张国庆;贾雅萍
1993年以前,我院每年都要发生肝炎、结核、细菌性痢疾等Ⅱ类传染病2~3例,曾有过上呼吸道感染小流行.1993年以来,由于转变卫生观念,从多方面加强了医院内传染病防治工作的力度,至今无1例传染病病人发生.概括起来有以下几点体会:
作者:方德元;陈诺夫;方燕 刊期: 2002年第01期
病例男,26岁,因右下颌角下方包块8月入院.检查:T37℃,P70次/min,R18次/min,Bp16/10kPa.右下颌角下方有1大小为4cm×3cm×3cm包块,质软,有波动感,无压痛,表面光滑,边界清楚,无血管杂音.心肺、肝、脾无异常.血常规:WBC7.1×109/L,N61%,L39%,BT2′,CT2′30″.肝功、肾功正常.颈部、胸部X片示正常.
作者:徐培章;孔庆光 刊期: 2002年第01期
病例男,69岁.诉咳喘伴咯白色泡沫痰3d,咯痰不爽,早晚加重,于1999-11-14来诊.既往对磺胺类药物过敏.查体温36.7℃,呼吸22次/min,肺部听诊有哮呜音,无湿性罗音.诊为喘息性支气管炎.予口服麦迪霉素4片/次,4次/d;病毒灵2片/次,3次/d;复方甘草合剂10ml/次,3次/d,(批号:990350,武汉马应龙药业集团股份有限公司生产).至第3d,以上病情好转,同时出现背部皮肤搔痒,次日泛及腰部、胸部、双上肢、下肢,夜间因剧痒仅入睡3h.检查见以上部位皮肤片状红斑,对称,压之褪色,有多处抓痕.追问病史,患者否认近日到过新的环境及饮食有特殊,既往服用麦迪霉素及病毒灵安全,考虑极有可能为复方甘草合剂致敏,停用该药并予强的松、维生素c、扑尔敏口服治疗后症状体征消失.12月底,在充分准备后患者自愿口服该药,过敏再次发生.查血嗜酸性粒细胞6%,经抗过敏治疗痊愈.
作者:陈启新 刊期: 2002年第01期
病例1 男性,32岁.因右下肢疼痛伴活动障碍12h入院.患者14h前因腹痛在当地医院就诊,诊断不明,予丁胺卡那霉素1支(0.2g)肌注右臀部,当时仅注射部位稍感疼痛.约2h后患者突感注射部位疼痛加剧,右下肢体后侧麻木,活动受限,家人用车急送入院.
作者:石闺英;曾举宏;谈弘 刊期: 2002年第01期
天体自然运行,时光岁月流逝,以其不以任何意志为转移的客观规律,撞开了新世纪的大门.人们狂热、欢呼、惊异、期盼,然而很快便趋于略带几分惶惑的平静.今天看昨天,今年看去年,虽然横亘着世纪之交的分界线,却也实在没有什么本质的区别.日月自东向西,水流由高到低,一切都依然如故.
作者:昝加禄 刊期: 2002年第01期
慢性咽炎为耳鼻喉科门诊的常见病,发病率高,病程长,症状顽固,不易治愈[1].我院自1999-01~2000-11,用喉上神经封闭方法治疗300例慢性咽炎患者,取得满意的疗效.现报告如下:
作者:郑灵;聂解初;杨向红;杨国庆 刊期: 2002年第01期
肢端慢性溃疡的发生,其原因主要是局部循环障碍,缺血缺氧及感染造成的组织水肿,炎性细胞浸润等病理改变,影响组织细胞再生能力,阻碍创面的愈合.当创面过大时可进行皮肤移植术或进行高压氧治疗,但创面较小时,临床上普遍用的处理方法是以双氧水清洗创面,用庆大霉素或凡士林纱条换药等,耗时长,愈合差.
作者:付毅苹;蒋子芬;史小莉 刊期: 2002年第01期
1996-09~2000-09,我院抢救严重腹部多发性损伤合并创伤失血性休克,采用自体血液回输63例获得成功.报告如下:1 临床资料
作者:何泽友;郝明;金亚南;郑志诚;王恩任 刊期: 2002年第01期
病例男,19岁,战士.食李子后出现全身红斑样皮疹1h,昏迷、大小便失禁15min后入院.患者进食李子(约100g)后,即全身皮肤出现散在、斑片状、红斑样皮疹,按之不退色,瘙痒,约40min后到卫生队给肌注扑尔敏10mg,静推25%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙10ml,回到连队后约15min突然出现昏迷、大小便失禁,即送我院.查T 36℃,P 116次/min,R 26次/min,BP 70/40mmHg,神志不清,唤之不应,四肢湿冷,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,心率116次/min,律齐,心音稍低,双肺呼吸音稍粗,腹平软,生理反射存在,病理反射未引出.诊断:过敏性休克.给肾上腺素1mg皮下注射,异丙嗪50mg肌注,地塞米松10mg静滴,扩容,吸氧等对症支持治疗.30min后患者神志恢复正常,皮疹消失,四肢转暖,BP 106/68mmHg,心率80次/min,余无特殊,1h后痊愈出院.
