张纪云
护理查房（ nursing checking wards ）是护理工作中基本、主要的活动之一，是通过查阅病历、护理查体、询问患者及家属等方式来收集资料，然后提出护理诊断、护理措施，进行护理评价，归纳总结［1］。临床常见的护理查房类型包括临床业务性查房、教学查房和常规评价性查房［2］，三种查房类型分别以总结工作经验教训、典型病例带教、护理程序实施情况为侧重点。在护理查房的实施过程中，我科结合普外科重症监护室患者特点、科室工作特点和护士构成特点及学习需求等，采用情景再现护理查房的方式，将三种护理查房类型有机整合，更有利于全科护士掌握科室危重患者及特殊病例的护理要点，了解护理程序的实施，巩固各种专科疾病护理的相关知识，锻炼各层次护士的语言组织、幻灯制作等综合表达能力，有效提高科室护士的专科水平和服务质量。
作者：陈亭；詹丹丹；卢嘉渝；刘文清 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法2013年3月～2014年1月，采用腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损9例，冲压伤5例，电锯伤2例，切削伤2例。皮瓣切取范围1．5 cm ×1．5 cm～2 cm ×5 cm。术后给予抗感染、扩血管、解痉等处置，术后1～3 w依据肌腱损伤情况开始功能锻炼。结果术后患者随访3～6个月，平均4．5个月，临床疗效评定分级，优7例（77．78％），良1例（11．11％），差1例（11．11％）。结论该皮瓣血管恒定，供区瘢痕小，术后外观功能恢复良好，在手指皮肤软组织缺损的修复中不失为一种较好的选择。
作者：高翔；梁晖；周中明；严浩 刊期： 2015年第03期
目的：评价下颌第一磨牙拔牙后即刻种植的临床效果。方法23例下颌第一磨牙经微创拔牙后，植入Nobel Replace根形种植体，记录种植体完全就位时的植入扭矩值；以骨替代材料和胶原生物膜完成种植体周围骨缺损的处理，安装宽颈愈合基台，采用开放愈合方式，分别于种植体植入10 d后拆线，第1、3、6个月复诊，6个月后完成上部结构修复，完成修复后随诊3个月。记录受植区软组织情况及愈合基台稳固情况，评价修复后的咀嚼功能。结果23颗种植体植入时平均扭矩值为（38．90±10．97）N· cm；愈合基台周围的牙龈组织在术后1～2 w趋于稳定，术后6个月时愈合基台周围上皮袖口形成，符合软组织生物封闭的要求，修复后正常行使咀嚼功能。结论严格控制适应证，下颌第一磨牙即刻种植可获得良好的初期稳定性及修复效果；下颌第一磨牙区采用宽颈愈合基台开放愈合，可获得良好的软组织封闭和软组织愈合。
作者：何婷婷；杨琴秋；万永；孙勇 刊期： 2015年第03期
高速公路驻点急救护理是我院2008年与云南省交警队合作开展军警共建绿色通道以来，为及时抢救高速公路上交通伤伤员而实施的院前急救中的一个护理急救部分，高速公路上的交通伤急救工作主要由驻点护士完成。高速公路驻点护士主要负责现场急救、途中监护与院内衔接过程的院前急救任务，其工作时间长、实践性强、风险大，加之急救环境险恶、病种多样复杂、不可预知因素多等特点，决定了高速公路驻点护士工作的高强度性和高压力性。本研究采用质性研究的方法，拟了解高速公路驻点护士的情感体验和内心想法，以期为医院管理者加强院前急救建设提供参考。
作者：郭建梅；凌云霞；商艳霞 刊期： 2015年第03期
目的：观察茵栀黄口服液治疗母婴ABO血型不合的治疗效果及安全性。方法选取2012年1月～2013年12月在我院治疗的200例母婴ABO血型不合孕妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组采用茵栀黄口服液进行治疗，对照组采用维生素C联合维生素E进行治疗。观察比较两组治疗效果、分娩结局、不良反应情况和孕妇用药安全性。结果观察组治疗有效率为98．00％，明显高于对照组的79．00％（ P＜0．01）；观察组异常分娩率为1．00％，明显低于对照组的7．00％（P＜0．05）；观察组不良反应发生率为3．00％，对照组为0．00％，两组差异无统计学意义（P＞0．05）；两组产妇所分娩新生儿均未发生畸形，两组新生儿NBNA评分无统计学差异（P＞0．05）。结论应用茵栀黄口服液治疗母婴ABO血型不合的疗效和分娩结局均明显优于维生素C联合维生素E治疗，且茵栀黄口服液在孕妇中应用具有良好的安全性。
