李胜平；王丽莉；张积仁；张健
病例1 21岁,停经34周孕,解大便时突发右下腹疼痛1d入院.入院前1d,用力解大便时,突感右下腹疼痛,无恶心,呕吐、腹胀及尿频、尿急、尿痛,也无宫缩、阴道流血及流液.
作者：郑志刚 刊期： 2004年第01期
许多临床和流行病学研究证实,血浆高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)浓度与冠心病(CHD)发病危险呈独立的负相关[1].40.0%以上心肌梗死患者的主要危险因素为HDL-C低下[2].
作者：景莉；曾仁杰；雍小兰 刊期： 2004年第01期
目的:探讨内镜下高频电凝切除结肠息肉的方法及疗效.方法:对258例结肠息肉患者采用电子结肠镜和高频电发生仪进行凝切,每次凝切时间1s～3s;较大息肉分块凝切.凝切务必彻底,避免烧伤正常组织及引起出血和肠穿孔.结果:除9例16颗息肉经病理检查证实已恶变而行手术治疗外,余经肠镜复查显示息肉完全消失,无出血、穿孔等并发证发生.结论:此技术创伤小,时间短,痛苦小,费用低,是消化道息肉治疗的首选方法,可以推广.
作者：李政文；吕黄勇；尧登华；田晓梅 刊期： 2004年第01期
目的:探讨胆道手术后胆汁漏的原因、预防和处理措施.方法:对28例胆道术后胆汁漏患者的原因进行分析,针对不同原因采取再次手术或保守治疗.结果:28例患者全部治愈出院.结论:肝汁漏的常见原因虽有主、客观两方面的因素,但术中胆管损伤是术后胆汁漏的主要原因.对此,灵活运用胆道术式、术中操作轻柔细致、反复探查有无损伤和充分的引流等有助于预防术后胆汁漏的发生.胆汁漏之轻者可行保守治疗;合并腹膜炎、明确有胆管损伤、未放置引流管或拔除引流管后肝下有大量积液者应及时手术治疗.
作者：王勇；易万强；龙飞；翁云惠；白剑利；廖红敏 刊期： 2004年第01期
目的:了解不同压力CO2气腹对慢性肾功能衰竭模型大鼠肾功能衰竭的影响,并探讨CO2气腹造成肾功能损害的可能机制.方法:建立5/6肾切除大鼠慢性肾功能衰竭模型,分别施加0.67kPa(5mmHg)、1.33kPa(10mmHg)CO2气腹压,检测解除气腹即时、1d、4d血肌苷(Scr)、尿素氮(BUN)水平及肾组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量变化.结果:解除气腹即时Scr开始升高,1d时升高显著,第4d时下降接近对照组水平;BUN变化不明显.肾组织SOD和MDA水平也分别在解除气腹即时开始下降和上升,气腹后第1d变化较明显,至第4d时渐趋回复;与对照组相比,1.33kPa气腹压各组造成的变化具有显著意义.结论:CO2气腹可引起慢性肾功能衰竭致肾脏功能改变,可能与气腹压力的直接压迫使肾皮质缺血及解除气腹后血流再灌注产生的自由基损害有关.高气腹压对肾脏的影响更明显.
作者：吴辉；陈训如；罗丁；余少明；王力；刘鹏 刊期： 2004年第01期
目的:探讨在鼻窦内镜下行微波治疗鼻咽部局限性病变的效果.方法:以微波探头经同侧或对侧插入鼻咽部刺入肿物内进行微波治疗.结果:经微波治疗局部病变凝固、变性、脱落至痊愈.结论:该方法治疗鼻咽部病变具有无出血、无痛苦、安全、方便等优点,不失为治疗鼻咽部局部病变的有效方法.
作者：曹现宝；薛希均；全永安；任黎；张光平 刊期： 2004年第01期
目的:总结异体骨髓移植治疗骨不连的经验.方法:采集无传染病及器质性疾病意外死亡者的骨髓,按折断端截面与骨髓量2:1之比例,在严格消毒的条件下,用带针芯之12号穿刺针经皮穿刺直达骨不连折断端内,拔出针芯,缓慢将骨髓注入骨折端,1次/2周,3周为1个疗程.结果:28例患者中,有效25例(89.3%),无效3例(10.7%)佳愈合时间5～8周.结论:异体骨髓可引起宿主全身及局部轻微的免疫反应,使机体和局部代谢增强,成骨细胞的成骨作用更活跃,有利于骨痂生长,终达到骨愈合.
