周田华;汤逊;徐永清;莫平;王文富;刘斌
儿童外伤性白内障在眼外伤中较为常见,严重威胁着儿童的视觉质量,并对儿章成长过程的生理心理产生不良影响.对此,专科护士配合医师做好儿童外伤性白内障摘除术围手术期的护理,对挽救患儿的视觉功能,减少弱视的发生率十分重要,现将护理体会报告如下:
作者:刘鲁霞;邹红 刊期: 2009年第01期
目前,革兰阳性球菌的耐药性已引起全世界的关注,特别是甲氧西林耐药的金葡菌(MRSA),万古霉素耐药的肠球菌(VRE)和青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)的发生率普遍上升,因此,进行多中心的耐药监测,了解这些菌的发生率,将对临床合理用药提供科学指导.卫生部伞国细菌耐药(Mohnarin)项目是一个连续性、多中心的基础性工作.
作者:樊新;徐修礼;张鹏亮;孙怡群;牟立东;赵志军;魏莲花;常威;孟灵;周海凤;黄文辉;韩艳;季平 刊期: 2009年第01期
<吕氏春秋>上说:物勒工名.意思是,器物的制造者要把自己的名字刻在器物的上面.据专家推断,我国秦代的军工管理制度分为四级,从相邦、工师、丞到工匠,层层负责,任何一个质量问题都可以通过兵器上刻的名字查到责任人.从这种金字塔式的四级管理制度中,我们可以看到古人对质量保证和质量控制的一种观念,这也是秦国得以发展的根本保证.
作者:游永刚;徐永清;陈苏丽;唐辉;陈克久;尤伟明 刊期: 2009年第01期
1998年12月,国务院颁发了<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>,从总体上取消了公费和劳保医疗制度,实行社会医疗保险制度,明确城镇所有用工单位及其职工必须参加属地基本医疗保险.经过10年的运行,国家医改已日趋成熟和完善.军队医疗保障制度改革亦于2004年在全军推开,时至今日,亦正式运行4年,取得初步成效[1,2].本文采用回顾性调查研究方式,对某军队医院军地住院患者单病种费用及其结构进行对比统计分析,从单病种角度探讨军地医疗保障差异,拟为军队医疗保障制度进一步深化改革提供参考.
作者:曾艳彩;李雪华;李建群;肖飞 刊期: 2009年第01期
糖皮质激素(glucocorticoid,GC)由于对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)表现出良好的改善症状的能力,因此,临床应用十分广泛[1].中医对RA有肯定的治疗作用,临床实践及药理研究表明,很多中药具有类似糖皮质激素的作用,特别是补益类中药,如人参、淫羊藿、地黄及山茱萸等,虽然药效强度不及西药,但其副作用却远比糖皮质激素小的多,并可较长时间使用,往往疗效显著.本文就类糖皮质激素样补益中药研究综述如下.
作者:郭明阳;闫翔;罗勇 刊期: 2009年第01期
护理查房是一项基本的护理活动,是提高护理质量的重要环节,是培养护理人员的重要手段,也是全面考核、提高护士素质的重要途径[1,2].两年来,我科根据急诊护理的工作特点,采用适合急诊急救的护理查房模式,在提高急诊护士的业务素质和抢救配合质量方面起到了较好的促进作用,收到了良好的效果.现将实施情况报告如下:
作者:江岩;郝江;丁亚琴 刊期: 2009年第01期
目的:探讨老年严重胸外伤患者呼吸功能保护.方法:对我院65例60岁以上重度胸外伤患者的抢救治疗进行回顾性分析.结果:创伤严重程度评分ISS为16-49,行紧急气管插管5例,气管切开4例,手术治疗19例.普通鼻面罩给氧23例,简易麻醉机面罩及早期面罩无创机械通气17例,有创机械通气13例,人工呼吸机辅助时间平均74 h.痊愈59例,死亡6例.结论:保持呼吸道通畅、维持充分的通气量、适当控制补液速度和氧疗方式、及时有效的机械通气、合理的药物治疗等有效的综合治疗手段,是患者顺利恢复的重要措施.
作者:许月明;陈虎平 刊期: 2009年第01期
目的:调查评价驻藏某部军队基层干部生存质量.方法:采用随机抽样调查驻日喀则(海拔3900~4000 m)某部基层干部76人,应用WHO生存质量简表进行调查和评定.结果:生理领域得分(13.30±1.89)分和环境领域得分(13.18±2.13)分与常模比较差异有显著意义(P<0.01~0.05).心理领域(13.18±2.13)分和社会关系领域(13.42±2.62)分与常模比较差异无显著性(P>0.05).结论:生理和环境领域得分均高于平均水平,而总体自我生存质量和健康评价处于较低水平,应尽量改善驻藏高寒地区军队基层干部的生活质量和健康水平.
