万宇；张文华；陈施展；姚一民；周玉科；檀臻炜
医院作为与人类生命安全联系紧密的社会机构之一,其自身质量安全、风险管理水平直接关系到患者的生命安全.人性因素理论认为:人总是会犯错的,人所从事的复杂和危险工作中不可避免地充满风险,而人天生缺乏估计风险和根据风险做决策的能力.医院安全事故不仅会造成医疗纠纷,威胁患者生命安全,降低医院医疗服务质量,还会造成巨大财政开支.因此,提高医院整体安全水平是人类社会发展的必然要求.
作者：杨人懿；郭昊 刊期： 2012年第11期
目的 观察水凝胶湿敷治疗脂肪乳剂外渗所致静脉炎的效果.方法 将56例脂肪乳剂致2、3级静脉炎的患者随机分为观察组和对照组,观察组使用0.9%生理盐水凝胶(美诺佳)湿敷,对照组使用传统的硫酸镁湿敷,观察72 h后局部皮肤和疼痛改善情况.结果 观察组有效率为100%,局部疼痛得到明显缓解,与对照组比较差异显著(P＜0.01).结论 水凝胶湿敷能有效治疗脂肪乳剂外渗所致静脉炎,操作简便,起效快,效果好.
作者：陈亭；卢嘉渝；杨晶；刘文清 刊期： 2012年第11期
病案数字化(或影像化)是信息化时代病案管理发展的必然趋势[1-2].我院经过两年的充分论证,终选择了上海联众网络技术有限公司的以图片形式存储影像化病案的数字化工作方案.2008年5月,我院数字化病案工程正式启动.自工程实施3年多来,截止2011年10月底,已累计完成80余万份2500余万页病案资料的数字化工作.该工程的实施开创了云南省乃至成都战区医院病案管理的新模式,10多家省、市级及部队医院先后前来参观学习,并随后建立起自己的病案数字化系统.我院数字化病案库时间跨度大,涵盖了从本院解放初期卫生所建制到现今三级甲等现代化大型综合性医院的全部病案,其中不乏医院各阶段颇具代表性的珍贵病案,从一个侧面真实见证、记录了医院的建设发展步伐.数字化病案库的建成,标志着医院又一笔历史财富的形成.
作者：阳红；胡剑超；樊宏；张彦；汤雯静 刊期： 2012年第11期
经舟骨月骨周围脱位(trans-scaphoid perilunar dislocation,TSPD)是指合并有舟骨骨折的月骨周围脱位,舟骨近端骨折块和月骨与桡骨远端关节面关系正常,而远端骨折块和其他腕骨一起发生脱位,可分为背侧脱位和掌侧脱位.经舟骨月骨周围骨折脱位是腕部少见的严重损伤,占腕部损伤的3%～5%,多以背侧脱位为主[1],早期漏诊及误诊率极高[2],后期常发生舟骨骨不连、舟骨坏死、腕不稳定、创伤性关节炎等并发症,严重影响腕关节及手的功能,治疗上较为困难[3].对于TSPD的治疗不仅要恢复腕关节正常的解剖结构,而且要确保舟骨骨折的愈合,避免发生舟骨坏死.虽然人们对其研究已有100多年历史,但仍然缺乏定论,存在争议.笔者就TSPD的相关治疗进展作一综述.
作者：李川；朱跃良；苏踊跃 刊期： 2012年第11期
目的 总结唇腭裂患儿全身麻醉手术后的进食时机及家长心理疏导的方法,为患儿术后及时进食提供安全性和可行性的帮助,使患儿安全、舒适地度过手术恢复期.方法 通过对267例唇腭裂患儿在全身麻醉复苏时的判断,及时准确地掌握进食时机,实行早期饮食指导,针对家长所产生的恐惧心理予以疏导.结果 提前了唇腭裂患儿全麻术后的进食时机,并正确疏导家长的心理,减少了术后并发症的发生,缓解了家长的恐惧心理.结论 准确掌握唇腭裂患儿全身麻醉术后进食时机,实行早期进食,方法 安全、可靠,并对家长进行心理疏导,有助于患儿全面康复.
