王聪；郑友峰；肖成钦
胶囊内镜(CE)是一种应用于全小肠成像的诊断工具,Swain等[1]于2000年首次将CE用于10名健康志愿者,完成了CE在人体内的首次成像.CE检查作为一种简单、可靠、无创的手段,已广泛应用于临床,主要用于小肠疾病的诊断,如不明消化道出血、疑似克隆恩病、肿瘤、寄生虫等[2].CE检查主要的并发症是胶囊滞留,主要不足是电量有限,据报道,目前CE电池的续航时间是8～12 h[3].为了使CE在小肠内的转运时间(SBTT,指CE进入十二指肠至到达回盲瓣的时间)足够长,以完成全小肠检查,因此,减少CE的胃转运时间(GTT,指CE进入胃内至通过幽门的时间)是非常重要的.笔者对影响CE通过幽门进入十二指肠的因素及减少CE的GTT的措施进行综述.
作者：张欢；雍鑫；冯雪；罗明芳；范丽萍；徐辉 刊期： 2019年第02期
目的 探究不同手术方式对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者术后甲状腺相关激素水平及并发症的影响.方法 将36例PTMC患者按手术方式不同分为A组(单侧腺叶全切+峡部切除术,n=20)和B组(双侧腺叶全切除术,n=16),比较两组手术一般情况、住院时间、术后甲状腺激素用药量及手术前后甲状腺相关激素水平、术后并发症发生率.结果 A组手术时间显著短于B组,术中出血量及术后甲状腺激素用药量少于B组,切口长度小于B组(P＜0.05);术后B组甲状腺相关激素改善情况显著优于A组(P＜0.05);A组术后并发症发生率显著低于B组(P＜0.05).结论 单侧腺叶全切+峡部切除术治疗PTMC的手术时间短,术中出血少,术后甲状腺功能低下程度轻,可减少术后甲状腺激素用药量,降低近期并发症风险.
作者：黄亮；李远平；张英毅；祝琴；赵雪云 刊期： 2019年第02期
目的 探讨PI3K信号通路激活对多囊卵巢(PCOS)大鼠生殖内分泌指标的影响.方法 雌性SD大鼠随机分为参照组、模型组与干预组,各10只,除参照组外,均运用脱氢表雄酮(DHEA)建立PCOS大鼠模型.造模成功后,干预组在大鼠颈背部皮下注射利拉鲁肽,模型组、参照组则给予同剂量生理盐水.干预结束后10 h,观察各组卵巢组织形态变化;测定各组血清孕激素(P)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、PI3K mRNA表达水平、AKT蛋白、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)活性.结果 模型组卵巢结构紊乱,近包膜下见多个囊性扩张卵泡,部分卵泡内无卵母细胞,且放射冠消失,可见颗粒细胞层数减少,少见黄体;干预组颗粒细胞层较模型组增多,卵泡膜细胞层变薄,见成熟卵泡,黄体数量较模型组多.参照组与干预组血清P和FPG水平无显著差异,且均与模型组有显著差异,3组血清T水平大小顺序为参照组＜干预组＜模型组(P＜0.05).模型组PI3K mRNA、AKT蛋白、p-AKT蛋白表达水平低于其他两组(P＜0.05);干预组仅PI3K mRNA表达水平高于参照组(P＜0.05),而AKT蛋白和p-AKT蛋白表达水平与参照组相近(P＞0.05).结论 利拉鲁肽可通过激活PCOS大鼠PI3K信号通路,抑制雄激素表达,上调孕激素水平,并调节糖代谢,促排卵.
作者：李曼；刘春丽；毛红梅；徐淑琴 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清溶血磷脂酸(LPA)和尿酸(UA)水平与进展性脑梗死(PS)患者病情严重程度及脑梗死体积的相关性.方法 将105例PS患者纳入PS组,另将同期非进展性脑梗死(NPS)患者128例纳入NPS组,比较两组不同严重程度、脑梗死体积PS患者血清LPA和UA水平,并分析其相关性.结果 血清LPA、UA、糖尿病史、并发症为显著影响脑梗死病情进展的独立危险因素(P＜0.05);不同严重程度PS患者血清LPA和UA水平均有显著差异,依次为重型组＞中型组＞轻型组(P＜0.05);不同梗死体积PS患者血清LPA和UA水平也均有显著差异,依次为大梗死灶组＞中梗死灶组＞小梗死灶组(P＜0.05).血清LPA和UA水平与PS患者神经功能缺损程度评分、脑梗死体积均呈正相关(P＜0.05).结论 血清LPA和UA水平与PS严重程度及脑梗死体积呈正相关,可作为PS的预警因子.
