外科重症患者术后感染病原菌种类及药物敏感性分析

邹自英；朱冰；汤雪晴；曾平；胡娟

关键词：外科重症患者, 术后感染, 病原菌种类, 药物敏感性

摘要：目的:探讨外科重症患者术后感染菌群分布和药物敏感性情况,为临床重症患者合理用药提供实验室依据.方法:采用回顾性研究方法,分析2004～2006年我院外科重症患者术后感染及药物敏感性情况.结果:外科重症术后以呼吸道感染常见,送检标本以下呼吸道标本为主.排在前3位的科室分别为肝胆外科、神经外科和泌尿外科.前3位感染菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株逐年增多,以亚胺培南敏感(95.34%);金黄色葡萄球菌以万古霉素敏感(100%),未发现耐万古霉素菌株,耐苯唑西林菌株占54.62%,产β-内酰胺酶菌株约95%;铜绿假单胞菌以丁胺卡那霉素(78.61%)和亚胺培南(67.30%)敏感,多重耐药性显著.结论:外科重症术后患者感染易出现,感染菌株耐药性高,不易控制,应定期、及时的按照细菌培养和药物敏感性检测结果慎重选用抗生素,防止多重耐药菌株的出现和爆发流行.

西南国防医药杂志相关文献

多西紫杉醇和表阿霉素进行乳腺癌术前新辅助化疗的临床研究

目的:观察多西紫杉醇(taxotere,Tax)和表阿霉素(epirubicin,Epi)联合化疗在晚期乳腺癌治疗中的临床疗效.方法:76例晚期乳腺癌患者术前接受新辅助化疗,化疗方案为第1 d多西紫杉醇75 mg/m2滴注,第2 d表阿霉素80 mg/m2滴注,3 w为1个疗程,共3个疗程,3个疗程后评价化疗效果并决定是否接受手术.结果:76例接受新辅助化疗后临床有效率为76.3%(58/76),其中临床完全缓解3.9%(3/76),临床部分缓解72.4%(55/76),疾病稳定21.1%(16/76),疾病进展2.6%(2/76),化疗后乳腺癌手术切除率为88.2%(67/76),无败血症和死亡病例.结论:多西紫杉醇和表阿霉素联合化疗方案在晚期乳腺癌治疗中疗效显著且安全有效.

作者：杨晓文刊期： 2008年第04期
临床护生实习现状分析

部队医院精简整编后,聘用合同护士已成为军队医院缓解护理人员不足的主要手段.临床护理教学是帮助护生将课堂上所学基础理论知识与病人的临床护理实践紧密结合的关键环节,是使护生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径.本文对我院护生及带教老师在实习期间所出现的问题进行了全面分析,提出了针对性的对策,取得了显著效果.

作者：刘亚红；仇晓峰；吕开容；李焕影刊期： 2008年第04期
提高《基础护理学》实验教学质量

基础护理学是护生接触临床的第一门课程,也是护理专业教学的重要环节.实验教学是整个基础护理学教学的重要组成部分,其目的是培养学生的基本技能、良好的专业行为和职业态度.护理实验教学是一个相对独立的环节,与护生的临床实践密切相关,其教学质量的优劣直接关系到毕业护生的质量.因此,加强实验室各项建设,深化护理实验教学改革,提高护理专业学生的综合技能,培养出适应社会发展和临床护理工作需要的高质量复合型人才,始终是护理专业教学研究的一个重要课题.

作者：李秀川；张继红刊期： 2008年第04期
地震被埋196小时重型闭合性颅脑损伤伤员的手术配合护理体会

我院在5·12汶川大地震7 min后就开始收治地震伤员,在当晚就开展了40余例急诊手术.5月21日晚一位被埋196 h的重型闭合性颅脑损伤的地震伤员送人我院救治,于当晚10时对这名地震伤员实施了急救手术,现对手术中的护理报告如下:

作者：熊炬；李世英；柏荣华；程浪；董磊刊期： 2008年第04期
螺内酯治疗68例轻中度心功能不全患者的中短期保护作用观察

目的:评估螺内酯治疗轻、中度充血性心功能不全的中短期疗效.方法:将68例充血性心功能不全患者分为螺内酯组和对照组,比较两组心衰纠正时间、严重心血管事件发生率以及无严重心血管事件生存时间.结果:两组近期纠正心衰时间无统计学差异,但发生室性心律失常和猝死等严重心血管事件的儿率,螺内酯组低于对照组(P<0.05),螺内酯组无严重心血管事件的生存时间低于对照组(P<0.05).结论:螺内酯在轻、中度心衰治疗中,对近期症状缓解没有特殊作用,但具有中短期心脏保护作用,可以减少严重心血管.

