张忠奎；杨前程；高国民；王亮
急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)是急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)常见的原因之一.根据来自欧洲透析与移植协会(European dialysis and transplantassociation,EDTA)32个透析中心统计每年透析的ARF患者人数分析,ARF平均发病率为29人/100万人口,其中ATN占ARF中的60%,发病率高,预后差异大.ATN患者只有70%～80%肾功能完全恢复,5%～10%的患者发展成慢性肾炎,老年患者恢复更差,恢复时间较长[1].
作者：肖丽佳；余月明；潘兴华；曹礼应；杨勇琴；凌云霞；史毅军 刊期： 2009年第01期
高技术条件下的电子战不仅涉及通信、雷达、光电、隐身、导航、制导等系统,而且遍及空间、地面、水面和水下,覆盖了从米波、微波、毫米波及红外到紫外的所有电磁频谱,涉及各军兵种和各个作战领域.因此,在以高新技术武器为竞争条件的军事斗争形势下,电子对抗部队人员暴露于高强度电磁辐射的机会与日俱增.本文调杳了某电子对抗部队官兵外周血象,为制定平战时防护标准提供依据.
作者：顾仁萍；陈国良；张雨龙；刘晓荣；韩冰；胡永祥 刊期： 2009年第01期
病例 男性,3.5岁,彝族,父母系四川省甘洛县农民,因反复咳嗽咳痰3年余,加重1月入院.于出生后1月余即出现无明显诱因咳嗽、咳痰,常伴发热,每月发病1～3次,需经医院治疗方能控制,1月前受凉后又出现咳嗽、咳痰伴发热,经当地治疗无效而入我院.既往无其它疾病史,父母亲系表兄妹结婚,否认母孕期疾病史.
作者：胡新文；田开新；苏绍东；任永红 刊期： 2009年第01期
目的:探讨保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的临床效果及对保护排尿功能和性功能的意义.方法:对我科自2000年收治的66例中低位Dukes A、B期直肠癌患者随机分为实验组35例,行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术;对照组31例,行常规直肠癌根治术.对两组术后的局部复发情况、排尿及性功能结果进行对比分析.结果:两组病例术后局部复发率无显著差异;但实验组术后的排尿功能和性功能得到更好的保护,与对照组比较,有显著差异.结论:只要严格掌握适应症,个体化选择保留盆腔自主神经的术式,规范操作,保留盆腔自主神经的直肠癌根治术是目前直肠癌根治术的理想术式,值得推广.
作者：范灵；李鸣；王德明 刊期： 2009年第01期
目的:观察氯胺酮对体外循环(CPB)诱导外周血单核细胞(PBMCs)中核因子-κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的影响.方法:选择先天性室间隔缺损心脏病需行体外循环心脏直视手术患儿20例,随机双盲分为对照组和氯胺酮组,每组10例.氯胺酮组在CPB开始时立即给予1 mg/kg氯胺酮.采用Western blot和RT-PCR测定CPB前(TO)、CPB30 min(T1)、停CPB后1 h(T2)、停CPB后4 h(T3),PBMCs中NF-κB P65及TNF-α mRNA的表达.结果:两组PBMCsNF-κB P65和TNF-α mRNA表达水平在T2、T3时均有不同程度升高,但在T2、T3时氯胺酮组的表达水平显著低于对照组.结论:氯胺酮对CPB诱导的PBMCs NF-κB和TNF-α表达具有一定的抑制作用.
作者：魏晓红；刘小燕；李军；杨小云；刘宝玉；刘合年 刊期： 2009年第01期
目的:调查评价驻藏某部军队基层干部生存质量.方法:采用随机抽样调查驻日喀则(海拔3900～4000 m)某部基层干部76人,应用WHO生存质量简表进行调查和评定.结果:生理领域得分(13.30±1.89)分和环境领域得分(13.18±2.13)分与常模比较差异有显著意义(P<0.01～0.05).心理领域(13.18±2.13)分和社会关系领域(13.42±2.62)分与常模比较差异无显著性(P>0.05).结论:生理和环境领域得分均高于平均水平,而总体自我生存质量和健康评价处于较低水平,应尽量改善驻藏高寒地区军队基层干部的生活质量和健康水平.
作者：张步振；张彦；刘诗翔 刊期： 2009年第01期
2006年10月,成都军区受命组建首支60人维和二级医院(维和二级医疗分队),赴黎巴嫩执行联合国维和行动卫勤保障任务.从2007年1月维和二级医院走出国门,到2007年9月维和二级医院圆满完成任务回国,历时8个月,为联合国驻黎巴嫩临时部队来自31个国家的7500名维和人员及联合国的军事观察员、国际雇员、当地雇员、当地群众提供了卫勤保障[1],赢得了驻黎巴嫩各国维和分队的赞赏和信赖,为国家赢得了荣誉.维和二级医院优异的表现离不开此次人员的成功选拔和培训,现将人员选拔和培训经验介绍如下.
