陈媛；韩天民；施旺红；林冠群
风心病合并瓣膜病是心脏外科重症之一.患者存在严重的心肺功能减退,临床采用主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术是终解决方案,是一种复杂且创伤很大的手术.此类手术危险性大,体外循环将加重患者心肺功能的损害,术后并发症多,如处理不及时或护理不周将危及生命,而术后过渡期气管插管的护理尤为重要.我院2002年8月～2008年3月实施双瓣置换术127例,通过细致的护理,效果良好,报道如下.
作者：王丹宁；王霞；杨小云 刊期： 2009年第11期
自发性食管破裂即Boerhaaxes综合征,是一种少见的胸外科急症,病情凶险,进展快,误诊率高,病死率极高[1]我院2005～2008年共年收治12例经及时治疗和悉心护理均痊愈出院,现将护理体会报告如下.
作者：刘小燕；杨晓媛；魏晓红；程静；刘柏又 刊期： 2009年第11期
目的:研究莫诺苯宗乳膏的制备及质量控制.方法:采用乳化法制备莫诺苯宗乳膏,采用RP-HPLC法测定乳膏中莫诺苯宗的含量,并进行样品稳定性实验.结果:该制剂制备工艺简单易操作,质量控制标准与方法可行,莫诺苯宗质量浓度在(0.05～0.5)mg/ml浓度范围内呈良好的线性关系(r=0.9990).平均回收率为99.90%,RSD为0.65%.结论:莫诺苯宗乳膏处方合理,配制工艺可行,质量稳定.
作者：于波涛；康黎 刊期： 2009年第11期
病例男性,69岁.主因双眼闭合不全10 d,四肢无力6 d入院.患者于15 d前有发热、头痛、流涕、全身酸痛等上呼吸道感染症状,10 d前出现双眼闭合无力,8 d前出现眼球转动不能,6 d前出现四肢无力(以右侧为甚).体格检查:双侧瞳孔散大,直径约5 mm,对光反射迟钝(以右侧为甚),双眼睑下垂,双眼为固定位,上视、下视、外展、内收、斜视均不能;双侧软腭抬举力减弱,双侧咽反射减弱,双侧鼻唇沟变浅(以左侧为甚),伸舌左偏,下颌左偏,无舌肌萎缩;双侧肢体肌力2+级,四肢肌张力降低,四肢腱反射消失,指鼻试验不准,轮替动作差,Romberg试验睁闭眼均不能,双侧病理征(+),其余神经系统及内科检查未见异常.
作者：王建；王庆松；王俊；秦阳 刊期： 2009年第11期
目的:探讨硬膜外注射得宝松对术后疼痛的影响.方法:80例硬膜外麻醉各科手术病人随机分为两组,得宝松组于手术结束时经硬膜外导管注入0.375%布比卡因加得宝松3.5 mg术后镇痛液6 ml,对照组仅注入等容量0.375%布比卡因.术后1、6、24、48 h观察病人切口疼痛程度及身体活动情况;48 h内观察切口痛觉恢复时间、使用哌替啶的病人数、病人不良反应的发生率.结果:得宝松组与对照组比较,病人疼痛恢复时间(9.3±5.5)vs.(6.4±2.8)h,48 h内视觉模拟评分法(31.5±8.6)vs.(47.6±10.1),身体活动情况(1.9±0.8)vs.(2.9±1.3)级,术后使用哌替啶镇痛的病人数4 vs. 14,两组间比较均有显著性差异(P＜0.05);得宝松组术后不良反应发生率显著少于对照组(P＜0.01～0.05).结论:硬膜外注射得宝松能延长和加强局部麻醉药的术后镇痛作用,还能预防及治疗术后不良反应,值得进一步推广应用.
作者：汤剑锋 刊期： 2009年第11期
随着军队编制体制改革的具体实施,军队编制医疗专业技术干部越来越少,加上我国医疗市场的不断开放,人才竞争愈演愈烈,部队中小型医院因其编制少、成长受限、待遇偏低等一系列问题,其生存环境也愈来愈困难,这些医院要想可持续发展就必须紧紧抓住人才建设这个主线,既要培养好现有人才又要引进好聘用人员,更要搭建好人才梯队.
作者：谢晓玲；赵承初；李恩平 刊期： 2009年第11期
目的:探讨经阴道手术和腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效及利弊.方法:回顾性分析比较2006年9月～2008年12月我院43例行经阴道剥除术和同期94例行腹腔镜下剥除术的良性卵巢囊肿患者的临床资料.结果:两组患者术中出血量、术后排气时间差别均无显著性意义(P＞0.05).经阴道卵巢囊肿剥除术手术时间、术后住院日均短于经腹腔镜手术者,差别有显著性意义(P＜0.05).结论:经阴道手术和腹腔镜手术各有利弊,均为较理想的微创术式,应根据患者的具体情况进行选择.
