徐元昌；周维彬；唐娟；邓娟
目前，男性性功能障碍的发病率正逐年增高，其由多种因素引起，如肥胖、糖尿病、心血管病等［1］。其中，睾丸退行性病变是男性性功能障碍的重要因素之一。流行病学资料显示，男性在40岁以后，每年血清中的睾酮水平会下降1％～2％，到近70岁时仅为峰值的20％［2］。睾丸退行性病变的作用机制有睾丸内氧化应激、炎性反应、睾丸内皮素-1及内质网应激等，而围绕上述机制为治疗靶标的相关研究也正在开展，主要有基质金属蛋白酶靶标、内皮素靶标、炎性细胞因子靶标、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（ NADP）氧化酶靶标等。
作者：刘嘉；聂超；曾庆琪 刊期： 2015年第03期
高速公路驻点急救护理是我院2008年与云南省交警队合作开展军警共建绿色通道以来，为及时抢救高速公路上交通伤伤员而实施的院前急救中的一个护理急救部分，高速公路上的交通伤急救工作主要由驻点护士完成。高速公路驻点护士主要负责现场急救、途中监护与院内衔接过程的院前急救任务，其工作时间长、实践性强、风险大，加之急救环境险恶、病种多样复杂、不可预知因素多等特点，决定了高速公路驻点护士工作的高强度性和高压力性。本研究采用质性研究的方法，拟了解高速公路驻点护士的情感体验和内心想法，以期为医院管理者加强院前急救建设提供参考。
作者：郭建梅；凌云霞；商艳霞 刊期： 2015年第03期
护理查房（ nursing checking wards ）是护理工作中基本、主要的活动之一，是通过查阅病历、护理查体、询问患者及家属等方式来收集资料，然后提出护理诊断、护理措施，进行护理评价，归纳总结［1］。临床常见的护理查房类型包括临床业务性查房、教学查房和常规评价性查房［2］，三种查房类型分别以总结工作经验教训、典型病例带教、护理程序实施情况为侧重点。在护理查房的实施过程中，我科结合普外科重症监护室患者特点、科室工作特点和护士构成特点及学习需求等，采用情景再现护理查房的方式，将三种护理查房类型有机整合，更有利于全科护士掌握科室危重患者及特殊病例的护理要点，了解护理程序的实施，巩固各种专科疾病护理的相关知识，锻炼各层次护士的语言组织、幻灯制作等综合表达能力，有效提高科室护士的专科水平和服务质量。
作者：陈亭；詹丹丹；卢嘉渝；刘文清 刊期： 2015年第03期
病例男，41岁，因发热19 d，于2013年11月28日入院。19 d前因受凉后出现发热，高体温达39．3℃，伴头昏、头痛、咳嗽、咳痰，咳黄色脓痰、有腥臭味，并出现右手中指指间关节肿痛，稍感气促，左侧卧位时感左侧胸痛。在当地医院就诊胸部CT提示双肺见多个结节伴空洞形成，痰和血液多项病原学检查阴性。外院抗感染治疗1w后，症状无明显缓解，复查胸部CT提示病灶无改善。
作者：付思云；姚德厚；李燕娜；贾小兵 刊期： 2015年第03期
目的：探讨热性惊厥（FC）患儿血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）和电解质（钠、钾、氯、钙）的变化及临床意义。方法选择46例符合诊断标准的上呼吸道感染合并FC患儿为观察组，观察组内依据一次热程中惊厥发作的次数分为A（1次）组和B（≥2次）组。另选择40例有发热症状但无热性惊厥的上呼吸道感染患儿为对照组，分别检测两组血清cTnI及电解质水平，并进行比较分析。结果观察组血清cTnI水平明显高于对照组（P＜0．01），血钠、血钙水平明显低于对照组（P＜0．05），而血钾、血氯水平两组无明显差异。观察组中，B组血清cTnI水平明显高于A组（P＜0．05），血钠水平明显低于A组（P＜0．01），而血钙、血钾、血氯水平，A组与B组无明显差异。结论热性惊厥可引起患儿心肌受损，抽搐次数越多，心肌损害越严重。电解质紊乱可能是热性惊厥的重要诱因，低血钠可能是热性病程中惊厥多次发作的诱因之一。
作者：杨珍珍；许亚红；郭特鎏；康英；何业结 刊期： 2015年第03期