作者：肖茂明；陈建明；王元山；周全 刊期： 2004年第01期
目的:介绍和评估Z-plate在治疗胸腰椎骨折和肿瘤中的作用和价值.方法:对15例陈旧性胸腰椎骨折和1例胸椎肿瘤伴椎管内神经前方受压的患者行椎管侧前方减压、Z-plate内固定术,观察术前、术后神经损伤ASIA分级.结果:随访时间3～18个月,平均9.2月.ASIA分级:术前A 3例,B 4例,C 5例,D 4例;术后A 1例,C 3例,D 5例,E 7例.结论:该系统具有稳定性好,使用方便、安全,内固定材料生物相容性良好,术后MRI、CT检查不产生干扰,适用于胸腰椎前路减压需要重建脊柱稳定性的治疗.
作者：徐永清；郭远发；师继红；陆声；丁晶；李军；邬江；徐小山；马涛 刊期： 2004年第01期
2002-04,国务院颁布的<医院事故处理条例>(下称<条例>)中明确规定:患者有权复印或者复制病历,医疗机构应当提供复印或复制服务.
作者：裴柯平；陈涤新；王玲；王佳 刊期： 2004年第01期
病例男,36岁.3个月前无明显诱因开始出现左面部肿痛伴轻微张口困难,呈逐渐加重,同时出现左上列牙松动,不能咀嚼食物,于2001年8月收入院.患者否认有结核病史及接触史.全身检查无阳性体征.查面部无畸形,左右对称,左上颌窦区压痛明显
作者：应绍平 刊期： 2004年第01期
目的:探讨口腔颌面部淋巴管瘤的分型及治疗方案.方法:根据47例口腔颌面部淋巴管瘤的分型,采用手术切除、微波组织热凝、平阳霉素局部注射等综合治疗.结果:口腔颌面部淋巴管瘤分为毛细管型、脉管型、海绵型、囊状型四型,经综合治疗后肿瘤消失为93.0%.结论:口腔颌面部淋巴管瘤的分型在临床上简便易行,采用平阳霉素瘤内注射及微波组织热凝技术,使各型淋巴管瘤的治疗方案有了更多的选择和简化治疗,疗效亦明显提高.
作者：朱宏卫；杨永沛；郑维银；何勇；李焰 刊期： 2004年第01期
肺癌的发病率和死亡率,在大、中城市中已跃居所有恶性肿瘤的首位,发病率占所有恶性肿瘤的23.6%,死亡率占20.7%[1],它对人类的生存及生命造成严重威胁.
作者：梁酉；石梅初；梁艺华；李燕；张红 刊期： 2004年第01期
目的:探讨高原红细胞增多症患者的眼底改变.方法:对515例单纯型高原红细胞增多症患者采用直接眼底镜检查法进行眼底观察.结果:515例单纯型高原红细胞增多症有眼底改变者456例(88.93%),以视网膜静脉发绀、扩张、弯曲等改变为主.结论:视网膜静脉改变的程度与高原红细胞增多症的程度、病程以及在高原居住时间有关.
作者：郭灵常；郭冀梅 刊期： 2004年第01期
细胞周期受控于周期蛋白与抑制蛋白的相互作用,细胞周期失调导致细胞增殖失控是肿瘤形成的主要原因.p16为细胞周期蛋白依赖性激酶(Cyclin dependent kinase,CDK)的主要抑制因子,是迄今为止所发现的人类第一个直接抑制肿瘤发生的细胞固有成分.其编码基因是CDKN2A/p16INK4A基因,又名多肿瘤抑制基因,简称p16基因.p16基因在诸多肿瘤中的改变及其抑癌特性,使它成为近年来抑癌基因研究的热点.
