石力；田伏洲；蔡忠红；赵碧
目的:探讨颌面部爆炸伤区血管的组织学改变与早期血管吻合的关系.方法:将犬随机分成A(即时)组、B(72h)组,采用KTY-04型雷管置于犬面颊部引爆致伤,造成软组织洞穿性缺损.分别切取两组颌面部爆炸伤区距创缘不同距离处的血管标本行光、电镜观察,并且行吻合血管的游离皮瓣移植,术后1周～3月切取各血管吻合口处标本观察组织学变化.结果:A组距创缘3cm处的血管内皮细胞大部分脱落,平滑肌细胞变性,动脉内弹力膜大部分消失;5例血管吻合皮瓣移植均失败.B组距创缘3cm处血管内膜较完整,平滑肌细胞基本恢复正常,内弹力膜大部分恢复;15例血管吻合皮瓣移植成功12例.结论:颌面部爆炸伤后3d,伤区外3cm血管开始恢复正常,此时行血管吻合游离皮瓣移植有其病理学基础.
作者：史文进；李慧增；孙远；杨军；柳凤轩；闫晓初 刊期： 2002年第01期
过敏性鼻炎系上呼吸道变态反应性疾病,长期以来因无特效药,临床工作者认为在治疗上只能对症不能根治,患者不得不承受反复发作之苦.其中有约30%的患者继发哮喘.1997～1998年,我们用伯克钠(二丙酸培氯松)喷鼻剂和大佛水喷鼻剂对门诊确诊的58例过敏性鼻炎分别进行了一年的治疗(诊断标准参照1990-09乌市过敏性鼻炎学术会议制定的标准),现将治疗结果报告如下:
作者：姜若兰 刊期： 2002年第01期
早在1922年Drinker[1]就骨髓的血液供应及静脉回流作了详细研究,认为骨髓内血供由滋养孔动静脉完成,中间联系单元为骨髓毛细血管网,即血窦.骨髓毛细血管网一定程度的开放状态和高通透性是骨内输液的解剖学基础.Drinker的工作为以后骨内输液技术的应用提供了理论依据.1941年Tocantis[2]将骨内输液首次用于临床抢救,这以后骨内输液技术大量用于临床,主要用于儿童及新生儿的急救.在1950年后,由于医用材料的进步,静脉插管技术广泛用于抢救病人,故骨内输液技术不被重视,逐渐退出临床.1970年后,在急救中发现有些新生儿、儿童患者难以建立静脉通道,死亡率较高时,骨内输液通道的建立重新受到重视,对骨内输液技术也取得了较完善的研究.1990年以来,骨内输液技术也被用于成年患者的急救.近几十年来,依靠骨内输液技术挽救了大批濒临死亡的患者.目前,骨内输液技术已成为欧美国家多数医疗组织培训医疗急救人员的基本内容之一[3].
作者：王贵波；李兵仓 刊期： 2002年第01期
目的:研究维生素E(VE)防治肝纤维化可能存在的作用机制.方法:用40%CCl4皮下注射9周制作大鼠肝纤维化模型,在肝纤维化形成后,治疗组用5%VE乳剂静脉注射(100mg/kg,2次/周)连续10周.于治疗后10周取各组肝组织作病理检查,并用原位杂交技术检测肝组织转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)mPNA表达,对检测结果进行图像分析.结果:治疗组肝脏纤维组织沉积较对照组减少,TGF-β1mRNA表达明显低于对照组,经图像分析与对照组差异有显著性(P＜0.01).MMP-1mRNA的表达两组之间未见显著差异.结论:维生素E可能通过下调TGF-β1mRNA表达,减缓大鼠肝纤维化.
作者：王雅凡；李奇芬；王宇明；毛青；向德栋 刊期： 2002年第01期
卵巢性索间质肿瘤为一组具有内分泌功能的肿瘤,其外观大小不一,细胞形态多样,组织结构复杂,肉眼难辩良恶性,故对其处理容易出现误诊.
作者：王雁 刊期： 2002年第01期
糖尿病足是因糖尿病性神经病变合并感染的一种足病.本症在欧美国家发病率较高,占非创伤截肢病例的35%～50%.我国较低,但随着糖尿病发病率的日益增高,其发病率也会上升.此病病程长、预后差,又有截肢致残的可能.因此对于糖尿病患者,做好足病防护尤为重要.现将体会报告如下:
作者：赵景岚；付玉英；张琳华；訾颖 刊期： 2002年第01期
目的:本文通过对利福平导致药物性肝损害机理的研究,寻找治疗结核病而不致造成药物性肝损害的合理给药方案.方法:采用药动学和免疫学对利福平导致药物性肝损害机理进行研究.结果与结论:药物性肝损害可能是由于利福平代谢物引起,减少用量,提高血药浓度,减少代谢物形成是预防药物肝损害的有效途径.