作者:张步振;张彦;刘诗翔 刊期: 2009年第01期
目的:分析痔PPH中单荷包缝合牵引方法的治疗效果,探寻一种较好的牵引方法.方法:对146例痔PPH采用直肠粘膜环单荷包缝合牵引手术治疗,其中68例采用单荷包四点牵引,其余78例行单荷包一点牵引,比较两组的疗效.结果:单荷包四点牵引法切除的直肠粘膜环完整均匀,宽度一致,且术后出血的发生率低,术后复发率低,明显优于单荷包一点牵引法.结论:在痔PPH中,单荷包四点牵引法切除值得临床推广应用.
作者:唐言华;耿协强;陈辉;胡梦兰 刊期: 2009年第01期
目的:观察奥美拉唑联合多潘立酮对高原地区反流性食管炎的治疗作用.方法:将128例患者随机分为治疗组与对照组,每组各64例.治疗组u服奥美拉唑20 mg,1次/d;对照组u服法莫替丁20 mg,2次/d;两组均联用多潘立酮10 mg,口服,3次/d.均以4 w为1疗程,观察1疗程结束后两组临床疗效及内镜下病变改善情况.结果:治疗组与对照组的临床疗效总有效率分别为93.75%和78.13%,两组差异显著(P<0.05);内镜下总有效率为98.44%和79.69%,治疗组与对照组差异极显著(P<0.01).结论:奥美拉唑联合多潘立酮对高原地区反流性食管炎有确切疗效.
作者:张玉舟;文莉;张罗勇 刊期: 2009年第01期
病例男性,20岁,藏族,未婚.因进行性加重吞咽困难近1年入院.查体:生命体征正常,颈静脉无怒张,两肺呼吸音对称、清晰,未闻及哕音,心率80次/min,与脉搏一致,心界不大.营养差,慢性病容,锁骨上、下区及腋下淋巴结无肿大及压痛.实验室检查:ESR(35 mm/h)增快,余血常规、肝肾功、电解质、大小便常规均未见异常.胃镜检查示:食管上段狭窄,并可见多个乳突状新生物,镜子不能通过.
作者:次仁云丹;张胜天;游岚岚 刊期: 2009年第01期
病例男性,15岁,经口腔X线片示, 高位埋伏,且根弯曲, 腭侧有两个多生牙.治疗及结果:眶下神经阻滞麻醉,切牙孔神经阻滞麻醉,拔除多生牙,于唇面切开牙龈至切缘,显露大半牙冠,进行止血、酸蚀、水冲洗,涂粘接剂,粘接托槽(按正畸粘接位置),下牙用牙弓夹板结托扎固定,橡皮圈上下牵引,橡皮圈牵引的力以不使牙齿产生疼痛为准,每天保持12 h的牵引.
作者:骆嘉 刊期: 2009年第01期
目的:纯化重组的结核分枝杆菌促进复活因子(resuscitation - promoting factor,Rpf)Rv2389c蛋白,并研究其对结核分枝杆菌、卡介苗(BCG)和藤黄微球菌的生长有无促进作用.方法:用亲和层析柱纯化重组的结核分枝杆菌Rv2389c蛋白,并将其加到一定浊度的结核分枝杆菌、BCG和藤黄微球菌培养液中,每隔一定时间测定菌液OD600值.结果:经过纯化,得到了去掉谷胱苷肽转移酶(GST)标签的重组Rv2389c蛋白,浓度为306.9 μg/ml,且发现Rv2389c蛋白对结核分杆菌、BCG和藤黄微球菌的生长都有一定的促进作用.结论:成功纯化了重组结核分枝杆菌Rv2389c蛋白,并证实它具有生物学活性,能促进结核分枝杆菌、BCG和藤黄微球菌的生长,为进一步研究其机制奠定了基础.
作者:李立青;苏明权;郝晓柯 刊期: 2009年第01期
我国已逐渐进入老龄化社会[1],老年人口近1.3亿,恶性肿瘤是威胁老年人健康的主要病种之一,其发病率高,预后凶险,对患者的心理和生理造成巨大创伤.随着人类社会进步和医学科学发展,临终关怀越来越得到社会的重视.了解肿瘤病人的心理状况和对临终关怀的需求,能更好地为肿瘤病人提供良好的临终护理和心理关怀,大限度地减少病人的痛苦,使之平静地度过人生的后里程,对病人、家属和社会都具有重要的意义.本文对我校_二所附属医院共104例晚期肿瘤病人临终关怀和心理状况进行调查,报告如下.
