陈玉强；尹志强；林志扬
目的:通过研究脂蛋白脂酶(LPL)基因与冠心病(CHD)和血脂的关系,探讨冠心病的遗传易感因素.方法:选择经冠脉造影确诊的冠心病患者80例,对照组60例.LPL基因多态性通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法测定.结果:CHD组中LPL基因突变型SX和XX者HDL-C水平高于SS基因型者,差异有统计学意义(P<0.05);LPL基因型分布和等位基因频率在CHD组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:LPL基因与冠心病发病无相关性,但LPL基因突变可致HDL-C升高,可能对冠心病产生有益影响.
作者：杨丽霞；李松森；齐峰；郭瑞威；郭传明；石燕昆 刊期： 2008年第04期
目的:探讨高海拔地区心先安联合米力农对慢性心力衰竭伴缓慢心律失常的治疗效果.方法:将入选的86例慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常患者随机分为对照组和治疗组,均给予利尿、扩血管、治疗原发病等治疗措施.对照组加用5%葡萄糖500ml+心先安90mg静滴,1次/d;治疗组除给予5%葡萄糖500ml+心先安90mg静滴,1次/d外,加用米力农2.5 mg+5%葡萄糖20 ml,先静推,然后立即米力农2.5 mg+5%葡萄糖250 ml静滴2 h,1次/d.两组疗程均为15 d.每天复查静息时心电图,记录心率及症状改善情况.用药前行ECG、UCG胸片、血尿便常规及肝肾功、电解质检查.用药后复查,并观察毒副反应.结果:治疗组总有效率86.7%,明显高于对照组65.8%(P<0.05).结论:在高海拔地区,心先安联合米力农治疗慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常疗效可靠,副作用少,值得临床推广应用.
作者：刘争建；吴丛；张兆清；张寅；张保华；陈海军 刊期： 2008年第04期
目的:探讨安特尔联合中药治疗中老年勃起功能障碍(ED)的有效性.方法:将120例中老年勃起功能障碍患者随机分成两组,联合治疗组67例,对照组53例.对照组口服安特尔(十一酸睾酮)80 mg/d;治疗组除口服安特尔80 mg/d外,加服育阳丸9 g,2次/d.两组疗程均为3个月,治疗前后进行部分雄性激素缺乏(PADAM)症状评分和国际勃起功能指数(ⅢEF-5)评分,对其疗效进行评估.结果:治疗组总有效率为92.5%,优于对照组的总有效率75.4%(P<0.05),且IIEF评分和PADAM评分改善程度优于对照组.结论:安特尔联合育阳丸治疗中老年ED的疗效优于单用安特尔.
作者：罗顺文；许亚宏；顾新伟；赵启华；马小平；陈萍；张素琼 刊期： 2008年第04期
目的:研究高原低氧环境下大鼠血浆抗利尿激素(PAVP)水平变化,探讨其与急性高原病的关系.方法:将50只雄性SD大鼠随机分为5组,分别为24 h、48 h、72 h、1 W及1个月(A、B、C、D、E)组,同时设立对照组(西宁地区,海拔2260m),将5个实验组由西宁地区带至青海大学可可西里高原医学研究基地(海拔4600 m),在不同时间点处死取材,应用放射免疫法检测PAVP的浓度,并与对照组比较.结果:PAVP浓度在初入高原后呈下降趋势,在48 h达到低,后逐渐回升,至1 w时已经接近对照组水平,1个月时达到高水平.结论:高原慢性低氧环境下,PAVP的浓度随着缺氧时间的延长而变化,此可能与机体缺氧程度及高原低氧习服过程有关.
作者：罗朋立；曹越；韩淑芬；钟英成；白振忠；靳国恩；杨应忠；格日力 刊期： 2008年第04期
百草枯(Paraquat,PQ)的化学名是1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶阳离子盐,是目前在世界范围内应用仅次于草甘膦的第二大除草剂,我国是大的生产和使用国.PQ对人畜有较强毒性,如皮肤接触、呼吸道吸入及误服均可造成急性中毒.国内各地因中毒剂量、就诊时间、抢救方法及个体耐受性差异不同,报道的PQ中毒死亡率在20%～80%.笔者就近年国内外PQ中毒的基础与临床研究的现状做一综述,呼吁建立早期综合的治疗指南,来指导百草枯中毒的临床救治,挽救更多的生命.
