赵生英；曹夕辉
目的 探讨自我管理对女性2型糖尿病患者生活质量的影响.方法 将200例女性2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,各100例,对照组进行常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上,运用自我管理模式.观察干预前后两组患者血糖水平、相关健康行为的形成率、不良事件发生率及生活质量的变化.结果 干预后两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAIc)水平有所降低(t分别为-5.03、-5.15、-8.48,均P<0.05);遵医行为等相关行为形成率有所提高(χ2=3.92~19.78,均P＜0.05);不良事件发生率有所降低(χ2分别为19.21、22.22,均P＜0.01);生活质量显著改善(χ2=1.62~43.74,均P<0.05).结论 自我管理可显著改善女性2型糖尿病患者血糖水平,提高相关健康行为的形成率,减少低血糖、酮症事件发生率,提高患者生活质量.
作者：樊鹏霞；郭辉；高翠霞；张晴；杨旸；马洁；夏高阳 刊期： 2012年第05期
目的 观察口服蔗糖溶液对缓解新生儿重复足跟采血所引起疼痛刺激的持续有效性.方法 将入住新生儿重症监护病房的足月新生儿60例随机分为口服蔗糖溶液干预组和口服安慰剂对照组.经相应干预后均给予足跟采血的疼痛刺激,并连续3天相同操作,观察足跟采血时两组间新生儿疼痛评分和心率、血氧饱和度波动方面的差异.结果 新生儿在足跟采血刺激时口服蔗糖溶液干预组(3.30±1.56)与对照组(4.87±1.20)相比,新生儿疼痛评分显著降低(t=4.39,P<0.01);干预组连续3天的疼痛评分之间无显著性差异(t=0.13,P>0.05),而对照组第1天与第3天之间的疼痛评分比较差异有统计学意义(t=2.48,P<0.05).结论 重复口服蔗糖溶液对于缓解新生儿疼痛安全有效,并且不会产生耐受性.
作者：陈璐；肖谧；王文静 刊期： 2012年第05期
目的 探讨短程间歇性应用地西泮对预防热性惊厥复发的临床疗效.方法 对来源于多中心的复杂性热性惊厥和/或反复单纯性热性惊厥的373例患儿口服地西泮(0.3~0.5mg/kg),动态观察地西泮干预前、后患儿发热及热性惊厥发生的临床特点以及药物不良反应等指标.结果 患儿发热及出现热性惊厥发作的高峰月份为每年的11和12月份,疾病以急性上呼吸道感染为主,热性惊厥发作形式主要为单纯性(82.37%~84.95%).地西泮干预对热性惊厥复发的防治率达81.27%,同干预前比较有差异有统计学意义(χ2=680.06,P<0.05),而不良反应轻微并可自行缓解.结论 短程间歇性应用地西泮预防热性惊厥复发具有疗效显著及不良反应轻微的优点,适宜在基层医疗机构推行.
作者：张贤勇；周戬平；辛芳琴；杨玉凤；温育会；姚军民 刊期： 2012年第05期
目的 探讨阴道B超和宫腔镜对子宫内膜息肉诊断的准确率.方法 回顾性分析178例经临床拟诊子宫内膜息肉患者的临床资料,所有患者行阴道B超检查、宫腔镜检查和(或)镜下活检,以病理检查结果作为后诊断的依据.将病理结果与B超诊断和宫腔镜诊断进行对比分析.结果 B超诊断的敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率及与病理诊断符合率分别为42.10%、97.14%、57.89%、2.86%及75.00%;宫腔镜诊断的敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率及病理诊断的符合率分别为100.00%、97.14%、0、2.86%及90.48%.结论 B超因其无创、简便、快捷可作为子宫内膜息肉的筛查手段,但漏诊率相对较高.宫腔镜诊断的符合率较高,可作为诊断子宫内膜息肉的佳标准.