作者:杜鹏;颜庆贤;廖勇 刊期: 2002年第01期
病例1 男性,31岁.因误服一枝蒿3g中毒入院.查体:T37℃,Bp17/11kPa,心率84次/min.心律不齐,心音中等,无杂音.急性病容,神志清楚.心电图示:Ⅰ、avL、V5、V6导联QRS波呈R形,R波增宽,顶峰错钝,时间0.13min.V1导联呈QS形,V2、V3、V4呈rS形.电轴左偏-1°.T波Ⅰ低平,avL倒置.心电图诊断:完全性左束支传导阻滞.经临床治疗8h后复查心电图恢复正常.
作者:李晋渝;顾松珍 刊期: 2002年第01期
近年来,随着人们法律意识的增强,医疗行为的法律责任越来越受到社会重视,各类医疗纠纷有陡增之势,且已成为困扰医院正常医疗工作的一个难题.处理和解决这些医疗纠纷耗费医院管理工作者及医务人员大量的时间和精力.对于医疗纠纷,若处理不当,就不能维护患者的合法权益,而且直接影响医务人员的工作情绪和开拓精神.要防止和减少医疗纠纷的发生,就必须加强对医务人员职业道德的教育,规范医疗行为,文明行医,急病人之所急,想病人之所想,并且据本地区和医院的实际情况进行法规、法纪教育,努力提高自身防范意识,把医疗纠纷降到低限度.本文结合我院的实际情况和体会进行探讨.
作者:乔玉槐;陈勇;景杰 刊期: 2002年第01期
目的:探讨颌面部爆炸伤区血管的组织学改变与早期血管吻合的关系.方法:将犬随机分成A(即时)组、B(72h)组,采用KTY-04型雷管置于犬面颊部引爆致伤,造成软组织洞穿性缺损.分别切取两组颌面部爆炸伤区距创缘不同距离处的血管标本行光、电镜观察,并且行吻合血管的游离皮瓣移植,术后1周~3月切取各血管吻合口处标本观察组织学变化.结果:A组距创缘3cm处的血管内皮细胞大部分脱落,平滑肌细胞变性,动脉内弹力膜大部分消失;5例血管吻合皮瓣移植均失败.B组距创缘3cm处血管内膜较完整,平滑肌细胞基本恢复正常,内弹力膜大部分恢复;15例血管吻合皮瓣移植成功12例.结论:颌面部爆炸伤后3d,伤区外3cm血管开始恢复正常,此时行血管吻合游离皮瓣移植有其病理学基础.
作者:史文进;李慧增;孙远;杨军;柳凤轩;闫晓初 刊期: 2002年第01期
随着高新技术在军事领域的应用和发展,立体化、多样化的作战方式和远程、高破坏力兵器的使用,使战场环境千变万化.从海湾战争、科索沃战争中可以看出,战争开始后,敌方往往首先使用战役战术武器或航空兵对我方纵深,特别是大中城市、军事和工业基地等重点目标实施空中打击.我方在遭受敌方常规武器袭击的同时,也可能遭受到化学和生物武器,甚至原子武器的袭击.在这种情况下,突发的、大范围、群体性的人员伤亡将难以避免,给卫勤保障工作提出了许多值得研究探讨的问题.为做好未来高技术条件下城市反空袭作战卫勤保障的准备,我们认为应重点解决以下几个问题:
作者:张朴;兰青 刊期: 2002年第01期
病例女,37岁.因长期头晕(眩晕),睡眠不好,曾多次就医、服药,效果不佳,病情屡屡复发.2001-05发生两次严重眩晕,发作时不能走动,不能平卧.05-25在门诊就医后,遵医嘱服用异丙嗪片(北京制药厂,批号961017)25mg,1次/晚,西比灵胶囊(西安扬森制药有限公司,批号:000614304)10mg,1次/晚;敏使朗片(卫材苏州制药有限公司分装,批号:000682B)6mg,3次/d;谷维素片(广东省江门市恒健药业有限公司,批号:010103)30mg,3次/d;维生素B6(成都制药一厂,批号:20010402)90mg,3次/d.
