邱永梅；樊晋；游凤宇；张雪梅；邓媛
我院自1979-10进行临床肾移植以来,至今20年,共作肾移植306例次,效果满意.现回顾总结如下:1 临床资料
作者：陈昭颉；邓超雄；王庆堂；杨前哨；刘祥丹；杨航；王亮；张秉鸿；曹文峰；陈卫国；李沙丹 刊期： 2002年第01期
传递体(teransfersomes,TF)是通过自身膜的高度变形性,以渗透压差为驱动力,能高效地穿透比它本身小数倍孔道的类脂聚集体.TF概念早出现于1992年,Cevc等人在研究局部止痛药和局麻药脂质体时发现[1]:在脂质体膜质材料中加入某种亲水性表面活性剂(如胆酸钠或去氧胆酸盐),便赋予了该脂质体高度的变形性;不同于普通脂质体,TF可携带局部止痛药和局麻药很容易透过皮肤屏障,进入皮肤深层甚至进入体循环而发挥作用;在小鼠实验中,这种作用的时间长于同类药品皮下注射,而在人实验中,作用的效果和持续时间亦与皮下注射相当.在随后的研究中进一步发现,分子量200～106范围内的药物[2],小的如局麻药、氢化可的松,大的如干扰素、胰岛素等均可由TF携带经皮肤给药而发挥全身治疗作用.这一新的制剂技术,对于因受分子量和皮肤等方面限制而停滞不前的传统透皮制剂的研究是极大的鼓舞.本文现就几年来TF的研究状况进行简要总结.
作者：尚北城；徐贵丽；贺建国 刊期： 2002年第01期
病例1 男性,32岁.因右下肢疼痛伴活动障碍12h入院.患者14h前因腹痛在当地医院就诊,诊断不明,予丁胺卡那霉素1支(0.2g)肌注右臀部,当时仅注射部位稍感疼痛.约2h后患者突感注射部位疼痛加剧,右下肢体后侧麻木,活动受限,家人用车急送入院.
作者：石闺英；曾举宏；谈弘 刊期： 2002年第01期
医院制剂及其开发工作是把医院药剂科科技生产力转化为直接生产力的过程.也是结合临床进行有关药物的性质、剂型、药检、药理、药品质量、配伍禁忌等研究和开展临床药学研究,提高医院药学整体水平的途径之一.因此,发挥好医院制剂灵活多变的生产模式和自身优势,提高在为病人服务的医疗工作中的技术性服务含量,必将促进药剂科由传统的保障供应型逐步实现向技术服务型的转变.
作者：崔振健 刊期： 2002年第01期
临床实习是将理论付诸实践,深化和巩固所学知识的重要阶段.为增强临床教育的针对性和提高临床实习的效果,我们对1999级即将临床实习的380名护生采取自制问卷形式进行调查,对护生掌握的知识结构、临床实习思路进行了分析,针对护生的护理观念和存在的问题,探讨护理临床教育的主要对策.1 对象与方法
作者：裴小红；尤菁；刘萍 刊期： 2002年第01期
我科自1990年初以来,采用局麻下气管离断翻起全喉切除术治疗中晚期喉癌病人,取得了较好效果.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 1993～1998年间共收治中晚期喉癌病人25例,其中20例需全喉切除的病人采用此法.全为男性,年龄55～65岁之间,包括5例明显喉梗阻病人(阻塞性呼吸困难Ⅱ～Ⅲ度),均顺利完成手术.
作者：任黎；全永安 刊期： 2002年第01期
目的:研究心肌缺血再灌注时中性粒细胞(PMN)内核因子-kB活性变化与中性粒细胞细胞间粘附分子(ICAM-1)表达及中性粒细胞心肌浸润的关系.方法:新西兰兔24只分为:(1)缺血再灌注组(IR),(2)IR+RDTC组,(3)假手术对照组,并分缺血前,再灌注后30、60、90、120、240、360min时相点.用流式细胞仪检测PMNs ICAM-1的表达,凝胶电泳迁移率分析检测NF-kB的活性,酶法测定PMNs浸润数.结果,心肌再灌注30nin后NF-kB活性开始增高,120min达到高峰,之后活性下降;PMNs ICAM-1的表达在心肌再灌注120min开始增高,并与PMNs浸润数升高有相关性;PDTC能抑制NF-kB的活化及PMNs ICAM-1的表达和PMNs浸润.结论:心肌缺血再灌注时刺激NF-kB的活化,启动PMNs ICAM-1的表达而参与缺血再灌注损伤的发生过程.