作者：张默然；沈媛媛；王仪玮；周之洁 刊期： 2012年第05期
目的 探讨上皮性卵巢癌术后复发的特征及相关因素,寻找预防和降低卵巢癌复发的方法.方法 回顾性分析2001年7月至2006年6月114例上皮性卵巢癌患者的临床资料.结果 卵巢癌复发率为71.1%(81/114);2年内复发率高,为71.6%(58/81);盆腔复发常见,为48.1%(39/81).Ⅰ、Ⅱ期复发率较Ⅲ、Ⅳ期低(χ2=21.0,P=0.005);组织高、中分化复发率较低分化低(χ2=7.6,P=0.009);残余病灶直径≤2 cm,较>2 cm者复发率低(χ2=9.5,P=0.005);术后化疗8个疗程以上者复发率为65.3%,低于化疗不足8疗程者的82.1% (χ2=4.7,P=0.03);并且与化疗CA125下降至正常时间有关,时间越短,复发率越低(χ2=16.6,P =0.005).结论 卵巢癌术后2年内复发率高;常见复发转移部位为盆腔;复发与临床期别、组织分化、规范肿瘤细胞减灭术及术后残余病灶的大小及术后化疗敏感性有关.
作者：王丽梅；王红；王树鹤；刘晓艳 刊期： 2012年第05期
目的 测定血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸及红细胞叶酸水平,探讨其与早期原因不明复发性流产的关系.方法 分别采用磁微粒酶免疫分析方法、ELISA方法及电化学发光法测定流产组与对照组外周血中血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸及红细胞叶酸水平.结果 76例早期原因不明复发性流产患者(流产组)与40例正常同期育龄期妇女(对照组)比较,血清叶酸( t=-3.631,P＜0.005)、维生素B12(t=-4.790,P＜0.005)、同型半胱氨酸(t=3.019,P＜0.005)及红细胞叶酸(t=-3.640,P＜0.005),均有显著性差异.流产组A组(补充0.4mg/d叶酸片)与B组(补充5mg/d叶酸片及复合维生素B),2组补充叶酸后1个月与首诊比较,血清叶酸(t=2.131,P＜0.005)及同型半胱氨酸(t=2.685,P＜0.05),均有显著性差异.结论 体内叶酸水平低下可能是早期原因不明复发性流产发生、发展的一个重要因素,它的检测对于早期原因不明复发性流产患者的预防及治疗具有一定的临床意义.
作者：林晓娟；董雪梅；柳素芬；孙庆梅；赵翠生；张翀；杜晓钟；孙朋；刘青 刊期： 2012年第05期
目的 调查了解武汉市中心城区孕妇缺铁性贫血概况及其相关因素,提出干预措施,提高围产保健质量.方法 对在武汉市江岸区妇幼保健院围产保健门诊进行产前检查的1 139例孕妇进行膳食问卷调查,并统一由检验科进行采血样检验.结果 妊娠期妇女缺铁性贫血总发生率为9.4%,其中,轻度贫血占贫血总数的96.3%,中度贫血占3.7%,无重度贫血患者.随着孕期的增加,贫血患病率增高,孕晚期发病率高(14.9%),各孕期孕妇贫血患病率比较差异有统计学意义,χ2值分别为9.180、4.038、24.281,P<0.01或<0.05.孕妇贫血还与年龄、文化程度密切相关,随着孕妇年龄的增大、文化程度的降低,贫血的发生率逐渐升高.结论 妊娠期妇女缺铁性贫血发病率较高,且多发生在中、晚孕期.因此,应加强孕期保健宣传工作,制定干预措施,并从孕早期开始补充铁剂,降低孕妇贫血发生率,从而减少贫血对孕妇和胎儿的不良影响.
作者：叶晓娟；汪静；许芊；宋琪；黄俊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)值在评价足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)同时合并黄疸时的早期临床诊断价值.方法 采用平面回波超高速成像方法对HIE患儿进行DWI冠状位扫描,感兴趣区为左右两侧的豆状核、额叶深部白质及海马,后期处理为ADC值的测定,并对测定数据进行分析.结果 ①HIE组均为足月儿,共32例,轻、中、重度HIE患儿分别为12例、13例、7例.根据合并黄疸轻重程度再次分为无黄疸组8例,轻度黄疸5例,中度黄疸14例,重度黄疸5例;②无黄疸组与重度黄疸组的右侧豆状核ADC值比较差异有统计学意义(P=0.047<0.05);无黄疸组与重度黄疸组左侧豆状核ADC值比较差异有统计学意义(P=0.044<0.05);③在进行右侧海马的ADC值比较中,无黄疸组与轻度黄疸组比较差异有统计学意义(P=0.008<0.05);轻度黄疸与中度黄疸组比较差异有统计学意义(P=0.015<0.05);④在进行左侧海马ADC值比较中,无黄疸组与轻度黄疸组比较差异有统计学意义(P=0.002<0.05);轻度黄疸与中度黄疸比较差异有统计学意义(P=0.002<0.05);轻度黄疸与重度黄疸组比较差异有统计学意义(P=0.014<0.05);⑤各部位ADC值与黄疸之间无相关性(均P>0.01),即随着黄疸程度的加重ADC值无明显的变化趋势.结论 早期进行DWI扫描,黄疸对HIE患儿的DWI信号无影响,可用于早期鉴别缺氧缺血性脑病和胆红素脑病.