作者：张忠奎；杨前程；高国民；王亮 刊期： 2009年第01期
目的:研究不同根面处理方法对纤维桩树脂核系统的冠渗漏的影响.方法:纤维桩粘固后,分别用4种牙本质粘结系统(Contax、Clearfil SE Bond、Single Bond 2和Prime&Bond NT)进行根面处理,Muhicore Heavy Body做核,印度墨水染色、透明化处理后,体视显微镜下观察染料渗入情况.结果:不同粘结系统根面处理后纤维桩冠渗漏计分均值不同,其中Contax大,为1.6,Clearfil SE Bond小.结论:不同粘结系统根面处理后纤维桩树脂核微渗漏表现不同,Clearfil SEBond自酸蚀粘结系统边缘封闭性表现良好.
作者：张文云；冯婷；杨立斗；罗昕骁；李南；徐默菡 刊期： 2009年第01期
1998年12月,国务院颁发了<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>,从总体上取消了公费和劳保医疗制度,实行社会医疗保险制度,明确城镇所有用工单位及其职工必须参加属地基本医疗保险.经过10年的运行,国家医改已日趋成熟和完善.军队医疗保障制度改革亦于2004年在全军推开,时至今日,亦正式运行4年,取得初步成效[1,2].本文采用回顾性调查研究方式,对某军队医院军地住院患者单病种费用及其结构进行对比统计分析,从单病种角度探讨军地医疗保障差异,拟为军队医疗保障制度进一步深化改革提供参考.
作者：曾艳彩；李雪华；李建群；肖飞 刊期： 2009年第01期
髋关节置换术可以说是十分成熟的手术,而人工髋关节假体的设计形状及有柄假体与髓腔的吻合程度,直接影响人工关节的耐久性、生物力学性及术后活动度,进而影响患者的预后[1,2].计算机辅助设计(computer aided design,CAD)技术可以在计算机中对髋关节建立模型,并可对模型进行分析、加工等处理,并在三维模型的基础上,设计符合牛物力学和解剖学特性的髋关节假体,为解决髋关节置换术所带来的假体松动、骨溶解等并发症等问题带来无限生机.
作者：刘峰；林月秋 刊期： 2009年第01期
目的:纯化重组的结核分枝杆菌促进复活因子(resuscitation - promoting factor,Rpf)Rv2389c蛋白,并研究其对结核分枝杆菌、卡介苗(BCG)和藤黄微球菌的生长有无促进作用.方法:用亲和层析柱纯化重组的结核分枝杆菌Rv2389c蛋白,并将其加到一定浊度的结核分枝杆菌、BCG和藤黄微球菌培养液中,每隔一定时间测定菌液OD600值.结果:经过纯化,得到了去掉谷胱苷肽转移酶(GST)标签的重组Rv2389c蛋白,浓度为306.9 μg/ml,且发现Rv2389c蛋白对结核分杆菌、BCG和藤黄微球菌的生长都有一定的促进作用.结论:成功纯化了重组结核分枝杆菌Rv2389c蛋白,并证实它具有生物学活性,能促进结核分枝杆菌、BCG和藤黄微球菌的生长,为进一步研究其机制奠定了基础.
作者：李立青；苏明权；郝晓柯 刊期： 2009年第01期
目的:探讨胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达意义及对胸腔积液性质的鉴别价值.方法:选取我院诊治的61例恶性胸腔积液患者作为实验组,20例结核性胸腔积液(良性胸腔积液)作为对照组,应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测其中VEGF及MMP-9的表达.结果:VEGF在恶性胸腔积液中的表达明显高于结核性胸腔积液;VEGF及MMP-9联合检测的敏感性为73.5%,特异性为94.1%.结论:VEGF在恶性胸腔积液中的表达明显升高,联合检测VEGF和MMP-9对胸腔积液性质的鉴别有重要意义.
作者：郑沅；蒋春华 刊期： 2009年第01期
2008年5月12日四川汶川8.0级大地震使青川县成为重灾区,伤员突然剧增.青川县人民医院是二级乙等综合医院,大地震导致医院垮塌.地震后的前3 d,青川县人民医院只能露天救治伤员,之后在由8 m2的小帐篷组成的帐篷医院里开展医疗救护工作,从5月26日后才转入270 m2的帐篷医院.设有固定床位30张,加床10张,分成内科、外科、妇产科及分娩室、手术室.
作者：刘翠珍；魏常珍；高玉华 刊期： 2009年第01期
目的:用CT增强三维重建指导球周注射治疗Graves眼病(GD),减少眶周软组织血肿并发症的发生.方法:2007年1月～2008年4月,经眼球周围注射治疗甲亢突眼患者64例,随机分试验组和对照组,各32例,试验组于注射治疗前行CT增强扫描,用三维重建方法显示佳体表注射点、佳注射角度和注射深度.结果:试验组眼眶周围血肿的发生几率明显低于对照组.结论:CT增强三维重建用于指导球周注射治疗GD眼病,可有效减少眶周软组织血肿的发生率.