作者：蔡福；张益；梁勇 刊期： 2004年第01期
病例男,73岁.经原医疗单位确诊为血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征1年,于2001年12月1日入院.2000年12月无诱因发现双小腿、踝关节、足背肿胀,呈凹陷性,双膝关节、踝关节疼痛,活动受限.查体:双侧膝关节、踝关节肿胀明显,并有压痛,活动受限.查体:双侧胫骨下1/3、踝关节及足背明显呈凹陷性水肿.
作者：杨长生；段志宏；向多文 刊期： 2004年第01期
循证医学(evjdence-basedmedjcine,EMB)是近十年来在临床医学实践中迅速兴起的一门新兴临床学科,目前十分地活跃,已引起医学界的极大兴趣.它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大的变化,由经验医学向循证医学转变是21世纪医学的一场深刻革命,也是临床医学发展的必然趋势.在国外,特别是发达国家,循证医学的理论和方法已渗透到卫生决策和临床实践的各个方面.
作者：窦德才；张学珍；张晓爱 刊期： 2004年第01期
目的:研究筛选改善高原移居青年做功效率的药物.方法:对海拔3700m已习服的40名士兵随机分为4组,每组10人.在上午让受试者用EGM型踏车功量机做坐位踏车运动.初始负荷功率25W,每3min递增50W,递增至225W踏车3min后终止.用直线回归法计算每位受试者90W运动心率(HR90W).然后4组受试者分别口服酪氨酸、乙酰唑胺、依那普利加硝苯地平、安慰剂(对照组),2次/d,连服15d.在服药10、15d和停药10、30d时重复上述运动实验.采用组间与组内比较,双因素方差分析q检验.结果:服药10、15d、停药10、20d时,酪氨酸组、乙酰唑胺组、依那普利组HR90W,较服药前及对照组降低,差异非常显著(P＜0.01).结论:酪氨酸、乙酰唑胺及依那普利加硝苯地平均能提高高原移居青年的做功效率,其药物的良性作用可维持20d以上.
作者：王伟；张芳；张西洲；崔建华；马勇；哈振德 刊期： 2004年第01期
目的:通过连续监测C-反应蛋白(CRP),探讨其在妇产科疾病诊断以及与急腹症相鉴别诊断中的参考价值.方法:静脉采血1ml,EATA-K2抗凝,同时用全血快速CRP分析仪测定CRP值和全自动血液分析仪测定白细胞值(WBC).结果:炎症病人的CRP阳性率为95.4%,阳性的平均值为105.8mg/L;非炎性病人的阳性率为13.8%,均值为26.5mg/L;急性盆腔炎CRP均值为123.7mg/L,慢性盆腔炎均值为65.8mg/L;炎性组抗生素治疗6d后CRP均值为43.5mg/L,WBC值为6.9×109/L.结论:炎症病例中急性炎症的CRP阳性率和值显著高于非炎性病人;炎性病例中急性炎症的CRP值显著高于慢性炎症;在疗效观察中CRP比WBC敏感;全血快速CRP分析仪在妇产科临床应用效果较好.
作者：张渝；黄海 刊期： 2004年第01期
人体进入老年后,都会因生理老化进而出现病理变化,一处功能异常往往会引起其它器官发生障碍;同时由于衰老导致机体对疾病的抵抗力降低,因老化而引起的退行性病变又可促使衰老,从而诱发多器官病变,其中以心脑血管系统疾病与呼吸系统疾病占首位,如高血压、冠心病、支气管哮喘等.因老年多系统疾病在症状和体征方面互相影响,加之患者年龄大,体质弱,一般均采用保守治疗,稳定病情,尽大的努力延长生命.
作者：张华；李钰 刊期： 2004年第01期
目的:回顾分析20例创伤性组织缺损的一期修复体会.方法:以1999年4月～2001年4月收治的20例创伤性组织缺损采用不同游离皮瓣行一期修复,皮瓣小面积1.5×1.5cm,大面积16×28cm.结果:20例经游离皮瓣一期修复,除1例感染外,均完全成活,19例肢体功能恢复满意.结论:创伤性组织缺损的一期修复,必须充分考虑病人手术的耐受性和适应证,对于一期修复的创面,清创必须彻底,特别是感染创面,根据不同部位选择相应的游离皮瓣修复,方能达到满意的效果.
作者：朱恩崇；向志敏；陈彦章；张雷 刊期： 2004年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