作者：赵菊芬；韩天民；杨柳风；王立；霍竹惠；李茜 刊期： 2009年第11期
随着军队应急机动卫勤分队保障要求的不断提高,在执行多样化军事卫勤保障任务中,应急机动卫勤分队指挥员需要不断分析情况,在较短时间内作出卫勤决策.而卫勤信息是卫勤决策的基础,信息采集、分析和管理是卫勤指挥员必须十分关注的问题[1].对此,我院利用现代化信息手段,通过建立应急机动卫勤分队管理系统,实现分队人员、物资、装备、资料管理和运作的自动化、智能化,从而达到共享信息、降低成本、提高效率的目的.现介绍如下.
作者：李硕；冯怀志；田酉红；曾斌；张聪；冉崇福；呼永河；黄鹏 刊期： 2009年第11期
目的:评价低温等离子消融治疗部队官兵肥厚性鼻炎的远期疗效.方法:采用低温等离子刀行下鼻甲打孔消融治疗179例部队官兵肥厚性鼻炎,术后半年以上观察远期效果.结果:采用VAS评分法,鼻塞患者一次消融后,评分在 0～1分 81例(93.10%);二次消融评分在0～1分6例(6.90 %).所有患者未见明显并发症,无萎缩性鼻炎.结论:低温等离子消融下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎疗效显著,具有操作简便、低温、微创、安全及并发症少等优点,而且远期疗效好,不需住院,不影响部队官兵的日常训练.
作者：耿美香；王桂芳；陈艺辉；黄观辉；舒建 刊期： 2009年第11期
目的:总结我科此次收治地震伤员的临床特点及救治经验.方法:分析整理我科地震伤员的临床资料,包括一般情况、伤情特点及救治措施.结果:693例骨科伤员中,开放性损伤272例(39.2%),闭合性损伤421例(60.8%);单纯四肢躯干及骨盆损伤361例(52.1%),多发伤(四肢、脊柱及骨盆损伤同时伴有胸腔、腹腔、头颅损伤)157例(22.7%);伴出血性休克8例(1.2%),四肢筋膜间隙综合征24例(3.5%),挤压综合征并急性肾功能衰竭8例(1.2%),气性坏疽1例(0.1%).本组共截肢23例26肢,截肢率为3.3%.结论:地震伤员的数量大,送达时间集中,损伤严重,伤情复杂,因此,科学组织、合理分工,可以在短时间内完成大批伤员的治疗,降低病死率及致残率.
作者：潘显明；权毅；黄欣；邓少林；马泽辉；屈波；蒋凯；李伟；邱小波 刊期： 2009年第11期
目的:了解我院泌尿道感染大肠埃希菌耐药现状,为临床治疗提供参考.方法:对2006年5月～2007年12月我院住院及门诊病人送检尿培养采用法国梅里埃ATB分析仪进行细菌鉴定,用K-B法做药敏试验,并用纸片确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果:大肠埃希菌产ESBLs检出率为32.7%,药敏结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感,对其余抗生素出现不同程度的耐药,产ESBLs株耐药率明显高于非产ESBLs株.结论:大肠埃希菌耐药严重,临床应重视病原学检查,根据药敏结果合理选用抗生素.
作者：赵德军；田维涛；胡昭宇；曹雁；毛跃；杨围 刊期： 2009年第11期
目的:探讨鼻内镜下电动吸割器在小儿腺样体切除术中的应用价值.方法:应用鼻内镜下电动吸割器,经口对26例小儿腺样体肥大病人进行腺样体切除术.结果:26例病人腺样体均切除干净,无残留,症状明显减轻或消失.结论:鼻内镜下电动吸割器经口行腺样体切除术具有视野清晰,病变切除彻底以及损伤小等优点,值得临床推广应用.
作者：林海；陈贤明；甄泽年 刊期： 2009年第11期
目的:观察左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症患者肾性高血压的治疗效果.方法:将82例并发高血压的尿毒症患者分为治疗组与对照组,治疗组采用左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压,对照组采用依那普利治疗高血压,分别记录用药前与用药后2、4 w时患者的血压和肾功能情况.结果:治疗组和对照组患者在用药2、4 w后,血压均显著下降(P＜0.01),与对照组相比,治疗组血压下降更明显(P＜0.05);而用药前后两组的肾功能变化不明显(P＞0.05).结论:左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症患者肾性高血压比单独使用依那普利效果更好,副作用更少.
作者：李靖；孙丹宁；舒勇 刊期： 2009年第11期
目的:观察压肠板在剖宫产术中出头困难的应用.方法:2005年1月～2008年12月在我科行剖宫产的1108例,其中发生娩头困难208例,采用压肠板助娩,并对娩胎头时间及预后进行总结.结果:208例徒手娩胎头失败后,改用压肠板助娩均成功.无新生儿产伤及死亡,无子宫下段切口撕延,子宫收缩好,产后出血量无增加.结论:新式剖宫产中出头困难时有发生,特别是在胎头高浮时,采用压肠板助产,可取得良好效果,且使用方便、安全.
