唐莉鸿；张爱华；袁洪志
目的 探讨富血小板纤维蛋白(PRF)联合珊瑚羟基磷灰石对前牙拔牙位点保存的临床疗效.方法 选取我院2012年5月～2014年5月因美学区前牙因外伤及炎症等原因需拔除牙齿的患者51例,随机分为3组,A组:微创拔牙后,牙槽窝处理后植入珊瑚骨粉,表面覆盖制备好的PRF膜关闭创口做位点保存;B组:微创拔牙后,牙槽窝内仅仅充填PRF;C组:拔牙后常规清理牙槽窝,缝合或压迫止血.分别于拔牙前及拔牙后1和3个月,取患者的口腔石膏模型,并行X线及CT检查,对比观察3组前牙美学区牙槽骨的高度、宽度及骨密度的变化.结果 各组治疗前牙槽骨的高度、宽度及骨密度相比均无统计学差异(P＞0.05).各组拔牙1个月及3个月后的牙槽骨高度及宽度均显著低于治疗前(P＜0.05).拔牙1个月后,A、B两组的牙槽骨高度及宽度均显著高于C组(P＜0.05),而A、B两组间的牙槽骨高度及宽度无统计学差异(P＞0.05),3组间的骨密度相比无统计学差异(P＞0.05).拔牙3个月后,A组的牙槽骨高度及宽度恢复情况显著优于B和C组(P＜0.05),3组间的骨密度仍然无统计学差异(P＞0.05).结论 PRF联合珊瑚骨粉进行前牙美学区的拔牙位点牙槽骨保存,保护残余牙槽骨骨量、恢复牙龈外形及促进新骨形成效果明显,为后期美学区修复提供了有利的硬软组织条件.而单独使用PRF时,临床效果有限.
作者：柳锋；雷志敏 刊期： 2016年第06期
目的 探讨乳腺癌Auchincloss法与Kodama法淋巴结清扫的利弊.方法 将我院收治的150例乳腺癌患者随机分为Auchincloss组75例和Kodama组75例,Auchincloss组术中采用Auchincloss法行淋巴结清扫,Kodama组术中采用Kodama法行淋巴结清扫,比较两组手术情况、并发症发生率及远期生存情况.结果 Kodama组手术时间显著长于Auchincloss组(P＜0.05).术后6个月,Kodama组上肢运动障碍、感觉障碍、胸大肌萎缩发生率均显著低于Auchincloss组(P＜0.05).两组术后主要并发症有皮瓣坏死、淋巴瘘、皮下积液、患肢水肿等,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Kodama组5年生存率为72.5％,Auchincloss组为77.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组复发率、远处转移率比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 Kodama法能够取得满意的淋巴结清扫效果,且能够保留胸大肌功能神经,值得临床推广.
作者：李伟；王冰涛；尚宏清；白月奎 刊期： 2016年第06期
病例 男,41岁,主因“发热1 w,腹痛1d”入院.1 w前患者无明显诱因出现发热(体温高达38～39℃)、头痛、腹痛,以右上腹部为主,呈隐痛,无明显规律,与饮食无关,不瀡体位改变而疼痛改变,伴有乏力、纳差.外院就诊查肝功异常,腹部CT提示:肝右叶体积增大(10 cm×9.8 cm×10 cm)、密度改变,考虑肝癌可能大,遂就诊于我院.入院查体:右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝脾肾区无叩击痛,墨菲斯征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
作者：程双平；汤善宏；曾维政；张勇；吴晓玲；陈易华；张明；蒋明德 刊期： 2016年第06期
目的 筛选制备兔富血小板纤维蛋白(PRF)和改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)凝胶的方法,为后续动物实验及临床研究提供参考.方法 选择17种离心方法制备兔PRF凝胶,16种离心方法制备兔A-PRF凝胶,通过光镜观察,与人标准方法制备的PRF、A-PRF对比分析,筛选与人PRF、A-PRF镜下微观结构接近的兔PRF、A-PRF制备方法.结果 各组离心产物表现不一,凝块结构分层、活细胞数量范围、纤维蛋白排列各不相同.其中3250 r/min离心10 min制备的兔PRF,2000 r/min离心24 min制备的兔A-PRF分别与人PRF、A-PRF镜下微观组织学结构为接近.结论 3250 r/min离心10 min和2000 r/min离心24 min分别可作为制备兔PRF和A-PRF的佳条件.
