留置导管引流治疗结核性心包炎的疗效观察

孙瑛；王志阳

关键词：留置导管, 结核性心包炎, 心包积液

摘要：目的:探讨留置导管引流术在治疗结核性心包炎伴大量心包积液中的作用.方法:采用非同期回顾性研究,将常规心包穿刺的26例患者作为对照组,用留置导管引流的24例患者为试验组.结果:对照组与试验组消除心包填塞症状时间分别为(1.7±0.9)d及(1.1±0.3)d;两组积液消失时间分别为(9.5±2.0)d及(5.7±1.5)d.结论:留置导管引流可迅速消除心包堵塞症状,减少穿刺次数,能及时、彻底地引流心包积液,降低缩窄性心包炎的发生率.

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更新观念切实做好门诊药房的管理工作

门诊药房是医院药剂科的重要部门之一,工作量约占整个药剂科业务的30.0%～50.0%,在医院药学工作中,门诊药房是药剂科直接为病人和临床服务的窗口,是药师与医生、患者联系沟通的重要途径.门诊药房的工作质量、服务态度、管理水平以及取药环境反映药剂科的形象,也反映医院医疗服务质量的一个侧面.在实际工作中管理好门诊药房应从以下几个方面入手:

作者：王诗华；曾仁杰；景利；谭永红刊期： 2003年第06期
食管下段癌术后并发心包积血1例报告

病例男性,63岁,因食管下段癌于2001-04-02入院.术前检查心肺肝肾功能及血液生化均正常,PT14.9s;activity54.7%;APTT35.9s;TT16.0.于2001-04-06在全麻下经左胸行食管癌切除,胃食管弓下吻合术,未见肿瘤外侵,术中将吻合口及残胃关闭在纵隔内.疗方法.

作者：郑轶峰；何泽友；郑志诚刊期： 2003年第06期
产后两周脑内血肿1例报告

病例女,26岁,已婚.因足月妊娠,于2000-07-16在我院妇产科顺产一3500g男婴,3d后顺利出院.于2000-07-31晚无明显诱因出现头痛头昏、恶心呕吐,次日上午病情加重,意识呈朦胧状,失语、大小便失禁,急诊送入我院.查:血压120/80mmHg,意识呈朦胧状,双瞳孔等大等圆,对光反射正常,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级.头颅CT提示:左颞叶脑内血肿,大小约5.0cm×5.0cm×4.5cm.

作者：欧阳海鹰；杨永平；李轲；孙杰刊期： 2003年第06期
中医药的现代化发展趋势

中医药现代化是将传统中医药优势和特色与现代科学技术相结合而发展的过程.本文对近年来中医辩证方法、中医学理论、中药学的现代化研究成果进行了较为系统的回顾分析,对广大中医和中西医结合工作者开展中医药现代化研究,加快中医药现代化发展进程将有所启迪和补益.

作者：杨永勤刊期： 2003年第06期
褥疮的防治及护理体会

褥疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题.发生褥疮的人群主要有:手术后病人、老年患者、长期卧床病人.发生褥疮的危险因素有:运动能力减弱、感觉功能障碍、血液循环不良、营养不良及皮肤环境不佳等.现将褥疮的临床防治措施及护理体会报告如下:

作者：陈军刊期： 2003年第06期
组织荚膜胞浆菌感染1例报告

病例男,19岁,不规则发热伴间断性鼻出血6月住院.体检:体温38.5℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压13/7kPa,消瘦,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤粘膜无黄染,心肺末见异常,右上腹膨隆,轻压痛,肝肋下4cm,脾肋下6cm,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性.血常规:白细胞3.8×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.20,红细胞2.33×1012/L,血红蛋白66g/L.腹部B超提示:肝脾肿大.

作者：张兴芹刊期： 2003年第06期
医院信息系统应用及可持续发展的思考

信息技术是医院管理不可缺少的,是医院各级管理者在管理工作中所采用的必要手段,医院信息系统(HIS)应用已渗透到医疗工作的各个环节当中,不少医院已投入大量的资金并建成和应用,收到了明显的社会效益和经济效益.医院要可持续发展,必须在优质、高效、低耗等管理原则上下功夫,走质量效益型内涵发展之路,就必须依托信息技术,充分利用HIS,使其成为医院建设新的发展点和增长点.

