严伟；陈光；仲小舟；王磊；赵至诚
我院2004年11月～2006年4月,共收治急、慢性阑尾炎225例,其中异位阑尾炎11例,治疗体会如下:临床资料一般情况:11例异位阑尾炎的患者,女3例,男8例,藏族8例,汉族3例,年龄17～48岁,平均年龄32.5岁.急性单纯性阑尾炎4例,其中急性单纯性阑尾炎合并肝包虫病1例;急性化脓性阑尾炎2例,其中急性化脓性阑尾炎合并结石性胆囊炎1例;妊娠合并急性化脓性阑尾炎1例;急性化脓性阑尾炎伴穿孔4例,其中急性化脓性阑尾炎伴穿孔合并附件炎1例.
作者：赵敬权；沈安利；阎景全；张祎 刊期： 2008年第04期
脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病,已成为当今危害人类健康严重的疾病之一.脑卒中由于其较高的发病率和致残率,使患者的生存质量受到严重影响.如何帮助患者改善预后,提高其生活能力和生存质量,降低病残率是护理工作的艰巨任务.研究表明,对于脑卒中进行规范、系统的康复护理,康复介入越早,患者的功能恢复和整体疗效就越好.本研究对影响脑卒中康复预后的因素进行了调查分析,现报道如下.
作者：郑莉萍 刊期： 2008年第04期
当前因多种因素的影响,医患关系的对立日趋激烈,由医疗纠纷引发的恶性群体事件也时见报端,成为社会各界广泛关注的热点问题.从构建社会主义和谐社会的角度出发,处理医疗纠纷一个基本原则应该是,无论如何不能引发恶性群体事件.这就需要关注三个方面的问题,一是要采取措施防纠纷发生;二是合理调解防事态扩大;三是依托司法防纠纷反复.
作者：郑驰；谭映军；刘曦；张超群；王魁英 刊期： 2008年第04期
目的:探讨无柄人工关节置换术治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等髋部疾病.方法:本组8例,男2例,女6例.平均年龄62岁.全部行无柄人工髋关节置换术.结果:平均随访18个月,疗效满意.结论:无柄人工髋关节置换术用于股骨颈骨折、股骨头坏死等髋部疾病的治疗,有创伤小,固定可靠,方法简单,并发症少等优点.
作者：王元山；周全；林月秋；徐永清；陈雪松；肖茂明；陈建明；管力 刊期： 2008年第04期
护患纠纷主要在护理实践中形成和产生,由于外科护理的特殊性和复杂性,护患纠纷的发生率相对比其它科室要高.如何规范外科护理行为,有效减少护患纠纷,就显得格外重要.
作者：李洁；杨晓媛；荣卫萍；李世英 刊期： 2008年第04期
目的:探讨胸膜外结扎小儿动脉导管未闭40例的麻醉管理.方法:采用5%七氟醚吸入全麻醉,手术吸入3%～5%七氟醚.泵注丙泊酚及罗库溴铵维持麻醉,监测生命体征.结果:40例麻醉手术过程顺利,无麻醉并发症.结论:经胸膜外结扎小儿动脉导管具有微创不开胸、对胸腔干扰小的优点,七氟醚对气道刺激小,诱导快,术中采用短效的罗库溴铵维持肌松,并在动脉导管结扎毕即刻停用,有利于呼吸的早期恢复.
作者：叶占勇；丁盛；刘合年；白树荣 刊期： 2008年第04期
地震灾害是突如其来的灾难,会给救援队员及遇难人员带来巨大的心理压力,需寻找一种合理有效的方法缓解救援队员的心理压力,提高其心理健康水平.本研究应用心理干预技术对四川省武警总队地震紧急救援队队员进行了心理干预,观察救援队员的心理健康水平,以期为有针对性的开展心理辅助,解决救援队员应激后心理障碍,提供理论依据.
作者：赵小玉；曾兢；林琳；易涛 刊期： 2008年第04期
在执行汶川大地震抗震救灾卫勤保障实践中,成都军区联勤部卫生部先后派出15支医疗队、2支防疫队投入抗震救灾卫勤保障,指定7所后方医院承担地震伤员收治任务,出色地完成了第一阶段的伤员救治任务.本文介绍了我部的具体做法,并对今后如何进一步做好非战争重大军事行动卫勤保障进行了思考.
