朱尼亚；刘晴；唐春；兰玮
目的 探讨康妇炎胶囊辅助微波治疗宫颈糜烂的效果,以期提高临床诊治水平.方法 选取2012年5月～2014年5月102例宫颈糜烂手术患者为研究对象,按照住院号单双分成两组,对照组51例,采用微波治疗;观察组51例,给予康妇炎胶囊辅助微波治疗,观察两组治疗后的临床效果.结果 观察组总有效率为96.08％,显著高于对照组的78.43％(P＜ 0.05);临床症状改善上,对照组下腹、腰骶坠痛改善率为78.43％,白带增多改善率为74.51％,盆腔压痛改善率为72.55％,附件增厚改善率为62.75％;观察组则分别为94.12％、92.16％、90.2％和82.35％,均显著高于对照组(P＜0.05).观察组的脱痂出血时间、阴道排液时间、住院时间及愈合时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 康妇炎胶囊辅助微波治疗宫颈糜烂临床效果满意,可进一步改善临床症状,缩短治疗时间,提高疗效.
作者：李先果 刊期： 2015年第10期
目的 研究头孢唑肟在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床疗效.方法 自2010年10月～2014年10月,选取我院VAP患者130例作为临床研究对象,随机分为研究组和对照组,每组65例.对照组口服头孢拉定胶囊治疗,研究组静脉注射头孢唑肟钠进行治疗,比较两组临床疗效,包括临床症状的改善时间、改善程度及不良反应发生率等.结果 研究组的显效率为60.0％,总有效率为98.5％,均显著高于对照组(38.5％和73.5％)(P＜0.05).研究组的不良反应发生率(6.2％)明显低于对照组(32.3％),尤其是在肾脏毒性和总的不良反应方面有统计学差异(P＜0.05).两组均有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道症状,但均在可控制范围.结论 头孢唑肟治疗YAP的效果较佳,安全性较高,不良反应发生率低,可作为VAP经验性抗菌治疗的首选之一.
作者：李长胜；陈孝芳 刊期： 2015年第10期
大数据时代、云计算的发展,一切都在经历一个推倒重来的过程,图书馆工作也面临巨大的挑战.知识服务是图书馆工作的重要内容之一,随着读者需求的不断变化,对知识服务的要求不断更新,对图书馆来说也是一次变革发展的机遇[1].知识服务代表了先进的服务理念和各种新技术的综合应用[2],图书馆知识服务与创新是图书馆工作永恒的主题,只有不断的创新才能具有生命力.我科通过下科室调查的方式,针对医务人员信息应用中存在的问题及困难,对医院图书馆的知识服务模式进行了改进,提高了全院医务人员对信息检索与利用的能力,提高了图书馆信息资源的利用率,本文对我们的做法和效果进行分析总结.1 对象与方法
作者：李若惠；王玲；李明；严枫 刊期： 2015年第10期
随着社会的发展,人们对口腔护理人员的要求也越来越高,从过去单纯的巡回护士角色,到现在诊室的医疗秩序、耗材成本的管理者,院感的控制者,医疗的配合者,健康知识的宣教者等更多角色的融合.而目前我国口腔护理专业人才的培养仍在起步阶段,尚缺少系统的专科护理教育体系和临床教学体系[1],这就给临床带教带来了新的要求.我科通过3年的护生带教实践,采取多学科合作教学模式,取得了较满意的效果,现报告如下.
作者：瞿红云；向启君 刊期： 2015年第10期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴亚临床甲状腺功能减退症(SH)患者内分泌代谢特征及临床意义.方法 选择我院2012年8月～2014年2月收治的PCOS患者174例作为研究对象,根据促甲状腺激素(TSH)水平分为伴SH组和无SH组.另选取同时期本院门诊健康体检女性80例作为对照组,比较各组患者的临床特征、激素水平和糖脂代谢水平.结果 无SH组、伴SH组患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、黄体生成素(LH)、总睾酮、TSH、游离雄激素指数(FAI)、LH/FSH均显著高于对照组,性激素结合球蛋白(SHBG)水平显著低于对照组(P＜0.05);伴SH组催乳素、TSH水平均高于无SH组,雌二醇、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均低于无SH组(P＜0.05);伴SH组甘油三酯水平显著高于无SH组(P＜0.05).结论 PCOS伴SH对血脂代谢存在影响,要定期进行血脂和甲状腺功能筛查,以便及时给予血脂调节.