作者：田文艳；马东洋；陆皓；郭燕；刘传兰；张甜 刊期： 2012年第11期
目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损的临床效果.方法 85例前臂皮肤软组织缺损患者,采用游离旋股外侧动脉降支发出的肌皮支营养皮瓣进行修复.结果 85例全部成活,住院25～30 d;术后随访1.5个月～1年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,患肢功能良好.结论 应用游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损,能大限度保存肢体功能,缩短住院时间,减少患者多次手术的痛苦.
作者：高朝阳；钟银鹏；宋云彩；尤超 刊期： 2012年第11期
宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法,对防治孕中期反复自然流产、延长妊娠时间、提高胎儿成活率起着关键的作用[1].宫颈机能不全的发生率约0.1%～2%,在妊娠16～28 w习惯性流产中占15%左右[2].宫颈环扎手术患者心理压力大,恐惧排便时增加腹压引起流产,长期平卧活动量减少及药物的刺激作用,使得环扎术后患者普遍存在便秘现象.便秘本身不是一种疾病,但大量干硬的粪便积存在直肠内长期不排出可引起肠道收缩,进而促进子宫收缩,引起流产或早产,使保胎失败,所以,宫颈环扎术后患者发生便秘这一现象逐渐引起人们的重视.笔者收集了36例宫颈环扎术后便秘患者的资料,分析了宫颈环扎术后便秘的原因,并总结出一套预防处理患者便秘的护理对策,现报道如下.
作者：张烨；杨艳 刊期： 2012年第11期
目的 了解驻黎维和部队皮肤病患病情况,制定防治措施,保障维和官兵健康.方法 结合临床诊断和实验室检查,对2007～2011年驻黎维和部队皮肤疾病谱的变化进行回顾性分析.结果 皮肤病门诊量呈逐年增高趋势,占二级医院门诊总量的22.51%,居第2位.皮肤浅部真菌感染、皮肤变态反应性疾病及皮肤病毒感染等构成比较高,分别为29.38%、26.23%和18.12%.皮肤浅部真菌感染、皮肤变态反应性疾病的发病具有明显季节性,夏季高发;皮肤病毒感染的发病无明显季节性.结论 驻黎维和部队应加强皮肤病健康教育,改善居住条件,注意卫生防护.
作者：廖军；覃世勇；蔡颖；付翔；石清明 刊期： 2012年第11期
目的 探讨我国赴黎巴嫩维和军人心理健康状况及相关影响因素,为维和军人心理健康教育提供科学依据.方法 应用症状自评量表(SCL-90)、自我和谐量表(SCCS)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、应对方式问卷、艾森克个性问卷(EPQ)及相关因素问卷组成调查表,采用整群抽样法,对181名赴黎巴嫩维和军人在执行维和任务第4个月时进行团体心理测验.结果 (1)SCL-90总分及各因子分均显著低于中国军人常模(P<0.05或P<0.01);应对方式中解决问题、求助因子分显著高于国内军人常模(P<0.01),而自责、幻想、退避因子分均显著低于军人常模(P<0.05或P<0.01),合理化因子分与常模比较无显著性差异(P＞0.05).SCCS总分及各因子分均显著低于中国军人SCCS常模(P<0.05或P<0.01).(2)SCL-90总分及各因子分与状态、特质因子分呈显著正相关;与不成熟及混合性应对方式(自责、幻想、退避、合理化)呈显著正相关,与成熟应对方式(解决问题、求助)无显著相关性.(3)多元线性逐步回归分析显示,影响SCL-90总分的主要因素依次为:特质焦虑、情绪稳定性、自我刻板性.3个变量的决定系数R2=0.46(F=19.70,P＜0.01).结论 维和军人整体心理健康状况良好;减少不成熟应对方式,保持适度可控焦虑水平,有利于进一步提高维和军人自我和谐度及心理健康水平.