作者：毛俊丽；孙勇；赵峰；陈红亮 刊期： 2016年第06期
目的 探讨交叉配血不合原因及处理方法.方法 回顾性分析2005年8月～2015年8月我院的80例交叉配血不合者的临床资料,分析交叉配血不合的原因与处理办法.结果 交叉配血不合的原因中,人为因素导致的配血不合8例,占10.00％;血型鉴定困难导致的配血不合72例,占90.00％.对21例由于不规则抗体而导致的交叉配血不合的血清样本进行血清学特点分析,结果显示,Rh血型抗体所致的交叉配血不合共15例,占71.43％,远高于其他血型系统(P＜0.05).72例血型鉴定困难患者中,白血病患者占29.17％,肿瘤患者占20.83％,IgA肾病患者占18.01％,这3种疾病患者交叉配血不合发生率明显高于其他疾病患者(P＜0.05).对于此类患者应当使用洗涤红细胞再次进行交叉配血.结论 交叉配血不合的原因主要有人为因素、不规则抗体及疾病影响.根据交叉配血不合具体原因采取相应措施,对于输血方案的确定及输血安全具有十分重要的意义.
作者：苗伶俐；刘晓莺 刊期： 2016年第06期
目的 探讨全肠外营养和肠内营养对急性胰腺炎患者肠屏障功能和免疫指标的影响.方法 选择本院2013年2月～2014年2月收治的急性胰腺炎患者84例,随机分为3组,患者入院48～72 h情况平稳后,A组接受全肠外营养(TPN),B组接受肠内营养(EN),C组同时接受TPN+EN治疗,观察比较3组营养支持前后营养学、肠道屏障功能和免疫学指标变化.结果 治疗14 d后,营养学指标:3组体质指数(BMI)均获改善(P＜0.05);C组白蛋白(ALB)高,而A组低(P＜0.05);A组前白蛋白(PAB)显著低于其他两组(P＜0.05).肠屏障功能指标:3组血液内毒素和肠脂肪酸结合蛋白均显著降低,且均以C组降低程度高,A组低(P＜ 0.01);L/M比值降低,且以C组降低程度高(P＜0.05).免疫学指标:治疗后,IgA水平均显著升高,其中A组升高程度低(P＜0.05);IgM水平显著升高,且C组显著高于A组(P＜0.01).结论 在TPN的基础上阶段性实施EN能够显著改善患者营养状况,对促进患者肠道屏障功能恢复、改善免疫功能具有显著的效果.
作者：杨绪兰；罗莉；余友敏；赵小晶 刊期： 2016年第06期
肠功能障碍的临床表现主要有吸收不良、肠蠕动失常和屏障障碍.肠功能障碍患者均有不同程度的营养不良,因此,营养支持在肠功能障碍的治疗中具有重要意义,在某些情况下,甚至起着决定性作用[1].目前对营养支持的研究重点在住院期间,而经常疏忽患者出院后的营养支持.笔者对本院收治的1例肠功能障碍患者采用医院-家庭营养管理模式进行营养支持,有效了改善患者营养状况、取得良好效果.
