苏惠兰；陈爽；陈秀宇；王燕
中心静脉置管(central venous catheters，CVC)是指中心大静脉的静脉置管，其在中心静脉压监测、快速大量补液、化疗药物输注、血液净化治疗、静脉高营养治疗等方面的应用较多。我国是慢性疾病高发及老龄化大国，多数病人需长期反复地住院治疗，而CVC可长时间留置。对于需要长年住院治疗患者、老龄患者，CVC不但解决了反复穿刺的痛苦，而且减少了护士的工作量，在危重患者抢救过程中开辟了一条有效通路，因而在临床应用十分广泛。因中心静脉置管大多留置时间长且患者大多为危重患者所以在临床应用过程中存在许多并发症。现对中心静脉置管并发症的预防和护理情况综述如下。
作者：孙东月 刊期： 2014年第04期
破伤风是一种急性特异性感染，由破伤风杆菌侵入人体伤口引起。患者常因严重的感染、呼吸衰竭、窒息而死亡，平均病死率为20%-30%[1]。破伤风都发生在伤后，因为破伤风杆菌及其毒素一般都不能侵入正常的皮肤和粘膜，一切开放性损伤如炎器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的伤口如林刺或锈钉刺伤，均有可能发生破伤风。在破伤风患者的治疗中，专业的护理具有举足轻重的作用。我院于2006年收治一例典型破伤风患者，经积极抢救和精心护理，病人3周后痊愈出院。
作者：黄乌晟 刊期： 2014年第04期
目的：观察欣母沛(卡前列素氨丁三醇)治疗宫缩乏力所致的产后出血的临床疗效。方法宫缩乏力性产后出血患者100例，在常规治疗没有效果的情况下，用欣母沛宫体注射80例，官颈注射20例，每次注射剂量为250ug，可重复使用，每次间隔20min。结果100例中，显效96例，有效2例，无效2例，总有效率为98%。结论欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果明显。
作者：曹艳秋 刊期： 2014年第04期
目的：探讨闭合复位经皮螺钉固定治疗距骨颈骨折的效果。方法本次医学研究选择我院2011年1月至2013年1月之间收治的100例距骨颈骨折患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受传统方法治疗，实验组接受闭合复位经皮螺钉固定治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果实验组患者临床治疗的优良率明显高于对照组，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论由本次医学研究结果可知，闭合复位经皮螺钉固定是一种较为理想的距骨颈骨折临床治疗技术，具有较高的临床推广和应用价值。
作者：苏明城 刊期： 2014年第04期
目的：分析研究肺癌术后胸腔渗液治疗中奥曲肽的应用效果。方法盲选我院收治的68例肺癌术后胸腔渗液患者，将其均分为两组，甲组采用常规方法治疗，乙组在甲组治疗基础上采用奥曲肽治疗。结果研究组的有效率为85.3%，参照组的有效率为47.1%，且治疗后研究组的胸腔积液下降量明显优于参照组，P<0.05有差异有统计学意义。结论给予肺癌术后胸腔渗液患者采用奥曲肽药物治疗，安全可靠，疗效显著。
作者：张喜平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。方法回顾性分析本院2011年1月-2013年6月收治的60岁以上且获得6-20个月有效随访20例股骨粗隆间骨折患者，采用PFNA手术治疗。结果该手术操作时间、术中出血量较小，但骨折愈合时间与股骨近端钢板及DHS内固定治疗无显著的差异。结论采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折，具有创伤小、固定强度高、生物力学特性好等优点，尤其是并存骨质疏松的股骨粗隆间骨折患者理想的治疗方法。
作者：周冲烈 刊期： 2014年第04期
腹膜透析作为慢性肾功能衰竭的替代疗法已为越来越多的患者接受，伴随着儿童慢性肾功能衰竭患者的增加，儿童腹膜透析在全球呈快速进行性增长趋势。慢性腹膜透析已成为欧美国家慢性肾衰竭儿童肾脏替代治疗的主要方式[1]。而国内儿童慢性腹膜透析的工作起步较晚，远未得到很好的开展，治疗护理经验还很缺乏，患儿治疗依从性还很差。治疗依从性即为“病人的行为与医嘱的一致性”[2]。由于患儿年龄小，对肾衰竭腹膜透析理解困难，以及家长对腹膜透析缺乏正确认识，严重影响了患儿治疗的依从性。我院肾内科自2005年1月至2013年6月共收治30例儿童急慢性肾衰竭行腹膜透析患者，现将儿童急慢性肾衰竭行腹膜透析患者治疗依从性的影响因素及护理对策介绍如下。
