老年多器官内科疾病的护理进展

张华；李钰

关键词：老年, 多器官内科疾病, 护理

摘要：人体进入老年后,都会因生理老化进而出现病理变化,一处功能异常往往会引起其它器官发生障碍;同时由于衰老导致机体对疾病的抵抗力降低,因老化而引起的退行性病变又可促使衰老,从而诱发多器官病变,其中以心脑血管系统疾病与呼吸系统疾病占首位,如高血压、冠心病、支气管哮喘等.因老年多系统疾病在症状和体征方面互相影响,加之患者年龄大,体质弱,一般均采用保守治疗,稳定病情,尽大的努力延长生命.

西南国防医药杂志相关文献

卵巢癌细胞株COC1/DDP多药耐药逆转前后HLA、B7表达的实验研究

目的:探讨卵巢癌多药耐药(multidrug resistance,MDR)细胞的免疫逃逸机制.方法:利用三苯氧胺(TAM)和维拉帕米(VRP)为逆转剂,运用MTT法分析了TAM、ARP的逆转效应.采用流式细胞仪技术检测耐药亚株COC1/DDP MDR逆转前后及亲本株COC1细胞的HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ、B7-1、B7-2的表达.结果:COC1/DDP和COC1均表达较强的HLA-Ⅰ类抗原,而HLA-Ⅱ、B7-1、B7-2的表达较较低.但COC1/DDP的B7-1、B7-2抗原的表达却高于COC1.经TAM、VRP作用后,COC1/DDP的耐药性发生逆转,但HLA、B7的表达无明显变化.结论:TAM、VRP可以逆转卵巢癌的MDR细胞,敏感株细胞和多药耐药细胞有着不同的免疫逃逸机制,与耐药株相比,敏感株细胞更易逃避机体的免疫反应,过继免疫疗法可用于耐药肿瘤.

作者：李胜平；王丽莉；张积仁；张健刊期： 2004年第01期
西米替丁和醋酸泼尼松龙注射液治疗过敏性鼻炎130例报告

笔者于1988年3月～2001年12月应用西米替丁及醋酸泼尼松龙治疗过敏性鼻炎130例收到满意的效果.现报告如下:

作者：迟万胜；王静；单海燕；王爱民；刘鸿飞；张毅刊期： 2004年第01期
胆道手术后胆汁漏28例临床分析

目的:探讨胆道手术后胆汁漏的原因、预防和处理措施.方法:对28例胆道术后胆汁漏患者的原因进行分析,针对不同原因采取再次手术或保守治疗.结果:28例患者全部治愈出院.结论:肝汁漏的常见原因虽有主、客观两方面的因素,但术中胆管损伤是术后胆汁漏的主要原因.对此,灵活运用胆道术式、术中操作轻柔细致、反复探查有无损伤和充分的引流等有助于预防术后胆汁漏的发生.胆汁漏之轻者可行保守治疗;合并腹膜炎、明确有胆管损伤、未放置引流管或拔除引流管后肝下有大量积液者应及时手术治疗.

作者：王勇；易万强；龙飞；翁云惠；白剑利；廖红敏刊期： 2004年第01期
高原地区结肠破裂一期手术治疗体会

目的:总结高原地区结肠破裂一期修补或切除吻合的经验.方法:21例结肠破裂和4例升结肠贯通伤患者行穿孔修补术;3例贯通伤亦行修补术,2例贯通伤行肠管部分切除吻合术.术中用庆大霉素、甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔,并放置双套管引流.围术期加强抗感染,术后行肛管扩张胃肠减压,并应用改善微循环的药物、人血白蛋白、氧合液及静脉高营养.结果:37例患者均无死亡,术后并发切口感染1例.结论:严格掌握适应证,加强围术期抗感染和术中肠道腹腔处理,术后切实可靠的胃肠减压,双套管负压吸引及支持治疗是预防并发证,保证手术成功的关键.

作者：孟平；孙胜；查志峰；谢天泰刊期： 2004年第01期
常用调脂药物对高密度脂蛋白-胆固醇的影响

许多临床和流行病学研究证实,血浆高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)浓度与冠心病(CHD)发病危险呈独立的负相关[1].40.0%以上心肌梗死患者的主要危险因素为HDL-C低下[2].

作者：景莉；曾仁杰；雍小兰刊期： 2004年第01期
适应改革调整思路全面提升医院科研水平

1999年开始,国家对奖励政策进行了重大改革,军队卫生系统随之进行了相应的调整.总体方案是奖励数量减少,质量提高.成果奖申报工作更加规范,根据上述改革情况,作为医院也应该对科研管理的观念、思维、政策做进一步的调整,要有创新观念,要有开放的意识,对成果的内涵进一步领会.其次是服从政策,拓宽成果申报的渠道.

