肝癌患者血清GLS含量

王天然；许爱国；周纬；李丽萍；蒋燕；张丽华；白小红；马布仁

关键词：神经节苷脂, 肝癌, 诊断, 肝硬化, 甲胎蛋白

摘要：目的:研究肝癌患者血清GLS含量及其临床意义.方法:测定肝癌、非癌肝病患者和健康人GLS,然后分组统计.结果:肝癌组GLS(799±226mg/L)显著高于健康组(466±65mg/L)和各良性肝病组;各良性肝病组与健康组无明显差异.测定GLS对肝癌诊断敏感度、特异度、准确度和诊断效率分别为82.4%、94.7%、89.7%和78.0%,具有显著临床应用价值,并且高于血清AFP测定.测定GLS与AFP联合应用诊断价值更为显著.结论:肝癌患者血清GLS显著增加;其测定对肝癌诊断、病情及疗效监测、预后分析具有显著临床价值;与AFP联合检测临床价值更显著.

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微创清除术治疗高血压脑出血的观察和护理

高血压性脑出血是危急生命的急症之一,单纯的内科保守治疗对中、重度的疗效差,由于微创术清除的诞生,使高血压性脑出血的治疗得到了一新的突破.本文对我科收治的高血压脑出血的部分病例,做了微创血肿穿刺术,效果满意,现报告如下:

作者：石敏；刘榆刊期： 2004年第05期
双黄连注射液致过敏反应1例报告

病例男,18岁,战士.因急性扁桃体炎给予双黄连注射液40ml(黑龙江乌苏里江制药有限公司,批号:201051)加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,滴速为60滴/min.首次使用30min后出现头昏眼花、恶心,全身皮肤发红,尤其以口、鼻、双眼周围及双上肢明显,咽喉部麻木等症状.查体:脉搏60次/min,血压14/9kPa,体温36.5℃,呼吸20次/min.立即停药,取平卧位,松开衣扣,肌注非那根25mg,0.5h后,症状缓解.

作者：李晓琴刊期： 2004年第05期
钬激光治疗尿道狭窄8例报告

目的:探讨尿道狭窄钬激光治疗效果及安全性.方法:对钬激光手术治疗尿道狭窄8例临床资料加以分析.结果:手术全部成功,术中、术后无出血,术后随访3～8个月未发现无效者.结论:钬激光治疗尿道狭窄是一种较新、安全、有效的方法.

作者：周庆余；刘齐贵；窦坤；王跃力；曾苑刊期： 2004年第05期
从住院伤病员情况分析看卫生防疫保障的要求

为探索防病工作的重点,切实加强卫生防病工作的针对性,掌握卫生防病的第一资料,我们对非传染病住院伤病员(全部为现役军人)进行了逐一的调查统计分析.现报告如下:

作者：孙思荣；周安明刊期： 2004年第05期
24例腹腔镜胆囊切除术后皮下气肿的观察及护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,深受广大患者的欢迎.我院自1991年9月～2003年12月共行LC 12100余例,发生严重皮下气肿24例,占0.2%,经过积极治疗、严密观察和精心护理,全部治愈.现将护理体会报告如下:

作者：邱永梅刊期： 2004年第05期
患者知情同意权落实亟待加强

虽然从二十世纪九十年代的<医疗机构管理条例>、<职业医师法>等法律、法规对落实患者知情同意权都做了明确规定,但未在医疗机构及其医务人员中引起应有的足够重视.直到2002年,国务院重新颁布了<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>),以及患者维权意识的增加和行医观念的进一步转变,才使知情同意权真正成为患者的法定权利及医务工作者的法定义务.因此,如果医疗机构不尽告知的法定义务,将承担不作为的侵权责任[1].新<条例>已经颁布2年多了,但就笔者参与的医疗事故鉴定以及医疗纠纷处理的实例看,患者知情同意权落实的现状仍不乐观.本文就目前患者知情同意权落实中存在的问题及其产生的根源进行分析,现报告如下:

作者：张道全；肖茂明刊期： 2004年第05期
环氧合酶-2及其选择性抑制剂塞来昔布对结肠癌肝转移瘤VEGF、FGF-2影响的实验研究

目的:研究环氧化酶-2及其选择性抑制剂塞来昔布和血管生成因子VEGF、FGF-2间的关系,从而探讨环氧化酶-2对结肠癌肝转移瘤血管形成的影响.方法:以细胞培养法建立稳定的结肠癌细胞株HT-29和HCT-116,利用脾切除法建立结肠癌肝转移动物模型,免疫组化检测结肠癌肝转移瘤VEGF、FGF-2蛋白表达.结果:结肠癌肝脏转移率,HT-29组、HCT-116组、塞来昔布组分别为83.33%、16.67%、33.33%.肝脏转移瘤VEGF、FGF-2的表达,HT-29组与HCT-116组、塞来昔布组比较均表达增强,有显著统计学意义(P＜0.01～0.05);塞来昔布组与HCT-116组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:环氧合酶-2与结肠癌肝转移瘤血管生成密切相关,其高表达促进了结肠癌肝转移瘤新生血管生成.其机制可能是上调促血管生成因子VEGF、FGF-2的表达.

