彭桂兰
儿童期单纯肥胖症是21世纪世界各国面临的大公共卫生挑战之一,对儿童乃至成人后的健康构成了严重的威胁.儿童肥胖是遗传和环境因素交互作用的结果,但环境因素极其重要.目前发现儿童肥胖的影响因素有:父母肥胖与受教育程度低、家长错误的喂养观念与行为、母亲初潮年龄过早、围产期营养不良、母乳喂养不足、儿童不合理饮食、睡眠时间过少、久坐行为伴随电视游戏等.该文对有关儿童肥胖的诊断标准、流行趋势、分布特征及环境影响因素研究进行了综述,为针对性地开展儿童肥胖早期干预提供了流行病学参考.
作者：王文媛；傅平；汪之顼 刊期： 2008年第06期
目前国内外5岁以下儿童肥胖症的干预方法主要是以家庭、初级保健部门、托儿所(幼儿园)等为行为干预单位对家长和儿童进行健康教育.以家访、个性化咨询服务、集中培训等形式提高父母的营养知识,增强父母养育技巧,为儿童提供一个健康的生活环境,培养儿童养成良好的饮食习惯和运动行为,且这些干预在控制儿童身体质量指数方面均取得了良好的效果,其中以家访为基础的早期家庭干预将有望成为预防儿童肥胖的一种干预形式而进行全面推广.
作者：龙磊；刘黎明 刊期： 2008年第06期
子宫内膜异位症是育龄女性的常见病,其特点是子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,主要临床表现为下腹痛、痛经、盆腔包块、月经紊乱和不孕.因其具有侵袭性生长及反复发作的特点,困扰着广大女性的身心健康.尽管对其发病机制提出了很多假说,但确切的机制仍不十分清楚.近年研究表明,异位的子宫内膜之所以能够生存、生长并引起病变和症状,必须通过粘附、侵袭、血管生成三步曲才能完成.脱落的子宫内膜进入腹腔后,与腹腔液直接接触,腹腔液中的血管生成相关因子促成了异位内膜与腹膜和其他脏器的黏附及血管的新生,导致其种植成功并进一步发展.
作者：侯勇丽；郝敏 刊期： 2008年第06期
参考文献是论文写作不可或缺的组成部分.科技论文所承载的大多数研究成果是研究者对前人工作的继续和发展.论文的作者通常在进行选题、实验研究、资料整理及论文撰写过程中,需要参阅和利用一些文献资料,借鉴前人的研究成果,从而确定自己的研究方向和工作内容,以进一步深入研究才能有所创新.参考文献的引用应遵从科学性、真实性及新颖性的原则,在部分作者引用的参考文献中,存在引用文献数量过少且陈旧,引用范围片面,著录格式不规范等问题,该文就相关问题、文后引用参考文献的重要性及著录格式等作以概述.
作者：王懿；刘湘；杨丽洁；刘黎明 刊期： 2008年第06期
目的 探讨妊娠期妇女葡萄糖耐量筛查意义及其糖代谢异常的相关因素.方法 对1 608例孕24～28周的孕妇进行50g葡萄糖耐量筛查,1小时血糖≥7.8mmol/L者再行75g葡萄糖耐量试验.结果 妊娠期葡萄糖耐量筛查阳性率为19.80%,糖代谢异常检出率为7.46%,其中妊娠期糖尿病的检出率为2.49%,妊娠期葡萄糖耐量减低发生率为4.98%;糖代谢异常者的平均年龄大于糖代谢正常者(t=6.09,P<0.05),同时年龄≥35岁糖代谢异常孕妇明显多于<35岁者(χ2=23.26,P<0.05);孕前身体质量指数≥25的孕妇发生糖代谢异常高于孕前身体质量指数<25者(χ2=26.08,P<0.05);产次多的孕妇容易发生糖代谢异常,产次≥2的孕妇发生糖代谢异常高于0产次、1产次者(χ2分别为31.60、10.00,均P<0.017).妊娠期糖代谢异常的高危因素有高龄、肥胖和多产次.结论 对妊娠期24～28周孕妇进行50g葡萄糖耐量筛查是必要的,对伴有高危因素的孕妇应重点监测.