作者：刘兰；刘安丽；窦德才；向阳；任建刚；张树兵；邱中民刊期： 2008年第04期
老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药监测

目的:调查我院老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性方法对本院157例老年肺部感染患者痰培养结果进行统计分析.结果:共检出病原菌127株,阳性率为80.9%.其中G-杆菌74株(58.3%),以肺炎克雷伯菌为主;G+球菌36株(28.3%),以表皮葡萄球菌为主;真菌17株(13.4%).药敏结果显示,G+球菌对万古霉素高度敏感;G-杆菌除对亚胺培南耐药率较低外,对其它抗生素出现不同程度的耐药.结论:老年患者肺部感染病原菌以G-杆菌为主,真菌占有相当比例.细菌耐药性日趋严重.

作者：赵德军；张碧霞；任渝江；曹雁；毛跃；杨围刊期： 2008年第04期
从环境研究看军队医院的属地化经营策略

环境研究理论认为,任何组织都是在一定环境中从事活动的,环境的特点及其变化,必然会制约组织活动方向和内容的选择.环境研究就是通过分析组织活动的内外影响因素,揭示活动条件变化规律,预测其未来变化,为活动方向和内容的选择与调整提供依据.

作者：谭映军；郑驰；张超群；刘曦刊期： 2008年第04期
颈椎骨折脱位患者围手术期的护理体会

颈椎骨折脱位是脊柱骨折中严重的骨折.发生于此段的骨折脱位易并发脊髓损伤.脊髓损伤导致四肢瘫后,并发症多,护理上显得尤其重要.我科自2000年6月～2005年8月共治疗了颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者共58例,均采用颈椎前路、后路或前后路同时内固定手术治疗,现将护理体会介绍如下:

作者：普丽萍；周艳；许颖刊期： 2008年第04期
甲状腺肿瘤的彩色超声诊断分析

目的:分析甲状腺肿瘤的彩色超声诊断.方法:回顾性分析本院2003年8月～2007年8月彩色超声诊断的415例甲状腺肿瘤.结果:诊断符合率90.1%(375/415),B超诊断甲状腺瘤26例,病理诊断为单纯甲状腺肿18例,甲状腺癌8例;B超报告甲状腺恶性肿瘤15例中,病理诊断为良性腺瘤7例,单纯性甲状腺瘤8例.结论:超声诊断应结合病史和临床辅以其它检查提高诊断符合率.

作者：耿洁；王宝文；唐言华；耿协强刊期： 2008年第04期
冠心病人巨细胞病毒感染的临床研究

目的:探讨人类巨细胞病毒感染与冠心病的关系.方法:用间接ELISA法检测263例冠心病患者和256名健康对照的血清CMV IgG、CMV IgM抗体.结果:①病人组血中CMV IgG、CMV IgM抗体阳性率分别为93.54%和5.70%,对照组CMV IgG、CMV IgM抗体阳性率分别为83.98%和1.95%,两组间有明显差异(P<0.05).②病程超过10年的冠心病人CMV IgG抗体阳性率与其他病人相比无统计学差异(P>0.05),但CMV IgM抗体阳性率明显低于病程10年以内的病人(P<0.05).结论:人类巨细胞病毒感染与冠心病有一定关系.

作者：郭特鎏；许亚宏；王召鸿；郑放超刊期： 2008年第04期
下肢深静脉血栓腔内治疗术后血栓再次形成的预防与护理

下肢深静脉血栓腔内治疗术是一种有效的治疗深静脉血栓的手术方法,由于手术侵人性操作,术中血管内膜损伤,置入滤器,术后绝对卧床等原因,可能会造成腔静脉及健侧肢体血栓再次形成,出现术后并发症,延长了住院时间,增加了患者的心理负担.本科室近4年来共进行下肢深静脉血栓(deep veinthrombosis,DVT)腔内治疗256例,其中7例出现血栓再次形成的并发症.笔者分析了血栓再次形成的原因、预防及护理要点,报道如下:

作者：凌云霞；肖丽佳；商艳霞；沈彩虹；钟玲；江慕尧刊期： 2008年第04期
高原低氧环境下大鼠血浆抗利尿激素水平变化研究

目的:研究高原低氧环境下大鼠血浆抗利尿激素(PAVP)水平变化,探讨其与急性高原病的关系.方法:将50只雄性SD大鼠随机分为5组,分别为24 h、48 h、72 h、1 W及1个月(A、B、C、D、E)组,同时设立对照组(西宁地区,海拔2260m),将5个实验组由西宁地区带至青海大学可可西里高原医学研究基地(海拔4600 m),在不同时间点处死取材,应用放射免疫法检测PAVP的浓度,并与对照组比较.结果:PAVP浓度在初入高原后呈下降趋势,在48 h达到低,后逐渐回升,至1 w时已经接近对照组水平,1个月时达到高水平.结论:高原慢性低氧环境下,PAVP的浓度随着缺氧时间的延长而变化,此可能与机体缺氧程度及高原低氧习服过程有关.

作者：罗朋立；曹越；韩淑芬；钟英成；白振忠；靳国恩；杨应忠；格日力刊期： 2008年第04期
扁桃体恶性淋巴瘤误诊为慢性扁桃体炎1例

病例女,70岁,因咽异物感伴吞咽梗阻10+月入院.入院前10+月患者出现进行性咽异物感伴吞咽梗阻,现进食流质,伴语音含混、呼吸困难,不伴咽痛、发热,无痰中带血.患者有慢性支气管炎哮喘病史10余年.