作者：司倩 刊期： 2015年第03期
高脂血症是指血中甘油三酯（ TG）、胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-c）等水平过高，引起一些严重危害人体健康的一种疾病。多数患者并无明显症状和异常体征，不少人是由于进行血液生化检验时才发现血浆脂质浓度超过正常。高脂血症是引起动脉粥样硬化的重要因素之一，也是冠心病的独立危险因素，而心血管疾病是导致飞行员停飞的主要原因，占停飞飞行员总数的49．25％［1］。运用中医治未病理论来指导军队飞行员的高脂血症的防治，旨在提高飞行员的健康，延长其飞行年限，有效提高战斗力。
作者：钟梁；康晓曦；汤亚昕；田卫卫 刊期： 2015年第03期
目的：探析后路开窗减压髓核摘除结合Wallis系统固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用随机数字表法将100例腰椎间盘突出症患者分为对照组和实验组，其中对照组使用单纯后路开窗减压髓核摘除术进行治疗，实验组使用后路开窗减压髓核摘除联合Wallis系统固定进行治疗，观察比较两组术中各项手术指标的变化，并随访3个月，观察比较两组腰椎功能恢复情况。结果实验组术中出血量（154±18）ml少于对照组的（285±18）ml，手术时间（72±17）min短于对照组的（134±17）min，两组切口总长度差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组治疗的总有效率比对照组提高28．00％（P＜0．01）。实验组86．00％的患者腰部活动自如，腰腿疼痛症状明显改善，不影响日常活动；对照组只有58．00％的患者腰部活动自如，腰腿疼痛症状明显改善，不影响日常活动。结论应用后路开窗减压髓核摘除结合Wallis系统固定治疗腰椎间盘突出症具有确切的临床疗效，能够有效地促进患者腰椎间盘功能的恢复，缩短治疗时间，患者及家属较为满意，值得在临床上进一步推广应用。
作者：赵建辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨更昔洛韦联合治疗巨细胞病毒（ CMV）感染患儿的临床疗效及护理方法。方法将我院2012年8月～2014年6月收治的40例CMV感染的患儿随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用更昔洛韦治疗，比较两组的治疗效果及不良反应，并总结护理措施。结果观察组的治愈率高于对照组，不良反应均多于对照组（P＜0．05）；治疗后观察组的TBIL、DBIL、ALT低于对照组，黄疸消退时间短于对照组，CMV-IgM转阴率高于对照组，肝脏回缩好于对照组（P＜0．05）。结论更昔洛韦治疗CMV感染患儿的疗效较好，但不良反应多，治疗过程中应该加强护理。
作者：程丽萍；张莉 刊期： 2015年第03期
随着我国进入老龄化社会，老年人占总人口的比例在逐年升高，牙体大部缺损及牙列缺失是老年人口腔常见疾病之一。对于大部分牙体缺损及无牙颌患者，特别是下颌无牙颌患者而言，传统义齿已不能满足自身需求，种植覆盖义齿不但能够改善传统覆盖义齿的固位不良、咀嚼效率低下、疼痛无法调改等问题，而且因其使用范围更为广泛，正逐渐被广大患者所接受。针对无牙颌患者修复中存在的问题，国内外的学者经过广泛的临床研究认为，两颗种植体固位的下颌种植覆盖义齿具有良好的固位性和稳定性，能够达到良好的远期修复效果［1］。近年来，另有部分修复学者提出了单颗种植体固位的设计方案，并进行了相应的临床研究，认为单颗种植体在某些特殊患者人群中能够使用，并也能达到与两颗种植体固位的种植覆盖义齿相近的治疗效果，同时对患者而言，这种设计还能够减少一定的经济成本［2-3］。笔者将通过种植位点设计、患者满意度、咀嚼功能、固位性和稳定性、并发症等方面，对下颌单颗种植体固位的覆盖义齿的情况进行综述。
作者：丁浩；李焰；张建设 刊期： 2015年第03期
目的：通过64层螺旋CT冠状动脉成像检查，分析冠状动脉粥样硬化在中老年人群的发病率及高危因子与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法对2738例无冠心病病史的中老年人进行64层螺旋CT冠状动脉成像检查，对检查结果进行统计学分析。结果2738例中，共发现冠状动脉粥样硬化735例2512支血管；随着年龄增加发病率增高，长期吸烟、嗜酒、高血压、高血脂者冠状动脉粥样硬化发病率高。结论对中老年人群开展64层螺旋CT冠状动脉成像检查，对冠状动脉粥样硬化的早诊断、早治疗有着重要的价值。