作者：田恬；张国宏；张洁；尤嘉；刘俐 刊期： 2012年第05期
目的 探讨不同病因导致的新生儿休克对预后的影响.方法 选取新生儿休克病例70份,采用卡方检验、单因素分析及多因素Logistic回归方法对新生儿疾病造成休克的严重程度、预后及是否合并多脏器功能损伤等相关性进行回顾性分析.结果 有67例纳入分析,合并外科疾病组16例,无外科疾病组51例;两组中重度休克分别为14例(占87.50%)和17例(占33.33%),χ2=14.373,P<0.01;两组中死亡或放弃治疗后死亡分别为12例(占75.00%)和23例(占45.10%),χ2=4.364,P<0.05;合并两个以上脏器功能损伤的分别为14例(占87.50%)和23例(45.10%),χ2=9.641,P<0.01;经单因素分析,合并外科疾病是新生儿休克预后的危险因素.结论 新生儿休克合并有外科疾病时,易发展成重度休克,且易合并多脏器功能的损伤,预后差.
作者：刘新晖；高喜容；张榕；胡月圆；杨慧；张帆；张敏 刊期： 2012年第05期
目的 了解陕西省妇幼卫生监测工作的现状,发现数据监测中的问题并分析原因,提出有效的解决对策.方法 采用随机抽样和重点线索追踪相结合的方法,组织有关专家对三网监测漏报情况进行调查;采取查阅文件、资料、报表,现场核对数据,入户调查的方法,并且与多部门之间进行数据核对,寻找漏报线索.结果 三网漏报情况:抽样地区均无孕产妇死亡漏报,5岁以下儿童死亡漏报1例,漏报率为1.09%,出生缺陷漏报1例,漏报率为0.69%;表、卡质量检查情况显示,全省监测表、卡错漏项率为5.71%,陕南、陕北和关中三地比较无统计学差异(χ2=0.044,P>0.05);死亡报告卡中,全省填写错误率为6.25%,诊断错误率为7.81%,诊断不明率为3.12%,陕南、陕北和关中三地死亡报告卡的错误率比较均无统计学差异(χ2值分别为0.272、0.120、1.070,均P>0.05).结论 陕西省需进一步加强妇幼卫生数据监测的质量控制和信息管理,以提高妇幼卫生信息工作质量.
作者：王宝珠；李敏；蔡文娟；甘露 刊期： 2012年第05期
过敏性紫癜是儿科常见病之一,其发病机制尚不明确.目前临床以抗过敏治疗为主,治疗后容易复发,并增加了肾脏受累的可能性.近年来该病呈现一定的上升趋势,可能与环境污染导致周围环境中过敏物质增加有关,故值得临床医生高度重视.以往认为内皮素系统参与了这一病理过程,故该文就内皮素系统与过敏性紫癜的关系作以综述.
作者：孙艳；黄燕萍 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高危儿三级妇幼保健网络管理模式对降低高危儿脑损伤后遗症的效果.方法 在西安市城区、郊区与郊县分别抽3个社区卫生服务中心为项目点,依托社区卫生服务中心-区县妇幼保健院-市妇幼保健院管理网络对高危儿进行分层、分级管理和早期干预,对筛查出神经发育异常的患儿及时康复训练.结果 1岁时干预组Gesell各能区分值与对照组均无显著性差异(t=-1.7~-0.1,均P>0.05);未干预组Gesell各能区分值明显低于干预组和对照组(t=5.2~7.1;4.2~6.5,均P<0.001).1岁时干预组母乳喂养率高于对照组(86.0% vs 56.0%,χ2=5.6,P<0.01),干预组身长大于对照组,差异有统计学意义(78.0±3.2cm vs 76.0±2.2cm,t=-2.6,P<0.01).结论 高危儿三级妇幼保健网络管理模式有利于提高儿童智能和体格发育水平,可预防高危儿脑损伤后遗症的发生.