作者：丁研；张俊霞；张一 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Ⅱ型Hangman骨折采用颈前路钢板置入内固定加椎间植骨治疗的临床效果。方法将我院近年来收治的80例Ⅱ型Hangman骨折患者随机分为观察组与参考组，各为40例，观察组采用颈前路钢板置入内固定加椎间植骨治疗，参考组采用侧块钉棒置入内固定治疗，比较两组患者手术情况、术后恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量与参考组比较无统计学意义（P>0.05），观察组术后引流量及并发症发生率均少于参考组，骨折愈合时间短于参考组（P<0.05）。结论颈前路钢板置入内固定加椎间植骨治疗Ⅱ型Hangman骨折效果显著，对患者机体损伤小，术后并发症少且患者康复效果良好。
作者：赵学寨 刊期： 2014年第04期
目的：了解普罗帕酮和美托洛尔治疗病毒性心肌炎（VM）致期前收缩的效果。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的107例病毒性心肌炎患者的临床资料。结果实验组总有效率（94.64％）优于对照组（66.67％），且起效时间短于对照组，但不良反应发生率（10.71％）显著高于对照组（5.88％），差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论普罗帕酮与美托洛尔治疗病毒性心肌炎致期前收缩效果均佳，但前者起效更快，疗效等值得肯定，值得临床推广与应用。
作者：耿云 刊期： 2014年第04期
针对儿科护理工作的特殊性，分析在工作中影响护患沟通的因素为：超负荷的工作状态、嘈杂的工作环境、护士缺乏有效促进沟通的技巧、患儿的依从性差、患儿家长对医护工作不理解等。针对影响因素提出相应的对策：创造良好的环境、树立美好的第一印象、加强业务学习、学会换位思考、争取患儿及家属的配合。
作者：卜翠萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的临床效果。方法选取2010年12月-2011年12月期间在我院接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿120例，全身麻醉后，借助YAG激光切除部分扁桃体或在纤维喉镜的辅助下YAG激光切除部分腺样体。结果94例患者的鼻塞、憋醒、张口呼吸、睡眠打鼾等临床症状明显改善，21例改善轻微，5例无改善，总有效率95.83%。讨论手术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效显著，安全可靠，具有临床应用价值。
作者：史海涛 刊期： 2014年第04期
目前《药物配伍检索表》及临床文献中并没有指出注射用舒血宁注射液与注射用泮托拉唑粉剂存在配伍禁忌，但在实际工作中我们发现此两种药物可能存在配伍禁忌的情况，并将该案例分析报道如下。
作者：王立新；马慧娟；曹静静 刊期： 2014年第04期
目的：探讨临床常见疑难配血的常见原因和应对方法，保障临床输血安全。方法对35例疑难配血患者临床病史及与输血相关的实验室检测资料进行回顾性分析。结果35例疑难配血患者中，盐水配血介质影响11例，自身抗体阳性8例，不规则抗体阳性7例，ABO抗体缺乏或抗原减弱5例，药物影响4例。所有患者经过有针对性的方法处理后均配血成功，使患者得到安全、及时的输血治疗。结论根据引起疑难配血的不同原因采取相应的处理方法，可以减少疑难配血现象的发生，保障临床输血安全。
作者：李景兰 刊期： 2014年第04期
从矩阵针灸理论的来源，定位取穴，艾灸。浅谈矩阵艾灸能提高改善机体免疫力、保护健康，是一项具有中医特色且实用有效的护理工作。
作者：阳若云；杨玉翠；Jin Panpan；Xie Xiaolong；Chen Chen；Xiao Min 刊期： 2014年第04期