作者:赵锦秀;赵秀梅;罗羽 刊期: 2009年第01期
2006年3月~2007年1月我们参加了黎巴嫩维和行动,这是中国军队首次执行了联合国维和扫雷作业任务.
作者:周田华;汤逊;徐永清;莫平;王文富;刘斌 刊期: 2009年第01期
目的:探讨电视胸腔镜下辅助小切口,采用简易推结器与传统开胸手术器械相结合,行肺叶或全肺切除术的可行性.方法:回顾性分析2004年10月~2007年7月,35例肺叶或全肺切除术患者的临床资料,其中男性22例,女性13例,年龄26~71岁,平均47.7岁;原发性肺癌16例,肺良性病变19例;肺叶切除32例,左全肺切除3例.结果:手术时间80~235 min,平均171 min;术中出血150~600 ml,平均270 ml.33例患者均在术后3 d内拔除胸腔闭式引流管,余2例病人术后因持续漏气,置胸管时间分别为5 d和7 d.术后住院6~24 d,平均10.5 d.结论:胸腔镜辅助小切口行肺叶切除或全肺切除是可行的,但对肺恶性肿瘤行根治性肺切除时,应严格掌握手术适应证.
作者:陈虎平;张明灿;许月明;裴家强;游凯 刊期: 2009年第01期
目的:观察三七总皂苷对大鼠肺纤维化及结缔组织生长因子(CTGF)的影响,探讨其作用机制.方法:96只Wistar大鼠随机数字表法分为模型组(MG)、对照组(CG)、三七总皂苷组(PG)、地塞米松组(DG).采用气管内注射博莱霉素制备肺纤维化大鼠模型,24 h后PG组腹腔内给予三七总皂苷干预,各组分别于7、14.21,28 d处死动物后,观察其病理变化、肺组织羟脯氨酸含量及CleF蛋白表达水平.结果:模型组大鼠的肺组织病理形态学显示典型的肺纤维化过程,羟脯氨酸CTGF含量于第28d达到高峰;而CTGF蛋白表达于第7 d达到高峰,后逐渐下降,呈持续表达状态.与模型组比较,三七总皂苷组、地塞米松组的肺泡炎和肺纤维化明显减轻,肺组织羟脯氨酸和CTGF蛋白表达趋势与模型组相似,但均高于对照组而低于模型组(P<0.01~0.05).结论:三七总皂苷能明显抑制博莱霉素诱导的大鼠啼纤维化过程及肺组织CIGF的表达.
作者:全燕;夏前明;李福祥;李鸿雁;张定涛 刊期: 2009年第01期
1 设计目的随着医院管理科学化、现代化和标准化的不断推进,病案管理在实施信息网络化建设以来,改变了已沿用多年病案管理手工登记以及查找病案是否归档、病案借阅情况、对外查询、复印病案等手工模式.目前现有病案室大都采用计算机软件系统进行病案管理的日常工作,在人员少、工作量大的情况下,为更进一步加强病案管理,提高病案工作效率,及时为公安、司法等部门作伤残事故鉴定、医疗保险赔付和医疗纠纷处理提供法律依据.因此,我院信息科自行开发了<出院病案综合管理系统>,为进一步提高医院现代化病案管理水平起到积极推动使用.
作者:陈立芬;周睿 刊期: 2009年第01期
脾功能亢进(脾亢)可有多种原因引起,导致一种或多种血细胞减少,产生严重后果,以往的外科脾切除术常伴有机体免疫功能下降,易并发感染及出血.据Diamond报道,脾切除术后凶险感染或脓毒血症的发病率为0.58%~0.86%,为正常人群的50~80倍,因此脾切除术不再被认为无关紧要.
作者:何乾文;李建浩 刊期: 2009年第01期
髋关节置换术可以说是十分成熟的手术,而人工髋关节假体的设计形状及有柄假体与髓腔的吻合程度,直接影响人工关节的耐久性、生物力学性及术后活动度,进而影响患者的预后[1,2].计算机辅助设计(computer aided design,CAD)技术可以在计算机中对髋关节建立模型,并可对模型进行分析、加工等处理,并在三维模型的基础上,设计符合牛物力学和解剖学特性的髋关节假体,为解决髋关节置换术所带来的假体松动、骨溶解等并发症等问题带来无限生机.
作者:刘峰;林月秋 刊期: 2009年第01期