作者：盛健；毕凡刊期： 2003年第06期
B超引导肝癌射频消融治疗术的护理

肝脏肿瘤是常见的恶性肿瘤,是癌症患者主要死亡原因之一,开展新的治疗手段是当前提高综合治疗效果的当务之急.20世纪90年代,意大利学者发明了用集束电极射频装置治疗肝癌等实体瘤[1],此后这项技术在欧美得到了广泛的推广及应用,并取得了良好效果[2].近期国内引进开展此项技术,对晚期肝癌患者也收到了良好的疗效,成为肝癌综合治疗中重要的技术手段[3].2002-02～2000-06,我院采用B超引导射频消融(radiofrequency ablation therapy,RFA)对86例晚期肝脏肿瘤患者进行了治疗,近期疗效较好.现将护理体会报告如下:

作者：贾玉容；刘文清刊期： 2003年第06期
我区卫生干部外语水平现状分析及对策探讨

为全面、详细地了解我区卫生技术干部的外语水平,更好地有针对性地开展继续医学教育中的外语培训,我们对参加2001年度卫生系列高级专业技术资格评审的部分人员的外语考核情况进行了统计和分析.现报告如下:

作者：张桂祯；周厚永；张树兵；侯凯文；张丽霞刊期： 2003年第06期
军队医学期刊在执行国家标准中存在的问题分析

<科学技术期刊编排格式>(GB-3179)和<中国人民解放军医学期刊编排规则>对科技期刊的封面、书脊、版权标识、目次、页码、页眉、广告刊登、印装等都有明确要求.其目的在于:(1)加强科技期刊的科学管理.(2)推动编排格式规范化.(3)提高期刊质量.(4)促进学术交流.但是在近期对军队医学期刊的审读中,发现有相当数量的期刊在执行国家标准规范中仍有不尽如人意的地方,在一定程度上防碍了军队医学期刊科学管理,影响了期刊的质量和学术交流.现就有关问题归纳如下:

作者：杜元洪；张大春刊期： 2003年第06期
逐步深入治疗技术与传统根管预备治疗感染根管的临床疗效比较

目的:比较不同方法治疗牙髓病及根尖周病的疗效,为临术治疗此类牙体疾病提供参考.方法:临床牙髓病及根尖周病171例,随机分为2组.治疗组(A组)71例,根管弯曲者26例,根管狭窄者21例,用逐步深入技术(即Step-down)预备根管;对照组(B组)100例,期中根管弯曲者28例,根管狭窄者30例,用传统根管治疗技术预备根管.统计近其临床治愈率,比较疗效.结果:对于弯曲或狭窄根管,运用Step-down技术比传统根管治疗术治疗率高;对于普通根管,运用Step-down技术与传统根管治疗术治愈率无差别.但Step-down技术比传统根管治疗术降低了患者的疼痛程度,缩短了治疗时间.结论:Step-down技术治疗牙髓病及根尖周病,特别是对于弯曲或狭窄根管,能够满足临床需要.

作者：孙勇；陈红亮；杨庆刊期： 2003年第06期
高原性心脏病并肺部感染的护理

高原性心脏病(高心病)并肺部感染,是高原冬季的常见病、多发病.常因移居人群对高原低氧慢性代偿障碍而发生心功能不全,成为肺部感染的易发因素,后者又可诱发和加重心功能不全.我们在护理此类患者时,除了积极配合搞好各项医疗工作外,着重有计划的开展了对患者的心理疏导,收到了良好的效果.

作者：李燕；沈维义；杨琼慧刊期： 2003年第06期
播散型马尔尼非青霉病1例报告

病例男,30岁,云南边防武警干部.2001-06在野外巡察任务时被不明蚊虫叮咬,双脚及腿部皮肤出现红肿骚痒,后发展至全身.检查发现全血象减低,WBC 0.68×10.9/L,PLT60×10.9/L,Hb99g/L,NO.45,M0.12,肝酶升高,HBsAg、抗HIV、抗HCV以及肥达-外裴、疟原虫、TB阴性,予头孢噻肟钠及升白药物治疗,效果不佳,查体:呈急性热病容,体温38.9%℃,精神差,神清,皮肤见陈旧性皮疹及色素沉着,无淤点淤斑.

作者：朱姝媛；朱琼媛；李云；郑勤刊期： 2003年第06期
先兆子痫并大量胸水腹水1例报告

病例女性,25岁,高血压病6年,孕29周,双下肢浮肿2+月,加重伴头晕,胸闷一周于2001-03-14入院.患者于6+年前体检时发现血压为18.7/13.3kPa,未行治疗.孕4+月产检时,血压19.4/13.3kPa,孕5+时出现双下脚浮肿,休息后可消退.

