郭特鎏;许亚宏;王召鸿;郑放超
自1973年Kramer报道连续性血液净化(CBP)以后,多年来仅用于急性肾功能衰竭的治疗,故一直被称为连续性肾脏替代治疗(contionuous renal replacement therapy,CRRT).近10余年来,这一疗法得到蓬勃发展,随着此技术的不断提高与完善,其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,已经扩展到临床上各种常见危重病例的急救,这一技术在国外重症监护病房(ICU)中得到普遍使用,如全身炎性反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心力衰竭、电解质紊乱、重症胰腺炎、药物或毒物中毒等,其临床应用范围已远远超过了肾脏替代治疗领域,扩展至非肾脏病领域,已有学者将CRRT改称为连续性血液净化(CBP),使其更符合临床实际,也更利于本技术的发展.本文就CBP在非肾脏疾病中的临床应用综述如下.
作者:方如美;周刊;罗仕云;陆恩峰 刊期: 2008年第04期
地震灾害是突如其来的灾难,会给救援队员及遇难人员带来巨大的心理压力,需寻找一种合理有效的方法缓解救援队员的心理压力,提高其心理健康水平.本研究应用心理干预技术对四川省武警总队地震紧急救援队队员进行了心理干预,观察救援队员的心理健康水平,以期为有针对性的开展心理辅助,解决救援队员应激后心理障碍,提供理论依据.
作者:赵小玉;曾兢;林琳;易涛 刊期: 2008年第04期
目的:探讨无柄人工关节置换术治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等髋部疾病.方法:本组8例,男2例,女6例.平均年龄62岁.全部行无柄人工髋关节置换术.结果:平均随访18个月,疗效满意.结论:无柄人工髋关节置换术用于股骨颈骨折、股骨头坏死等髋部疾病的治疗,有创伤小,固定可靠,方法简单,并发症少等优点.
作者:王元山;周全;林月秋;徐永清;陈雪松;肖茂明;陈建明;管力 刊期: 2008年第04期
病例例1:男性,40岁.于入院前2 h在高温体力劳动环境中突然出现意识不清被送至我院.既往身体健康,家属否认有其它疾病.入院查体:T>42℃,R:42次/min,BP:94/60 mmHg(1kPa=7.5 mmHg),HR:145次/min,浅昏迷状,呼吸困难,皮肤温度高,干燥,双侧瞳孔直径2 mm,对光反射消失;双肺底可闻及细湿啰音,心律齐,四肢肌张力高.
作者:于新玉;吴昭萍;肖兴琼;余香梅 刊期: 2008年第04期
病例女,70岁,因咽异物感伴吞咽梗阻10+月入院.入院前10+月患者出现进行性咽异物感伴吞咽梗阻,现进食流质,伴语音含混、呼吸困难,不伴咽痛、发热,无痰中带血.患者有慢性支气管炎哮喘病史10余年.
作者:陈颖;窦艳玲;刘汉强;付明亮 刊期: 2008年第04期
生活方式治疗,医学上称之为治疗性生活方式改变(TLC),也称生活方式改变或生活方式改善,还有学者称之为生活方式干预.治疗性生活方式改变在预防医学、临床医学、运动医学、疗养学等中是十分重要.研究表明,人们日常生活方式对身体健康的影响远远超过所有的药.
作者:李秀增;左惠荣;吴张鹏 刊期: 2008年第04期
目的:探讨念珠菌显色培养基、全自动鉴定及药敏仪在酵母菌鉴定中的可靠性.方法:采用法国CHROagar公司生产的念珠菌显色培养基、采用凤凰全自动鉴定及药敏仪进行酵母菌鉴定,与常规法对照进行分析应用评价.结果:念珠菌显色培养基、全自动鉴定及药敏仪的酵母菌鉴定结果对比,常规组的总符合率分别为84%和95%.结论:念珠菌显色培养基、全自动鉴定及药敏仪的酵母菌鉴定结果准确,鉴定速度较快.
作者:陈黔 刊期: 2008年第04期
2005年5月19日~5月30日,西藏某部报告发生麻疹疫情,我队立即前往进行流行病学调查,现将调查情况报告如下:
作者:毛晓玉 刊期: 2008年第04期
目的:研究高原低氧环境下大鼠血浆抗利尿激素(PAVP)水平变化,探讨其与急性高原病的关系.方法:将50只雄性SD大鼠随机分为5组,分别为24 h、48 h、72 h、1 W及1个月(A、B、C、D、E)组,同时设立对照组(西宁地区,海拔2260m),将5个实验组由西宁地区带至青海大学可可西里高原医学研究基地(海拔4600 m),在不同时间点处死取材,应用放射免疫法检测PAVP的浓度,并与对照组比较.结果:PAVP浓度在初入高原后呈下降趋势,在48 h达到低,后逐渐回升,至1 w时已经接近对照组水平,1个月时达到高水平.结论:高原慢性低氧环境下,PAVP的浓度随着缺氧时间的延长而变化,此可能与机体缺氧程度及高原低氧习服过程有关.