褥疮是指由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。一旦发生褥疮，不仅给患者和家属带来极大的痛苦和心理、经济负担，甚至加重病情，延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染危及患者的生命。国内外研究表明，蜂蜜可通过控制创面感染、提供创面营养、清除坏死组织、抗炎、调节创面愈合相关细胞因子，以及提供“湿性”环境等多途径促进创面愈合［1］。2006年1月～2012年12月，本科对68例Ⅲ度褥疮患者应用蜂蜜治疗及护理，取得满意的效果，现报告如下。
作者：王霞；马平兰；张文娟；李健英；王旭梅 刊期： 2015年第03期
《西南国防医药》杂志系成都军区医学科学技术委员会主办的综合性医学期刊（月刊），全国公开发行（国内统一刊号CN51-1361／R，国际连续出版物号ISSN1004-0188），以大16开本发行。主要栏目有专家论坛、论著、临床论著、高原医学、中医·中西医结合、护理园地、卫生管理、卫勤研究、基层卫生、综述·讲座、调查报告、短篇·个案等。热忱欢迎军内外广大医药卫生工作者积极投稿。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨阿托伐他汀钙对高血压患者白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素1β（IL-1β）及颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的作用。方法回顾性分析2012年本院住院原发性高血压患者150例，随机分为实验组、临床组、对照组，实验组给予阿托伐他汀钙20 mg、硝苯地平控释片30 mg；临床组给予培哚普利8 mg、硝苯地平控释片30 mg、阿托伐他汀钙20 mg；对照组给予培哚普利8 mg，硝苯地平控释片30 mg；3组均服药半年。运用ELISA法测定应用药物前后各组血清IL-8、IL-1β浓度；超声测定用药前后颈部血管IMT厚度。结果实验组和临床组IL-8、IL-1β浓度及IMT均低于对照组，临床组较实验组的IL-8、IL-1β及IMT下降（P＜0．05）。结论阿托伐他汀可以降低高血压患者炎症因子IL-8、IL-1β表达的水平及IMT，培哚普利与阿托伐他汀联合有加强抗炎作用。
作者：梁彦丽；王先梅 刊期： 2015年第03期
目的：观察微创穴位埋线结合电针、中药辨证内服治疗带状疱疹后遗神经痛（ PHN）的疗效。方法对100例门诊PHN患者进行电针、穴位埋线、中药内服综合治疗1个疗程（5 w），观察临床治疗效果。结果临床痊愈85例，显效5例，有效5例，无效5例，总有效率为95．0％。结论微创穴位埋线结合电针、中药辨证内服治疗PHN收到理想的效果。
作者：胡志飞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多囊卵巢综合征（ PCOS）患者不同血清维生素D水平与来曲唑促排卵结局的关系。方法回顾性分析来曲唑促排卵治疗PCOS患者193例，根据血清25（OH）D水平，分为25（OH）D正常组（A组）、25（OH）D相对不足组（B组）、25（OH）D缺乏组（C组），分析血清中不同25（OH）D水平与来曲唑促排卵治疗后临床妊娠率的关系。结果 A组妊娠率为29．17％，B组为14．08％，C组为12．00％，A组显著高于B组和C组（P＜0．05），而B组与C组临床妊娠率无显著差异（P＞0．05）。结论维生素D低水平的PCOS患者促排卵后临床妊娠率较低，为此类患者补充维生素D可能提高其临床妊娠率。
作者：贾新转 刊期： 2015年第03期