作者:张丽茹;蒋燕 刊期: 2002年第01期
我们采用示指背侧动脉岛状皮瓣修复8例拇指电烧伤,外观及感觉功能良好,效果较为满意.报告如下:1 临床资料本组8例,年龄小4岁,大47岁,均为男性.其中掌侧2例,背侧6例,均采用示指背侧动脉岛状皮瓣修复创面.手术距电烧伤时间,短7d,长45d.结果1例皮瓣远端有1cm×0.5cm坏死,1例清创不彻底致皮瓣感染坏死,其余6例均成活.随访半年,拇指感觉功能及外观良好.
作者:兰新富;周增祥;彭化智;汪仕良 刊期: 2002年第01期
目的:研究心肌缺血再灌注时中性粒细胞(PMN)内核因子-kB活性变化与中性粒细胞细胞间粘附分子(ICAM-1)表达及中性粒细胞心肌浸润的关系.方法:新西兰兔24只分为:(1)缺血再灌注组(IR),(2)IR+RDTC组,(3)假手术对照组,并分缺血前,再灌注后30、60、90、120、240、360min时相点.用流式细胞仪检测PMNs ICAM-1的表达,凝胶电泳迁移率分析检测NF-kB的活性,酶法测定PMNs浸润数.结果,心肌再灌注30nin后NF-kB活性开始增高,120min达到高峰,之后活性下降;PMNs ICAM-1的表达在心肌再灌注120min开始增高,并与PMNs浸润数升高有相关性;PDTC能抑制NF-kB的活化及PMNs ICAM-1的表达和PMNs浸润.结论:心肌缺血再灌注时刺激NF-kB的活化,启动PMNs ICAM-1的表达而参与缺血再灌注损伤的发生过程.
作者:唐旭东;姜建青;赁常文;刘宝玉;姜大春;顾大勇 刊期: 2002年第01期
1 病例患者男性,50岁,2000-09-02因车祸3h后急诊入院.查体:BP15/10kPa,P110次/min,神志清楚,面色苍白.腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛.查血淀粉酶816U/dl,尿淀粉酶1920U/dl.诊断为闭合性腹部外伤急诊行空肠修补、胃造瘘、腹腔引流术.术后出现成人呼吸窘迫综合症(ARDS)、肺部感染、胰周脓肿、高血糖、结肠瘘等合并症.行气管插管并呼吸机辅助呼吸,持续心电监护;给予补液、抗感染、降糖、持续腹腔冲洗及肠外营养支持等治疗.术后第10d,CT示胰腺周围脓肿形成.再次行剖腹探查、脓肿引流术.术后继续经置管冲洗腹腔及前述治疗.患者病情逐渐好转,并逐渐由肠外营养支持向肠内营养支持过渡.二次手术一周后发生结肠瘘.经换药和引流两周后瘘口逐渐闭合.患者痊愈出院.
作者:邱永梅;樊晋;游凤宇;张雪梅;邓媛 刊期: 2002年第01期
病例男,64岁,住院号347600.因反复发作排尿中断并感疼痛50年,发现下腹部包块半年入院.入院时查:下腹部正中有1包块,约21cm×21cm大小,包块质硬,无压痛,表面光滑无结节,边界清楚,不移动.余未见异常.B超检查:盆腔内实质性包块,怀疑为畸胎瘤.磁共振扫描:考虑为膀胱内结石.入院后在硬膜外麻醉下切开膀胱,见膀胱内有1枚巨大结石,卵圆形,表面粗糙,灰白色,大小为17cm×14cm×10cm,重2200g,取出结石.术后患者治愈出院.
作者:张利;陈佳 刊期: 2002年第01期
腹腔化疗是卵巢癌的重要治疗方法之一.既往多采用导管腹腔化疗,易发生导管堵塞、脱出、继发感染等影响了治疗.我科自1996-05~1999-07收治卵巢癌43例,采用气腹针穿剌行腹腔化疗,取得了较好效果.现报告如下:
作者:马云红;和丽花 刊期: 2002年第01期
目前肝内胆结石的治疗仍然是胆道外科中重要课题,切除结石所在部位的肝脏被认为是治疗肝内胆管结石有效的方法.1985-01~1999-12,我们采用肝部分切除治疗肝内胆管结石185例,取得了满意疗效.现报告如下:1 临床资料
作者:耿协强;樊献军;韩天明;谭健美;张力峰;陈辉 刊期: 2002年第01期