作者：缪士平；胡天祥；杜飒英 刊期： 2002年第01期
5%果糖注射液为国家四类新药,本文参照中国药典2000年版二部收载的细菌内毒素检查方法进行实验.通过干扰实验证明,5%果糖注射液对鲎试剂的凝集反应无干扰作用,用灵敏度为0.5Eu-mL-1的鲎试剂检查细菌内毒素的方法有效.现报道如下.
作者：张国庆；贾雅萍 刊期： 2002年第01期
我院自1979-10进行临床肾移植以来,至今20年,共作肾移植306例次,效果满意.现回顾总结如下:1 临床资料
作者：陈昭颉；邓超雄；王庆堂；杨前哨；刘祥丹；杨航；王亮；张秉鸿；曹文峰；陈卫国；李沙丹 刊期： 2002年第01期
传递体(teransfersomes,TF)是通过自身膜的高度变形性,以渗透压差为驱动力,能高效地穿透比它本身小数倍孔道的类脂聚集体.TF概念早出现于1992年,Cevc等人在研究局部止痛药和局麻药脂质体时发现[1]:在脂质体膜质材料中加入某种亲水性表面活性剂(如胆酸钠或去氧胆酸盐),便赋予了该脂质体高度的变形性;不同于普通脂质体,TF可携带局部止痛药和局麻药很容易透过皮肤屏障,进入皮肤深层甚至进入体循环而发挥作用;在小鼠实验中,这种作用的时间长于同类药品皮下注射,而在人实验中,作用的效果和持续时间亦与皮下注射相当.在随后的研究中进一步发现,分子量200～106范围内的药物[2],小的如局麻药、氢化可的松,大的如干扰素、胰岛素等均可由TF携带经皮肤给药而发挥全身治疗作用.这一新的制剂技术,对于因受分子量和皮肤等方面限制而停滞不前的传统透皮制剂的研究是极大的鼓舞.本文现就几年来TF的研究状况进行简要总结.
作者：尚北城；徐贵丽；贺建国 刊期： 2002年第01期
病例1 男性,31岁.因误服一枝蒿3g中毒入院.查体:T37℃,Bp17/11kPa,心率84次/min.心律不齐,心音中等,无杂音.急性病容,神志清楚.心电图示:Ⅰ、avL、V5、V6导联QRS波呈R形,R波增宽,顶峰错钝,时间0.13min.V1导联呈QS形,V2、V3、V4呈rS形.电轴左偏-1°.T波Ⅰ低平,avL倒置.心电图诊断:完全性左束支传导阻滞.经临床治疗8h后复查心电图恢复正常.
作者：李晋渝；顾松珍 刊期： 2002年第01期
病例男,64岁,住院号347600.因反复发作排尿中断并感疼痛50年,发现下腹部包块半年入院.入院时查:下腹部正中有1包块,约21cm×21cm大小,包块质硬,无压痛,表面光滑无结节,边界清楚,不移动.余未见异常.B超检查:盆腔内实质性包块,怀疑为畸胎瘤.磁共振扫描:考虑为膀胱内结石.入院后在硬膜外麻醉下切开膀胱,见膀胱内有1枚巨大结石,卵圆形,表面粗糙,灰白色,大小为17cm×14cm×10cm,重2200g,取出结石.术后患者治愈出院.
作者：张利；陈佳 刊期： 2002年第01期
肝内胆管结石是我国的一种常见病,因其治疗困难,复发率高,常需要多次手术,往往给患者带来极大痛苦,甚至造成劳动力的丧失.近年来,我国各大医院似乎同时觉察到本病的发病特点正在发生着一些变化,同时对传统术式和措施进行了改进、创新,使肝内胆管结石的治疗发展到一个新阶段.