作者：彭婷婷；李硕；于学军；冯怀志；黄鹏；陈琼；李春瑶；刘颖；张意 刊期： 2016年第06期
目的 探讨血液透析对重症急性肾功能衰竭的临床治疗效果.方法 选取我院收治的重症急性肾功能衰竭患者150例为研究对象,均给予血液透析治疗,观察治疗前与治疗后(24～48 h)患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐(Ccr),C反应蛋白、K+、Na+等血清电解质水平、血流动力学指标的变化情况以及治疗后6个月的存活率等.结果 治疗后患者的BUN、Scr和Ccr指标及血清电解质水平相比治疗前有明显改善(P＜0.05),但血流动力学指标无明显变化(P＞0.05);治疗后6个月存活率为91.33％.结论 应用血液净化治疗重症急性肾功能衰竭患者,能够有效地改善患者的血BUN、Scr和Ccr及电解质水平等状况,提高患者存活率.
作者：张虹；苏小勇 刊期： 2016年第06期
目的 对比观察种植修复与固定义齿修复对牙列缺损的治疗效果.方法 将我院收治的70例牙列缺损患者随机分为观察组35例和对照组35例.对照组行传统固定义齿修复,观察组行口腔种植修复.完成手术治疗后2w,评价两组的临床治疗效果,并根据患者的主观感受评价义齿固位功能、咀嚼功能、语言功能、舒适度及美观度;完成手术治疗后1 w,分别检测两组义齿的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)及龈沟出血指数(SBI).结果 观察组均种植修复成功,临床治疗总有效率为94.28％,显著高于对照组的74.28％(P＜ 0.05).观察组义齿的平均固位功能、咀嚼功能、舒适度及美观度评分均高于对照组(P＜0.05),且义齿的平均PLI、GI、SBI评分均低于对照组(P＜0.05).结论 在牙列缺损临床治疗上,口腔种植修复效果较传统固定义齿修复效果更佳,能有效提高义齿的固位功能、咀嚼功能、舒适度及美观度,且能更好地维护牙周健康.
作者：黎孔芬 刊期： 2016年第06期
目的 探讨剖宫产术后浅表伤口愈合过程中使用白砂糖的临床效果.方法 选取本院诊治的200例剖宫产术产妇,随机分为对照组和试验组,每组100例.对剖宫产术后的浅表伤口,对照组采用常规方法治疗,试验组采用白砂糖治疗,比较两组浅表伤口愈合情况及患者的护理满意度.结果 试验组伤口愈合时间和换药次数均显著少于对照组(P＜0.05);试验组的护理满意度为100.0％,显著高于对照组的90.0％(P＜ 0.05).结论 对剖宫产术后出现浅表伤口愈合不良的产妇,使用白砂糖治疗能有效加快伤口愈合速度,减少换药次数,提高患者护理满意度,值得临床推广使用.
作者：苏红；雷桂兰 刊期： 2016年第06期
目的 探讨囊扩张辅助经导管直接溶栓(CDT)治疗产后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 选取2013年7月～2015年1月间收治的产后下肢(DVT患者76例为研究对象,根据入院时间顺序随机分为观察组及对照组,各38例.对照组接受CDT治疗,观察组接受球囊扩张辅助CDT治疗.比较两组的临床症状缓解时间、主要治疗指标、凝血功能、临床疗效.结果 观察组的总有效率(97.37％)明显高于对照组(81.58％),疼痛、下肢肿胀、行动受限等临床症状缓解时间明显短于对照组,尿激酶用量、溶栓时间、患/健肢周径差、静脉通畅度评分均明显低于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均明显高于对照组,纤维蛋白原(FG)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 球囊扩张辅助CDT治疗有助于缓解产后下肢深静脉血栓形成患者临床症状,改善凝血功能,提高治疗效果.
作者：唐莉鸿；张爱华；袁洪志 刊期： 2016年第06期
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)主要发病机制为妊娠期间胰岛β细胞功能不足或胰岛素抵抗[1].GDM可导致妊高征、巨大儿、胎儿宫内窘迫、羊水过多及产后糖尿病的发生,对母婴危害巨大.在当前优生、优育重视母婴健康的情况下,GDM住院患者的护理质量越来越引起产科医护人员的关注.认知行为干预是通过改变思维和行为的方法来改变不良认知的干预方法,可增加患者对疾病的认识,提高遵医行为[1].我院产科2015年1～3月对75例GDM患者加强院外的认知行为干预,取得显著效果,现报道如下.
