王元山；周全；林月秋；徐永清；陈雪松；肖茂明；陈建明；管力
目的:观察多西紫杉醇(taxotere,Tax)和表阿霉素(epirubicin,Epi)联合化疗在晚期乳腺癌治疗中的临床疗效.方法:76例晚期乳腺癌患者术前接受新辅助化疗,化疗方案为第1 d多西紫杉醇75 mg/m2滴注,第2 d表阿霉素80 mg/m2滴注,3 w为1个疗程,共3个疗程,3个疗程后评价化疗效果并决定是否接受手术.结果:76例接受新辅助化疗后临床有效率为76.3%(58/76),其中临床完全缓解3.9%(3/76),临床部分缓解72.4%(55/76),疾病稳定21.1%(16/76),疾病进展2.6%(2/76),化疗后乳腺癌手术切除率为88.2%(67/76),无败血症和死亡病例.结论:多西紫杉醇和表阿霉素联合化疗方案在晚期乳腺癌治疗中疗效显著且安全有效.
作者：杨晓文 刊期： 2008年第04期
目的:评估CD3+C56+NK T细胞治疗73例中晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:血细胞分离机采集患者外周血单个核细胞,加入细胞因子rhINE-γ、rhIL-2、rhIL-1及CD3McAb培养,10 d后定向诱导成CD3+CD56+NKT细胞,分次回输给患者,每疗程回输细胞总数为(5～10)×109个.治疗4 w后,用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群状态及细胞因子水平,以评价细胞免疫功能,结合临床指标综合评价疗效,同时观察不良反应.结果:在73例接受治疗的患者中,部分缓解(PR)+微效(MR)为37例(50.68%),稳定(SD)21例(28.76%),进展(PD)15例(20.54%);CD3、CD4、CD8T细胞的百分比在治疗后均较治疗前显著增高(P<0.05),且72.60%(53例)的患者CD4/CD8比例调整至正常;80.82%(59例)的患者治疗后Th1类细胞因子分泌增加,61.64%(45例)的患者Th1/Th2细胞因子比例恢复平衡;治疗后42例食欲增加,51例体力及睡眠改善,23例体重回升大于治疗前体重的5%;输注后的副反应包括寒颤、发热、呕吐、兴奋失眠、皮疹、疲乏,经对症处理后短时缓解,无1例出现毛细血管渗漏综合征(SCLLS)及实质脏器的损害.结论:过继性CD3CD56+NKT细胞输注治疗能显著调整中晚期胃癌患者的免疫功能,改善临床症状,是一种安全、有效的辅助治疗手段.
作者：周永春；王熙才；谷玉兰；姚乾；申文香；伍治平；金丛国；陈晓群；李佳；陈艳；刘馨 刊期： 2008年第04期
目的:探讨波前结合虹膜识别引导的LASIK治疗近视及近视散光的疗效.方法:将136例接受近视手术的患者分为治疗组和对照组.治疗组:66例(129眼),应用波前结合虹膜识别引导的LASIK治疗;对照组:70例(136眼),接受常规LASIK手术治疗.随访6～12个月,对比观察两组的治疗效果.结果:治疗组122眼(94.57%)术后裸眼视力达1.0,对照组有121眼(88.97%);治疗组和对照组佳矫正视力提高1行以上的患者分别为68眼(52.71%)和37眼(27.21%);两者比较差异非常显著(P<0.01).瞳孔为6 mm时,对照组的术后高阶像差RMS值明显增加,增幅达99.75%,治疗组虽也有增加,但增幅仅为39.9%.结论:波前结合虹膜识别引导的LASIK治疗近视及近视散光的准确性和视觉质量优于常规LASIK手术.
作者：雷鸣；苏越昆；欧艳昆 刊期： 2008年第04期
目的:探讨安络血(肾上腺色腙)胃管内给药联合质子泵抑制剂治疗上消化道大出血的临床疗效.方法:对上消化道大出血的患者,经胃管内给予安络血(50 mg/次,1次/2 h,连续12～24 h),并联合质子泵抑制剂,与传统治疗方法的疗效进行对比.结果:安络血胃管内给药联合质子泵抑制剂对门脉高压以外的上消化道大出血疗效优于传统治疗方法(P<0.05),但对门脉高压所致的上消化道大出血效果不明显.结论:安络血胃管内给药联合质子泵抑制剂对门脉高压以外的上消化道大出血效果较好,具有一定的临床应用价值.