作者：白光兴；李晋 刊期： 2008年第04期
当前因多种因素的影响,医患关系的对立日趋激烈,由医疗纠纷引发的恶性群体事件也时见报端,成为社会各界广泛关注的热点问题.从构建社会主义和谐社会的角度出发,处理医疗纠纷一个基本原则应该是,无论如何不能引发恶性群体事件.这就需要关注三个方面的问题,一是要采取措施防纠纷发生;二是合理调解防事态扩大;三是依托司法防纠纷反复.
作者：郑驰；谭映军；刘曦；张超群；王魁英 刊期： 2008年第04期
目的:评价神经影像技术对早期脑梗塞的病灶显示、病变发展及其对治疗的临床应用价值.方法:35例临床初诊急性脑梗塞病人,出现症状后1.5～24 h内分别行平扫CT、常规MRI、MR血管成像、弥散(DWI)和灌注(PWI)MR成像;13例行静脉内溶栓治疗并于2 w内随访治疗效果.结果:35例中脑出血6例,平扫CT对急性脑梗塞征象显示率为48.3%;29例脑梗塞中,常规MRI、DWI、PWI均显示病灶;T1WI显示病灶范围小,T2WI、FLAIR序列显示病灶范围逐渐增加;20例同时行DWI和PWI中,13例(65%)出现弥散-灌注不匹配,溶栓治疗7例症状好转(53.3%).结论:神经影像技术中的DWI和PWI可以在脑梗塞后有效治疗时间窗内显示病灶的大小和血液动力学改变,结合CT平扫和常规MRI序列,有助于尽早溶栓治疗,减轻症状,恢复功能,提高病人生存质量.
作者：顾明；王庆松；柯振武；王俊；马宗黎；蒋锐 刊期： 2008年第04期
社会和医学事业的发展,使人们的健康意识以及维权法律意识得到不断增强,医疗纠纷、护患纠纷随之逐渐增多,这已成为社会关注的热点.而现代医疗具有高度的专业性、技术性等特点,一般的人难以知悉的医疗行为的意义、风险与后果.由于医护人员没有很好的履行告知义务或履行不当给病人造成不良后果,往往是引起医疗纠纷的主要原因.
作者：崔渝敏；杨晓媛；李世英；张继红 刊期： 2008年第04期
地震灾害是突如其来的灾难,会给救援队员及遇难人员带来巨大的心理压力,需寻找一种合理有效的方法缓解救援队员的心理压力,提高其心理健康水平.本研究应用心理干预技术对四川省武警总队地震紧急救援队队员进行了心理干预,观察救援队员的心理健康水平,以期为有针对性的开展心理辅助,解决救援队员应激后心理障碍,提供理论依据.
作者：赵小玉；曾兢；林琳；易涛 刊期： 2008年第04期
护士长既是护理队伍的排头兵,也是医院工作目标、任务和计划的组织者、管理者和实施者,还是医疗质量的监控者和医院文化的重要传播者.随着医学科学的发展,新形势下的护理管理者面临新的机遇和挑战,其自身素质直接影响医院的管理水平和护理质量.由于护理工作的思想性、服务性、技术性很强,护士长思想水平的高低直接影响着护理活动能否顺利开展,其品德修养,直接影响着护理队伍整体建设的成败.本文对护士长应具备的综合素质进行了初步探讨.