作者：石骥；陈亮；牛文忠 刊期： 2008年第04期
目的:探讨行脊柱前路与后路手术术后隐性失血的相关机制及其对临床的影响.方法:1999年10月～2007年10月,行脊柱前路手术50例,其中男31例,女19例;行脊柱后路手术50例,其中男26例,女24例.术中输入一定异体血,术后补充液体均以生理需要量(50 ml/kg)为准.根据手术前后平均红细胞压积变化计算出患者总失血量,从而得到隐性失血量.结果:前路组的总失血量平均为1500 ml,隐性失血为655 ml;后路组的总失血量平均为835 ml,隐性失血为245 ml,两组隐性失血量比较有一定差异.结论:脊柱术后隐性失血量较多,术后除补充有效的循环血量外,还必须警惕隐性失血所带来的危害,帮助患者安全度过围手术期.
作者：邓天琼；张怡五；王晓勇；蒲渝；陈果；高卫民；王青；任先军 刊期： 2008年第04期
目的:评估邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP)对两代雄性大鼠的生殖毒性.方法:将第一代(FO)和第二代(F1)雄性、雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠分别在出生后第5 w、出生后第4 w通过皮下注射的方式暴露在剂量分别为50 mg·kg-1·d-1、250 mg·kg-1·d-1、500 mg·kg-1·d-1的DEHP下,观察亲代的临床症状、体重变化、激素水平、生殖能力、脏系指数和病理组织学等指标,观察子代的临床症状、泌乳期体重变化、肛门生殖器的距离、睁眼时间和脑重量等指标.结果:F0、F1亲代大鼠高剂量组与对照组相比,体重增长均受到抑制,F1亲代大鼠进食量减少;F1亲代大鼠的高剂量组生育指数和成活数量明显下降,中剂量组的交配时间缩短;F0、F1亲代大鼠高剂量组的精子活动度和精子记数水平显著降低,F0、F1亲代大鼠睾酮水平在高剂量组时增高,其余激素水平各组与对照组相比无统计学差异;F0亲代雄性大鼠各组与对照组相比脏器系数无统计学差异,F1亲代大鼠高剂量组的睾丸脏器系数与对照组相比减小,前列腺和肝脏增大.病理切片显示,F0、F1亲代大鼠在高剂量组生精上皮严重受损,曲细精管萎缩,生精细胞减少或缺如;在前列腺各剂量组出现腺体增生,腺腔扩大,并有剂量依赖性;F1、F2仔鼠在高剂量组出生后1 w体重增长即受到抑制,大脑脏器系数显示增大;F1、F2仔鼠出生后肛门生殖距离在高剂量组出现缩短.结论:DEHP对雄性大鼠的生殖系统具有毒性,这种毒性效应随着时间的延长会逐渐增加,并可能使得下一代更易于受到影响.
作者：张伟；高玉杰；张鸿毅；杨增悦；邱建新；李玉梅；薛力；保庭毅 刊期： 2008年第04期
作为处于军队卫勤保障体系中的边远地区军队医院,其整体保障水平的高低,直接影响边防的稳定和部队战斗力.而在医疗市场竞争日趋激烈的今天,受多种主客观因素的制约,军队医院原有的人才资源优势日渐减弱,业务建设与长远发展受到一定的影响.
作者：王坤；王齐平；曹泽润 刊期： 2008年第04期
小儿静脉输液是儿科疾病治疗和抢救的主要措施之一.在儿科所有住院患儿几乎都需要进行静脉输液治疗,提高其穿刺成功率,既减轻了患儿的痛苦,又提高了护理质量,并为抢救和治疗赢得了宝贵的时机.小儿头皮静脉具有分支多,互相沟通、交替成网,顺行或逆行针均不影响回流,而且浅表固定不易滑动等特点,是2岁以下婴幼儿(包括新生儿)首选的静脉输液穿刺部位.但在实际工作中经常会遇到静脉穿刺成功后无回血的现象,误认为穿刺失败,无形中影响了护理质量.现将其相关因素分析如下:
作者：方雪娟；黄静；王艳艳；张玉 刊期： 2008年第04期
我院担负着全军的疗养保障任务,主要服务对象是离职和在职的高、中级领导干部以及在艰苦边远地区工作的优秀基层军官,维护他们的身心健康不仅是疗养院工作的基本任务,而且具有重大的政治意义.确保疗养员身心康复的同时加强疗养员在院期间的.管理,已成为我院日常安全管理工作重要内容之一.现就实施方法与效果总结如下:
作者：周满臻 刊期： 2008年第04期
目的:探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择.方法:自2002年1月～2008年1月,选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例,分为手术组与非手术组,其中非手术组50例,手术组50例;男85例,女15例.结果:手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻.结论:手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构,减少跟骨骨折所致的并发症.