作者：李明利；谭映军；杨波；王魁英刊期： 2004年第01期
口腔颌面部淋巴管瘤的分型与治疗

目的:探讨口腔颌面部淋巴管瘤的分型及治疗方案.方法:根据47例口腔颌面部淋巴管瘤的分型,采用手术切除、微波组织热凝、平阳霉素局部注射等综合治疗.结果:口腔颌面部淋巴管瘤分为毛细管型、脉管型、海绵型、囊状型四型,经综合治疗后肿瘤消失为93.0%.结论:口腔颌面部淋巴管瘤的分型在临床上简便易行,采用平阳霉素瘤内注射及微波组织热凝技术,使各型淋巴管瘤的治疗方案有了更多的选择和简化治疗,疗效亦明显提高.

作者：朱宏卫；杨永沛；郑维银；何勇；李焰刊期： 2004年第01期
鼻窦内窥镜下微波治疗鼻咽部局限性病变的体会

目的:探讨在鼻窦内镜下行微波治疗鼻咽部局限性病变的效果.方法:以微波探头经同侧或对侧插入鼻咽部刺入肿物内进行微波治疗.结果:经微波治疗局部病变凝固、变性、脱落至痊愈.结论:该方法治疗鼻咽部病变具有无出血、无痛苦、安全、方便等优点,不失为治疗鼻咽部局部病变的有效方法.

作者：曹现宝；薛希均；全永安；任黎；张光平刊期： 2004年第01期
股动脉穿刺并发证的初步研究

目的:探讨股动脉穿刺点并发证产生的原因和解决办法.方法:回顾性分析于1994年3月～2002年-8月期间的67例股动脉穿刺点并发证资料.由两名有经验的介入医师对其原因进行共同分析,并达成一致意见.结果:股动脉穿刺并发证的发生率为0.71%,其中大血肿30例,股动脉血栓12例,股动脉夹层血肿11例,假性动脉瘤10例,股动脉严重痉挛2例,股动脉穿破2例.结论:虽然股动脉穿刺点并发证发生率较低,但一旦发生则会产生严重的后果.术中轻柔的操作、利用透视指导、术后仔细观察等对降低并发证尤为必要.

作者：戚跃勇；邹利光；陈卫军；李爱民；卓忠雄；周政；刘卫金；席道友刊期： 2004年第01期
小剂量多巴胺对严重烫伤大鼠血清乳酸、一氧化氮水平的影响

目的:观察小剂量多巴胺对严重烫伤大鼠血清乳酸和一氧化氮的影响.方法:大鼠预置心导管,30%Ⅲ度烫伤后静脉复苏,观察小剂量多巴胺(3μg/kg.min)持续给药后大鼠的血清乳酸、一氧化氮水平的变化.结果:与对照组相比,小剂量多巴胺治疗能显著降低严重烫伤大鼠血清中的乳酸、一氧化氮水平,以伤后3～12h明显.结论:小剂量多巴胺可降低严重烫伤大鼠休克期血清乳酸、一氧化氮水平.

作者：潘文东；周明；杨正文；李木惠；张道全刊期： 2004年第01期
k-ras基因突变检测可望成为胰腺癌早期诊断的指标

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,在世界大多数国家该病的发病率呈上升趋势,在美国占胃肠道恶性肿瘤死因的第2位,占全身癌症死因的第4位.我国发病缺乏一个全国性资料,但在上海市胰腺癌占全身癌症死因的第8位[1].

作者：何发群；何依群；戴睿武；田伏洲刊期： 2004年第01期
组建聘用护士民兵救护营确保医院护理质量的稳定

我院由于军队护理人员不足,聘请了一些地方院校护理专业毕业生充实到各科室.由于她们从地方到部队,不了解部队情况,有命令意识、服从意识不强、纪律松散等问题.

作者：李若惠；杨顺秋；米继民；林淑芬刊期： 2004年第01期
应用可吸收防粘连膜预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的临床观察

目的:观察应用可吸收防粘连膜椎板切除术后预防瘢痕粘连的效果.方法:随机选择30例患者,椎板切除以后在椎板缺损区放置该膜.结果:30例患者疗效全部优良.结论:可吸收防粘连膜预防椎板切除术后的瘢痕粘连近期效果明确.

作者：胡修德刊期： 2004年第01期
p53基因治疗恶性肿瘤的现状与趋势

恶性肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗和生物治疗,基因治疗是生物治疗的主要内容,该领域的研究正方兴未艾,p53基因治疗恶性肿瘤越来越受到人们的重视.本文对p53基因的结构和功能以及该基因治疗恶性肿瘤的现状和趋势作一综述.