作者：陈广权；杨洪文 刊期： 2009年第01期
2006年3月～2007年1月我们参加了黎巴嫩维和行动,这是中国军队首次执行了联合国维和扫雷作业任务.
作者：周田华；汤逊；徐永清；莫平；王文富；刘斌 刊期： 2009年第01期
目的:通过模拟海拔4000 m高原环境,观察大鼠肺动脉压(PAP)和肺组织水通道蛋白5(aquaporins 5,AQPs)表达变化,探讨高原肺水肿的产生机制.方法:低压氧舱减压至海拔4000 m,在缺氧、缺氧复合寒冷和缺氧复合寒冷运动条件下,用心导管检测PAP变化,用免疫组化和Western blot检测肺组织AQP5表达变化.结果:与平原对照组及平原寒冷组比较,缺氧、缺氧复合寒冷、缺氧复合寒冷运动引起大鼠PAP明显升高(P<0.01～0.05);与两个平原组比较,AQP5在缺氧及缺氧复合寒冷运动条件下表达均增高,但均无统计学意义.模拟高原缺氧24～72 h内,在缺氧复合寒冷运动条件下AQP5表达呈增高的趋势,48 h达到高峰,72 h较前下降;免疫组化结果显示,缺氧复合寒冷运动组较平原对照组肺间质增厚、肿大,AQPs表达明显增多.结论:高原缺氧复合寒冷运动时,AQP5表达增加,且与肺含水量和HAPE发病时相呈一致性趋势,提示AQP5可能对肺泡型肺水肿发生起代偿作用,其机制有待进一步研究.
作者：陈有；李素芝；黄学文；蔡明春；高钰琪 刊期： 2009年第01期
目的:评价射频热疗结合腹腔免疫化疗治疗恶性腹水临床效果及安全性.方法:56例晚期腹盆腔肿瘤合并恶性腹水患者,随机分为射频热疗联合腹腔免疫化疗组(A组)、射频热疗联合腹腔化疗组(B组)和腹腔化疗组(C组),于治疗后3～4 w评价治疗效果和毒性反应,ECOG状态评分标准评价生活质量改善情况,WHO标准评价毒副作用.结果:单纯腹腔化疗组(C组)近期临床有效率(RR)为20.0%,疾病控制率(DCR)为33.3%;射频热疗联合腹腔化疗组(B组)RR为52.4%,DCR为52.4%(与C组比较P<0.05);射频热疗联合腹腔免疫化疗组(A组)RR为70.0%,DCR为85.0%(与B组比较P<0.05).生活质量改善和不良反应发生率各组间无明显差异(P>0.05).结论:射频热疗联合腹腔免疫化疗具有近期疗效高、患者易接受等优点,是治疗恶性腹水的有效手段.
作者：赵怡；刘曼佳；黄璜；张义芳；廖辉；骆益宙；李子贺 刊期： 2009年第01期
持续质量改进是全面质量管理的精髓和核心,它是护理质量管理的灵魂,是组织的一个永恒的目标[1].护理文书书写是护理工作的一部分,也是医疗诉讼中重要的证据之一.我科自2007年成立了护理文书书写质控小组,进行持续质量改进取得了满意的效果,现介绍如下:
作者：张继红；崔渝敏；杨晓媛；卓芝燕；屈江艳；宋宝梅 刊期： 2009年第01期
病例男性,20岁,藏族,未婚.因进行性加重吞咽困难近1年入院.查体:生命体征正常,颈静脉无怒张,两肺呼吸音对称、清晰,未闻及哕音,心率80次/min,与脉搏一致,心界不大.营养差,慢性病容,锁骨上、下区及腋下淋巴结无肿大及压痛.实验室检查:ESR(35 mm/h)增快,余血常规、肝肾功、电解质、大小便常规均未见异常.胃镜检查示:食管上段狭窄,并可见多个乳突状新生物,镜子不能通过.
作者：次仁云丹；张胜天；游岚岚 刊期： 2009年第01期
目前,革兰阳性球菌的耐药性已引起全世界的关注,特别是甲氧西林耐药的金葡菌(MRSA),万古霉素耐药的肠球菌(VRE)和青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)的发生率普遍上升,因此,进行多中心的耐药监测,了解这些菌的发生率,将对临床合理用药提供科学指导.卫生部伞国细菌耐药(Mohnarin)项目是一个连续性、多中心的基础性工作.
作者：樊新；徐修礼；张鹏亮；孙怡群；牟立东；赵志军；魏莲花；常威；孟灵；周海凤；黄文辉；韩艳；季平 刊期： 2009年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