作者:罗朋立;曹越;韩淑芬;钟英成;白振忠;靳国恩;杨应忠;格日力 刊期: 2008年第04期
目的:总结末节断指再植23例.方法:回顾性分析末节断指再植23例的术式、方法及术后治疗等.结果:23例27指中,拇指6指,占22.2%;食指、中指17指(63.0%);无名指、小指4指(14.8%).顺利成活25指,成活率92.6%;优8例,良6例,可1例,优良率为93.3%.结论:末节断指再植随着显微外科的发展,其成功率有了较大提高,且术后有外形好,感觉和恢复好等特点,应尽量断指再植.
作者:管力;陈雪松;黄敢;张黎明 刊期: 2008年第04期
目的:观察缺氧及在缺氧条件下运动对骨骼肌线粒体呼吸功能的影响,探讨在缺氧习服过程中,适当的运动锻炼促进机体高原习服的机制.方法:Wistar大鼠分为4组:平原对照组、缺氧组、平原运动组和缺氧复合运动组.缺氧复合运动组大鼠持续暴露于模拟海拔5000 m高原5 w,每天降至4000 m的高原进行游泳运动1 h(6 d/w),运动结束后回升至5000 m;缺氧组大鼠同时在低压舱内相同海拔高度饲养,但不进行游泳运动;平原运动组和平原对照组在舱外同时饲养,其中平原运动组每天进行游泳运动1 h(6 d/w).在末次运动结束后24 h处死大鼠,分离大鼠腓肠肌提取线粒体.用Clark氧电极法测定线粒体呼吸功能,Western Blotting法测ATP合成酶α哑基蛋白表达.结果:与平原对照组比较,缺氧组腓肠肌线粒体ST3显著降低;缺氧复合运动组与缺氧组比较ST3、ST4、膜电位显著增高,ATP合成酶α亚基表达显著增加;平原运动组与对照组比较无显著差异.结论:慢性缺氧骨骼肌线粒体ATP合成能力降低,而缺氧复合运动后,骨骼肌线粒体ATP合成能力增强,这可能是缺氧复合运动促进高原习服的线粒体适应机制.
作者:蔡明春;黄庆愿;高钰琪 刊期: 2008年第04期
作为处于军队卫勤保障体系中的边远地区军队医院,其整体保障水平的高低,直接影响边防的稳定和部队战斗力.而在医疗市场竞争日趋激烈的今天,受多种主客观因素的制约,军队医院原有的人才资源优势日渐减弱,业务建设与长远发展受到一定的影响.
作者:王坤;王齐平;曹泽润 刊期: 2008年第04期
目的:观察清胰汤对急性胰腺炎的疗效.方法:将68例急性胰腺炎随机分为对照组(35例)和治疗组(33例),对照组在常规治疗基础上加用奥曲肽0.1 mg,皮下注射,1次/8 h;治疗组在对照组基础上加用清胰汤,2剂/d,每次100 ml胃管内灌入,1次/(2~4)h.结果:治疗组的首次排大便时间、腹痛缓解时间、腹痛消失时间、血淀粉酶、白细胞总数及CT示胰腺大小、形态复常时间等指标均明显短于对照组,住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组.结论:清胰汤与常规西医结合治疗急性胰腺炎疗效确切.
作者:李定芳 刊期: 2008年第04期
目的:探讨波前结合虹膜识别引导的LASIK治疗近视及近视散光的疗效.方法:将136例接受近视手术的患者分为治疗组和对照组.治疗组:66例(129眼),应用波前结合虹膜识别引导的LASIK治疗;对照组:70例(136眼),接受常规LASIK手术治疗.随访6~12个月,对比观察两组的治疗效果.结果:治疗组122眼(94.57%)术后裸眼视力达1.0,对照组有121眼(88.97%);治疗组和对照组佳矫正视力提高1行以上的患者分别为68眼(52.71%)和37眼(27.21%);两者比较差异非常显著(P<0.01).瞳孔为6 mm时,对照组的术后高阶像差RMS值明显增加,增幅达99.75%,治疗组虽也有增加,但增幅仅为39.9%.结论:波前结合虹膜识别引导的LASIK治疗近视及近视散光的准确性和视觉质量优于常规LASIK手术.
