李朝军；刘兆华；朱佩芳；王正国；刘宝松；杨成；陈海斌；宁心
目的:探讨彩超评价经颈静脉肝内门-体分流(TIPSS)术后肝内门脉分支血流动力学变化的价值.方法:62例肝硬化门脉高压患者TIPSS术前后行CDFI检查,动态观测门脉分支血流方向的变化,并结合门脉造影结果分析术后肝内门脉分支血流方向变化的意义.结果:16例患者TIPSS术前门脉主干及分支为离肝血流(离肝血流或双向血流),术后随访门脉血流方向未改变;46例患者TIPSS术前门脉主干及分支为入肝血流者术后即有31例门脉左、右支变为离肝血流,2年内31例中有15例发生支架管狭窄或闭塞,而此时15例患者门脉左、右支血流均又变为入肝血流.结论:彩超是术后随访观察分流道开放情况简便准确的方法.TIPSS术前门脉流向为入肝血流的患者术后肝内脉分支变为离肝血流是支架管通畅的可靠间接证据;若随访中肝内门脉分支离肝血流再次变为入肝血流,则提示支架管功能障碍.彩超观察TIPSS术前后门脉分支血流方向的动态变化,对评定部份患者支架管功能有重要价值.
作者：吴晓波；邓旦；李树森；秦建平；廖明松 刊期： 2006年第01期
目的:探讨在超声引导下周围型肺肿块穿刺活检的临床应用价值.方法:B超引导下以BARD弹射式活检枪及18G切割式活检针,对67例周围型肺部肿块进行穿刺活检.结果:58例一次确诊,为86.7%(58/67),二次穿刺确诊,总确诊率为97.01%(65/67),并发症2例,其中1例为少量咯血,1例气胸,并发症发生率为3.00%(2/67).结论:B超引导下肺周围型肿块穿刺活检,安全、方便、廉价,成功率高,对肿瘤临床诊治有着重要的意义
作者：熊锐华；刘卫明；喻智；申雪萍 刊期： 2006年第01期
目的:探索针药并用对慢性盆腔炎患者的临床疗效.方法:对50例慢性盆腔炎患者进行温针灸结合清热除湿化瘀中药治疗,观察其腹痛、腰骶部痛及白带变化等.结果:痊愈17例,占34%;显效19例,占38%;有效9例,占18%;无效5例,占10%.总有效率为90%.小腹部、腰骶部疼痛治疗前后自身对照差异非常显著(P＜0.01).结论:温针灸结合清热除湿化瘀治疗慢性盆腔炎具有较好的临床疗效.
作者：赵煜；刘军；赖玉琴；陈虹 刊期： 2006年第01期
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一[1],占女性癌症死亡率的第二位[2].宫颈癌的治疗方法主要是放射及手术治疗或两者联合应用,近年来随着化学药物的不断发展,介入治疗及栓塞已成为宫颈癌患者术前及术后辅助治疗的方法.药物在动脉内浓度高,疗效好,副反应轻,痛苦小,病人恢复快[3].现就其治疗中的护理报告如下:
作者：李娜；鲁艳慧；王凤莲 刊期： 2006年第01期
目的:比较两种无张力疝修补术的临床特点和适应症.方法:采用美国Bard公司的疝环充填物和网状补片及强生公司的双层补片(bilayer patch device),对152例多种类型的腹股沟疝行无张力修补,其中疝环充填式(Rutkow手术)103例(A组),双层补片术49例(B组).结果A组手术时间、尿潴留和阴囊水肿发生率均显著少于B组(P＜0.01);而两组术后自主能力恢复时间和术后24 h疼痛程度比较,无显著差异(P＞0.05).结论:无张力疝修补术比传统的手术方式具有很大的优势;直疝及疝环较大的斜疝,尤其是复发疝者,应尽量选用双层补片术,疝环较小的斜疝可选用Rutkow手术.
作者：李鸣；何嘉宾；王履宁 刊期： 2006年第01期
目的:分析高原阑尾炎病例的特点、发病原因、治疗及预后.方法:采集2002～2005年3月3年间收治的高原阑尾炎119例,进行临床诊断分析.结果:本组119例急性单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎,均经急诊手术或择期手术治愈.有并发症者经保守治疗或再次手术治疗而痊愈.其中肠瘘1例,死亡1例.结论:高原地区人烟稀少、交通不便,加之风俗习惯及迷信思想的误导,致使误诊误治.故应加强宣传教育、破除迷信,改善医疗条件,提高医务人员责任心和业务水平积极为少数民族防病治病.