作者：黄春琴；詹美色 刊期： 2008年第06期
目的 探讨个体化孕期膳食营养指导对妊娠结局的影响.方法 孕13周前在张家港市妇保所围产期保健门诊建卡的正常单胎初产孕妇360例,随机分成两组,第1组为孕妇学校健康教育组,第2组为孕妇学校与孕妇个体化营养膳食指导结合组.比较两组孕妇在同等孕期时的体重、宫高、腹围、血压、血糖等的变化以及对妊娠结局的影响.结果 两组孕妇体重调控效果有明显不同,第2组明显优于第1组(χ2=9.91,P<0.05).第2组阴道分娩(正常产和阴道助产)、剖宫产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿等高危妊娠及妊娠结局相关指标经比较与第1组有显著性差异(χ2分别为17.92、17.92、4.46、10.29、4.59,均P<0.05).结论 孕妇学校与孕妇个体化膳食营养指导相结合能更有效地调控孕妇体重,减少孕期疾病的发生,可获得满意的妊娠结局.
作者：袁亚琴；陈洪兴 刊期： 2008年第06期
全子宫切除术是妇科常见的手术,传统手术方式无论通过何种途径,均需切断子宫动脉及其卵巢支,破坏了残留卵巢的血供,从而对患者术后的内分泌功能造成一定程度的影响.该文综述了全子宫切除术对患者术后的性激素水平及心、脑、血管、骨骼等方面的影响,以及通过多普勒超声对因良性疾病行全子宫切除术患者的卵巢动脉搏动指数、抵抗指数、收缩期与舒张期比值及卵巢间质血流,包括血管指数、血流指数及卵巢动脉收缩期峰值速度的测定,观察患者手术前后卵巢局部血流的变化,并在改进手术方式和严格手术指征方面对减少以上影响进行讨论.
作者：顾卓伟；狄文 刊期： 2008年第06期
目的 探讨PTEN基因在子宫内膜癌组织及子宫内膜增生组织、正常子宫内膜组织中的基因突变及其在子宫内膜癌发生中的作用.方法 应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析检测42例子宫内膜癌组织、27例子宫内膜不典型增生组织、24例子宫内膜复杂性增生、27例子宫内膜单纯性增生及11例正常子宫内膜组织中PTEN基因第5外显子和第8外显子的突变,并结合临床病理特征进行分析.结果 子宫内膜癌组织中的PTEN基因突变率为33.3%,高于其它各组(χ2=14.475,P＝0.006).子宫内膜癌不同组织学类型、组织学分级、手术病理分期及肌层浸润深度与PTEN基因突变无显著性差异.子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、不典型增生PTEN基因突变率有上升趋势,但无显著性差异.结论 PTEN基因突变可发生在子宫内膜癌及子宫内膜增生组织中,但在子宫内膜癌中突变率明显高于子宫内膜增生,在子宫内膜增生组织中,PTEN基因突变随着增生严重程度的增加有增高趋势.
作者：张祖娟；郑兴征；王英红；潘晓琳 刊期： 2008年第06期
目的 探讨锌元素对同型半胱氨酸致鼠胚心脏发育畸形的影响作用及可能机制.方法 Sprague-Dawley(SD)成年健康清洁级雌、雄大鼠各40只,常规方法交配获取孕鼠后,随机分为5个组:1空白对照组、2同型半胱氨酸致畸组、3锌+同型半胱氨酸组、4叶酸+同型半胱氨酸组、5叶酸+锌+同型半胱氨酸组(联合组),每组8只.各组孕鼠分别于妊娠第13、15、17、19天剖腹取出胚胎,通过切片进行胎鼠心脏组织学畸形观察.结果 孕周注射同型半胱氨酸后,胚胎总畸形率与空白对照组相比显著增高(χ2=53.98,P<0.01),锌+同型半胱氨酸组与同型半胱氨酸致畸组比较,畸形率明显减少(χ2=10.50,P<0.01);各妊娠天数同型半胱氨酸致畸组胚胎心脏畸形率与空白对照组相比亦显著增高(χ2分别为5.74、9.63、5.96、10.08,均P<0.01),主要畸形表现为发育延迟、心房缺如、室间隔缺损、心室缺损及大体畸形等,锌+同型半胱氨酸组与同型半胱氨酸致畸组比较,各相应天数畸形率明显减少(χ2分别为3.77、4.30、3.83、4.02,均P<0.05).同型半胱氨酸致畸组孕鼠血清铜锌-超氧化物歧化酶活力值较对照组比较明显下降(t=8.28,P<0.01);锌+同型半胱氨酸组与同型半胱氨酸致畸组比较铜锌-超氧化物歧化酶活力值则明显增加(t=5.54,P<0.01).结论 孕周注射同型半胱氨酸对大鼠胚胎有明显致畸作用,锌元素能够有效地拮抗同型半胱氨酸的致畸作用,并且有可能是通过抑制氧化反应的发生来发挥作用的.