作者：田伏洲 刊期： 2002年第01期
随着社会经济的飞速发展,交通、通讯、生活水平等现代化程度的提高,社会医疗保险的启动,社区医疗服务的推行,人们就医观念的转变,这都可能导致医院急危重症病人的增多.这些给急诊急救工作提出了新的更高要求.如何加强急诊科内函建设,提高急诊救治质量已成为医院管理的当务之急.我院近几年来对此项工作不断摸索、总结,愿就此谈几点体会:1 加强组织领导建立健全急诊急救的规章制度
作者：周谦；田仁发；陈大夫 刊期： 2002年第01期
严重大面积烧伤施行全麻插管发生心跳停搏比较少见,大面积烧伤本身病情严重,且在心跳停止62min成功复苏,实属罕见.故报告如下:病例许××,男,25岁.因浓硫酸烧伤全身多处,总面积60%,Ⅲ度38%,深Ⅱ度22%,右侧股骨、胫腓骨粉碎性骨折,于伤后16d转入我科.伤后24d行双上肢、颈部、胸部切剥痂植皮,切痂总面积15%,取皮面积约8%,术后植皮成活好,供皮区愈合好,于伤后51d行全麻插管,拟第2d清创植皮.在诱导麻醉时突发室颤进而心跳停止.即刻气管插管,人工维持呼吸,并行胸外心脏按压.
作者：刘德贵；杨勇；王红梅 刊期： 2002年第01期
临床实习是将理论付诸实践,深化和巩固所学知识的重要阶段.为增强临床教育的针对性和提高临床实习的效果,我们对1999级即将临床实习的380名护生采取自制问卷形式进行调查,对护生掌握的知识结构、临床实习思路进行了分析,针对护生的护理观念和存在的问题,探讨护理临床教育的主要对策.1 对象与方法
作者：裴小红；尤菁；刘萍 刊期： 2002年第01期
在产科工作中,按照新生儿护理常规,对手术产儿、产伤儿及早产儿等均要给予维生素K1注射3d,以预防新生儿出血症.近5年来,我科在临床工作中遇到68例新生儿出生后不明原因的皮肤出现大片红色风团,或由风团消失后转变为散在的小丘疹,经脱敏治疗后,皮肤基本恢复正常.现将报告如下:
作者：李琳；李军燕；杨新果；汪燕 刊期： 2002年第01期
近年来,浅静脉留置针已广泛运用于临床输液治疗,减少了浅静脉穿刺次数,减轻了病人的痛苦,同时也减轻了护士的工作量[1,2].但对于浅静脉充盈或显露不佳,特别是皮下水肿的病人,浅静脉穿刺置管仍存在相当大的困难.对这类病人,我们采用深静脉置管进行输液治疗,收到良好的效果.本文就该技术应用于心源性水肿病人的安全性、并发症及置管部位的选择作一探讨.
作者：向可翠；岳健；杨梅；杨祝瑛 刊期： 2002年第01期
病例男,69岁.诉咳喘伴咯白色泡沫痰3d,咯痰不爽,早晚加重,于1999-11-14来诊.既往对磺胺类药物过敏.查体温36.7℃,呼吸22次/min,肺部听诊有哮呜音,无湿性罗音.诊为喘息性支气管炎.予口服麦迪霉素4片/次,4次/d;病毒灵2片/次,3次/d;复方甘草合剂10ml/次,3次/d,(批号:990350,武汉马应龙药业集团股份有限公司生产).至第3d,以上病情好转,同时出现背部皮肤搔痒,次日泛及腰部、胸部、双上肢、下肢,夜间因剧痒仅入睡3h.检查见以上部位皮肤片状红斑,对称,压之褪色,有多处抓痕.追问病史,患者否认近日到过新的环境及饮食有特殊,既往服用麦迪霉素及病毒灵安全,考虑极有可能为复方甘草合剂致敏,停用该药并予强的松、维生素c、扑尔敏口服治疗后症状体征消失.12月底,在充分准备后患者自愿口服该药,过敏再次发生.查血嗜酸性粒细胞6%,经抗过敏治疗痊愈.
作者：陈启新 刊期： 2002年第01期
慢性肾衰尿毒症患者由于肾功能严重受损,绝大部分病人都伴有肾性高血压,如果持续时间过长,不及时降压,必然导致左心室压力负荷过重,而引起急性左心衰竭,进而导致肺水肿.如不能及时抢救常会发生死亡.这是慢性肾衰尿毒症病人死亡的主要原因.我院自1987-10～1990-05死亡的32例慢性肾衰尿毒症病人中,就有30例死于心力衰竭所引起的肺水肿.因此,慢性肾衰尿毒症病人不仅需要透析治疗的护理工作,同时还要做好血压的监测,尤其是夜间血压的监测.我们由于重视了夜间血压的监测及处理,明显提高了慢性肾衰尿毒症的病人的生存和生活质量.我们的做法如下:
作者：王惠琼；徐勇；廖竹英；邢丽娟；汪娅 刊期： 2002年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