作者：方宏；韩江涛 刊期： 2008年第04期
目的:研究晚期肝癌介入栓塞化疗(TACE)加射频热疗的疗效和毒副作用.方法:原发性或转移性肝癌33例,分为两组,TACE加热疗组14例,单纯TACE组19例.所有患者均介入肝动脉灌注化疗药物并栓塞,TACE加热疗组于介入栓塞后行上腹部射频热疗,治疗3周期后,以WHO疗效评价标准评价疗效.治疗前后进行肝功能分级,骨髓毒副作用参照WHO化疗毒副作用标准评价,以x2检验法比较组间差异.结果:TACE加热疗组,3例部分缓解(PR)(21.4%),5例病灶稳定(SD)(35.7%);单纯介入栓塞组有2例PR(10.5%),3例SD(15.8%);疾病控制率(PR+CR+SD)分别为51.7%及26.3%(P<0.05);两组间肝功能,血常规变化未见明显差异(P>0.05).结论:本研究提示TACE加射频热疗较单纯介入栓塞治疗临床有效率高,副作用未见明显差异.
作者：骆益宙；廖辉；黄璜；刘曼佳；施斌斌；李子贺 刊期： 2008年第04期
目的:分析高原新兵集训期间高发阑尾炎的特点、发病原因、治疗及预后,并提出预防新兵集训期阑尾炎的可行性建议.方法:采集2004～2007年新兵训练期间收治的新兵急性阑尾炎病189例,进行回顾性分析.结果:本组189例新兵集训期阑尾炎,均经急诊手术或择期手术治愈,有并发症者经保守治疗或再次手术的治疗而痊愈.结论:集训新兵在高原缺氧环境下,由于高强度训练及训练时间安排不合理,导致胃肠道功能紊乱,加上饮食习惯改变、诊治不及时,使集训新兵急性阑尾炎呈现高发及病情急、病情重的特点.可通过高原科学适应性训练、逐步改变饮食习惯,及时诊治等措施,减少集训新兵急性阑尾炎的发病.
作者：严伟；陈光；仲小舟；王磊；赵至诚 刊期： 2008年第04期
目的:探讨高海拔地区心先安联合米力农对慢性心力衰竭伴缓慢心律失常的治疗效果.方法:将入选的86例慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常患者随机分为对照组和治疗组,均给予利尿、扩血管、治疗原发病等治疗措施.对照组加用5%葡萄糖500ml+心先安90mg静滴,1次/d;治疗组除给予5%葡萄糖500ml+心先安90mg静滴,1次/d外,加用米力农2.5 mg+5%葡萄糖20 ml,先静推,然后立即米力农2.5 mg+5%葡萄糖250 ml静滴2 h,1次/d.两组疗程均为15 d.每天复查静息时心电图,记录心率及症状改善情况.用药前行ECG、UCG胸片、血尿便常规及肝肾功、电解质检查.用药后复查,并观察毒副反应.结果:治疗组总有效率86.7%,明显高于对照组65.8%(P<0.05).结论:在高海拔地区,心先安联合米力农治疗慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常疗效可靠,副作用少,值得临床推广应用.
作者：刘争建；吴丛；张兆清；张寅；张保华；陈海军 刊期： 2008年第04期
根据未来作战的需要,我区部队经常进入海拔3000 m以上的高原地区训练、演习.高海拔和寒冷的气候极易使人体产生高原反应,严重时可引发高原病,从而影响部队军事训练的正常开展.因此,探索部队高原驻训的卫勤保障特点对于我区部队具有重要的战略意义.本文结合随部队进入高原训练并进行卫勤保障的经历,谈谈部队高原训练卫勤保障的经验和体会.
作者：刘实践 刊期： 2008年第04期
目的:评估螺内酯治疗轻、中度充血性心功能不全的中短期疗效.方法:将68例充血性心功能不全患者分为螺内酯组和对照组,比较两组心衰纠正时间、严重心血管事件发生率以及无严重心血管事件生存时间.结果:两组近期纠正心衰时间无统计学差异,但发生室性心律失常和猝死等严重心血管事件的儿率,螺内酯组低于对照组(P<0.05),螺内酯组无严重心血管事件的生存时间低于对照组(P<0.05).结论:螺内酯在轻、中度心衰治疗中,对近期症状缓解没有特殊作用,但具有中短期心脏保护作用,可以减少严重心血管.