作者：王晓勇；邓天琼；张怡五；蒲渝；高卫民；王青 刊期： 2008年第04期
目的:汶川地震发生后,驻茂县军地卫生防疫机构抓住重点,团结协作,确保了灾后1个多月没有发生疫情,取得了阶段性成果.其防疫工作主要经验足:建立统一组织领导,整合军地防疫力量;建立临时防疫哨点,加强疫情监测防控;针对危险因素,控制关键环节;开展健康教育,提高防病意识;发挥专家作用,坚持科学防疫;落实包乡进村到户,消除卫生防病死角.
作者：牛文忠；范泉水；吴迁；张有植；王毅；陈海华；卢豪；张林；邓波；古良琪 刊期： 2008年第04期
循证医学是遵循证据的医学,这一性质决定了它对于传统经验医学而言是一个极大的丰富和补充.自1996年中国循证医学中心及Cochrane中心成立以来,循证医学逐渐得到了我国医学工作者的认同和广泛实践,极大地促进了临床医疗决策科学化,提高了医疗水平,也促进了临床教学水平的提高.循证医学实践要求医学人员具有提供证据和应用证据的能力,这也使得传统的医学教育必须针对循证医学模式进行改变,更多地注重循证医学思路及其基本素质的培养,注重不同类型医学人员的循证医学学习需求,促进临床循证实践,从而推动医学的进步与繁荣.
作者：陈虹 刊期： 2008年第04期
目的:观察不同类型颈动脉粥样硬化斑块患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量的变化及与斑块稳定性的相关性.方法:55例伴有颈动脉粥样斑块的患者根据超声斑块形态分为易损斑块(vulnerable plaque,VP)组30例和稳定斑块(stableplaque,SP)组25例,另选30例无斑块组(NCP)为对照组,分别测定血浆ET、NO的含量.结果:与无斑块组比较,有斑块组ET明显增高,NO明显降低,有显著差异(P<0.05);与稳定斑块组比较,易损斑块组ET明显增高,NO明显降低,有显著差异(P<0.05).结论:血清ET、NO在颈动脉粥样硬化患者中有明显变化,ET,NO与患者斑块稳定性相关.
作者：黄静；韩梅 刊期： 2008年第04期
自1973年Kramer报道连续性血液净化(CBP)以后,多年来仅用于急性肾功能衰竭的治疗,故一直被称为连续性肾脏替代治疗(contionuous renal replacement therapy,CRRT).近10余年来,这一疗法得到蓬勃发展,随着此技术的不断提高与完善,其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,已经扩展到临床上各种常见危重病例的急救,这一技术在国外重症监护病房(ICU)中得到普遍使用,如全身炎性反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心力衰竭、电解质紊乱、重症胰腺炎、药物或毒物中毒等,其临床应用范围已远远超过了肾脏替代治疗领域,扩展至非肾脏病领域,已有学者将CRRT改称为连续性血液净化(CBP),使其更符合临床实际,也更利于本技术的发展.本文就CBP在非肾脏疾病中的临床应用综述如下.
作者：方如美；周刊；罗仕云；陆恩峰 刊期： 2008年第04期
我院在5·12汶川大地震7 min后就开始收治地震伤员,在当晚就开展了40余例急诊手术.5月21日晚一位被埋196 h的重型闭合性颅脑损伤的地震伤员送人我院救治,于当晚10时对这名地震伤员实施了急救手术,现对手术中的护理报告如下:
作者：熊炬；李世英；柏荣华；程浪；董磊 刊期： 2008年第04期
目的:探讨经胸膜外微创切口结扎动脉导管未闭的效果和价值.方法:采用腋下纵切口或斜切口,长约5～8 cm,切开第4肋间肌肉,不切开胸膜,保持胸膜腔完整,逐步分离胸膜,暴露动脉导管,充分游离后用10号丝线结扎两道.彻底止血后,不放置胸腔闭式引流,逐层关胸.结果:40例患者均于术后12 h下床活动,8 d内痊愈出院,术后半个月恢复学习或正常生活,术后半年及一年复查均未见导管再通.结论:胸膜外微创切口结扎动脉导管未闭效果可靠,术后不需要胸腔闭式引流,第2 d即可下床活动,创伤小,恢复快,费用少,对呼吸功能干扰小,值得推广应用.
作者：丁盛；刘宝玉；俞永康；毛玉琦；周凯；姜建青 刊期： 2008年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