作者：任明委 刊期： 2015年第10期
目的 探讨支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值.方法 对286例慢性咳嗽患者进行肺功能及乙酰甲胆碱支气管激发试验,统计支气管激发试验阳性率及阳性患者中咳嗽变异性哮喘的诊断率.结果 支气管激发试验前,本组286例肺功能检测FEV1/FVC均≥70％,均成功完成支气管激发试验.其中激发试验阳性138例(48.3％).激发试验阳性者中,经临床治疗反应及进一步检查确诊咳嗽变异性哮喘132例(95.7％).结论 对慢性咳嗽患者进行支气管激发试验,有助于咳嗽变异性哮喘的早期诊断.
作者：刘喆；徐丹；韩玉英；许迎辉 刊期： 2015年第10期
目的 探讨中心静脉置管导管相关性感染(CVC-RI)的独立危险因素,为制定预见性护理措施提供依据.方法 回顾性分析我院2012年12月～2013年12月收治的193例行中心静脉置管(CVC)患者的一般资料、实验化验结果、CVC-RI发生率等,分析影响CVC-RI的独立危险因素.并对医院2013年12月～2014年12月收治的85例行CVC的患者,针对CVC-RI的高危因素,实施预见性护理措施.结果 193例行CVC的患者中,CVC-RI发生率为18.7％.Logistic回归分析显示:患者导管留置时间、自身免疫力、插管时机及病情严重程度是CVC-RI的独立危险因素;实施预见性护理后,CVC-RI的发生率为5.9％,CVC-RI发生率显著降低(P＜0.05).结论 CVC患者发生感染的概率较高,与患者导管留置时间、自身免疫力、插管时机及病情严重程度有关,针对高危因素实施预见性护理,可显著降低CVC-RI的发生率.
作者：陈建玲；刘俊芝 刊期： 2015年第10期
从医学角度讲,高原系指海拔3000 m以上的高地,而5000 m以上为特高海拔高原.众所周知,低氧是高原环境中红细胞增多症的重要诱发因素[1].然而,作为一种极端的生存环境,高原环境除了会降低动脉血氧分压导致明显的血流动力学变化外,对其他系统也会产生重大影响[2].研究证明,高原环境与视网膜出血[3]、高原肺水肿[4]和高原脑水肿之间有密切关系,高原低压低氧及脱水可能增加静脉血栓形成的风险[5].Anand等[6]发现,在高原环境中,发生自发性血管栓塞的几率是平原的30倍.其他研究也证实,高原环境与深静脉或动脉血栓形成之间有关[7].血小板的活化是血栓形成过程中的重要步骤,因此,探讨高原环境中血小板变化所涉及的机制具有重大意义.虽然大多数研究认为高原环境缺氧是引起血小板减少症的原因[8],然而目前关于血小板数目在高原环境中变化并无统一定论[9],血小板增加、不变、减少均有报道.本综述旨在提供一个全面系统的分析总结,以期对临床工作及后续研究提供参考.
