任丽；沈彩虹；李明秋
目的:观察经鼻入路鼻内窥镜下腺样体吸切术的疗效.方法:在腺样体周围浸润麻醉后,自一侧鼻腔导入广角0°,另一侧鼻腔导入直形和弯形吸切器刀头,在电视监视下完整切除肥大的腺样体.个别出血稍多者再用微波对创面行热凝止血治疗.术毕双侧鼻腔各置入高膨胀止血海绵直达手术创面区填塞止血,并予抗感染治疗.结果:15例患者全部1次治愈.结论:本手术术式疗效好,操作简单,避免了咽鼓管口的损伤和腺样体的残留,值得推广应用.
作者：黄录琼；薛康 刊期： 2004年第06期
目的:采用中心静脉插管建立血液净化血管通路.方法:经皮锁骨下静脉、股静脉和颈内静脉穿刺插管建立血液净化通路.结果:总的穿刺插管成功率为97.78%,导管平均留置天数为(46.56±55.97)d,平均血流量为(198.74±31.57)mg/ml,双腔管的重复循环率平均为(7.61±1.98)%.结论:经皮穿刺中心静脉插管建立血管通路术,具有方便、快捷、安全及能满足治疗需要的特点,而且创伤小,痛苦小,易被医、患者接受;尤其适于仅需短期行血液净化治疗病例,以及有紧急透析指征又无内瘘使用前的过渡措施.
作者：卓红爱；段建；王柏青；余开慧 刊期： 2004年第06期
目的:探讨应激引起大鼠脑卒中时细胞与机体防御基因的表达差异以及在发病学中的意义.方法:应用冷刺激加高盐饮食复合刺激因素作用于Wistar大鼠,诱发大鼠高血压脑卒中作为模型,应用抑制性差减克隆技术对卒中样发作鼠和正常对照鼠脑的差异基因进行筛选.经过两轮杂交后,产生的克隆均为脑卒中鼠脑组织特异表达的序列.每组随机挑取288个克隆,进行测序及GenBankBlast生物信息分析.结果:两组共有456个可用序列,经对每个与已知基因高度同源的序列以功能为参照进行分类,发现大鼠卒中后脑组织细胞与机体防御基因表达明显下调(P＜0.01),卒中组的288个克隆中未发现运输蛋白/膜转运及应激反应相关基因的表达.结论:脑组织运输蛋白/膜转运及应激反应相关基因的表达发生改变,可能是脑卒中发生的分子机制之一.
作者：王先梅；严睿；杨丽霞；郭传明；齐峰；魏玲；石燕昆；王燕；赵斌；惠汝太 刊期： 2004年第06期
气管狭窄或堵塞是直接危及患者生命的严重并发症.导致原因可由肿瘤、外伤、手术等引起,尤其是对无手术条件的肿瘤患者,纤维支气管镜(简称纤支镜)下置入支架治疗,有其操作简便、疗效确实、无创伤、痛苦小等优点.我科自2002年10月～2003年3月采用纤支镜直视下气管内支架置入治疗气道狭窄4例,明显提高了患者的生存质量,延长了存活时间.现将护理体会报告如下:
作者：林珍；任和芬；史军霞；段玉琴 刊期： 2004年第06期
青藏高原的很大部分位于西北地区,且该地区与中亚和南亚多国接壤,战略意义十分重要.近年来,部队高原适应性训练多在夏季进行,其卫勤保障工作与以往的冬训有较大区别,而相应的研究报道较少.我们近年来多次跟随部队进驻高原地域开展卫生防病工作,积累了一定的经验.本文针对西北高原夏季酷暑的环境因素,浅析夏训卫勤保障工作中常见之难点及对策.
作者：于晟；肖永良；胡军；解好群；吴明言；张示范 刊期： 2004年第06期
目的:探讨三维适形放射治疗胸腹部肿瘤的定位和摆位应注意的问题及应对措施.方法:对389例胸腹部肿瘤的定位和摆位中的问题进行总结分析.结果:5例病人因精神紧张或不自主运动致定位困难或不能定位;4例因真空褥垫漏气变形无法重复定位;152例肺部肿瘤因其活动度达5～10 mm而不能定位;3例因CT扫描时参数变动成为无效信息而影响三维计划设计;7例因推注造影剂对扫描前后标记点偏移;5例因CT扫描时双手抱头而进入扫描隧道而限.结论:保证精确的体位固定技术、定位和重复摆位是实现三维适形放疗的根本措施.作者针对放疗中遇到的问题提出了相应的解决措施,可供同行参考借鉴.