作者：张前燕 刊期： 2019年第02期
目的 探讨水飞蓟宾胶囊(SC)防治肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝损害的效果.方法 将60例原发性肝癌(PHC)患者随机等分为SC组和Z组,两组均行TACE术,Z组术后给予维生素C、水化支持等对症治疗,SC组加用SC,比较两组临床症状、肝功能、免疫功能等情况.结果 术后14 d内,SC组恶心呕吐、肝区疼痛少于Z组(P＜0.05);术后3d和14 d,SC组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、y-谷氨酰转肽酶(γ-GT)均低于Z组(P＜0.05);术后14 d,SC组血清白介素-8(IL-8)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于Z组(P＜0.05),外周血CD4+、CD56+高于Z组(P＜0.05),CD8+低于Z组(P＜0.05).结论 SC可有效防治PHC患者TACE术后的肝损害,减轻炎症反应,提高机体细胞免疫功能.
作者：董洁 刊期： 2019年第02期
目的 探讨利多卡因对老年胃癌根治术患者的脑保护作用.方法 选取择期行腹腔镜胃癌根治术的老年患者121例,按照入院日期单双号分为两组.在麻醉诱导和麻醉维持时,对照组(单号)给予生理盐水,观察组(双号)给予利多卡因.比较两组麻醉诱导前(T1)、术后即刻(T2)、术后24 h(T3)和术后72 h(T4)的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白水平、简易精神状态评价量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 在T2时和T3时,对照组NSE和S-100β水平显著高于T1时(P＜0.05),在T4时恢复到T1时水平(P＞0.05);而观察组的NSE和S-100β水平在各时间点均无显著变化(P＞0.05),且在T2时和T3时显著低于对照组(P＜0.05).对照组T2、T3和T4时MMSE评分均显著低于T1时(P＜0.05);观察组T2、T3时MMSE评分均显著均低于T1时(P＜0.05),T4时恢复至T1时水平(P＞0.05);且T4时观察组MMSE评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组POCD发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 利多卡因可显著降低老年腹腔镜下胃癌根治术患者的脑损伤,改善患者的精神状态,降低术后认知功能障碍的发生率,可能与其可降低血清NSE和S-100β水平有关,具有较好的脑保护作用.
作者：孙芳；邱涛；吴云；乔宇斐 刊期： 2019年第02期
目的 研究丹参川芎嗪注射液辅助治疗对慢性脑缺血致血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 将87例慢性脑缺血致VD患者随机分为A组(44例)与B组(43例),A组行丹参川芎嗪注射液辅助常规治疗,B组行常规治疗.治疗前后行简易精神状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)评分,测定血液流变学指标全血黏度、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数.结果 A组治疗总有效率显著高于B组(P＜0.05);治疗后,两组MMSE、HDS评分皆明显上升,全血黏度、PV、红细胞聚集指数皆明显下降(P＜0.05),且A组上述指标改善幅度皆显著大于B组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 丹参川芎嗪注射液辅助治疗能明显改善慢性脑缺血致VD患者认知功能,减轻痴呆症状和血液黏度,提高疗效,且安全性高.
作者：李银银 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同剂量低分子量肝素辅助持续性肾脏替代(CRRT)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的效果.方法 选择在医院重症监护室(ICU)诊治的ARF患者1 10例,随机分为观察组与对照组,各55例.所有患者都给予CRRT治疗,并给予低分子量肝素抗凝.其中观察组肝素初始剂量为20 IU/kg,随后持续泵入2 IU/(kg·h);对照组肝素初始剂量为40 IU/kg,随后持续泵入剂量4 IU/(kg·h).比较两组治疗前后血尿素(BUN)与血肌酐(Scr)水平,治疗期间凝血功能障碍发生率及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组BUN与Scr水平都显著低于治疗前(P＜0.05),而组间比较无统计学差异(P＞0.05).治疗期间,观察组与对照组的凝血功能障碍发生率分别为1.8％和14.5％,对照组显著高于观察组(P＜0.05);观察组一过性低钙血症、穿刺点出血、消化道出血、呼吸道出血等不良反应发生率为5.5％,显著低于对照组的23.6％(P＜ 0.05).结论 CRRT治疗ARF中低分子量肝素的剂量把握至关重要,低浓度的低分子量肝素不仅不会影响治疗效果,且能有效减少凝血功能障碍及不良反应的发生.