作者：李学成；胡光涛；宋航；朱艳；刘卉 刊期： 2012年第11期
活性氧(reactive oxygen species, ROS)是细胞内多种氧化还原反应的正常代谢产物,在机体内的产生和清除处于动态平衡状态.当机体受到内源性或外源性有害因素刺激时,可致ROS生成增加,即出现氧化应激(oxidative stress, OS).氧化应激可引起DNA氧化损伤和蛋白质的表达异常,使机体处于易损状态,从而与多种疾病的发生、发展密切相关.深入研究氧化应激致机体损伤的作用机制对于疾病的预防和治疗具有重要的意义.笔者就氧化应激损伤与临床上常见疾病发生、发展的相关性作如下综述.
作者：杨玲；许速 刊期： 2012年第11期
目的 观察评价BEGO种植系统种植术后1、3个月的短期临床效果.方法 20例患者共计植入种植体20枚,术后1、3个月定期随访,检查患者口腔卫生情况,通过探诊种植体周龈沟观察种植体周软组织情况,拍摄X线全景片检查种植体周硬组织变化,评价种植体术后短期临床效果.结果 术后1、3个月,20例种植体周围牙槽骨吸收平均值分别为0.32 mm、0.47 mm,各有1例出现牙龈炎,经局部处理后炎症得以控制,未出现种植体脱落.结论 采用BEGO种植系统修复的患者,术后软组织炎症出现少,边缘骨吸收在正常范围内,短期稳定性较好.
作者：谭红；屈力；钟科；陈一 刊期： 2012年第11期
甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO),是一种器官特异性自身免疫性疾病.TAO年发病率男、女分别为16/10万和3/10万,由于TAO病因尚不十分清楚,治疗远比诊断复杂[1].球后注射是将药物注入眼球后肌锥内以达到治疗作用的方法,是目前治疗TAO局部给药的重要途径,它具有疗效快、给药准确、同时又避免全身用药副作用大的优点[2].由于TAO是以眼外肌肥大,眶内压增高导致眼球突出为特征,增加了球后注射的难度[3],加之治疗期内眼眶部需反复多次进行局部注射,方法不当易发生多种并发症.笔者在临床工作中通过实践探索,对球后注射方法进行改进,明显减少了并发症的发生,现介绍如下.
作者：王光琳；洪愉；曹娟；石惠娟 刊期： 2012年第11期
目的 观察玻璃纤维桩+全瓷冠修复前牙残根残冠的效果.方法 选择我科进行前牙残根、残冠修复治疗患者76例82颗患牙,采用玻璃纤维桩+全瓷冠修复,完成后6～12个月对患者进行随访,观察有无冠桩脱落、折断、松动以及牙龈、牙冠的色泽改变情况.结果 82颗患牙中,有1颗出现冠脱落,1例出现根尖叩痛.全部82颗患牙均未出现根折、桩核脱落,无继发龋坏,冠及龈边缘无变色,色泽美观.结论 玻璃纤维桩+全瓷冠修复前牙残根残冠临床效果良好.
作者：郑加军；李瑛；彭庭莉；谢良宪 刊期： 2012年第11期
目的 观察负载万古霉素的硫酸钙人工骨与外固定架治疗四肢长骨感染性骨不连的临床效果.方法 应用负载万古霉素硫酸钙人工骨与外固定架治疗感染性四肢长骨骨不连11例.术前均使用抗生素治疗7～12 d,取出内固定,彻底清创,清除炎性肉芽、坏死组织及死骨,植入负载万古霉素的硫酸钙10～20 g,均采用外固定架固定.定期 X线拍片观察其感染控制情况和成骨作用.结果 随访平均14个月,11例感染均控制,硫酸钙植入后3～4个月完全吸收并被新生骨逐渐替代,10～15个月骨不连均骨性愈合,无感染复发.结论 负载万古霉素的硫酸钙人工骨与外固定架治疗四肢长骨感染性骨不连是良好的选择.