作者：邱义稳；宋航；赵婕；杨艳丽；范世伟；江小瑜；钟大平 刊期： 2015年第10期
目的 观察比较利奈唑胺与万古霉素治疗颅内感染的临床治疗效果.方法 对在我院诊治的80例颅内感染疾病患者随机分为对照组和实验组,对照组采用万古霉素治疗,实验组采用利奈唑胺治疗,比较两组治疗效果.结果 实验组总有效率为95.0％,显著高于对照组(80.0％,P＜ 0.05);治疗3w后,实验组脑脊液白细胞数、多核细胞数、蛋白质含量均低于对照组,而葡萄糖含量高于对照组(均P＜ 0.05);治疗1 w后,实验组3例出现恶心、呕吐等药物不良反应,对照组7例出现不良反应,但两组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 利奈唑胺治疗金黄色葡萄球菌引起的颅内感染效果好于万古霉素,且安全性好,值得临床推广使用.
作者：陈贞君；傅祥浈；李华 刊期： 2015年第10期
目的 对比研究药物治疗与介入治疗对冠状动脉严重狭窄的冠心病患者生活质量的影响.方法 共入选122例冠心病患者,42例接受标准的冠心病患者二级预防治疗方案(A组),80例接受冠状动脉支架置入术(B组),随访6个月期间,对两组的生活质量采用QOL-35量表进行评价和比较.结果 6个月的随访中,两组均未出现急性冠脉事件.6个月随访终止时,A组的一般健康与生活质量、心理健康评分比治疗前有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05);而B组提高幅度明显,与治疗前相比有统计学差异(P＜0.05),且显著高于同期A组(P＜ 0.05或P＜0.01);结论 冠脉介入治疗在提高冠心病患者生活质量方面优于药物治疗.
作者：张黎；杜传海；冉宏；王纯宝；张昕昕 刊期： 2015年第10期
目的 探讨胃肠道原发性恶性淋巴瘤的误诊情况.方法 回顾分析2004年8月～2014年8月笔者收治的14例胃肠道原发性恶性淋巴瘤误诊病例的临床资料.结果 误诊为胃癌5例,胃溃疡2例,结肠癌2例,溃疡性结肠炎1例,慢性阑尾炎急性发作1例,肠梗阻2例,消化道穿孔1例.结论 临床医师应加强对本病的学习,内窥镜检查应结合多次、多部位、深钳取材病检,可疑者病理行免疫组化检查,结合消化道钡餐、钡剂灌肠、超声胃镜、MRI等,可提高术前诊断率.
作者：唐言华；耿协强；吴正阳；李春来；黄德远；段泽艳；赵欣 刊期： 2015年第10期
目的 探讨丙泊酚靶控全身输注麻醉在骨外伤危重患者急诊中的应用效果.方法 将骨外伤急诊危重患者120例随机分为治疗组60例与对照组60例,治疗组选择丙泊酚靶控输注全麻,对照组选择七氟烷吸入全麻,观察两组围手术期的相关指标变动情况,并对麻醉恢复情况进行观察.结果 所有患者都完成手术,所有患者的平均动脉压(MAP)与心率(HR)在诱导后2 min与诱导前比较明显降低(P＜0.05),而MAP和HR在组间比较无统计学差异(P＞0.05),其余时间点的上述值在组内与组间比较均无统计学差异(P＞0.05).术后两组的头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率对比差异都无统计学意义(P＞0.05).两组诱导后IL-2都呈现明显下降的趋势,但诱导后治疗组的IL-2都明显高于对照组(P＜0.05);两组不同时间点的sID2R在组内与组间对比差异都无统计学意义.治疗组的自主呼吸恢复时间、睁眼及应答时间都明显短于对照组(P＜0.05).结论 相对于吸入全麻,丙泊酚靶控输注全麻在骨外伤危重患者急诊中的应用能缩短麻醉后恢复期自主呼吸恢复、睁眼及应答时间,值得推广应用.
