的影响.方法 回顾性分析85例双额叶挫裂伤患者的临床资料,根据手术入路方式不同分为双侧组与单侧组,比较两组围手术期相关指标、并发症发生情况、格拉斯哥(GCS)评分及术后颅内压变化.结果 单侧组的手术时间、术中出血量和住院时间均显著少于双侧组(P＜0.05),嗅神经损伤、精神障碍、贫血和低蛋白血症的发生率显著低于双侧组(P＜0.05);两组术后次日颅内压均在正常范围内,术后3～5 d达到峰值,之后下降,组间比较无统计学差异(P＞0.05);随访6个月后,双侧组的预后良好率为73.81％,单侧组为81.40％,两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 单侧手术入路治疗双额叶挫裂伤对患者的损伤小,术中出血量少,恢复快,并发症发生率低,患者预后较好,对于符合单侧手术入路适应证的患者推荐使用.
作者：冯世云；谢宗义；苟少中；蔡聪隆；耿家发；李文权 刊期： 2019年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