作者：姜粉莹；吴媛 刊期： 2019年第02期
肠缺血再灌注(I/R)损伤是常见于急性肠梗阻、创伤、移植、腹部外伤、休克等情况下的严重病理生理过程[1].肠组织是机体大的细菌储存库,在缺血时,肠组织处于一种缺血缺氧状态,细胞的能量代谢和形态结构因此受到严重损伤.当恢复供血后,肠道细菌发生移位,细菌携带的内毒素进入外周血液循环使内皮细胞受到严重损害,从而引起急性炎症,大量的中性粒细胞浸润受损部位,故大量细胞因子和炎症介质被释放入血,导致缺血部位不但没有恢复功能,反而损伤更加严重[2-4].目前研究表明,肠I/R损伤与氧自由基损伤、钙离子超载、炎性因子大量浸润、细胞大片凋亡、细胞因子释放等密切相关.笔者根据新的研究报道,对其分子机制予以综述.
作者：罗丹；吴鹏俐；陈晓琴；王静；黄肖建；王浚霖；肖莉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨卵泡期、排卵期、黄体期行妇科腹腔镜手术对术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 回顾性分析在医院行妇科腹腔镜手术的78例患者资料,根据末次月经第1d日期、月经周期天数及手术日期分为3组:卵泡期(A组,28例)、排卵期组(B组,29例)、黄体期(C组,31例).对比3组术后24h内不同时段的PONV发生率;对比术前3组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平和术后芬太尼用量.结果 术后0～6 h,A组PONV发生率明显低于B组及C组(P＜0.05);术后7～24 h,3组PONV发生率比较无统计学差异(P＞0.05).术前B、C组的FSH、LH、E2水平明显高于A组(P＜0.05),而B、C组间比较无统计学差异(P＞0.05);C组P水平明显高于A、B组(P＜0.05),而A、B组间亦无统计学差异(P＞0.05);3组T和PRL水平比较无统计学差异(P＞0.05).C组术后芬太尼用量明显高于A、B组,B组显著高于A组(P＜0.05).结论 在月经卵泡期行妇科腹腔镜手术,患者体内性激素水平较低,术后镇痛药物芬太尼使用剂量较少,会降低术后PONV的发生率.
作者：王安奎；杭博；董大龙；郭怡；聂芳 刊期： 2019年第02期
病例男,18岁,因“发现外生殖器幼稚,胡须、阴毛未生长2+年”入院.2年多前,患者家属发现患者与同龄人相比外生殖器发育不良,不长胡须、阴毛,腋毛稀疏,喉结发育不明显,尚有晨勃.无嗅觉缺失、无色盲、色弱,无头晕、头痛及呕吐,无多饮、多尿,无乏力、纳差等.遂于本市某医院泌尿外科就诊,经泌尿外科医师检查后怀疑性发育迟缓,由于经济和其他原因未作进一步检查和治疗.
作者：谭惠文；安振梅 刊期： 2019年第02期
军事医学演习想定作为诱导演习的总体设想,是卫勤组织指挥训练的基本文书和依据.想定包括企图立案、基本想定、补充想定,三者各自作用不一,且每一部分因演习指导思想及演习目的不同,在编制时也应有所侧重.笔者结合单位年度军事医学综合演习活动,对编制军事医学演习想定的做法及经验进行探讨.