作者：尤嘉；陈艳妮；吴俊雅；吕明珠；冯德全；何文娟；王瑾 刊期： 2012年第05期
目的 观察早期微量肠内喂养在早产儿营养支持治疗中的疗效.方法 将52例早产儿随机分为两组,观察组26例,给予早期微量肠内喂养联合肠道外营养,对照组26例给予肠道外营养.对比观察两组达足量肠内营养时间、体重增长情况、住院时间,以及喂养不耐受、胆汁淤积、血糖与血脂异常等合并症发生情况.结果 观察组患儿达全肠道喂养时间(12.81±4.62d)、住院时间(18.6±5.7d)比对照组全肠道喂养时间(17.67±6.30d)、住院时间(26.9±4.2d)明显缩短,观察组的低血糖(15.4%)、高血脂(7.7%)、胆汁淤积(19.2%)的发生率显著低于对照组低血糖(42.3%)、高血脂(30.8%)、胆汁淤积(61.5%).结论 早期胃肠道微量喂养可以缩短住院天数,减少并发症发生,而且能使早产儿更快的过渡至全肠道喂养,从而促进疾病的康复及生长发育.
作者：屈建强；周艳；张晓慧 刊期： 2012年第05期
目的 探讨影响剖宫产术后阴道试产成功的临床因素.方法 对石泉县医院2008年1月至2009年12月住院的剖宫产术后阴道试产62例孕妇的住院病历资料进行回顾性分析,按照其不同分娩结局分组:试产成功经阴道分娩者为阴道分娩组(VL组),试产失败剖宫产者为阴道分娩失败组(FVL组),对以上两组的人口统计学、产科特征及母儿并发症等进行分析.结果 FVL组孕妇年龄、身体质量指数及孕周显著高于VL组(t值分别为7.681、11.532和2.959,均P<0.05),FVL组孕妇有阴道分娩史、入院时有宫缩及宫颈成熟度评分≥6分者百分率均显著低于VL组(χ2值分别为5.362、4.719及5.343,均P<0.05);两组孕妇前次剖宫产指征分布不同,以产程异常或头盆不称及引产失败为前次剖宫产指征的百分率FVL组明显高于VL组(χ2值分别为8.420、5.858,均P<0.05)以胎儿窘迫为前次剖宫产指征的百分率FVL组明显低于VL组(χ2=4.930,P<0.05);两组发生母儿并发症共10例,VL组1例,FVL组9例,母儿并发症90%发生在FVL组,两组比较有显著性差异(χ2=7.305,P<0.05),母儿结局良好.结论 孕妇的年龄、体重、孕周、前次剖宫产指征、剖宫产术后阴道分娩史、宫颈成熟度及入院时宫缩情况等因素可影响剖宫产术后阴道试产成功.
作者：贾小文；袁晓梅；樊必敏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腰硬联合麻醉无痛分娩对分娩方式选择的影响.方法 选择在德州市妇幼保健院经阴试产的初产妇628例,其中接受腰硬联合麻醉无痛分娩252例为观察组,未接受无痛分娩的376例为对照组,比较两组间的疼痛程度、产程时间和社会因素剖宫产情况.结果 观察组疼痛程度显著轻于对照组(χ2=430.18,P<0.01),观察组社会因素剖宫产率显著低于对照组(10.53% vs 59.72%,χ2=14.56,P<0.01),观察组第一产程时间明显短于对照组(5.73±1.01h vs 7.90±1.38h,t=19.757,P<0.05).结论 开展腰硬联合麻醉无痛分娩可显著减轻疼痛、缩短产程,提高自然分娩率,降低社会因素剖宫产率.
作者：徐冠英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和水通道蛋白1(AQP1)在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测EGFR、MMP-9和AQP1在上皮性卵巢癌、卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织的表达情况.结果 EGFR、MMP-9和AQP1在正常卵巢组织中的阳性表达率分别为20.0%、10.0%、10.0%;在卵巢良性肿瘤组织中阳性表达率分别为33.3%、25.0%、20.0%;在上皮性卵巢癌组织中阳性表达率分别为86.0%、84.0%、84.0%.EGFR、MMP-9和AQP1在上皮性卵巢癌组织与正常卵巢和卵巢良性肿瘤组织阳性表达率的差异有统计学意义(χ2EGFR=15.0~16.5,χ2MMP-9=6.6~7.8,χ2AQP1=9.3~9.6,均P<0.05).EGFR、AQP1和MMP-9表达在肿瘤的组织学分级和临床分期中差异具有统计学差异(χ2EGFR 组织学分级=13.5,χ2MMP-9组织学分级=11.5,χ2AQP1 组织学分级=9.6,χ2EGFR 临床分期=13.5,χ2MMP-9 临床分期=11.5,χ2AQP1 组织分级=9.7,均P<0.05).结论 EGFR、MMP-9和AQP1在上皮性卵巢癌的发生、发展过程中起着重要的作用.