作者：段晓琼；褚淑华 刊期： 2009年第11期
病例男性,81岁,因头晕、血压升高伴下肢行走不利1个月入院.根据患者病史、查体及CT检查结果,入院诊断为:腔隙性脑梗死、脑梗死后遗症、冠心病.入院查血常规、肝肾功、电解质均正常,给予口服拜阿斯匹林100 mg 1 次/d,硫酸氯吡格雷片75 mg 1次/d,胞磷胆碱钠片200 mg 3次/d,单硝酸异山梨酯缓释片60 mg 1次/d,静滴依达拉奉注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml,拟定疗程14 d,用药第3 d患者背部出现少许散在皮疹,未予处理,于输液第9 d患者诉乏力、纳差,查肝功示:总胆红素32.8 μmol/L,直接胆红素19.9 μmol/L,间接胆红素12.9 μmol/L,谷丙转氨酶687 IU/ L,谷草转氨酶476 IU/ L,谷氨酰转肽酶81.2 IU/L,碱性磷酸酶53 IU/L,提示肝损害.
作者：胡健；张汝；徐贤华；王小湘 刊期： 2009年第11期
目的:探讨传递神经冲动训练对地震挤压伤致周围神经损伤的疗效.方法:将56例地震挤压伤致周围神经损伤患者随机分为治疗组(28例)和对照组(28例)进行临床对照研究.两组均进行物理疗法、针灸、支具矫形器等常规治疗,治疗组除常规治疗外还进行传递神经冲动训练.对两组患者在入组时和治疗2个月后结果进行比较,包括对临床症状、肌电图(EMG)和神经传导(NCV)疗效的评价.结果:治疗组治疗后的临床表现、EMG、NCV均明显优于对照组(P＜0.01).结论:传递神经冲动训练对周围神经损伤是一种有效的治疗方法.
作者：田恬；张安仁；庞日朝；王文春；班立生；康健；谭军 刊期： 2009年第11期
目的:观察速效戒毒液对小鼠激怒反应的抑制作用,探索其治疗海洛因依赖者戒断症状的药理效应.方法:将速效戒毒液分为大、中、小3个剂量,选用小鼠静脉注射给药,分别测试各组动物于给药前后激怒时所需的刺激次数,并与生理盐水对照组比较.结果:速效戒毒液大、中、小剂量组对小鼠中枢神经系统均有明显的抑制作用.结论:速效戒毒液对小鼠的中枢抑制作用可能是迅速解除海洛因依赖者多种戒断症状的机制之一.
作者：李志红；乔玉槐；崔振健 刊期： 2009年第11期
目的:对单独应用吡柔比星(THP)、卡介苗(BCG)与二者联合膀胱内灌注预防浅表性膀胱肿瘤复发的疗效进行比较.方法:111例膀胱乳头状移行上皮细胞癌患者行经尿道电切术(TURBT)或膀胱部分切除术,术后随机分为3组:(1)THP组33例,术后1 w内单次应用THP 100 mg膀胱内灌注;(2)BCG组36例,术后1 w内开始单用BCG定期膀胱内灌注治疗;(3)联合组42例,术后1 w内单次应用THP 100 mg膀胱内灌注,从第2 w开始应用BCG定期膀胱腔内灌注.每3个月进行膀胱镜、尿脱落细胞学检查,随访12～24个月.结果:THP组5例复发,复发率15.16%(5/33);BCG组5例复发,复发率 13.89%(5/36);联合组1例复发,复发率2.38%(1/42).BCG组与THP组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但二者单独与联合组复发率比较组间差异显著(P＜0.05).3组均无严重不良反应和并发症.结论:联合应用THP、BCG疗效优于各自单独应用,对预防浅表性膀胱肿瘤的复发疗效好,有较高的临床应用价值.
作者：康元上；孙丹宁；王勤；颜加强；蒙明生；孙道冬 刊期： 2009年第11期
目的:评价应用闭合复位顺行带锁髓内钉固定方法治疗新鲜股骨干骨折的疗效.方法:1999年8月～2008年4月,采用闭合复位顺行带锁髓内钉固定技术治疗新鲜股骨干骨折170例.男114例,女56例,平均34.4岁.骨折按AO分型:A型40例,B型47例,C型83例.结果:148例获平均随访19个月.手术时间各型平均为85～150 min,术中平均出血量230 ml.骨折愈合时间3～9个月,平均4.8个月.术中、术后观察到并发症29例,无严重并发症发生.结论:闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗新鲜股骨干骨折具有损伤小、失血少、骨折愈合率高、功能恢复好的优点,是新鲜股骨干骨折治疗的理想方法.
作者：旷甫国；刘永光；杨玉樑；廖大勇；徐頔 刊期： 2009年第11期
目的:探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法:对22例重症急性胰腺炎中西医结合治疗的疗效进行观察,并与21例采用西医基本支持治疗及手术治疗的患者疗效进行比较.结果:中西医结合治疗组治疗有效率为86.36%,病死率13.64%,平均住院天数21.7 d;对照组治疗有效率为57.14%,病死率42.85%,平均住院天数32.4 d,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎能提高治疗有效率和降低死亡率,并使住院天数缩短.
作者：毛正利；周菊华 刊期： 2009年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