作者：邓磊；陶发胜 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同用药方案对肺栓塞患者国际标准化比值(INR)达标率的影响.方法 选取肺栓塞患者120例,按照患者的入院顺序随机分为研究组与对照组,各60例.研究组静脉滴注尿激酶,当凝血活酶时间或激活的全血凝固时间恢复至基础值的1.5～2倍内时,开始皮下注射低分子量肝素,1次/12 h,持续7d,同时口服华法林,7d后单用华法林治疗.对照组仅用尿激酶静脉溶栓而不用低分子量肝素抗凝,同时口服华法林,剂量与研究组一致.比较两组INR首次达标时间和INR稳定达标时间,以及在治疗后第3、5、7、9d的INR达标率.结果 研究组INR首次达标时间短于对照组(P＜0.05),INR稳定达标时间短于对照组(P＜0.05).随着用药时间的延长,两组INR达标率均不断提升,到第9d时,两组INR达标率达到大值;在治疗后第3、5、7d时,研究组的INR达标率均高于对照组(P＜0.05).结论 本研究采用的两种治疗方案均安全可行,但采用尿激酶、低分子肝素及华法林三者相结合的方案可使患者INR首次达标时间及稳定达标时间缩短,且INR达标率更高.
作者：王聪；郑友峰；肖成钦 刊期： 2019年第02期
目的 对比管状胃食管吻合与传统食管胃弓上吻合对食管癌根治术患者术后细胞免疫和肺功能及并发症的影响.方法 选择90例胸中下段食管癌患者,根据手术方法不同分为两组,观察组术中行管状胃食管吻合术治疗,对照组术中行传统食管胃弓上吻合术治疗,对比两组术后细胞免疫、肺功能及并发症的变化.结果 术后1个月,对照组CD4、NK水平及CD4/CD8比值均显著降低(P＜0.05),CD8水平显著升高(P＜0.05);观察组CD8、NK水平与术前比较无显著变化(P＞0.05),而CD4水平和CD4/CD8比值显著降低(P＜0.05);观察组CD4、NK水平、CD4/CD8比值均显著高于对照组(P＜0.05),CD8水平显著低于对照组(P＜0.05).术后1个月,观察组第1秒用力呼出量、用力肺活量、每分钟大通气量均显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后1个月胃食管反流的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 管状胃食管吻合术可更有效恢复食管癌患者术后的细胞免疫功能,减轻对肺功能的影响,减少术后胃食管反流的发生,效果较好.
作者：万元春；孙诗亮；周传文；杨位轩；俞海洋 刊期： 2019年第02期
目的 探讨大脂肪氧化(FATmax)运动对老年2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢和胰岛β细胞功能的影响.方法 根据住院号单双数将96例老年T2DM患者分为观察组和对照组各48例.对照组予以常规降糖药物治疗,观察组于此基础上行FATmax运动.比较两组临床疗效和治疗前后糖代谢[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、脂代谢[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛β细胞功能[(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、服糖30 min后胰岛素浓度与血糖浓度比值(I30/G30)]等指标的变化.结果 观察组治疗总有效率较对照组高(P＜0.05);治疗3个月后,两组血清FPG、2 hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平及HOMA-IR皆降低,HDL-C及HOMA-β、I30/G30水平则皆升高,且观察组较对照组改善更显著(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上进行FATmax运动,可降低老年T2DM患者血糖和血脂水平,促进胰岛β细胞功能恢复.
作者：刘文；章尹岗 刊期： 2019年第02期
目的 探讨孟鲁司特钠(MON)联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂(FLU)对支气管哮喘(BA)小儿患者肺功能、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原的影响.方法 将90例BA患儿随机分为观察组与对照组,各45例.两组均应用FLU吸入气雾剂,观察组联用MON治疗.比较两组疗效、恢复进程;在治疗前和治疗后1 w,检测患儿肺功能[吸气/呼气时间比(Ti/Te)、达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、每千克潮气量(Vt/kg)、血清炎性因子指标[hs-CRP、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)].结果 (1)观察组临床疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(P＜0.05);(2)观察组症状体征消失时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05);(3)治疗1 w后,两组Ti/Te、VPEF/VE、TPTEF/TE指标水平均高于治疗前(P＜0.05),Vt/kg、血清hs-CRP、PCT、IL-6水平均低于治疗前(P＜0.05),而观察组改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 MON联合FLU能加快BA患儿恢复进程,提高临床疗效,其作用与减轻气道炎性反应,改善肺功能有关.