作者:雷鸣;苏越昆;欧艳昆 刊期: 2008年第04期
社会和医学事业的发展,使人们的健康意识以及维权法律意识得到不断增强,医疗纠纷、护患纠纷随之逐渐增多,这已成为社会关注的热点.而现代医疗具有高度的专业性、技术性等特点,一般的人难以知悉的医疗行为的意义、风险与后果.由于医护人员没有很好的履行告知义务或履行不当给病人造成不良后果,往往是引起医疗纠纷的主要原因.
作者:崔渝敏;杨晓媛;李世英;张继红 刊期: 2008年第04期
我院2004年11月~2006年4月,共收治急、慢性阑尾炎225例,其中异位阑尾炎11例,治疗体会如下:临床资料一般情况:11例异位阑尾炎的患者,女3例,男8例,藏族8例,汉族3例,年龄17~48岁,平均年龄32.5岁.急性单纯性阑尾炎4例,其中急性单纯性阑尾炎合并肝包虫病1例;急性化脓性阑尾炎2例,其中急性化脓性阑尾炎合并结石性胆囊炎1例;妊娠合并急性化脓性阑尾炎1例;急性化脓性阑尾炎伴穿孔4例,其中急性化脓性阑尾炎伴穿孔合并附件炎1例.
作者:赵敬权;沈安利;阎景全;张祎 刊期: 2008年第04期
目的:汶川地震发生后,驻茂县军地卫生防疫机构抓住重点,团结协作,确保了灾后1个多月没有发生疫情,取得了阶段性成果.其防疫工作主要经验足:建立统一组织领导,整合军地防疫力量;建立临时防疫哨点,加强疫情监测防控;针对危险因素,控制关键环节;开展健康教育,提高防病意识;发挥专家作用,坚持科学防疫;落实包乡进村到户,消除卫生防病死角.
作者:牛文忠;范泉水;吴迁;张有植;王毅;陈海华;卢豪;张林;邓波;古良琪 刊期: 2008年第04期
目的:探讨胸膜外结扎小儿动脉导管未闭40例的麻醉管理.方法:采用5%七氟醚吸入全麻醉,手术吸入3%~5%七氟醚.泵注丙泊酚及罗库溴铵维持麻醉,监测生命体征.结果:40例麻醉手术过程顺利,无麻醉并发症.结论:经胸膜外结扎小儿动脉导管具有微创不开胸、对胸腔干扰小的优点,七氟醚对气道刺激小,诱导快,术中采用短效的罗库溴铵维持肌松,并在动脉导管结扎毕即刻停用,有利于呼吸的早期恢复.
作者:叶占勇;丁盛;刘合年;白树荣 刊期: 2008年第04期
目的:探讨外科重症患者术后感染菌群分布和药物敏感性情况,为临床重症患者合理用药提供实验室依据.方法:采用回顾性研究方法,分析2004~2006年我院外科重症患者术后感染及药物敏感性情况.结果:外科重症术后以呼吸道感染常见,送检标本以下呼吸道标本为主.排在前3位的科室分别为肝胆外科、神经外科和泌尿外科.前3位感染菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株逐年增多,以亚胺培南敏感(95.34%);金黄色葡萄球菌以万古霉素敏感(100%),未发现耐万古霉素菌株,耐苯唑西林菌株占54.62%,产β-内酰胺酶菌株约95%;铜绿假单胞菌以丁胺卡那霉素(78.61%)和亚胺培南(67.30%)敏感,多重耐药性显著.结论:外科重症术后患者感染易出现,感染菌株耐药性高,不易控制,应定期、及时的按照细菌培养和药物敏感性检测结果慎重选用抗生素,防止多重耐药菌株的出现和爆发流行.
作者:邹自英;朱冰;汤雪晴;曾平;胡娟 刊期: 2008年第04期
大豆异黄酮是大豆生长中形成的一类次生代谢产物,其化学名为4,5,7-三羟基异黄酮.大豆中天然存在的异黄酮总共有12种,可以分为3类,即黄豆苷类(Daidzin groups)、染料木苷类(Genistin groups)、黄豆黄素苷类(Glycitin groups),每类以游离型(苷元)、葡萄糖苷型、乙酰基葡萄糖苷型、丙二酰基葡萄糖苷型等4种形式存在.
作者:李明;周永;糜漫天 刊期: 2008年第04期