作者：刘兰；刘安丽；窦德才；向阳；任建刚；张树兵；邱中民 刊期： 2008年第04期
随着现代医学模式的转变和疗养康复事业的发展,疗养工作的内涵也在不断拓宽和充实.健康教育逐渐成为疗养康复保健措施的重要组成部分,成为疗养院拓展服务内涵、深化服务理念的重要途径.
作者：陈平；杨凌岚；何莉；成彩霞；刘荟 刊期： 2008年第04期
目的:探讨外科重症患者术后感染菌群分布和药物敏感性情况,为临床重症患者合理用药提供实验室依据.方法:采用回顾性研究方法,分析2004～2006年我院外科重症患者术后感染及药物敏感性情况.结果:外科重症术后以呼吸道感染常见,送检标本以下呼吸道标本为主.排在前3位的科室分别为肝胆外科、神经外科和泌尿外科.前3位感染菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株逐年增多,以亚胺培南敏感(95.34%);金黄色葡萄球菌以万古霉素敏感(100%),未发现耐万古霉素菌株,耐苯唑西林菌株占54.62%,产β-内酰胺酶菌株约95%;铜绿假单胞菌以丁胺卡那霉素(78.61%)和亚胺培南(67.30%)敏感,多重耐药性显著.结论:外科重症术后患者感染易出现,感染菌株耐药性高,不易控制,应定期、及时的按照细菌培养和药物敏感性检测结果慎重选用抗生素,防止多重耐药菌株的出现和爆发流行.
作者：邹自英；朱冰；汤雪晴；曾平；胡娟 刊期： 2008年第04期
病例女,24岁.一年前无明显原因感头痛、头晕,约半月发作1次,发作时头胀痛,无恶心、呕吐、视力障碍、胸闷及呼吸困难等症状.口服止痛药后头痛症状可缓解,此病情反复发作1年余,未到医院系统检查及治疗.
作者：张滇新；汪兆亮；魏永敬；张双丽 刊期： 2008年第04期
自2002年10月16日<军队医疗事故技术鉴定办法>颁布实施以来,某战区各医学会做了大量的工作,发挥了应有的作用,但也还存在一些困难和问题,本文采用专家访谈法解析5年来某战区医疗事故鉴定工作,以进一步发挥军队医疗事故鉴定工作的作用,做好为部队服务的工作.
作者：陈玉强；尹志强；林志扬 刊期： 2008年第04期
目的:分析经尿道前列腺等离子气化术后尿道狭窄的原因,探讨减少术后尿道狭窄的防治措施.方法:对21例经尿道前列腺等离子气化电切术后出现尿道狭窄的患者病例资料进行回顾性分析,结合相关报道,分析引起狭窄的原因及防治方法.结果:本组发生尿道狭窄21例,占同期手术286例的7.3%,其中前尿道狭窄13例,后尿道狭窄5例,全尿道多发性狭窄3例.分别行尿道扩张术、尿道内切开加尿道扩张术、膀胱颈部切开术、膀胱造瘘术等治疗.结论:尿道狭窄是前列腺等离子气化术后常见并发症,狭窄部位和病情轻重不一,其发生与术中损伤和术前、术后管理不当、泌尿系感染等因素有密切关系.预防为主,密切随访,早期处理是减少尿道狭窄发生的关键.
作者：许亚宏；罗顺文；顾新伟；赵启华；卢奕；段志强；陈萍 刊期： 2008年第04期
环境研究理论认为,任何组织都是在一定环境中从事活动的,环境的特点及其变化,必然会制约组织活动方向和内容的选择.环境研究就是通过分析组织活动的内外影响因素,揭示活动条件变化规律,预测其未来变化,为活动方向和内容的选择与调整提供依据.
作者：谭映军；郑驰；张超群；刘曦 刊期： 2008年第04期
目的:调查我院老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性方法对本院157例老年肺部感染患者痰培养结果进行统计分析.结果:共检出病原菌127株,阳性率为80.9%.其中G-杆菌74株(58.3%),以肺炎克雷伯菌为主;G+球菌36株(28.3%),以表皮葡萄球菌为主;真菌17株(13.4%).药敏结果显示,G+球菌对万古霉素高度敏感;G-杆菌除对亚胺培南耐药率较低外,对其它抗生素出现不同程度的耐药.结论:老年患者肺部感染病原菌以G-杆菌为主,真菌占有相当比例.细菌耐药性日趋严重.