作者：刘海霞；吴永琴 刊期： 2019年第02期
癌症是21世纪以来威胁人类的主要健康杀手,近年的统计数据表明,癌症新发病例和死亡病例不断增加,其中癌症死亡人数前3位依次为肺癌(160 000人)、肝癌(745 000人)和胃癌(723 000人)[11].长链非编码RNA(lncRNA)是一类转录长度超过200个核苷酸残基的非编码RNA,其本身不含有独特的开放阅读框,以RNA的形式在不同水平调节基因的表达程度.微小RNA (miRNA)是另一类特殊类型的非编码RNA,其作用主要在RNA的沉默中引导分子.针对大多数蛋白编码转录物,miRNA参与动物几乎所有的发育和病理过程,其失调与许多人类疾病,尤其是癌症有关[2].进一步研究发现,lncRNA可通过竞争性结合miRNA,抑制miRNA表达及其对下游靶基因的负向调控作用[3].干扰lncRNA的表达或诱导miRNA的过表达,能抑制肿瘤增殖、侵袭、迁移和促进肿瘤细胞凋亡,为肿瘤治疗提供新思路和方向.
作者：毛羽驰；张旭林；杨龄坚；李懿 刊期： 2019年第02期
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合尤瑞克林对脑梗死患者运动和语言功能的影响.方法 选取急性脑梗死患者298例,根据患者入院单双号分为两组,对照组148例(单号),在给予脑梗死常规治疗的基础上加用尤瑞克林;联合组150例(双号),在对照组的基础上给予rTMS治疗.比较两组的临床有效率、运动功能和语言功能以及运动诱发电位(MEP)和中枢运动传导时间(CMCT)值.结果 联合组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组上下肢功能的Fugl-Meyer评分均显著升高,且联合组高于对照组(P＜0.05);各项语言功能评分均提高,且联合组高于对照组(P＜0.05);两组治疗后MEP潜伏期和CMCT显著降低,MEP波幅显著升高,且联合组改善更显著(P＜0.05).结论 rTMS联合尤瑞克林可显著改善脑梗死患者的运动和语言功能,提高临床治疗效果,值得临床借鉴.
作者：王锋；刘敏利；郝德海 刊期： 2019年第02期
目的 探讨脑卒中后癫痫发作复发患者脑电图(EEG)特点,分析其复发的高危因素.方法 对106例脑卒中后癫痫发作患者临床资料进行回顾性分析,根据其癫痫发作复发情况分为复发组(癫痫发作≥2次,n=75)与对照组(癫痫发作1次,n=31).比较两组EEG差异,并对两组临床资料进行单因素和多因素分析.结果 复发组EEG异常特点以反复出现的刻板样尖波、尖-慢综合波及爆发性的癫痫样放电征象为主,对照组则以典型的局灶性、弥漫性慢波及有节律的周期性癫痫样放电征象为主;Logistic多元回归分析结果显示,部分性癫痫发作、首次癫痫发作时间＞脑卒中后2w、出血性脑卒中、脑卒中病灶累及皮质均是脑卒中后癫痫发作复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 脑卒中后癫痫发作复发风险主要受癫痫发作性质、首次癫痫发作时间、脑卒中类型及病灶累及层面影响,在EEG中有一定特异性表现,可为临床防治提供参考.
作者：王瑜琦；黄珂；解小依 刊期： 2019年第02期
目的 研究脑脊液谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)和β2微球蛋白(β2MG)检测对新生儿化脓性脑膜炎的诊断价值.方法 选取95例拟诊为化脓性脑膜炎患儿为研究对象,均行脑脊液病原学检查,检测脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG水平.根据病原学检查结果,将化脓性脑膜炎患儿纳入观察组,非化脓性脑膜炎患儿纳入对照组.以病原学结果为金标准,绘制脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG诊断化脓性脑膜炎的ROC曲线,评估这些指标联合检测的诊断效能.结果 经脑脊液病原学检查证实,75例确诊为化脓性脑膜炎.观察组脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG显著高于对照组(P＜0.05).脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG诊断新生儿化脓性脑膜炎的ROC曲线面积分别为0.654、0.913、0.954、0.707.各指标联合检测诊断效能比较,LDH+CRP的Kappa值高,其次为LDH+CRP+β2MG、CRP+β2MG.结论 检测脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG水平有助于化脓性脑膜炎的诊断,其中LDH+CRP联合检测具有较大临床意义.
作者：宋文奇；余金蓉；陈莉 刊期： 2019年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