作者：徐元昌；周维彬；唐娟；邓娟 刊期： 2015年第03期
目前，男性性功能障碍的发病率正逐年增高，其由多种因素引起，如肥胖、糖尿病、心血管病等［1］。其中，睾丸退行性病变是男性性功能障碍的重要因素之一。流行病学资料显示，男性在40岁以后，每年血清中的睾酮水平会下降1％～2％，到近70岁时仅为峰值的20％［2］。睾丸退行性病变的作用机制有睾丸内氧化应激、炎性反应、睾丸内皮素-1及内质网应激等，而围绕上述机制为治疗靶标的相关研究也正在开展，主要有基质金属蛋白酶靶标、内皮素靶标、炎性细胞因子靶标、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（ NADP）氧化酶靶标等。
作者：刘嘉；聂超；曾庆琪 刊期： 2015年第03期
目的：观察比索洛尔治疗急性心绞痛的临床效果，探讨治疗急性心绞痛更有效的方法。方法对近3年来我院就诊的100例急性心绞痛的患者进行随机分组对照研究，对照组和研究组各50例，其中对照组采用常规药物治疗，研究组在常规药物治疗基础上，加用比索洛尔治疗，观察比较两组的临床疗效。结果经过治疗后，两组的心绞痛发作次数都较治疗前减少，发作的持续时间也都有不同程度的缩短。研究组中，显效36例（72％），改善10例（20％），无效4例（8％）；对照组中，显效18例（36％），改善12例（24％），无效20例（40％），研究组的总有效率明显优于对照组（P＜0．05），且心绞痛发作次数及每次发作的持续时间也显著少于对照组（P＜0．05）。结论比索洛尔可显著提高临床常规药物治疗急性心绞痛的疗效，缓解患者的临床症状，减少发作次数，缩短疼痛时间，从而更有效地改善患者的生存质量，此联合治疗方法值得进一步深入研究。
作者：许敏 刊期： 2015年第03期
股前外侧皮瓣（anterolateral thigh flap，ALTF）是指在股前外侧区域以旋股外侧动脉（ lateral circumflex femoral artery ， LCFA）为血管蒂的皮瓣，广泛用于修复头颈部、四肢及躯干的软组织缺损［1］，被冠以＂万用皮瓣＂之名。修复的病例年龄小至17个月［2］，大至103岁［3］，切取的皮瓣大面积达到38 cm ×24 cm［1］。随着穿支皮瓣研究的深入，该皮瓣逐渐受到重建外科的青睐，笔者就该皮瓣的解剖学研究、临床应用等做一综述。
作者：舒伟(综述)；夏德林(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨地佐辛复合瑞芬太尼用于甲状腺术麻醉对苏醒质量的影响。方法行全麻下甲状腺手术患者65例，随机分为地佐辛＋瑞芬太尼组（D组）30例和瑞芬太尼组（R组）35例，R组采用瑞芬太尼＋丙泊酚维持麻醉，D组采用地佐辛＋瑞芬太尼＋丙泊酚维持麻醉，比较两组围拔管期的血流动力学变化、副反应、拔管以后的镇静指标、苏醒质量以及各个时点伤口疼痛程度等指标；在手术后24 h随访患者术中知晓及回忆围拔管期的不良反应。结果与R组相比，D组副反应明显下降，患者在拔管后血流动力学比较稳定，躁动和寒战的发生率显著下降，Ramsay评分为1级的病例数明显降低，在拔管后每个时点的VAS评分均明显降低（P＜0．05或P＜0．01），而两组的呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间没有显著差异（P＞0．05）。结论甲状腺全麻手术围拔管期，瑞芬太尼复合地佐辛与单独使用瑞芬太尼相比，可提供更加平稳的血流动力学环境，减少苏醒阶段疼痛和躁动的发生率，且不会延长患者的苏醒和拔管时间。
作者：姚莺；白刚；刘智慧；罗艳 刊期： 2015年第03期
目的：研究彩色多普勒脐动脉检查妊娠期糖尿病（ GDM）并发子痫前期（ PE）对脐动脉血流的影响。方法选取GDM孕妇患者60例，PE孕妇患者40例，GDM并发PE孕妇患者24例，对3组生产前1～2 w的脐动脉血流指标进行检测，包括搏动指数（ PI）、血流阻力指数（ RI）、收缩时期和舒张时期大血流速度比值（ S／D）。结果 GDM＋PE组的PI值、S／D值、RI值均高于GDM组和PE组（P＜0．05），而GDM组与PE组之间上述3项指标无统计学差异（ P＞0．05）。结论彩色多普勒检查GDM并发PE患者脐动脉血流指标简便快捷、准确，对临床医师了解及评估母婴情况有极大提示作用。