作者：韩家发 刊期： 2006年第01期
通过及时或定期进行老年人心电图检测、对及早发现心血管疾病、早诊断、早治疗有着重要意义.方法:受检者在安静状态下常规记录12导联心电图,采用仪器自动分析加人工分析并判断检测结果.结果:1650人健康心电图检测中,完全正常920名,占55.8%;心电图异常者730例,占44.2%.结论:心电图检测心肺疾病是为经济、简便和安全的方法,检出率高、重复性强.对心脏病的早期诊断和高危患者的筛选具有独特的价值.亦是体检中不可缺少的检查方法.
作者：党群；李玲；李华斌 刊期： 2006年第01期
病例女,16岁,因发现高脂血症3年,头昏、失眠、心慌、胸闷半月入院.血压100/65 mmHg,心肺无异常.查血脂:甘油三酯18.9 mmol/L,总胆固醇14.2mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇2.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇5.6 mmol/L.血常规:白细胞6.5G/L,淋巴细胞57%,中间细胞3.6%,粒细胞39.4%,红细胞4.07 T/L,血红蛋白138g/L,血小板129g/L.
作者：杨冬英；蔡敏琪；梁凯 刊期： 2006年第01期
目的:探讨bcl-2表达与端粒酶活性二者之间的调控关系,了解Hp的致癌机制.方法:在Hp培养滤液诱导前后,采用流式细胞仪检测抑制hTERT基因之后SGC7901胃癌细胞bcl-2蛋白的表达.结果:对照组SGC7901胃癌细胞24 h、36 h和48 h表达bcl-2蛋白的阳性细胞率和荧光指数显著低于经Hp培养滤液诱导的SGC7901胃癌细胞组(P＜0.05).在Hp滤液诱导下,抑制hTERT基因的SGC791胃癌细胞24 h、36 h和48 h表达bcl-2蛋白的阳性细胞率和荧光指数与SGC7901胃癌细胞无显著差异(P＞0.05).结论:Hp感染可以促进bcl-2蛋白表达,这可能是Hp感染致胃癌的重要机制之一.端粒酶活化不参与调控bcl-2蛋白表达.
作者：王国安；刘海峰；房殿春；腾小春；何俊堂；陈刚 刊期： 2006年第01期
目的:观察及探讨动员后自体外周血干细胞移植治疗下肢晚期缺血性疾病的临床疗效.方法:动员分离外周血CD34+干细胞,多点注射干细胞悬液于晚期缺血患肢肌肉内,观察3～12个月,进行各项指标评估.结果:外周血干细胞移植后患肢疼痛、肢冷、间歇性跛行、溃疡等症状明显缓解,足趾皮温、踝肱指数、末梢血流波幅升高,未见不良反应.结论:对于晚期下肢动脉缺血性疾病患者,外周血干细胞移植能减轻疼痛,改善缺血症状,是一种简单有效的可选择的治疗方法.
作者：张鹏；陈翠菊；郭曙光；周兴立；段丽红；方伟；尹存平 刊期： 2006年第01期
目的:研究战伤诊断数字化方法.方法:将战伤诊断编码定为28位,第1～8序位:战伤伤部;第9～16序位:解剖结构类别;第17～20序位:战伤伤型;第21～26序位:战伤伤类;第27～28序位:战伤严重性分级.结果:参照临床疾病诊断名称将2000余种不同类型战伤进行细化并予以编码.结论:本研究可操作性强,稳定可靠,符合编码规律和信息化要求.
作者：何毅刚；周世伟；郑然 刊期： 2006年第01期
病例,女,46岁,农民.因发现右乳房无痛性包块20天人院.查体:右乳房外上象限可触及4 cm×3cm包块,质中,活动稍差边界清楚.胸部及脊椎X片骨组织未见异常,血常规无异常.临床初步诊断:右乳腺纤维腺癌.行手术切除送检.病理检查:灰红、淡黄色组织一块,切面内见2.5 cm×2cm×2 cm大小、界限清楚的肿块,灰白色,无包膜.镜检:肿瘤位于乳腺组织内,由大片肿瘤性浆细胞构成,瘤细胞排列松散、弥漫,大小、形态近似,胞浆嗜碱性,核偏位,分化不成熟,核分裂像易见,并可见双核瘤细胞.病理诊断:乳腺孤立性浆细胞瘤.
作者：魏永敬；张滇新；蔡敏琪 刊期： 2006年第01期
手术后肺部并发症(postoperative pulmonarycomplications,PPC)是指术后发生的有临床表现的肺部异常,并对疾病的进程有负面影响[1].包括肺不张、感染(支气管炎或肺炎)、慢性肺部疾病的恶化、支气管痉挛以及需要长期机械通气的呼吸功能衰竭等.在接受腹部手术的病人肺部并发症发病率约为30%[2].2003年1月至2004年1月笔者对168例腹部手术的病人进行相关预防肺部并发症的护理,现将报告如下:
作者：冯聪勤 刊期： 2006年第01期
目的:探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除术(LC)时,防止并发症的发生,安全快速切除胆囊的操作技巧.方法:采用电钓凝切浆膜及索条,纱布条钝性分离暴露,Galots三角前后结合解剖,针对胆囊管及胆囊动脉不同情况分别处理,胆 囊顺逆结合切除或大部分切除的方法.结果:251例急性炎症期急诊LC,手术时间35～180 min,出血10～30ml,无中转开腹,1例术后漏胆,2例胆囊窝积液.结论:对有急性炎症胆囊行LC,只要仔细操作,方法得当,是完全可行的.