作者：陈颖；窦艳玲；刘汉强；付明亮刊期： 2008年第04期
连续性血液净化技术在非肾脏疾病中的治疗进展

自1973年Kramer报道连续性血液净化(CBP)以后,多年来仅用于急性肾功能衰竭的治疗,故一直被称为连续性肾脏替代治疗(contionuous renal replacement therapy,CRRT).近10余年来,这一疗法得到蓬勃发展,随着此技术的不断提高与完善,其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,已经扩展到临床上各种常见危重病例的急救,这一技术在国外重症监护病房(ICU)中得到普遍使用,如全身炎性反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心力衰竭、电解质紊乱、重症胰腺炎、药物或毒物中毒等,其临床应用范围已远远超过了肾脏替代治疗领域,扩展至非肾脏病领域,已有学者将CRRT改称为连续性血液净化(CBP),使其更符合临床实际,也更利于本技术的发展.本文就CBP在非肾脏疾病中的临床应用综述如下.

作者：方如美；周刊；罗仕云；陆恩峰刊期： 2008年第04期
宫颈癌与P16、PTEN、Survivin基因标志物研究进展

宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤,近年来呈年轻化趋势.研究表明,肿瘤的发生发展涉及多个癌基因的激活与抑制基因失活.随着分子生物学技术的进步,新的癌基因和抑癌基因不断被克隆和发现,为探讨宫颈癌发病机制,为诊断和治疗提供新的靶点,本文对P16、PTEN、Survivin等基因标志物在宫颈癌方面的研究进展综述如下.

作者：杨君；唐良萏刊期： 2008年第04期
移植肾输尿管梗阻的护理

移植肾输尿管梗阻是肾移植术后严重的外科并发症,如果不及时诊断和处理,可导致移植肾功能减退甚至丧失.现将20例移植肾输尿管梗阻患者的护理体会报告如下:

作者：陈锦；叶锦；李黔生；靳风烁；蒋小娟；朱恋；祝清清；肖乾燕刊期： 2008年第04期
驻守海拔5000 m以上高原1年返回平原后自由基代谢的随访调查

高原低氧会对机体造成多种损伤.平原人进入高原低氧环境生活一段时间后,机体在机能和结构上会发生一系列改变以适应其环境.当他们再返回平原后,从低氧环境到常氧环境,机体又必然产生一砦生理和病理变化,各脏器生理功能和健康状况与长期生活在平原的同龄人之间会有些不同.

作者：崔建华；高亮；张西洲；李彬；王宏运；马广全刊期： 2008年第04期
176例平时火器伤院前急救分析

目的:探讨176例火器伤院前急救.方法:回顾性分析平时火器伤的特点,院前急救措施与预后的关系.结果:院前处置率为43.2%,伤后前送医院0.5 h～7 d,平均后送时间为38.7 h,病死率为1.1%.结论:应加强院前急救培训,提高急救成功率,严格枪支、弹药管理,对减少平时火器伤发生具有重要意义.

作者：朱敏；周全；肖茂明；邬健明刊期： 2008年第04期
小剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的近期疗效观察

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)的有效治疗方法.方法:将76例ITP患者分为治疗组(40例)和对照组(36例).用小剂量静脉用丙种球蛋白[IVIG,0.1 g/(kg·d)×5 d]加长春新碱(VCR,2 mg静滴8 h,1次/w×4次).标准剂量丙种球蛋白[IVIG,0.4g/(kg·d)×5d]治疗.比较两组治疗后35 d的疗效.结果:两组患者近期有效率相近分别为92.50%和94.44%,治疗后35 d血小板计数比较无显著性差异(P>0.05).结论:小剂量丙种球蛋白加长春新碱治疗ITP,疗效好,费用低,值得基层医院推广应用.

作者：徐城林刊期： 2008年第04期
波前结合虹膜识别引导的准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视及近视散光

目的:探讨波前结合虹膜识别引导的LASIK治疗近视及近视散光的疗效.方法:将136例接受近视手术的患者分为治疗组和对照组.治疗组:66例(129眼),应用波前结合虹膜识别引导的LASIK治疗;对照组:70例(136眼),接受常规LASIK手术治疗.随访6～12个月,对比观察两组的治疗效果.结果:治疗组122眼(94.57%)术后裸眼视力达1.0,对照组有121眼(88.97%);治疗组和对照组佳矫正视力提高1行以上的患者分别为68眼(52.71%)和37眼(27.21%);两者比较差异非常显著(P<0.01).瞳孔为6 mm时,对照组的术后高阶像差RMS值明显增加,增幅达99.75%,治疗组虽也有增加,但增幅仅为39.9%.结论:波前结合虹膜识别引导的LASIK治疗近视及近视散光的准确性和视觉质量优于常规LASIK手术.

作者：雷鸣；苏越昆；欧艳昆刊期： 2008年第04期