作者：曾芳；何晓宇；陈红 刊期： 2008年第06期
目的 观察紫杉醇脂质体未作预处理在同步放化疗治疗中晚期宫颈癌中的疗效及安全性.方法 采用随机分组的方法将32例患者分为治疗组和对照组.治疗组应用紫杉醇脂质体第1天为135mg/m2,联合使用顺铂,每3周为1个周期,共3个周期;对照组应用紫杉醇第1天135mg/m2,联合使用顺铂,每3周为1个周期,共3个周期.结果 治疗组15例,治疗有效率为66.7%,骨髓抑制7例(46.7%),胃肠反应6例(40.0%);对照组17例,治疗有效率为64.7%,骨髓抑制14例(82.4%),胃肠反应13例(76.5%).两组治疗有效率相似,但治疗组骨髓抑制及胃肠反应较轻,经比较有显著性差异(χ2分别为4.50、4.39,均P<0.05).结论 紫杉醇脂质体化疗前不用作大剂量激素预处理,可免除大剂量激素副作用的影响,患者耐受性好,值得临床推广.
作者：林益彬；谢榕；林玉珍 刊期： 2008年第06期
目的 探讨日常性体力活动对绝经后妇女骨量的影响.方法 将222名绝经后妇女(平均年龄56.51±8.33岁)按体力活动水平分为3类:体力不足、体力活跃、体力高度活跃,比较3组之间腰椎骨密度、骨矿含量和腰椎骨面积.结果 不同体力水平之间平均腰椎和第1～4腰椎骨密度值不同(F=10.818,P=0.000;F=11.060,P=0.000;F=7.309,P=0.001;F=11.703,P=0.000;F=12.347,P= 0.000),体力高度活跃组平均腰椎和第1～4腰椎骨密度值高于体力不足组和体力活跃组(P分别为0.003、0.006;0.009、0.000;0.015、0.001;0.002、0.000;0.000、0.000),而体力活跃组与体力不足组间差异无统计学意义(P分别为0.986、0.579、0.967、0.942、0.520).骨矿含量L1、骨矿含量 L4在不同体力活动水平间不同(F=4.172,P=0.017;F=3.690,P=0.027),体力不足组骨矿含量 L1低于高度活跃组(P=0.006),骨矿含量 L4明显低于体力活跃组和高度活跃组(P分别为0.017、0.009).除L3骨面积无差异(F=2.844,P=0.060)外,其余腰椎L1,L2,L4骨面积在不同体力活动水平间有差异(F=6.478,P=0.002;F=5.370,P=0.005;F=6.197,P=0.002),体力活跃组腰椎L1,L2,L4骨面积均大于体力不足组和高度活跃组(P分别为0.001、0.005;0.028、0.002;0.028、0.001).结论 体力活动水平与绝经后妇女骨量有关.
作者：邓士琳；阎晓良；杜玉开 刊期： 2008年第06期
胎盘早剥是妊娠晚期阴道出血的主要原因之一,也是引起围产期死亡率和发病率增高的重要原因之一.胎盘早剥确切的病因及发病机制不清,可能与一些高危因素有关,如血管病变、机械性损伤、吸烟、可卡因滥用、血栓形成倾向、高半胱氨酸血症等.该文旨在对胎盘早剥的高危因素进行阐述,使临床医师对胎盘早剥加深了解,以期达到提高早期确诊率和早期预防的效果,从而减少母儿的发病率和死亡率.