作者：王红梅；卢敏 刊期： 2008年第04期
目的:研究血管紧张素转换酶基因插入/缺失(ACEI/D)多态性及β2肾上腺素受体基因(β2-AR+46A→G)多态性与心房颤动的相关性,寻找房颤发病的分子机制.方法:选择55例房颤患者(房颤组)及63例非房颤者(对照组),用PCR的方法检测两组ACE基因插入/缺失多态性,用RFLP法检测β2-AR+46A→G变异.结果:房颤组与对照组ACEI/D多态性缺失纯合型(DD型)、杂合子(DI型)、插入纯合型(Ⅱ)基因型频率分别为32.76%、41.8%、25.5%和19.0%、44.4%、36.5%;房颤组与对照组β2-AR+46A→G多态性Gly16纯合型、Arg16纯合型、Gly16/Arg16基因型频率分别是12.7%、17.47%、61.8%和14.3%、25.3%、60.3%;房颤组与对照组D等位基因、I等位基因分布频率为53.6%、46.4%和41.2%、58.7%;房颤组与对照组Gly16等位基因、Arg16等位基因分布频率为39.6%、60.4%和38.9%、61.1%;其中D等位基因分布频率在房颤组中较对照组明显增大;在9种不同基因型联合中发现,Gly/Arg型+DD型和Gly型+DD型的两种联合在房颤组和对照组间的分布有明显差异(P<0.05),且这两种联合基因型发病相对危险度(OR)=2.455(95%CI:1.080～5.579).结论:D等位基因可能是房颤的易患因素;ACEDD基因型与心肌纤维化及心脏重构的关系较为紧密,β2-AR基因+46A→G多态性、ID基因型和Ⅱ基因型与心肌纤维化及心脏重构无明显相关性;β2-ARGly16等位基因与ACEDD基因型的联合可能对房颤的患病有着潜在的影响.
作者：魏玲；魏文婷；卢国良；杨晓华；张亚林；张筱军；付莉；李晓玲；甘世保 刊期： 2008年第04期
自2002年10月16日<军队医疗事故技术鉴定办法>颁布实施以来,某战区各医学会做了大量的工作,发挥了应有的作用,但也还存在一些困难和问题,本文采用专家访谈法解析5年来某战区医疗事故鉴定工作,以进一步发挥军队医疗事故鉴定工作的作用,做好为部队服务的工作.
作者：陈玉强；尹志强；林志扬 刊期： 2008年第04期
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的经验,并评价其临床应用价值.方法:回顾总结我院2006年2月～2007年12月疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝56例临床资料,其中伴有糖尿病、冠心病、高血压、便秘、前列腺肥大及呼吸系统慢性疾病36例,占64.3%.结果:本组病例均手术治愈.平均手术时间45 min,无切口感染,平均住院5 d,随访2～22个月,无复发病例.结论:该方法操作简单易行、痛苦少、恢复快、复发率低,是治疗腹股沟疝的理想术式.
作者：耿协强；唐言华；田忠；陈辉 刊期： 2008年第04期
目的:评估螺内酯治疗轻、中度充血性心功能不全的中短期疗效.方法:将68例充血性心功能不全患者分为螺内酯组和对照组,比较两组心衰纠正时间、严重心血管事件发生率以及无严重心血管事件生存时间.结果:两组近期纠正心衰时间无统计学差异,但发生室性心律失常和猝死等严重心血管事件的儿率,螺内酯组低于对照组(P<0.05),螺内酯组无严重心血管事件的生存时间低于对照组(P<0.05).结论:螺内酯在轻、中度心衰治疗中,对近期症状缓解没有特殊作用,但具有中短期心脏保护作用,可以减少严重心血管.
作者：刘兰；刘安丽；窦德才；向阳；任建刚；张树兵；邱中民 刊期： 2008年第04期
目的:探讨波前结合虹膜识别引导的LASIK治疗近视及近视散光的疗效.方法:将136例接受近视手术的患者分为治疗组和对照组.治疗组:66例(129眼),应用波前结合虹膜识别引导的LASIK治疗;对照组:70例(136眼),接受常规LASIK手术治疗.随访6～12个月,对比观察两组的治疗效果.结果:治疗组122眼(94.57%)术后裸眼视力达1.0,对照组有121眼(88.97%);治疗组和对照组佳矫正视力提高1行以上的患者分别为68眼(52.71%)和37眼(27.21%);两者比较差异非常显著(P<0.01).瞳孔为6 mm时,对照组的术后高阶像差RMS值明显增加,增幅达99.75%,治疗组虽也有增加,但增幅仅为39.9%.结论:波前结合虹膜识别引导的LASIK治疗近视及近视散光的准确性和视觉质量优于常规LASIK手术.