压力蒸汽灭菌适用于耐湿、耐高温的医疗物品和器械的灭菌，其灭菌范围广泛，是目前医院供应室首选的灭菌方法，因此其灭菌质量直接关系着医院护理质量的好坏及患者的生命安全。灭菌时产生湿包是灭菌失败的常见因素之一[1]。因为湿包可以使包内外形成连续的液体通道，破坏包裹的无菌性，所以应重新进行灭菌后再使用。为了减少湿包的发生率，2012年10月-2013年10月期间，笔者对我院供应室出现湿包的原因进行分析，并积极采取相对应的处理措施，取得了较满意的效果。
作者：龚惠珍 刊期： 2014年第04期
目的：对比结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术行胆囊切除治疗的临床疗效。方法选取本院于2008年6月-2013年9月经彩超或CT诊断为结石性胆囊炎需行手术治疗的患者500例，随机分配为观察、对照两组，观察组行腹腔镜下胆囊切除术切除胆囊治疗250例，对照组行传统开腹手术切除胆囊治疗250例。对两组患者的手术时长、恢复情况快慢以及相关并发症出现的情况进行比较。结果在手术时间、术后持续疼痛时间及住院时间上，腹腔镜手术的实验组明显短于开放手术的对照组( P<0.05)具有统计学意义，在术后排气时间及术后离床自由活动时间实验组明显早于对照组( P<0.05)具有统计学意义，术后并发胆心反射及并发感染情况实验组明显低于对照组( P<0.01)具有统计学意义。结论在治疗结石性胆囊炎应用腹腔镜下胆囊切除术治疗与开腹手术相比有创伤小、疼痛轻、恢复快及相关并发症少等优势，值得临床推广。
作者：郭晓奇 刊期： 2014年第04期
目的：讨论米非司酮与安宫黄体酮在临床上治疗围绝经期功血的效果。方法选取2011年3月至2013年8月在我院进行诊断性刮宫手术治疗的患者64例，将其随机分为实验组和对比组各32例，实验组使用米非司酮进行治疗，对比组使用安宫黄体酮进行治疗，比较两组患者在服药期间以及停止服药后子宫内膜厚薄度及性激素的改变。结果两组患者在服药后均获得一定疗效，但米非司酮有效率为93.75%明显高于安宫黄体酮68.75%的有效率（P<0.05）；米非司酮在子宫内膜厚薄控制方面更优于安宫黄体酮（P<0.05）。结论米非司酮在治疗围绝经期功血方面的疗效明显优于安宫黄体酮的疗效，在临床上值得广泛推广。
作者：魏友香；王玉珍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨创伤急救中救治休克的紧迫性和加强防治消化性溃疡出血并发症的重要意识。方法调阅某院56例复合型重症创伤的救治措施及预后情况。结果56例中48例治愈出院,3例因送院时途中饮水、休克紧急补液不及时入院36小时死亡，5例治疗5-7天后因胃部大出血死亡。结论创伤急救中紧迫纠正休克和适时早预防胃溃疡大出血并发症是提升治愈率降低死亡率的关键之一。
作者：曹春永；汪新民 刊期： 2014年第04期
目的：了解本科护生对医院患者安全文化认知的情况，为制定提高患者安全措施提供参考依据。方法采用现场问卷调查的方法，自行设计调查问卷，对145名重庆医科大学2010级全日制四年制护理本科实习生进行问卷调查。结果145名护生的医院患者安全总分为（3.23±0.52）分，问卷的5个维度中得分高的是小组氛围，得分为（4.00±0.42）分，低的是压力认知，得分为（2.47士0.74）分；得分条目较低的是工作强度、工作压力和对不良事件的惩罚等。结论临床带教工作应着眼于提高护生自身综合能力，改善人力资源配置，关注潜在的护理隐患，防范并减少护理不良事件，营造医院患者安全文化的氛围，终达到促进患者安全的目的。
作者：段懿 刊期： 2014年第04期
目的：探讨穿刺抽液囊内注射曲安奈德结合囊后壁搔刮治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法采用穿刺抽液囊内注射曲安奈德结合囊后壁搔刮治疗96例耳廓假性囊肿患者，并观察其疗效及不良反应情况。结果96例患者中，搔刮1次即治愈者86例，2次治愈者8例，3次治愈者2例，无并发症、感染、严重不良反应等情况出现。结论曲安奈德囊内注射配合囊后壁搔刮治疗耳廓假性囊肿的疗效确切，且不需要特殊的仪器设备，同时还具有操作简便、安全可靠、痛苦小、费用低等优点，故特别适合在基层医院中使用。
作者：刘胜刚；孙一文 刊期： 2014年第04期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