作者：王元山；陈建明；陈雪松；张成程；许天明；庄颖 刊期： 2012年第11期
目的 探讨杜氏包皮环扎器对包皮环扎手术的临床疗效和注意事项.方法 在无禁忌症的情况下,成人和能配合的学龄儿童采用1%利多卡因行阴茎根部阻滞麻醉,不能配合的学龄前儿童直接用氯胺酮麻醉.待麻醉生效后,用环扎器环扎过长的包皮,特长包皮或包茎可先行包皮背切,然后环扎剪除,创面涂消炎药膏.结果 92例全部治愈,治愈率100%,其中85例在术后9～13 d,环扎线以外的远端干性坏死包皮自行脱落,沿扎线的切缘愈合,切口外观整齐美观;另7例因包皮较厚或扎线不够紧,延迟到术后16 d坏死包皮才脱落.结论 该方法 操作简便、费时短,一人即可完成,且微痛、微创、不出血、不缝合、不包扎,术后包皮前后左右对称,创面愈合整齐美观,并发症少,患者依从性好.
作者：唐慧东；李燕；柳林；闵红梅 刊期： 2012年第11期
生物恐怖袭击是指利用生物战剂对社会公众实施的恐怖袭击,是重要的突发公共卫生事件.一旦发生,对人员生命、社会、政治、经济将造成极大的影响和伤害[1].近年来,随着国际恐怖主义势力的抬头和生物科学高技术的不断发展,生物恐怖袭击也以其独特的杀伤效能和恐怖效果,逐渐成为恐怖分子实施恐吓或袭击的重要手段,生物恐怖袭击也成为各国重点防范的内容之一.新疆处于国内反恐维稳的前沿阵地,军地间提高对生物恐怖袭击的认识并搞好区域性生物恐怖袭击的救援训练,具有很强的现实意义.
作者：谭彦宏；陶发胜；曹金军；王洛亮；张宏涛；姜文亭 刊期： 2012年第11期
军队医院门诊药房长期以来采用窗口调剂模式,以完成配方发药工作为主.随着医疗体制改革的不断深入,医药市场竞争日异激烈,为兵服务工作要求不断提高,给军队医院门诊药房的运行管理带来了新挑战.笔者认为,在全面加强门诊药房管理的同时,单独设立军人窗口,开设用药咨询窗口,采用敞开式服务以及引入自动化设备等运行模式势在必行.
作者：孙琳 刊期： 2012年第11期
干部体检工作是军队医院为部队服务的重要工作,是提高部队凝聚力和战斗力的重要措施.近年来,我院积极适应新时期部队卫勤保障工作的新形势,坚持以部队需求为牵引,积极开展上门体检服务,探索了一条为部队优质服务的新路子,受到了上级领导和体系部队的好评.
作者：邓华；陈建明；颜彬；杨昕；曾居华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨应用数字化塑形三维钛网早期修补颅骨缺损对患者预后的影响.方法 对131例颅骨缺损患者应用数字化三维成形钛网早期行修补手术进行回顾性分析.结果 131例患者术后出现头皮下积液3例,硬膜外血肿2例,头皮感染3例,经及时处理后均治愈.术后随访3个月～1年,无出现颅内感染、修补材料变形、移位等严重并发症.手术时间明显缩短,塑形后颅骨外观满意,原有神经功能缺失得到不同程度改善.结论 对颅骨缺损患者早期应用数字化三维钛网进行修补,有助于患者神经功能恢复,术后并发症少,节约手术时间,塑形满意度高,具有良好的临床应用价值.
作者：林立；袁邦清 刊期： 2012年第11期
病例男,45岁,乘飞机初进高原12 h,头晕、头痛伴心慌4 h就诊.查体:体温36.7 ℃、心率90次 /min、呼吸21次/min、血压220/130 mmHg、血氧饱和度80%,体型偏胖,心肺腹未见明显异常.查头颅CT、心电图、胸部X片均未见异常.既往有高血压病史5年,平时口服降压药(络活喜5 mg,1次/d;倍他洛克12.5 mg,2次/d),血压控制尚可.父母均有高血压病史.临床诊断:(1)急性高原反应;(2)高血压危象.立即给予吸氧、口服降压药(络活喜5 mg)、抗高原反应等治疗,并监测血压(30 min/次).6 h后血压控制在150/95 mmHg左右.次日患者无特殊不适,乘飞机返回内地.
作者：孙迎彬 刊期： 2012年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