作者：艾伦；王燕；李立新 刊期： 2015年第10期
目的 观察超声引导下穿刺活检在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移检查中的临床应用效果,分析其临床应用价值.方法 选取2012年3月～2014年3月经穿刺活检或手术切除病检证实为乳腺癌的患者120例,进行术前超声引导下SLN穿刺活检,并与腋窝清扫术后病理检测结果进行比较,分析超声引导下穿刺活检乳腺癌SLN转移的灵敏度、特异性和正确率.结果 超声引导下穿刺活检对SLN的检出率为96.3 ％(104/108);穿刺活检SLN病理诊断检查的灵敏度、特异性、正确率分别为95.3％(81/85)、100％(81/81)和96.1％(100/104).结论 超声引导下乳腺癌SLN穿刺活检可以准确判断乳腺癌有无SLN的转移,具有定位准确,操作简单,创伤小的优点,值得临床推广应用.
作者：高雁；李小鹏 刊期： 2015年第10期
目的 探讨关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折近远期疗效.方法 选取2013年1月～2015年1月82例胫骨平台骨折患者为研究对象,随机分为两组,对照组41例,予传统手术治疗;观察组41例,予关节镜辅助内固定治疗,观察比较两组临床效果和相关指标的变化.结果 观察组治疗后住院时间、术后制动时间、骨折愈合时间、疼痛消失时间明显短于对照组(均P＜ 0.05),而两组手术时间无统计学差异(P＞0.05);术后随访6个月,总疗效上,对照组优良率43.90％、总有效率80.49％,观察组则分别为68.29％和97.56％,观察组优良率高于对照组(P＜0.05).结论 关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折近远期疗效满意.
作者：李博；张兵 刊期： 2015年第10期
目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因对上肢连续臂丛神经阻滞术后的镇痛效果.方法 将93例拟行上肢手术的患者随机分为观察组47例和对照组46例,两组均采用肌间沟连续臂丛神经阻滞,术后接患者自控镇痛泵.对照组采用0.2％盐酸罗哌卡因注射液100 ml;观察组采用盐酸右美托咪定注射液100 μg和0.2％罗哌卡因共100 ml.观察两组术后镇痛疗效及不良反应.结果 在术后0、6h,两组RVAS及IVAS评分比较无统计学差异(P＞0.05),但在术后12、24h,观察组静息状态下视觉模拟疼痛评分(RVAS)及主动功能训练时视觉模拟疼痛评分(IVAS)明显低于同时刻对照组(P＜0.05);观察组24h内镇痛泵按压次数为(6.13±1.62)次,明显少于对照组的(8.75±1.71)次(P＜0.05);两组追加止痛药例数、患者满意度及不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因能够提高单纯采用罗哌卡因连续肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛效果,减少镇痛泵按压次数,且不增加不良反应,是一种安全有效的镇痛方法.
作者：崔涛；汪云飞 刊期： 2015年第10期
目的 探讨CT灌注成像(CTP)和增强CT(CECT)对头颈部肿瘤浸润的临床诊断效果.方法 选取2008年1月～2012年12月我院诊治的100例头颈部肿瘤浸润患者相关资料,均行CTP和CECT检查,采用TNM对肿瘤进行分期,与病理检查结果相对比,比较CTP和CECT临床诊断效果.结果 CTP对肿瘤TNM分期的准确率高于CECT(P＜ 0.05),而联合使用CECT和CTP对肿瘤分期的准确率显著高于单独使用CTP(P＜ 0.05),其结果与病理诊断十分接近(P＞0.05);CTP对肌肉浸润的敏感性、特异性、准确性、阳性率以及阴性率等指标均显著优于CECT(P＜ 0.05),而CTP对腺体和骨骼的浸润敏感性、特异性、准确性、阳性率以及阴性率等指标显著低于CECT(P＜0.05).结论 针对不同的头颈部肿瘤浸润部位,应采用不同的检查手段,CTP和CECT联合检查更有助于头颈部肿瘤分期诊断,从而可为患者制定更有针对性的治疗方案.