作者：蔡茂红；田伏洲；周晓林；丁毅君；唐自政；刘伶 刊期： 2006年第01期
在军队医院大幅度精简整编的背景下,各医院为了生存和发展,从1986年开始,陆续聘用地方护士.目前聘用护士已成为我区护理队伍的主力军.各医院聘用护士总计达1 100余人.医院是一个高风险的行业,护士工作的优劣直接关系到病人的生命安危,护士素质的高低也关系到医院的质量、声誉和发展.因此聘用护士的管理是当前军队医院管理的重要内容,也是一个新课题.笔者近期调查了我区医院聘用护士的管理现状,现将存在问题进行分析,并探讨其管理对策.
作者：石敏；石骥；傅良韬 刊期： 2006年第01期
目的:探讨高原地区创伤失血性休克早期液体复苏的方法和疗效.方法:选择1998年10月至2003年10月期间救治的265例高原汉族创伤失血性休克病例,其中重度休克57例,中度休克148例.根据临床表现和创伤部位,估计失血量,采用快速(0.5～1 h)输注相当于1.5～2倍失血量的平衡盐液进行扩容,再根据血压及红细胞压积情况适量输血的方法进行早期液体复苏.结果:早期快速补液量;轻度休克平均量为1 448 ml,中度休克平均量为2 537 ml,重度休克平均量为3 644 ml,经平衡盐液复苏后,血压稳定在正常水平的187例,其中因血红蛋白偏低而输血的63例,血压不稳定而输血的78例,输血的病例中,平均输血量600ml.经以上复苏后,仅3例死亡,262例治愈,其中4例并发急性肾小管坏死,均治愈.无1例发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS).结论:早期平衡盐液加适量血液复苏高原创伤失血性休克有良好效果.
作者：林秀来；殷作明；黄永红；熊国忠；陈永龙；叶峰 刊期： 2006年第01期
目的:观察实验性冲击波负压(BUP)暴露对豚鼠耳蜗外毛细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)的影响.方法:在激光共聚焦显微镜下,用钙敏荧光探针Fluo-3作为指示剂,观察豚鼠暴露中等强度实验性BUP后耳蜗外毛细胞[Ca2+]i的变化.结果:中等强度BUP暴露后8 h,至暴露后24 h和3 d稍有回落,但仍高于正常对照组.上述这些变化与听性脑干反应阈值的升高是一致的.结论:豚鼠暴露中等强度性BUP可引起耳蜗外毛细胞内[Ca2+]i的明显增高,且可能是听功能损害的主要原因之一.
作者：李朝军；刘兆华；朱佩芳；王正国；刘宝松；杨成；陈海斌；宁心 刊期： 2006年第01期
目的:探讨细胞生长因子(GF)对生物电场(EF)诱导大鼠主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)定向迁移的影响.方法:体外培养大鼠主动脉VSMC,在不同条件培养基中用150 mV·mm-1EF干预6h,显微成像及图象分析技术检测平滑肌细胞迁移情况.结果:在含有10%胎牛血清(FBS)的培养基中,VSMC在EF作用下向阴极迁移.在无血清的培养基中,细胞没有定向迁移.在无血清培养基中补充血小板源生长因子-BB、碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子-β1(FDGF-BB、bFGF、TGF-β1)时,部分恢复细胞向阴极迁移.结论:EF诱导的VSMC定向迁移依赖于血清的存在,血清中的生长因子与EF协同作用,促进细胞向阴极迁移.
作者：唐波；何国祥；刘建平；李德 刊期： 2006年第01期
我院自2004年6月至2005年6月期间对300例剖宫产硬腰联合麻醉手术病例施行硬膜外腔盐酸罗哌卡因联合芬太尼PCEA用于术后镇痛治疗,现报告如下:
作者：田海 刊期： 2006年第01期
急诊医疗服务体系(Emergency medical service system,EMSS)的任务,除急诊伤病员的院前院内救治等日常工作以外,还要有应对一些如恐怖袭击等特殊突发事件的急救能力.并保证这支应急队伍具备招之即来、组织有序、全能高效的综合应变能力.
作者：武钢 刊期： 2006年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