作者：刘丽 刊期： 2015年第03期
预选卫生士官培训作为一种特殊的以提高岗位任职能力为宗旨的职业教育［1］，具有突出的军事职业性、岗位指向性和应用实践性［2］。培训对象的主体是刚完成新训的新兵，没有卫生从业经历，文化素质参差不齐。要达到能使学兵“听得懂，学得会，用得上”，并在培训后掌握基本医药知识和实践操作能力的培训目的，就必须了解并把握学兵的培训需求。为了解预选卫生士官培训需求，以便今后改进教学方法和组训方式，笔者就预选卫生士官培训需求对某军医大学学兵进行了问卷调查。
作者：李泓霖；王勤；谢建福 刊期： 2015年第03期
新军队医院科级核算系统是遵循现行军队财务管理制度，依托HIS数据，通过局域网络及协同工作方式，满足“收入分成、成本分摊、收益核算、决策支持、参数设置”功能模块于一体的“军队医院科级核算管理信息系统”［1］。2014年7月起，我院启动了以财经管理信息平台建设为核心的全成本核算工作，在诸多核算项目中，卫生物资成本支出和收益核算是科室成本核算的“大头”，是能影响各科室医疗成本核算准确性的因素，同时也是全成本核算工作推行中科室为关心的问题。搞好卫生物资成本支出和收益核算，首先要在物资信息初始化的基础上，搞好卫生物资价格对照及审核，这是数据准备的第一步，也是核算数据的源头，对提高科级成本核算管理水平有着重要意义。本文结合自身工作实践，就如何搞好卫生物资价格对照及审核谈点粗浅的看法。
作者：罗婷；王勤；杜慧 刊期： 2015年第03期
目的：探讨一氧化碳（CO）中毒及所致的迟发性脑病（DEACMP）发生前后脑电图（EEG）相关变化及临床意义。方法对我院2008～2013年确诊的84例CO中毒患者EEG进行回顾性分析，其中56例出现CO中毒后迟发性脑病，对比其中毒期和迟发性脑病发生后的EEG变化。结果 CO中毒患者EEG异常率为85．7％，DEACMP患者EEG异常率为66．7％；EEG异常程度与患者中毒昏迷时间、年龄、有无并发症、发病前有无既往史、病情严重程度、首次行高压氧（ HBO ）治疗时间和HBO疗程长短高度相关，并且EEG异常程度越重，其预后越差。结论 EEG对CO中毒的早期诊断、预后判断、脑损伤程度及预测迟发性脑病的发生方面具有重要价值。
作者：岳晓；杨正辉；刘瑜；廖艳 刊期： 2015年第03期
《西南国防医药》杂志系成都军区医学科学技术委员会主办的综合性医学期刊（月刊），全国公开发行（国内统一刊号CN51-1361／R，国际连续出版物号ISSN1004-0188），以大16开本发行。主要栏目有专家论坛、论著、临床论著、高原医学、中医·中西医结合、护理园地、卫生管理、卫勤研究、基层卫生、综述·讲座、调查报告、短篇·个案等。热忱欢迎军内外广大医药卫生工作者积极投稿。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：分析并评价超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）基因及rs1205基因多态性与脑梗死的相关性。方法将我院神经内科急诊室2012年1月～2013年8月收治的113例中老年脑梗死患者作为观察组，以同期113例健康体检者作为对照组；通过免疫透射比浊法测定血清hs-CRP含量；以聚合酶链式反应（ PCR）及限制性片段长度多态（ RFLP）方法测定rs1205基因的多态性；采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS）量表评定神经功能。结果观察组与对照组的基因型频率与等位基因的分布趋势一致，差异不显著（P＞0．05）；重度患者的hs-CRP含量显著高于轻、中度两组（P＜0．05）；rs1205基因型与脑梗死病情程度未见相关性（P＞0．05）。结论 hs-CRP含量与脑梗死患者病情密切相关，rs1205基因多态性与脑梗死发病之间未见相关性。
作者：罗茜 刊期： 2015年第03期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