作者：雷鸣；苏越昆；欧艳昆 刊期： 2008年第04期
我院2004年11月～2006年4月,共收治急、慢性阑尾炎225例,其中异位阑尾炎11例,治疗体会如下:临床资料一般情况:11例异位阑尾炎的患者,女3例,男8例,藏族8例,汉族3例,年龄17～48岁,平均年龄32.5岁.急性单纯性阑尾炎4例,其中急性单纯性阑尾炎合并肝包虫病1例;急性化脓性阑尾炎2例,其中急性化脓性阑尾炎合并结石性胆囊炎1例;妊娠合并急性化脓性阑尾炎1例;急性化脓性阑尾炎伴穿孔4例,其中急性化脓性阑尾炎伴穿孔合并附件炎1例.
作者：赵敬权；沈安利；阎景全；张祎 刊期： 2008年第04期
小儿静脉输液是儿科疾病治疗和抢救的主要措施之一.在儿科所有住院患儿几乎都需要进行静脉输液治疗,提高其穿刺成功率,既减轻了患儿的痛苦,又提高了护理质量,并为抢救和治疗赢得了宝贵的时机.小儿头皮静脉具有分支多,互相沟通、交替成网,顺行或逆行针均不影响回流,而且浅表固定不易滑动等特点,是2岁以下婴幼儿(包括新生儿)首选的静脉输液穿刺部位.但在实际工作中经常会遇到静脉穿刺成功后无回血的现象,误认为穿刺失败,无形中影响了护理质量.现将其相关因素分析如下:
作者：方雪娟；黄静；王艳艳；张玉 刊期： 2008年第04期
自1973年Kramer报道连续性血液净化(CBP)以后,多年来仅用于急性肾功能衰竭的治疗,故一直被称为连续性肾脏替代治疗(contionuous renal replacement therapy,CRRT).近10余年来,这一疗法得到蓬勃发展,随着此技术的不断提高与完善,其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,已经扩展到临床上各种常见危重病例的急救,这一技术在国外重症监护病房(ICU)中得到普遍使用,如全身炎性反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心力衰竭、电解质紊乱、重症胰腺炎、药物或毒物中毒等,其临床应用范围已远远超过了肾脏替代治疗领域,扩展至非肾脏病领域,已有学者将CRRT改称为连续性血液净化(CBP),使其更符合临床实际,也更利于本技术的发展.本文就CBP在非肾脏疾病中的临床应用综述如下.
作者：方如美；周刊；罗仕云；陆恩峰 刊期： 2008年第04期
新时期以信息化为主的现代高技术局部战争,给部队卫勤训练与保障提出了更新更高的要求.要提升卫勤保障能力,军队医院必须根据卫勤保障性质与任务,并结合自身实际,注重训练方法的改革与创新,以满足高技术局部战争条件下卫勤保障需求,全面提升医院应急机动卫勤保障综合能力.
作者：向劲松；韩天民；黄洪清；杨昕；马斌；马舒 刊期： 2008年第04期
目的:观察不同类型颈动脉粥样硬化斑块患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量的变化及与斑块稳定性的相关性.方法:55例伴有颈动脉粥样斑块的患者根据超声斑块形态分为易损斑块(vulnerable plaque,VP)组30例和稳定斑块(stableplaque,SP)组25例,另选30例无斑块组(NCP)为对照组,分别测定血浆ET、NO的含量.结果:与无斑块组比较,有斑块组ET明显增高,NO明显降低,有显著差异(P<0.05);与稳定斑块组比较,易损斑块组ET明显增高,NO明显降低,有显著差异(P<0.05).结论:血清ET、NO在颈动脉粥样硬化患者中有明显变化,ET,NO与患者斑块稳定性相关.
作者：黄静；韩梅 刊期： 2008年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