作者：单莺；肖丽萍；杨晓宁；郭丽梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围产期处理.方法 回顾性分析188例凶险型前置胎盘患者的临床资料.结果 凶险型前置胎盘并发胎盘植入发生率为21.80%(41/188).凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括:孕妇高龄、流产次数≥2次、剖宫产2次.所有凶险型前置胎盘并发胎盘植入者均采用手术治疗,其中子宫切除率为26.82% (11/41),未并发胎盘植入者子宫切除率为0.96% (8/147),差异有统计学意义(χ2=16.141,P<0.01).结论 对高龄、有多次剖宫产史或多次流产史的凶险型前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入,前置胎盘并发胎盘植入的子宫切除率增高.
作者：黄莺；孙海燕；隋霜 刊期： 2012年第05期
目的 了解农村中小学女教师乳腺疾病现状和特点.方法 采用横断面普查,利用乳腺近红外线扫描结合视触诊对4 402名女教师进行乳腺检查.结果 乳腺疾病的检出率为22.4%,30~39岁检出率高(33.5%);乳腺疾病中,乳腺增生检出率高,为21.1%,占乳腺疾病比例94.2%;小学和中学女教师乳腺疾病检出率分别为21.4%和23.6%,二者无明显差异(χ2 =3.052,P>0.05).结论 农村中小学女教师的乳腺疾病不容忽视,有必要定期对30 ~50岁女教师开展乳房检查,以便早期发现乳腺疾病.
作者：王维清；赵振平；张蕊娜；马乐；苏联珍 刊期： 2012年第05期
目的 探讨西乡县5岁以下儿童死亡原因、现状、相关因素变化的趋势与规律,为制定降低5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率的卫生政策提供理论依据.方法 对县乡村监测网逐级上报的2005至2010年发生的5岁以下儿童死亡报告卡、死亡补漏及死亡检测资料进行分析.结果 5岁以下儿童死亡仍以新生儿、婴儿死亡为主,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的79.11%.在225例死亡儿童中,新生儿死亡113例,占50.22%;婴儿死亡的63.48%.结论 实施妇幼公共卫生项目是降低5岁以下儿童死亡率的有力措施之一,降低5岁以下儿童死亡率主要在于降低婴儿死亡率,尤其是降低新生儿死亡率.重视婚前医学检查和围产期保健,加强基层产儿科建设和高危孕产妇的动态管理,提高基层人员对急性呼吸道感染病例的管理,可有效降低新生儿死亡.同时,提高家庭安全教育意识,也是降低5岁以下儿童死亡的重要工作.
作者：张惠玲；薛丽君 刊期： 2012年第05期
目的 应用分类树模型和Logistic回归模型进行对比分析,探索北京地区早产发生的影响因素.方法 对北京地区5家妇幼保健院的1 323例早产进行1:1病例对照研究,应用分类树模型和Logistic回归模型分析早产的影响因素.结果 Logistic回归模型显示均衡饮食(OR=0.509)、产前检查(OR=0.233)、常住址为城镇(OR=0.555)是早产的保护性因素,受教育程度低(OR=1.674)、负性生活事件(OR=6.086)、性生活(OR=1.704)、前置胎盘(OR=11.834)、妊娠期糖尿病(OR=3.170)、妊娠期高血压疾病(OR=5.024)、早产史(OR=17.574)和胎膜早破(OR=4.083)是早产的危险因素.利用卡方自动交互检测法建立的分类树模型,共筛选出5个早产高危因素,其中胎膜早破是重要的影响因素,其他包括妊娠期高血压疾病、膳食结构不均衡、无产前检查、文化程度低.结论 孕期应进行定期的产前检查可及早发现高危妊娠,避免各种不良刺激,保持良好心态,积极预防胎膜早破.Logistic回归模型可以提供变量影响的定量解释,分类树模型可以更好地展现变量间的复杂相互作用,二者结合可更好地服务于流行病学的研究.
作者：高素红；张运平；刘晓红；王佳楣；顾岳山；张久越；周霞；李庆霞；张欣荣；邢艳梅；赵金凤；赵书燕 刊期： 2012年第05期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