作者：王卫疆刊期： 2003年第06期
膀胱穿通伤误诊为脾破裂1例报告

病例男,35岁,因车祸伤致腹痛、腹胀、腰痛18h入院.患者受伤时曾在院外做过简单处理,留置导尿管.入院时表现烦躁、四肢发冷、失血面容,血压11/8kPa,心率138次/min,腹部膨隆,全腹压痛,轻度反跳痛,肝、脾扪及不清,肝、脾及双肾区叩击痛,膀胱引流袋内淡红色液体约460ml.骨盆正位片示:右侧耻骨上、下支骨折,耻骨上支上缘可见一约2.5cm×1.5cm大小游离胄碎片,左侧耻骨上支骨折、轻度错位.

作者：刘云祥；马劲松；赵其军；夏贤文；曾净刊期： 2003年第06期
腹腔镜胆囊切除术期的护理体会

腹腔镜胆囊切除术(Laparo-scopic cholecystectomy.LC)以其手术创伤小、痛苦少、恢复快而越来越被腹部外科疾病患者所接受.但LC不仅需要医师有精湛技术,更需要病人充分的准备和护士精心的护理.现结合对500例LC病人的护理工作实验,报告对LC病人的护理体会如下.

作者：杨艾梅；曾灵杰刊期： 2003年第06期
西藏疟疾185例临床分析报告

目的:探讨西藏疟疾的特点.方法:对我院收治的185例疟疾病人的临床资料进行回顾性分析.结果:185例中发热于48h内停止者139例,72h内停止者46例.全部病例外周血中疟原虫消失,治愈率100.0%.结论:西藏疟疾为内地原虫感染入藏后再发病,汉族移居者为主;基本为间日疟,贫血发生少;耐药性少,常规治疗效果佳.

作者：黄学文；李世学；小平措；谢本维刊期： 2003年第06期
急性氨气中毒16例的救治分析

目的:探讨急性氨气中毒的救治措施.方法:对16例氨气中毒患者采取迅速离开现场,酸性液冲洗皮肤、眼部,贝复济喷雾灼伤创面,严重者吸氧,气管切开,并用抗生素、激素预防感染.有脑水肿、心衰者予以脱水和抗心衰治疗.结果:16例全部治愈出院.结论:氨气中毒以呼吸道吸入中毒为主,应针对呼吸道及肺部感染进行救治,同时要防止重要脏器功能衰竭是救治关键.

作者：仲月霞；曹义战；王伯良；王亚婷刊期： 2003年第06期
血清HBV-DNA定量与肝损害及干扰素应答的关系

目的:探讨慢性乙肝患者血清HBV-DNA含量与血清丙氨酸转移酶(ALT)水平与干扰素应答的关系.方法:测定48例慢性乙肝患者干扰素治疗前后的ALT水平,多聚酶链反应(PCR)荧光定量法测定治疗前后血清HBV-DNA含量,并与40例非干扰素治疗患者作对照.结果:48例中,应用干扰素治疗3个月～4个月,28例(58.3%)HBV-DNA转阴,37例(77.1%)HBV-DNA在105拷贝/ml以下,30例(62.5%)血清ALT降至正常.40例对照组中,只有1例(2.5%)HBV-DNA阴转,其他病例HBV-DNA水平变化不大.干扰素治疗组血清HBV-DNA含量高者,生化应答和病毒学应答率比HBV-DNA含量低者要低.结论:HBV-DNA含量的高低在慢性乙肝轻、中、重度之间无明显的差异.HBV-DNA含量的高低与肝脏炎症活动程度不呈正比关系.

作者：揭晓明；王雅凡；仝富斌刊期： 2003年第06期
41例传染性非典型肺炎临床分析

目的:探讨提高传染性非典型肺炎患者的治愈率,降低病死率的措施.方法:对北京小汤山医院2003-05～2003-06救治的41例传染性非典型肺炎患者的临床、实验室、影像学资料及治疗进行回顾性分析.结果:41例中,40例患者治愈出院,1例出现ARDS合并急性肾功能衰竭死亡.结论:SARS是具有较强传染性的呼吸道疾病,传染途径是近距离飞沫空气传播.流行病接触史、发热、X线肺浸润影及白细胞计数正常或减少、淋巴细胞计数减少是诊断的临床依据,综合干预、支持治疗措施对提高治愈率,降低病死率有重要意义.

作者：杨伟康；刘翱；陈宇英；樊满齐；李少莹；李妍刊期： 2003年第06期