作者：王永刚；刘跃；刘均；陈宏；丁云霞 刊期： 2004年第06期
目的:介绍耳廓软骨开窗法治疗耳廓假性囊肿的步骤、优点和操作体会.方法:手术在局麻下进行,切口均选在耳廓前面,沿与耳轮大致平行方向作一贯穿囊肿之切口,将皮肤与囊肿表层软骨分离,切开囊肿表层软骨,吸净囊液,再以眼科剪将表层囊壁软骨大部分切除,以碘伏棉签轻拭囊腔,酒精棉签脱碘,缝合皮肤切口,适度加压包扎.术后换药1～2次,6～8 d拆线.结果:25例患者切口均Ⅰ期愈合,无感染或其它并发症.随访6～36个月,均无复发,耳廓无增厚硬化或其他畸形,外观效果满意.结论:耳廓软骨开窗法治疗耳廓假性囊肿是一种疗效肯定的方法.
作者：付文元；陶树东 刊期： 2004年第06期
目前应用广泛的降血糖药是磺酰脲类药(Sus),应用几十年来,对控制2型糖尿病患者血糖有很大帮助,但未能完全阻止心血管并发症的发生.2型糖尿病患者中大多数人死于心脑血管疾病,其中冠心病是主要死因.自从发现优降糖能抑制心肌缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)后,Sus在伴有冠心病的2型糖尿病患者的心血管安全性受到质疑.
作者：游志清；张琴；金小岚 刊期： 2004年第06期
目的:总结假性胰腺囊肿内引流术治疗经验.方法:对我院行内引流手术治疗的假性胰腺囊肿病例进行回顾性分析.结果:一次性手术治愈34例,二次手术治愈1例;发生囊壁坏死、吻合口瘘及结肠穿孔,再次手术囊肿外引流、结肠造口1例.随访3个月～13年.术后3个月死亡1例为二次手术囊肿外引流、结肠造口者;1例因糖尿病死亡,反复发作的慢性胰腺炎4例;其余32例无特殊异常.结论:手术治疗是主要治疗方法,手术时机和手术方式的选择是手术成败的关键.应根据患者及囊肿情况,结合影像学等方面综合考虑、评价,以力求达到较好的治疗效果、较小的风险和较低的并发症.
作者：樊献军；耿协强；谭黄业；黄波；江航 刊期： 2004年第06期
现代战争的高技术特征与心理战损伤的高效能性,增加了战争的残酷性和复杂性.因此,也就带来现代军人高稳定性心理素质要求的必然性,而有研究显示,军人的心理健康低于一般人群[1],进而也就突显出军人心理训练的必要性.本文就我军应对现代战争可能引发的心理应激反应的防御训练内容和途径,尝试运用心理学的理论、方法进行思考,旨在提升战时军人心理损伤的防御水平,减少非战斗减员,提高我军战斗力.
作者：宋华；黄正东；赵育新；陈文敏 刊期： 2004年第06期
病例男,9岁,学生.因反复四肢抽动、意识丧失1年2个月入院.入院前1年无明显诱因出现四肢抽动,数天1次,每次发作持续约十余分钟,伴短暂意识丧失.
作者：王军武；刘冬生；陈登奎 刊期： 2004年第06期
为了适应未来军事斗争的需要,做好连锁反应条件下的军事斗争准备,2001年以来,我部三次成建制、多方式、远距离输送到海拔3000～4500 m的高原地区进行国防施工、演习及驻训.这是对我们后勤综合保障能力的检验,同时也是对卫勤保障能力的检验.