作者：彭燕 刊期： 2015年第10期
目的 了解我院2013～2014年临床分离病原菌的分布及对常用抗生素的耐药性.方法 收集我院2013～2014年临床各科室送检的各类标本进行病原学检查,采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏分析.结果 共检出病原菌2539株,其中革兰阴性杆菌1525株,革兰阳性球菌438株,分别占检出病原菌总数的60.06％和17.25％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌是检出的主要病原菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率低,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药率低,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌.结论 2013～2014年我院检出病原菌主要是革兰阴性杆菌,大多数病原菌的耐药性较强,临床工作中应加强细菌耐药性监测.
作者：蔡敏琪；易富；何宇佳；孟铖 刊期： 2015年第10期
目的 评价国产药物支架(Firebird)对冠心病小血管病变的临床疗效.方法 入选2012年6月～2013年12月于我院行冠脉小血管介入治疗共109例,其中置入国产Firebird支架58例,进口XIENCEV支架51例,术后10个月～1年随访心绞痛、主要不良心脏事件及复查冠脉造影.结果 支架置入成功率100％.共置入Firebird支架109枚,XIENCEV支架95枚,术中无急性血栓、无复流及死亡等并发症.随访发现,Firebird组中,2例(3.4％)糖尿病患者支架内20％～50％再狭窄,3例(5.2％)有活动后心绞痛症状,2例(3.4％)再次行血运重建术;XIENCEV组中,2例(3.9％)支架内20％～50％再狭窄.3例(5.9％)劳累后心绞痛症状.结论 国产药物洗脱支架(Firebird)治疗冠脉小血管病变安全,术后再狭窄少,改善心肌供血疗效好,与国外同类产品无差别.
作者：李丹；林海龙；何蓉；李清福；姚德厚 刊期： 2015年第10期
目的 对云南香格里拉地区山脉土壤中微生物数量分布及药敏情况进行调查分析.方法 选取海拔相近的4个山脉的阳坡面和阴坡面作为采样点,按随机布点法采集土壤微生物,培养后应用TREK DLAGNOSTIC SYSTEMS LTD全自动微生物鉴定仪进行细菌和真菌的分离鉴定,药敏试验采用K-B法.采用VITEK 2系统进行厌氧菌的鉴定和药敏试验.结果 阴坡微生物总数明显高于阳坡(P＜0.05);土壤中微生物以细菌为主(96.54％),真菌数量较少(3.46％);需氧菌中革兰阴性菌(52.30％)多于革兰阳性菌(40.50％),厌氧菌占3.74％.微生物对常用抗生素较为敏感.结论 初步了解了该地区山脉土壤中微生物的数量、分布及药敏情况,对感染性疾病的预防、诊断和治疗有一定的价值.
作者：子建文；资云海；唐辉；李倩；张胜梅；李晓霞 刊期： 2015年第10期
目的 观察维持性血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)在接受3种不同方法治疗后,其肾性贫血的改善情况.方法 (1)回顾2013年1月～2014年1月在我院行维持性血液透析治疗患者共126例,观察不同甲状旁腺素(iPTH)水平患者血红蛋白达标率的差异.(2)回顾分析70例iPTH＞300 pg/ml的SHPT患者,观察3种不同的治疗方法(骨化三醇冲击治疗46例、骨化三醇冲击加口服磷结合剂17例、甲状旁腺全切加自体前臂移植术7例)对患者iPTH、Hb、HCT及EPO用量的影响.结果 (1)不同iPTH水平的患者Hb达标率存在差异,其中iPTH＞300 pg/ml的患者Hb达标率低;(2)3种不同的治疗方法均能降低iPTH水平,有效升高Hb和HCT,并减少EPO用量.其中甲状旁腺全切加自体前臂移植术在升高血红蛋白、减少EPO用量方面优于另外两种疗法,但差异尚无统计学意义(P＞0.05).结论 SHPT参与了维持性透析患者肾性贫血的发生,治疗SHPT有助于肾性贫血的纠正;3种不同的方法均能改善肾性贫血,其中以甲状旁腺全切加自体前臂移植术效果显著.
作者：李霞；程悦；付永刚；王霞；朱军；郑宇 刊期： 2015年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