作者：史爱学；杨举伦刊期： 2004年第01期
糖尿病患者胆囊排空功能的超声研究

目的:研究糖尿病患者胆囊排空功能改变及临床意义.方法:对52例经临床确诊的糖尿病患者用脂餐超声试验测定脂餐后60min胆囊排空率,并与20例健康成人做对比分析.结果:糖尿病患者空腹胆囊容积较正常人大(33.27±9.32)ml,p＜0.05,脂餐后60min,胆囊残余容积明显增大(23.56±7.94)ml,p＜0.01,胆囊排空率明显减低(29.19±6.65)%,p＜0.001.结论:大多数糖尿病患者空腹胆囊容积和脂餐后残余容积增大,胆囊排空率降低.对于不明原因的胆囊排空率降低者,在除外胆囊本身疾患和其他原因后,应考虑糖尿病可能.

作者：胡继红；廖明松刊期： 2004年第01期
循证医学及其在临床的应用

循证医学(evjdence-basedmedjcine,EMB)是近十年来在临床医学实践中迅速兴起的一门新兴临床学科,目前十分地活跃,已引起医学界的极大兴趣.它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大的变化,由经验医学向循证医学转变是21世纪医学的一场深刻革命,也是临床医学发展的必然趋势.在国外,特别是发达国家,循证医学的理论和方法已渗透到卫生决策和临床实践的各个方面.

作者：窦德才；张学珍；张晓爱刊期： 2004年第01期
快速测定CRP在妇产科感染疾病中的应用

目的:通过连续监测C-反应蛋白(CRP),探讨其在妇产科疾病诊断以及与急腹症相鉴别诊断中的参考价值.方法:静脉采血1ml,EATA-K2抗凝,同时用全血快速CRP分析仪测定CRP值和全自动血液分析仪测定白细胞值(WBC).结果:炎症病人的CRP阳性率为95.4%,阳性的平均值为105.8mg/L;非炎性病人的阳性率为13.8%,均值为26.5mg/L;急性盆腔炎CRP均值为123.7mg/L,慢性盆腔炎均值为65.8mg/L;炎性组抗生素治疗6d后CRP均值为43.5mg/L,WBC值为6.9×109/L.结论:炎症病例中急性炎症的CRP阳性率和值显著高于非炎性病人;炎性病例中急性炎症的CRP值显著高于慢性炎症;在疗效观察中CRP比WBC敏感;全血快速CRP分析仪在妇产科临床应用效果较好.

作者：张渝；黄海刊期： 2004年第01期
加强对年青医生综合素质的培养

怎样才能把年青医生尽快培养成为一名合格的医学人才,是我们管理者的重要责任之一.除了基本理论、基本知识、基本技能等专业技术水平及能力培养外,笔者认为:加强对他们综合素质的培养也非常重要,是一个应当引起足够重视和值得进一步探讨的问题.综合素质的培养是方方面面的,但就作者的体会,加强以下几个方面的培养是较为基本的,是必不可少的.

作者：张道全刊期： 2004年第01期
术前服用卡托普利对患者腹主动脉瘤修复手术中血压的影响

目的:探讨术前口服卡托普利对腹主动脉修复患者主动脉阻断及再通后血压的影响及机制.方法:25例肾下主动脉瘤患者,随机分为对照组(A组n=10)和治疗组(B组n=15),B组患者术前30min口服卡托普利15mg.记录主动脉阻断前后5min、20min及主动脉再通后10min动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)变化,测定主动脉阻断前、后及再通后血浆血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)及内皮素-Ⅰ(ET-Ⅰ)的浓度.结果:A组主动脉阻断后MAP均明显高于阻断前(P＜0.01或P＜0.05),其再通后的MAP则明显低于阻断前,(P＜0.05).B组主动脉阻断前后及再通后MAP变化不明显,与A组比较,B组阻断后5min MAP明显降低(P＜0.05),再通后MAP则明显升高(P＜0.05).A组阻断后CAP较阻断前明显升高(P＜0.05或P＜0.01),B组变化不明显.A组阻断后及再通后AT-Ⅱ、ET-Ⅰ均显著升高,B组两种激素也有升高但幅度明显低于A组.结论:在主动脉修复手术中,术前服用卡托普利能部分缓解患者主动脉阻断后的高血压及再通后的低血压反应,这可能与卡托普利对术中血管紧张素-Ⅱ和内皮素-Ⅰ的影响有关.

作者：李治贵；麻伟青；黄海波刊期： 2004年第01期
p16基因与头颈部鳞状细胞癌的研究进展

细胞周期受控于周期蛋白与抑制蛋白的相互作用,细胞周期失调导致细胞增殖失控是肿瘤形成的主要原因.p16为细胞周期蛋白依赖性激酶(Cyclin dependent kinase,CDK)的主要抑制因子,是迄今为止所发现的人类第一个直接抑制肿瘤发生的细胞固有成分.其编码基因是CDKN2A/p16INK4A基因,又名多肿瘤抑制基因,简称p16基因.p16基因在诸多肿瘤中的改变及其抑癌特性,使它成为近年来抑癌基因研究的热点.

作者：蔡福；张益；梁勇刊期： 2004年第01期