作者：何顺佳；宁显江 刊期： 2004年第06期
目的:了解细菌DNA是否参与诱导了SIRS的发生及可能机制.方法:抽提大肠杆菌DNA,60Co辐照去除内毒素;分别以10mg/kg 60Co DNA和LPS注射Wistar大鼠(n=4),ELISA法检测药后1、3、6、12、24 h血浆TNF-α、IL-6水平.结果:大鼠60Co DNA与内毒素组血浆TNF-α、IL-6的变化趋势相似,TNF-α分别于1和3 h达高峰,为27.162 u/ml和44.96 u/ml(P＜0.05);IL-6于3 h达到峰值,持续至6 h,两组无显著差异(P＞0.05).结论:大肠杆菌DNA可介导SIRS发生,其机制可能是通过启动细胞因子的级联反应.
作者：潘文东；周红；郑江；夏培元；秦孝建；肖光夏 刊期： 2004年第06期
目的:了解在高原环境下住院高原病患者的预后.方法:以医院(海拔3658m)40年间收治、并符合筛选标准的19118例住院病历为样本,随访1～15年,样本中以高原病首次住院为病例组,以非高原病首次住院者为对照组.随访两组高原病的发病情况,并进行临床流行病学的分析.结果:(1)对照组的急性高原病发病率、总体发病率随观察年限延长而增加且呈正相关(r急=0.8259,P＜0.01,r总=0.6815,P＜0.05);急性高原病组和慢性高原病组的慢性高原病发病率随观察年限延长而减低,且呈负相关(r急1～7=-0.8993,P＜0.01;r慢1～9=0.9068,P＜0.001).(2)病例组总体高原病逐年发病率在急性高原病组和慢性高原病组均显著高于对照组(P＜0.01),RR=11.29.(3)各型高原病发病率在急性高原病组和慢性高原病组均显著高于对照组(P＜0.01).急性高原病组以急性轻型高原病和高原肺水肿发病率高,达17.12%和27.66%,RR=7.59;慢性高原病组以急性轻型高原病和Monge's病发病率高,达12.84%和11.19%,RR=5.31.结论:高原病患者再发生高原病的风险显著增加,不适宜长期滞留高原地区.
作者：黄跃；姜泗元；彭东；罗群；刘智广 刊期： 2004年第06期
双异丙酚为短效静脉麻醉药,静脉注射后40s内可产生全身麻醉作用.因此,解除插管时患者会出现咽喉不适、紧张、恐惧和不配合等情况,需认真做好护理工作.我科自2002年10月～2003年10月利用静脉注射双异丙酚行胃镜检查118例取得满意效果.现报告如下:
作者：李红；邱成丽 刊期： 2004年第06期
在未来高技术战争中,亚热带丛林地区所特有的地理环境和气候特点,要求战伤救护必须适应现代战争的变化与卫勤保障模式的转变.为此,积极探索研究高技术条件下特殊环境中的战伤救治难点及与之相适应的救护训练对策,对加强军事斗争准备十分必要.
作者：钟玲；杨顺秋 刊期： 2004年第06期
亚健康(Sub-Health,SH)是一个新的医学概念,提出仅数年,已引起广大医务人员的关注.作者对军队干休所离休干部及家属1200人进行了SH流行病学调查.现就调查情况报告如下:
作者：张进军；袁志丹；林波；栗朝明；夏怡；叶美英；杨海伟；张建军 刊期： 2004年第06期
骨质增生多发于中老年患者,它是由于肝肾之衰退,精血不足,筋骨失养等内因和长期劳损或外伤因素所致.为解除病人疾苦,我科在临床实践中采用中药(骨质增生膏)外敷加TDP热疗,并注意护理,取得满意疗效.现报告如下:
作者：莫亚莉；赖银饶；杨清华 刊期： 2004年第06期
随着现代医学的发展和对临床经验的不断总结,机械通气在临床上救治重度呼吸衰竭患者起着重要作用,其作用是通过增加通气量,改善换气功能和减少呼吸能量消耗,以达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱平衡的作用.
作者：王芳 刊期： 2004年第06期
目的:观察红景天治疗急性高原反应(HAAR)的疗效.方法:采用红景天口服液治疗空运进驻海拔3600 m以上地区引起的急性高原反应(治疗组)100例,并与100例口服氨茶碱(对照组)进行对比.结果:红景天与氨茶碱治疗急性高原反应均有效.治疗组3、5 d治愈率明显高于对照组(P＜0.01), 且无其它副作用.结论:红景天是治疗急性高原反应的一种安全可靠的新药.
作者：杜飒英；缪士平；王克勤 刊期： 2004年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