作者：赵德军；张碧霞；任渝江；曹雁；毛跃；杨围 刊期： 2008年第04期
目的:评估邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP)对两代雄性大鼠的生殖毒性.方法:将第一代(FO)和第二代(F1)雄性、雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠分别在出生后第5 w、出生后第4 w通过皮下注射的方式暴露在剂量分别为50 mg·kg-1·d-1、250 mg·kg-1·d-1、500 mg·kg-1·d-1的DEHP下,观察亲代的临床症状、体重变化、激素水平、生殖能力、脏系指数和病理组织学等指标,观察子代的临床症状、泌乳期体重变化、肛门生殖器的距离、睁眼时间和脑重量等指标.结果:F0、F1亲代大鼠高剂量组与对照组相比,体重增长均受到抑制,F1亲代大鼠进食量减少;F1亲代大鼠的高剂量组生育指数和成活数量明显下降,中剂量组的交配时间缩短;F0、F1亲代大鼠高剂量组的精子活动度和精子记数水平显著降低,F0、F1亲代大鼠睾酮水平在高剂量组时增高,其余激素水平各组与对照组相比无统计学差异;F0亲代雄性大鼠各组与对照组相比脏器系数无统计学差异,F1亲代大鼠高剂量组的睾丸脏器系数与对照组相比减小,前列腺和肝脏增大.病理切片显示,F0、F1亲代大鼠在高剂量组生精上皮严重受损,曲细精管萎缩,生精细胞减少或缺如;在前列腺各剂量组出现腺体增生,腺腔扩大,并有剂量依赖性;F1、F2仔鼠在高剂量组出生后1 w体重增长即受到抑制,大脑脏器系数显示增大;F1、F2仔鼠出生后肛门生殖距离在高剂量组出现缩短.结论:DEHP对雄性大鼠的生殖系统具有毒性,这种毒性效应随着时间的延长会逐渐增加,并可能使得下一代更易于受到影响.
作者：张伟；高玉杰；张鸿毅；杨增悦；邱建新；李玉梅；薛力；保庭毅 刊期： 2008年第04期
我院担负着全军的疗养保障任务,主要服务对象是离职和在职的高、中级领导干部以及在艰苦边远地区工作的优秀基层军官,维护他们的身心健康不仅是疗养院工作的基本任务,而且具有重大的政治意义.确保疗养员身心康复的同时加强疗养员在院期间的.管理,已成为我院日常安全管理工作重要内容之一.现就实施方法与效果总结如下:
作者：周满臻 刊期： 2008年第04期
卫生列车医疗队是我军新型卫勤保障力量之一,其主要任务是在未来的应急作战中,负责从前方医院接受伤病员,通过卫生列车向战略后方医院后送,并保持后送途中的不间断治疗.手术组的工作任务主要是实施、完成紧急抢救性手术,挽救伤员的生命.为了充分利用手术组的资源,提高工作效率,我们应用工作流程理论与方法,对卫生列车医疗队手术组工作任务与流程进行了研究,使之规范化、标准化.
作者：陶军；孙汉军；王亚玲；黄丹；靖剑波 刊期： 2008年第04期
目的:研究高原低氧环境下大鼠血浆抗利尿激素(PAVP)水平变化,探讨其与急性高原病的关系.方法:将50只雄性SD大鼠随机分为5组,分别为24 h、48 h、72 h、1 W及1个月(A、B、C、D、E)组,同时设立对照组(西宁地区,海拔2260m),将5个实验组由西宁地区带至青海大学可可西里高原医学研究基地(海拔4600 m),在不同时间点处死取材,应用放射免疫法检测PAVP的浓度,并与对照组比较.结果:PAVP浓度在初入高原后呈下降趋势,在48 h达到低,后逐渐回升,至1 w时已经接近对照组水平,1个月时达到高水平.结论:高原慢性低氧环境下,PAVP的浓度随着缺氧时间的延长而变化,此可能与机体缺氧程度及高原低氧习服过程有关.
作者：罗朋立；曹越；韩淑芬；钟英成；白振忠；靳国恩；杨应忠；格日力 刊期： 2008年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