目的：建立人血浆中克林霉素的HPLC检测方法。方法采用HPLC法检测人血浆中克林霉素含量，检测条件为：色谱柱：Inertsil ? DOS-3 C185μm 硅胶柱（250 mm ×4．6 mm）；流动相：乙腈／0．05 M KH2PO4＝30／70（v／v），流速：1 ml／min；柱温：35℃，检测波长：204 nm，进样量为100μl。结果血浆中克林霉素浓度在0．20～16．0μg／ml范围内线性关系良好（r＝0．9992～0．9998），低检测浓度为0．20μg／ml，方法学回收率为82．42％～89．37％，日内及日间精密度RSD＜15％。结论此方法专属、准确、灵敏度高，样品处理过程简便，适合克林霉素临床药代动力学研究。
作者：唐冰；周娅琳；韩敬 刊期： 2015年第03期
目的：探讨内镜黏膜切除术（ EMR）及黏膜下剥离术（ ESD）治疗大肠早癌及癌前病变的价值。方法对38例结肠较大隆起病变（直径≥1 cm）进行活检，病检提示为管状腺瘤伴中重度异型增生的，再行EMR或ESD术，分析其疗效及安全性。结果所有38例早癌及癌前病变均成功切除送检，完整切除率为97．37％（37／38）；病理结果：中度异型增生17例，重度异型增生11例，癌变10例（其中1例结合术后病检结果追加了外科手术治疗）；术中明显出血者EMR 0例，ESD 1例，明显出血率为0．26％（1／38）；38例均未发生穿孔，术后1、6、12个月复查，无一例复发。结论 EMR及ESD术切除大肠早癌及癌前病变安全、有效。
作者：乔丽娟；徐辉；陈虹彬；蒋明德；汤善宏；贺莉 刊期： 2015年第03期
经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术是泌尿外科治疗上尿路结石、尤其是肾结石的首选方法［1］。与常规开放性手术相比，经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术具有创伤小、并发症少、恢复快、可重复性好等优点。但术后仍存在结石残留、感染、出血等并发症。出血不仅引起患者血容量降低，还会诱发感染，甚至导致脓毒症休克［2］。因此，探讨并总结经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术后出血护理要点具有重要临床意义。
作者：李小捷；赵海贤；余丽娜；张丽鹏；汤秀利 刊期： 2015年第03期
预选卫生士官培训作为一种特殊的以提高岗位任职能力为宗旨的职业教育［1］，具有突出的军事职业性、岗位指向性和应用实践性［2］。培训对象的主体是刚完成新训的新兵，没有卫生从业经历，文化素质参差不齐。要达到能使学兵“听得懂，学得会，用得上”，并在培训后掌握基本医药知识和实践操作能力的培训目的，就必须了解并把握学兵的培训需求。为了解预选卫生士官培训需求，以便今后改进教学方法和组训方式，笔者就预选卫生士官培训需求对某军医大学学兵进行了问卷调查。
作者：李泓霖；王勤；谢建福 刊期： 2015年第03期
股前外侧皮瓣（anterolateral thigh flap，ALTF）是指在股前外侧区域以旋股外侧动脉（ lateral circumflex femoral artery ， LCFA）为血管蒂的皮瓣，广泛用于修复头颈部、四肢及躯干的软组织缺损［1］，被冠以＂万用皮瓣＂之名。修复的病例年龄小至17个月［2］，大至103岁［3］，切取的皮瓣大面积达到38 cm ×24 cm［1］。随着穿支皮瓣研究的深入，该皮瓣逐渐受到重建外科的青睐，笔者就该皮瓣的解剖学研究、临床应用等做一综述。
作者：舒伟(综述)；夏德林(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：分析西藏高海拔地区过去10年脑出血的基本特征、危险因素及预后，并总结其治疗经验。方法以西藏军区总院2002～2012年收治的脑出血病例每5年分成一组，对前后二组临床资料进行对比分析。结果后5年组与前5年组对比，住院人数从2002～2007年的年均61例增加至2007～2012年的年均143例，男性比例从75％下降至66％，而女性比例从25％增加至34％（P＜0．01）；吸烟患者比例从38％下降至29％（P＜0．01），而应用降血压药物患者的比例从13％上升至27％（P＜0．01）；住院时间从21 d缩短至16 d（P＜0．05）。出院时的神经功能恢复情况应用改良Rankin量表（mRS）评价， mRS 0～3分的患者比例从43％上升至58％（P＜0．01），而mRS 4～5分的患者比例从46％下降至34％（P＜0．01）。结论虽然近年来西藏地区脑出血就诊人数增加，但总体呈现出预后改善的趋势，其原因可能与居民健康意识增强、医疗设备的改善和治疗方式的改进有关。