作者：唐旭东；姜建青；赁常文；刘宝玉；姜大春；顾大勇 刊期： 2002年第01期
1987～2000年,我们收治了11例肛门部烧伤的病人,经创面浸泡疗法和抗感染治疗,取得满意疗效.现报告如下:1 临床资料
作者：王智勇 刊期： 2002年第01期
血管通路是慢性肾功能衰竭长期血液透析(HD)患者的生命线.动静脉内瘘(AVF)因其安全、简单及长久性逐渐为病员和医务工作者接受,已成为长期透析患者血管通路的基本模式.如何延长AVF的使用寿命是医患共同关心的问题.本文对我院近10年来458例通过钛轮钉制作的AVF使用情况进行了总结,初步探讨了HD患者AVF的长期使用经验.报告如下:1 对象及方法
作者：张凡；崔建强；余月明；王涛；张人杰；郭东阳；陈昭颉 刊期： 2002年第01期
病例男,19岁,战士.食李子后出现全身红斑样皮疹1h,昏迷、大小便失禁15min后入院.患者进食李子(约100g)后,即全身皮肤出现散在、斑片状、红斑样皮疹,按之不退色,瘙痒,约40min后到卫生队给肌注扑尔敏10mg,静推25%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙10ml,回到连队后约15min突然出现昏迷、大小便失禁,即送我院.查T 36℃,P 116次/min,R 26次/min,BP 70/40mmHg,神志不清,唤之不应,四肢湿冷,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,心率116次/min,律齐,心音稍低,双肺呼吸音稍粗,腹平软,生理反射存在,病理反射未引出.诊断:过敏性休克.给肾上腺素1mg皮下注射,异丙嗪50mg肌注,地塞米松10mg静滴,扩容,吸氧等对症支持治疗.30min后患者神志恢复正常,皮疹消失,四肢转暖,BP 106/68mmHg,心率80次/min,余无特殊,1h后痊愈出院.
作者：杜鹏；颜庆贤；廖勇 刊期： 2002年第01期
目的:探讨理想的全胃切作术后重建方式.方法:对32例间置空肠术及44例Roux-en-Y重建术后一年随访资料进行对比.结果:间置空肠组每日进餐次数较后者少(p＜0.05),每餐进食量及代胃肠段大直径较后者大(p＜0.05);且后者有倾倒症状4例,胆汁返流3例.但反映营养状况的体重变化、血色素及总蛋白、白蛋白量两组差异无显著性(p＞0.01).结论:间置空肠法营养状况的改善虽然并不优于Roux-Y法,但术后不适少于后者,因此适宜的患者应优选间置空肠法重建消化道.
作者：刘作金；罗云生；葛海燕 刊期： 2002年第01期
目的:本文通过对利福平导致药物性肝损害机理的研究,寻找治疗结核病而不致造成药物性肝损害的合理给药方案.方法:采用药动学和免疫学对利福平导致药物性肝损害机理进行研究.结果与结论:药物性肝损害可能是由于利福平代谢物引起,减少用量,提高血药浓度,减少代谢物形成是预防药物肝损害的有效途径.
作者：缪士平；胡天祥；杜飒英 刊期： 2002年第01期
1 病例患者男性,50岁,2000-09-02因车祸3h后急诊入院.查体:BP15/10kPa,P110次/min,神志清楚,面色苍白.腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛.查血淀粉酶816U/dl,尿淀粉酶1920U/dl.诊断为闭合性腹部外伤急诊行空肠修补、胃造瘘、腹腔引流术.术后出现成人呼吸窘迫综合症(ARDS)、肺部感染、胰周脓肿、高血糖、结肠瘘等合并症.行气管插管并呼吸机辅助呼吸,持续心电监护;给予补液、抗感染、降糖、持续腹腔冲洗及肠外营养支持等治疗.术后第10d,CT示胰腺周围脓肿形成.再次行剖腹探查、脓肿引流术.术后继续经置管冲洗腹腔及前述治疗.患者病情逐渐好转,并逐渐由肠外营养支持向肠内营养支持过渡.二次手术一周后发生结肠瘘.经换药和引流两周后瘘口逐渐闭合.患者痊愈出院.