作者：李春霞；朱红芳 刊期： 2016年第06期
三甲医院图书馆人力资源主要指联络员、学科馆员及查新员(简称三员),“三员”是医学科研情报跟踪服务链中不可或缺的人力要素.笔者从三级甲等医院医学图书馆“三员”的基本素养、专业素养、职责要求及服务模式方面,探讨其在医学科研情报跟踪服务中的作用及配置,以供同行参考.
作者：李海生；李刚；张新颜 刊期： 2016年第06期
目的 探讨不同方式和不同时期使用乌司他丁腹腔灌洗治疗重症胰腺炎(SAP)大鼠模型的临床效果.方法 采用80只雄性Wistar大鼠建立重症胰腺炎(SAP)模型,随机分为假手术组(C)、生理盐水灌洗组(SL)、静脉乌司他丁组(IU)、早期乌司他丁灌洗组(EUL)和晚期乌司他丁灌洗组(LUL),分别给予相应的处理.观察记录各组大鼠术后12h的生存时间,计算中位生存期.在术后3h,采集大鼠尾静脉血标本,检测天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素(UR)、肌钙蛋白T(TnT)的含量.结果 与C组比较,SL组的生存时间无显著变化;IU组和LUL组虽有一定延长,但差异无统计学意义(P＞0.05);而EUL组的中位生存期明显延长,显著长于其他各组(P＜0.05).EUL的各生化指标改善幅度均显著优于其他各组(P＜0.01),说明早期乌司他丁灌洗对SAP的治疗效果佳.其他各组间的比较,总体而言,各指标均有不同程度的改善,但是各组间差异不显著.结论 早期乌司他丁腹腔灌洗可纠正SAP模型大鼠的多器官功能损害,显著提高中位生存期.
作者：虞洋生；丁浩平；付堂清 刊期： 2016年第06期
目的 观察高海拔地区疗养官兵在氡温泉浸浴水疗前后静息心率和血压的变化.方法 将80名高海拔地区疗养官兵随机分为氡温泉组和热水组,分别给予氡温泉浸浴或普通热水浸浴水疗,每日下午30 min,疗程10 d,比较两组水疗前后静息心率和血压的变化.结果 同组内干预前后对比,氡温泉组水疗后静息心率、收缩压、舒张压较水疗前均明显降低(P＜0.05);热水浴组在水疗前后收缩压有显著降低(P＜0.05),但舒张压和静息心率无明显变化(P＞0.05).同时间组间对比,水疗后氡温泉组静息心率、收缩压、舒张压均低于热水浴组(P＜0.05).结论 氡温泉浸浴能降低高海拔地区疗养官兵的静息心率、血压,对于恢复和促进高海拔地区疗养官兵身体健康具有重要作用.
作者：吕晓鹏；莫东平；陈长宇；廖忠友；夏琳 刊期： 2016年第06期
目的 比较富血小板纤维蛋白(PRF)与胶原膜(BME-10X)的复合膜、单纯PRF膜、胶原膜(BME-10X)3种膜在兔颅顶骨骨缺损修复中,不同时期的引导骨组织再生的能力.方法 选用日本大耳兔24只,在兔颅顶骨建立3个骨缺损区,称为A、B、C区,A区填入PRF+胶原膜(复合膜组)修复,B区填入PRF膜(PRF组)修复,C区填入胶原膜(胶原膜组)修复,在术后2、4、8、12w时,通过X射线检查观察各组骨缺损区的组织修复再生状况.结果 术后2、4、8、12 w,复合膜组的成骨能力优于PRF组和胶原膜组(P＜0.05),而PRF组与胶原膜组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 复合膜的引导骨再生能力优于单纯的PRF膜或胶原膜.