作者：李泽文；潘冬生；邱克军；秦妍；贾红运 刊期： 2015年第03期
目的：探讨阴道超声检测子宫内膜厚度联合血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）检测对异位妊娠的诊断价值。方法将2012年9月～2014年10月收治的130例疑似异位妊娠患者，按照确诊结果分为宫内正常妊娠组（ A组）35例、宫内妊娠自然流产组（B组）30例、异位妊娠组（C组）65例，对3组的子宫内膜厚度、血清β-HCG等指标水平进行比较分析。结果 A组的子宫内膜厚度和β-HCG水平，均显著高于B组和C组（ P＜0．05）；而B组与C组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；3组的子宫内膜厚度与β-HCG的联合检测符合率，均显著高于各组单项检测的符合率（P＜0．05）。结论采用阴道超声检测子宫内膜厚度联合β-HCG检测，可显著提高对异位妊娠的诊断正确率，降低误诊的风险，临床应用价值价高。
作者：陈倩；黄健 刊期： 2015年第03期
目的：观察比索洛尔治疗急性心绞痛的临床效果，探讨治疗急性心绞痛更有效的方法。方法对近3年来我院就诊的100例急性心绞痛的患者进行随机分组对照研究，对照组和研究组各50例，其中对照组采用常规药物治疗，研究组在常规药物治疗基础上，加用比索洛尔治疗，观察比较两组的临床疗效。结果经过治疗后，两组的心绞痛发作次数都较治疗前减少，发作的持续时间也都有不同程度的缩短。研究组中，显效36例（72％），改善10例（20％），无效4例（8％）；对照组中，显效18例（36％），改善12例（24％），无效20例（40％），研究组的总有效率明显优于对照组（P＜0．05），且心绞痛发作次数及每次发作的持续时间也显著少于对照组（P＜0．05）。结论比索洛尔可显著提高临床常规药物治疗急性心绞痛的疗效，缓解患者的临床症状，减少发作次数，缩短疼痛时间，从而更有效地改善患者的生存质量，此联合治疗方法值得进一步深入研究。
作者：许敏 刊期： 2015年第03期
目的：评价下颌第一磨牙拔牙后即刻种植的临床效果。方法23例下颌第一磨牙经微创拔牙后，植入Nobel Replace根形种植体，记录种植体完全就位时的植入扭矩值；以骨替代材料和胶原生物膜完成种植体周围骨缺损的处理，安装宽颈愈合基台，采用开放愈合方式，分别于种植体植入10 d后拆线，第1、3、6个月复诊，6个月后完成上部结构修复，完成修复后随诊3个月。记录受植区软组织情况及愈合基台稳固情况，评价修复后的咀嚼功能。结果23颗种植体植入时平均扭矩值为（38．90±10．97）N· cm；愈合基台周围的牙龈组织在术后1～2 w趋于稳定，术后6个月时愈合基台周围上皮袖口形成，符合软组织生物封闭的要求，修复后正常行使咀嚼功能。结论严格控制适应证，下颌第一磨牙即刻种植可获得良好的初期稳定性及修复效果；下颌第一磨牙区采用宽颈愈合基台开放愈合，可获得良好的软组织封闭和软组织愈合。
作者：何婷婷；杨琴秋；万永；孙勇 刊期： 2015年第03期
开展反恐维稳培训是提高反恐维稳人员综合能力的基本途径，而确定培训主题及选择培训模式则决定了培训的效果。本文利用某单位开展反恐维稳培训之际，通过参加培训并对培训活动及受训人员进行调研，欲对开展反恐维稳培训应把握的问题及对策进行探讨。
作者：陶发胜；任岫；张太平；张琼 刊期： 2015年第03期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