作者：宋莉莉；陈铎 刊期： 2008年第06期
目的 研究角质细胞生长因子及微血管密度在子宫内膜异位症患者卵巢异位组织、在位内膜中的变化及其表达与患者的临床分期及月经周期的关系.方法 应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测30例子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿患者的卵巢异位组织及在位内膜中角质细胞生长因子的表达,根据CD34在血管中的表达计算组织的微血管密度.结果 角质细胞生长因子在正常内膜、子宫内膜异位症在位内膜及异位内膜组织中的表达阳性率逐渐升高(3组比较H＝31.02,P<0.01).正常内膜及子宫内膜异位症在位内膜中角质细胞生长因子表达受月经周期影响,分泌期的阳性表达率高于增生期(正常内膜中两组比较P=0.001,卵巢巧克力囊肿中两组比较P=0.017,均P<0.05).在正常内膜、子宫内膜异位症在位内膜及子宫内膜异位症异位组织中的微血管密度逐渐增加(H＝79.13,P<0.01);正常内膜及子宫内膜异位症在位内膜分泌期的微血管密度高于增生期(正常内膜中两组比较t＝5.28,在子宫内膜异位症中角质细胞生长因子、微血管密度二者密切相关(r=0.73).结论 角质细胞生长因子的表达及微血管生成增加与子宫内膜异位症的发生有关,二者在子宫内膜异位症的发生发展中密切相关,可能为子宫内膜异位症的治疗提供新的靶点.
作者：谯利 刊期： 2008年第06期
目的 探讨子痫前期患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系.方法 选取91例晚期妊娠妇女,其中重度子痫前期患者21例,轻度子痫前期患者20例,对照组50例.采用酶联免疫吸附法测定子痫前期组及对照组血清脂联素及胰岛素水平.结果 ①子痫前期组血清脂联素水平显著低于对照组(5.82±1.48mg/mL vs 7.78±2.12mg/mL;t=4.99,P<0.05);②子痫前期组胰岛素抵抗指数显著高于对照组(3.08±0.89 vs 1.76±0.47;t=-9.05,P<0.05);③血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数成负相关(r=-0.28,P=0.04<0.05).结论 脂联素及胰岛素抵抗在子痫前期发病机制中起重要作用.
作者：林秋婵；高眉扬 刊期： 2008年第06期
目的 探讨小儿脑损伤后继发性癫痫发作特点及预后.方法 对56例患儿采用全身型螺旋电脑断层扫描及脑电图进行检查,并排除遗传代谢性疾病.按发作类型选择抗癫痫药物治疗,并给予运动功能训练、认知训练以及视力、听力障碍干预治疗.结果 全部病例均有脑损伤病史,头颅电脑断层扫描均有不同程度改变,其中窒息20例(35.7%),颅内出血14例(25.0%),早产12例(21.4%),宫内发育不良6例(10.7%),黄疸4例(7.1%).合并听力障碍5例(8.9%),皮质盲2例(3.6%),智力发育落后32例(57.1%),6例(10.7%)为发育边缘.经抗癫痫治疗结果1周内控制者26例(46.4%),半月内控制者20例(35.7%),1～2个月控制者8例(14.3%),2个月未控制者2例(3.6%).结论 ①继发性癫痫高危因素依次为窒息、颅内出血、早产、宫内发育不良及黄疸等;②继发性癫痫可表现为不同类型发作,许多患儿早期表现为惊跳而误诊;③婴儿期继发性癫痫疗程可依原发病控制情况而定,用药后症状很快改善,控制效果好;④对高危儿脑损伤后行脑电图检查有助于癫痫的早发现、早治疗,对防治二次脑损伤发作有重要价值.