作者：邱永梅；樊晋；游凤宇；张雪梅；邓媛 刊期： 2002年第01期
慢性咽炎为耳鼻喉科门诊的常见病,发病率高,病程长,症状顽固,不易治愈[1].我院自1999-01～2000-11,用喉上神经封闭方法治疗300例慢性咽炎患者,取得满意的疗效.现报告如下:
作者：郑灵；聂解初；杨向红；杨国庆 刊期： 2002年第01期
病例男,64岁,住院号347600.因反复发作排尿中断并感疼痛50年,发现下腹部包块半年入院.入院时查:下腹部正中有1包块,约21cm×21cm大小,包块质硬,无压痛,表面光滑无结节,边界清楚,不移动.余未见异常.B超检查:盆腔内实质性包块,怀疑为畸胎瘤.磁共振扫描:考虑为膀胱内结石.入院后在硬膜外麻醉下切开膀胱,见膀胱内有1枚巨大结石,卵圆形,表面粗糙,灰白色,大小为17cm×14cm×10cm,重2200g,取出结石.术后患者治愈出院.
作者：张利；陈佳 刊期： 2002年第01期
根据病人治疗、护理、康复一体化特点,我院骨科因人而异地开展健康教育,收到了较好效果.现将主要做法报告如下:1 健康教育的准备
作者：李洁；李晋萍；李延；罗宏志；荣卫平；梁海丝 刊期： 2002年第01期
肝门部胆管癌(Klatskin瘤)是各类胆管癌中手术治疗困难的.我院于1998-04～2000-08采用肝外胆管切除,门静脉骨骼化联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌7例,效果满意.现报告如下:
作者：樊献军；耿协强；韩天明；张力峰；谭健美 刊期： 2002年第01期
目的:探讨颌面部爆炸伤区血管的组织学改变与早期血管吻合的关系.方法:将犬随机分成A(即时)组、B(72h)组,采用KTY-04型雷管置于犬面颊部引爆致伤,造成软组织洞穿性缺损.分别切取两组颌面部爆炸伤区距创缘不同距离处的血管标本行光、电镜观察,并且行吻合血管的游离皮瓣移植,术后1周～3月切取各血管吻合口处标本观察组织学变化.结果:A组距创缘3cm处的血管内皮细胞大部分脱落,平滑肌细胞变性,动脉内弹力膜大部分消失;5例血管吻合皮瓣移植均失败.B组距创缘3cm处血管内膜较完整,平滑肌细胞基本恢复正常,内弹力膜大部分恢复;15例血管吻合皮瓣移植成功12例.结论:颌面部爆炸伤后3d,伤区外3cm血管开始恢复正常,此时行血管吻合游离皮瓣移植有其病理学基础.
作者：史文进；李慧增；孙远；杨军；柳凤轩；闫晓初 刊期： 2002年第01期
随着社会经济的飞速发展,交通、通讯、生活水平等现代化程度的提高,社会医疗保险的启动,社区医疗服务的推行,人们就医观念的转变,这都可能导致医院急危重症病人的增多.这些给急诊急救工作提出了新的更高要求.如何加强急诊科内函建设,提高急诊救治质量已成为医院管理的当务之急.我院近几年来对此项工作不断摸索、总结,愿就此谈几点体会:1 加强组织领导建立健全急诊急救的规章制度
作者：周谦；田仁发；陈大夫 刊期： 2002年第01期
目的:研究人类端粒酶催化亚单位(hTERT)基因的反义寡核苷酸对宫颈癌细胞的影响.方法:采用TRAP-ELISA检测Hela细胞在反义核酸处理前后端粒酶活性的变化.结果:hTERT基因反义核酸能有效抑制Hela细胞端粒酶活性.结论:hTERT基因反义核酸能显著抑制肿瘤细胞的端粒酶活性,为肿瘤治疗提供了一个有效的新途径.
作者：韩风华；辛晓燕；杜辉；王健 刊期： 2002年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