作者：刘占奎；张超刊期： 2004年第05期
医疗失误的原因分析

人类在感知自然现象和探寻自然本质的实践过程中,曲折和失误有相对的不可避免性,这种规律同样体现和贯穿于整个医疗过程.医疗失误是医疗纠纷的源头,如何避免医疗活动中的失误是始终贯穿医院管理工作的主线.尽管在医疗行业中制定和实施了大量法规及制度,医疗失误及纠纷仍然时有发生,事故苗头若隐若现,针对这些失误有必要进行更深层次思考.

作者：肖茂明；陈雪松刊期： 2004年第05期
高度近视LASIK术前眼底检查的临床意义

目的:了解高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前网膜病变的类型和程度.方法:对171例(342眼)屈光度在-8.00D以上的高度近视病人进行散瞳眼底三面镜检查,详细记录检查结果.结果:被检342眼中,眼底多呈不同程度的豹纹状改变,发现各种网膜变性79眼,占23.1%,其中格子样变性34眼,占9.9%,霜样变性19眼,占5.6%,囊样变性4眼,占1.17%.其他类型变性22眼,周边网膜干性裂洞7眼,占2%.结论:高度近视患者在进行屈光手术前进行眼底三面镜检查,可避免和减少后视网膜病变的发生.

作者：雷鸣；谢伯林；曾原；金淑芬；陈斌刊期： 2004年第05期
B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗10例分析

目的:探讨在B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗效果.方法:取侧卧位或俯卧位,先用普通探头扫查肾囊肿大小、部位及毗邻情况,选择肾囊肿与皮肤短距离处作为穿刺点,注意避开肾周围脏器,在局麻后B超监视下将穿刺针沿穿刺导向器进针.达肾脏表面时,嘱病人屏气,快速进针达肾囊肿中心,确定为肾囊肿抽尽肾囊液后,缓慢注射无水乙醇,注射乙醇量为抽出肾囊肿液量的25%,保留3～5min后,反复2～3次冲洗肾囊腔,拔出穿刺针,无菌纱布覆盖穿刺点,术后3、6个月行B超复查治疗效果.结果:穿刺肾囊肿共12例次,8例肾囊肿6个月内消失,2例多囊肾复查未见大囊肿.术后均无明显并发症,仅1例自觉腰痛未行特殊处理.结论:超声导向肾囊肿穿刺治疗技术是一种替代手术的介入治疗方法,具有实用价值,值得推广应用.

作者：张莉；于心珂；黄扬扬刊期： 2004年第05期
直流电药物离子导入疗法发展概述

传统的给药方式包括口服、含化、注射、吸入、外敷、直肠用药等.近年来,随着药物制剂学研究的深入发展,药物离子导入的给药方式逐渐增多,适应症也不断增加,临床应用范围逐渐增大.本文主要介绍直流电药物离子导入(Electrophoresis)的发展概况.

作者：魏新玲刊期： 2004年第05期
高原594例移居健康人SaO2变化与移居时间关系调查

目的:了解移居时间长短对动脉血氧饱和度(SaO2)的影响.方法:对移居海拔4500m以上594例健康人群,按移居时间分成≥3年(观察组)和＜3年(对照组)两组,用SaO2监测仪逐个测定SaO2,就其变化情况进行统计分析.结果:发现观察组人群SaO2降低例数明显低于对照组,两组比较,具有非常显著性差异(χ2=10.527,P＜0.01).结论:在海拔5200m以下,随着移居时间的延长,其高原缺氧习服能力增强.

作者：沈维义；赵汝频；李燕；李莉；张玉舟刊期： 2004年第05期
超声心动图观察急性高原反应和习服后心功能变化

目的:探讨发生急性高原反应时和习服后心功能变化.方法:对比研究高原(日喀则,海拔3900m)56例发生急性高原反应者和平原(西安,海拔400m)56例年龄和性别匹配的健康对照者心功能指标,并观察高原低氧习服后,心功能指标的变化过程.结果:发生急性高原反应时心率、左室射血分数、短轴缩短率、心输出量均增大,室间隔运动幅度减低,左室舒张末期容积减小,右室轻度扩大.经过60d习服后上述改变均有不同程度恢复.结论:发生急性高原反应者,在初上高原时心功能变化较大,习服后适应高原环境.