作者：彭桂兰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨病理性黄疸对新生儿心肌的影响.方法 根据治疗方法的不同,将研究对象分为治疗1组和治疗2组.回顾性分析两组新生儿血清总胆红素、心肌酶、心电图和超声心动图的变化.结果 ①发现两组新生儿的血清天门冬氨酸基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、肌酸激酶同工酶均有不同程度的升高,但两组之间血清各酶间比较无显著性差异(P>0.05);②两组新生儿心电图和超声心动图无明显异常改变,临床无明显心肌受损症状及体征;③治疗1组和治疗2组分别治疗7天后比较血清天门冬氨酸基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、肌酸激酶同工酶无显著性差异(P>0.05).结论 新生儿病理性黄疸对心肌无明显损害,无需常规使用保心肌治疗病理性黄疸.诊断新生儿心肌损伤仅依据其心肌酶谱值的增高是不够的,还要根据新生儿临床表现、心脏彩超、心电图改变等全面分析,综合判断.
作者：张玉侠；汪水城；杨柏柳；张玉玲；刘华 刊期： 2008年第06期
目的 了解目前孕产妇产前保健现状及其影响因素.方法 采用分层随机整群的抽样方法,对2004年1月1日~12月31日在北京市5所医院进行分娩的4 000名孕产妇产前检查记录进行回顾性分析.结果 ①孕产妇产前检查率为88.45%,平均产前检查次数为5次;首次产前检查时间的中位数为孕22周,仅13.33%的孕产妇在孕早期开始产前检查;孕产妇各项基本产前检查项目的 检查率较低,12.41%的孕产妇在孕早、中、晚期均进行了产前检查;②孕产妇首次产前检查时间和产前检查次数受年龄、职业、户口所在地、医疗付费方式、产次等社会人口学因素及孕产史的影响.结论 目前研究地区产前保健服务工作存在不足,医疗保健机构应结合人群的不同特点,采取相应措施,提高产前保健质量,切实做好产前保健工作,促进母婴健康.
作者：崔颖；郭素芳；王临虹 刊期： 2008年第06期
目的 观察中西医联合用药治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果.方法 对136例曾有过性生活史复发患者随机分为治疗组(76例氟康唑与舒康凝胶剂联合用药)和对照组(60例单用达克宁栓),分别于用药2、4、8、16周后观察临床症状和镜检阴道分泌物.结果 治疗组用药16周后治愈率达93.4%,对照组为73.3%,两组治愈率比较有显著性差异(χ2=10.362,P<0.01).结论 中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病能明显降低其复发率,疗效肯定.
作者：杜美容；付正英；朱淑平；史海霞 刊期： 2008年第06期
目的 观察宫颈癌HeLa细胞chk1/2基因表达改变对X射线诱导凋亡的影响.方法 以脂质体为载体将chk1/2正义链和反义链转染HeLa细胞,用Western blot检测HeLa细胞中chk1/2蛋白的表达,用流式细胞仪和TUNEL法检测X射线照射后细胞凋亡率.结果 转染chk1/2反义寡核苷酸可明显抑制chk1/2蛋白表达(F=22.69,P<0.05),X射线作用下细胞凋亡率明显高于转染正义链组(F=23.65,P<0.05).结论 反义封闭chk1/2基因可增加HeLa细胞对X射线照射的凋亡敏感性.
作者：朱克修；李玢；王佳；曹亚莉；韩晓兵 刊期： 2008年第06期
目的 提高对围绝经期女性冠心病的认识及防治效果.方法 对60例经冠脉造影确诊的围绝经期女性冠心病患者进行回顾性分析,对其危险因素、诱发因素、临床特点及预后进行调查.结果 绝经前发病12例(占20.00%),2个危险因素同时存在占58.33%;绝经后发病48例(占80.00%),≥3个危险因素占45.83%.发病诱因情绪激动占53.33%,其中胸痛为首发症状的占76.67%.心电图、运动试验、核素心肌扫描阳性率分别为80.00%、75.00%、77.78%,超声心动图左室舒张功能障碍占100.00%.结论 将冠心病危险因素和临床表现及辅助检查的敏感性、特异性结合起来评估围绝经期女性冠心病的诊断.对有明显症状和危险因素,但冠脉造影为阴性的患者应加强随访,积极纠正危险因素.
作者：薛虹；牛印会；兰燕平 刊期： 2008年第06期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