作者：吴倩倩；罗世君；孙勇；赵峰；陈红亮 刊期： 2016年第06期
目的 探讨黏膜下注射地塞米松联合探条扩张治疗早期食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的疗效.方法 对45例早期食管癌ESD术后狭窄患者分组研究,试验组行探条扩张联合地塞米松黏膜下注射,对照组仅进行探条扩张治疗,观察比较两组治疗后再次发生狭窄的时间.结果 试验组术后首次再发吞咽困难(Stooler评分1级)的中位时间为49.00 d,对照组为28.00 d,差异有统计学意义(P＜0.05);出现Stooler评分3级的中位时间,试验组为64.00 d,对照组为39.00 d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黏膜下注射地塞米松注射联合探条扩张对早期食管癌ESD后狭窄治疗是安全有效的,能延缓再发狭窄的时间.
作者：邵亮；李春田；张平；牛婷婷；马明 刊期： 2016年第06期
目的 探讨3种方法治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 选取我院门诊和住院治疗的功能性消化不良患者185例,随机分为3组.C组采取酪酸梭菌二联活菌胶囊治疗,B组给予匹维溴铵和酪酸梭菌二联活菌胶囊治疗,A组给予酪酸梭菌二联活菌胶囊和多塞平及匹维溴铵治疗,疗程均为4w.结果 A组总有效率(87.5％)显著高于B组(72.88％)(P＜0.05),而B组总有效率(72.88％)又显著高于C组(54.84％)(P＜0.05).结论 酪酸梭菌二联活菌胶囊联合多塞平及匹维溴铵治疗功能性消化不良,可显著提高临床疗效.
作者：陈良 刊期： 2016年第06期
目的 探讨改良护眼法对高原地区眼表感染的辅助治疗的效果.方法 于海拔4500 m高原地区选取200例急性眼表感染患者,随机分为常规组、改良组A、B、C、D,各40例,对常规组参照平原常规治疗方式进行;对4个改良组除常规治疗外,另给予以下处置:A组给予自制的医用敷料遮盖患眼;B组在A组基础上,加用生理盐水冲洗患眼眼睑+结膜囊;C、D组则将冲洗液分别换为硫酸庆大霉素注射液和氯霉素滴眼液.观察比较5组治疗后的效果,4个改良组治疗后细菌培养情况及3个给予冲洗处置组的不良反应发生情况.结果 疗效比较,改良组C和D＞改良组B＞改良组A＞常规组(P＜0.05);改良组细菌培养阳性率A＞B＞C、D(P＜ 0.05);治疗后改良组B未发现不良反应,D组有1例出现轻微的结膜刺激症状,而C组有10例出现不良反应,发生率远高于B、D两组(P＜0.05).结论 以氯霉素滴眼液进行眼睑+结膜囊冲洗,配合无菌纱布覆盖患眼软保护,对野外高原地区眼表感染的治疗有着积极的效果,值得推广应用.
作者：邹龑；魏富春 刊期： 2016年第06期
目的 探讨亚低温对超低位大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者炎性因子及神经功能的影响.方法 选择2012年5月～2015年9月86例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例,观察组接受亚低温联合大骨瓣减压术治疗,对照组接受大骨瓣减压术治疗,比较两组治疗后的颅内压、血清炎性因子、神经功能、治疗效果.结果 在手术后1、3、5、7d,观察组颅内压均明显低于对照组(P＜0.05);在术后7d,观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)含量低予对照组(P＜0.05);在手术后1个月,观察组CSS评分、NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05);术后随访6个月,观察组良好率(76.74％)明显高于对照组(55.81％)(P＜0.05).结论 亚低温联合大骨瓣减压治疗有助于降低颅内压,缓解炎症反应程度,改善神经功能,提高治疗效果.
作者：杜彦挺；杜光勇；王晓溪；夏志强；张伟；李涛 刊期： 2016年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