作者：朱永胜；钱蕴秋；孙瑛；刘丽文；张泽营；赵其军；张军；周晓东刊期： 2004年第05期
高压氧合并牛磺酸对缺血性脑损伤的保护作用

目的:探讨高压氧合并牛磺酸对沙土鼠脑缺血再灌流皮层神经元损伤的保护作用.方法:采用沙土鼠双侧颈总动脉夹闭30min再灌流模型.应用病理及组织化学方法观察高压氧合并牛磺酸对缺血性神经细胞坏死及凋亡的影响.结果:脑缺血30min再灌流第3d,沙土鼠脑皮层组织间隙水肿,神经细胞坏死并凋亡同时存在.高压氧(0.2MPa)暴露第3d,组织间隙水肿消退,神经胶质细胞增生.高压氧(0.2MPa)合并牛磺酸(0.1g/kg)治疗第3d,神经元坏死与凋亡数目明显减少.结论:高压氧合并牛磺酸治疗对缺血性脑损伤具有双重保护作用.

作者：刘磊；赵士福；崔建新；李中元刊期： 2004年第05期
非离子型大剂量静脉尿路造影

静脉尿路造影常规的方法是将有机碘肾脏排泄的离子型造影剂(复方泛影葡胺)注入肘静脉,并通过压迫输尿管,经肾脏排泄后,在不同时间内使造影剂逐渐增多变浓的充盈.在肾盂、肾盏内,使肾盂肾盏显示影像,但目前随着医学技术的发展,临床的需要,人民经济水平的不断提高,我们有选择性地采用头低足高,大剂量不加压,非离子型的静脉尿路造影法.

作者：关静；郭爱华刊期： 2004年第05期
两种镇痛方法在前列腺摘除术后的应用

目的:比较前列腺摘除术后,硬膜外持续泵注镇痛(PCEA)与静脉持续泵注镇痛(PCIA)两种麻醉方式的术后镇痛效果和膀胱出血情况.方法:60例择期前列腺摘除术患者随机分为两组(各30例),手术麻醉方式相同,术后分别采用PCEA或PCIA镇痛,观察不同时间的镇痛评分和膀胱出血情况.结果:两组间手术时间无显著差异(P＞0.05),但PCIA组的膀胱出血发生率高于PCEA组(10%:60%,P＜0.01),出血量也显著大于PCEA组(P＜0.01).结论:前列腺摘除术宜采用PCEA术后镇痛.

作者：何崎；熊小明；杨世红；陈涛刊期： 2004年第05期
尿胰蛋白酶原-Ⅱ测定在急性胰腺炎早期诊断中的价值

目的:探讨尿胰蛋白酶原-Ⅱ测定在急腹症中筛选急性胰腺炎的价值.方法:对157例连续就诊的急腹症病人同时测定尿胰蛋白酶原-Ⅱ及血、尿淀粉酶.结果:39例急性胰腺炎中有36例尿胰蛋白酶原-Ⅱ阳性,敏感性为92.3%,118例非胰腺炎的急腹症病人有5例假阳性,特异性为95.7%,4例重症急性胰腺炎中尿胰蛋白酶原-Ⅱ全部阳性.结论:尿胰蛋白酶原-Ⅱ是急腹症病人筛选急性胰腺炎快速而简便的方法,具有较高的特异性和敏感性.

作者：徐万清；钱江龙；古宇；郭志兵刊期： 2004年第05期
老年人无疹性带状疱疹12例诊治体会

2001～2003年在门诊治疗12例无疹性带状疱疹,均为65岁以上老年人,因胸痛就诊而误诊为其他疾病,用聚肌胞治疗均痊愈.现报告如下:

作者：马建刊期： 2004年第05期
论医患关系和医疗纠纷

随着医疗服务行业竞争的日趋激烈,医患关系在医疗行为中的影响十分重要.在日益增多的医疗纠纷中,很大一部分是因为不良的医患关系引起的.所以,重视医患关系,是医疗机构和广大医务工作者要认真对待的问题.

作者：万文松；何春渝；吴泽全；郑秋月刊期： 2004年第05期
结合《军队医疗事故处理办法》论门诊急诊医疗纠纷的防范

院第351号令颁布的<医疗事故处理条例>于2002年9月1日起正式实施,之后解放军四总部颁发了<军队医疗事故处理办法>.此办法规范了军队医疗事故处理工作,保护了伤病员和军队医疗机构及医务人员的合法权益,维护了军队医疗秩序,保障了军队医疗安全,是军队医疗机构医疗事故处理的基本依据.

作者：王晓芳刊期： 2004年第05期