方侠
目的 了解本地妊娠期梅毒的流行情况并分析治疗后的母儿妊娠结局,为该地区妊娠期梅毒的防治提供依据.方法 2004至2010年,对深圳市福田区妇幼保健院就诊的25 408例孕妇进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)筛查,对TRUST阳性病例行梅毒螺旋体血清颗粒凝集试验(TPPA)确诊.对患者进行治疗并对妊娠结局进行随访分析.结果 7年内确诊为妊娠期梅毒的患者共116例,妊娠期梅毒的平均发生率为4.6‰,发生率呈下降趋势,其中95例接受了规范治疗,接受治疗的孕妇出现不良妊娠结局的占8.4%.分别于早、中、晚孕开始治疗的孕妇,其不良妊娠结局间无显著性差异(均P>0.05),其新生儿RPR阳性率也无显著性差异(均P>0.05);不同RPR滴度组母亲不良妊娠结局间无显著性差异(P>0.05),母亲RPR滴度≥1:4组所分娩的新生儿,其RPR阳性率达94.7%,明显高于母亲RPR滴度≤1:2组所分娩新生儿的RPR阳性率53.3%(χ2=9.388,P<0.05),相对危险度达15.750倍.结论 母亲血清RPR滴度高低是影响妊娠期梅毒结局的重要因素.妊娠期规范的抗梅毒治疗可有效改善妊娠期梅毒患者的妊娠结局和新生儿预后,降低先天梅毒患儿的发生.
作者：张雪；杨淑华；邱莉霞 刊期： 2012年第02期
目的 了解低龄产妇围产儿出生缺陷发生原因及发生趋势.方法 对2007至2010年河南省75所监测点医院上报的低龄产妇基本资料及103例低龄产妇围产儿出生缺陷发生类别进行统计学分析.结果 低龄产妇所占比例呈现逐年增高趋势(趋势χ2=366.140,P=0.000);除35~岁组外,<20岁年龄组出生缺陷发生率显著高于其他各年龄组(χ2值分别为7.746、17.957和8.795,P<0.05).结论 应高度重视低龄组孕妇的孕产期保健工作,适时进行健康教育宣传,选择在优生年龄段受孕.
作者：孙利环；岳梦夏；王兴玲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨产科子宫切除术的高危因素及降低子宫切除率的可行措施.方法 对北京石景山医院2002年1月至2011年3月9例因产科因素行子宫切除术的病例进行回顾性分析.结果 子宫切除发生率为0.0982%.阴道分娩行子宫切除发生率为0.0394%,剖宫产行子宫切除术发生率为0.1710%,剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩,但无统计学差异(χ2=2.769,P=0.096).2002年1月至2006年12月急诊子宫切除术发生率为0.0711%,2007年1月至2011年3月行急诊子宫切除术发生率为0.1213%,前5年与后4年3个月相比子宫切除发生率无统计学差异(χ2=0.186,P=0.666).宫缩乏力为子宫切除的主要指征,占55.56%.结论 剖宫产术前充分评估病情,做好准备工作,加强手术技术,提高术中紧急情况的应对能力,谨慎做出切除子宫的决定,可降低产科急诊子宫切除的发生率.
作者：李娟 刊期： 2012年第02期
胎儿心内强回声光点于上个世纪80年代被人们发现而熟悉,其病理组织表现为心室内乳突肌的微小钙化灶.初仅将其看做一种纯粹的良性发现.1992年Roberts和Genest发现16%的21三体胎儿、39%的13三体胎儿以及2%的染色体正常胎儿心室内有这种微小钙化灶.之后学者们开始对胎儿心内强回声光点的临床意义特别是与染色体异常的关系进行了大量的研究,现对其进行综述.
作者：林洪亮；陈必良 刊期： 2012年第02期
目的 通过观察细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和巨噬细胞分化抗原-1(Mac-1)在早期自然流产患者蜕膜组织中的表达,探讨ICAM-1/Mac-1与早期自然流产的关系.方法 采用免疫组化方法检测早期自然流产患者35例和同期妊娠的30例健康妇女蜕膜组织中ICAM-1、Mac-1的表达,用激光共聚焦显微镜(CLSM)双标检测二者关系并加以分析.结果 早期自然流产患者蜕膜组织基质细胞ICAM-1、Mac-1蛋白表达强度高于对照组(Z=-3.056,P=0.002;Z=-2.132,P=0.033);流产组蜕膜腺体细胞ICAM-1、Mac-1蛋白表达强度略低于对照组(Z=-1.978,P=0.048;Z=-1.973,P=0.048);共聚焦显微镜下ICAM-1和Mac-1在早期自然流产组和对照组的蜕膜组织均有部分重叠表达.结论 ICAM-1和Mac-1在早期自然流产患者蜕膜组织基质细胞的高表达和腺体细胞的低表达可能与早期自然流产的发生有关.
作者：王立芹；于学文；张永爱；周小兰；褚静；李静 刊期： 2012年第02期
目的 分析8例HELLP综合征的临床表现及母儿预后,探讨该病的诊治和预后.方法 对深圳市西乡人民医院4年中诊断为HELLP综合征的8例患者的临床经过、实验室检查、并发症及母儿结局进行回顾性分析.结果 8例患者平均发病孕周为35.31周,完全性HELLP综合征7例(其中2例产后发展为HELLP),部分性HELLP综合征1例.全部病例均有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高和血小板减少;l例继发肝包膜下血肿,2例并发急性呼吸窘迫综合征;母亲死亡1例,占12.5%,围生儿死亡率为37.5%.结论 早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠可改善HELLP综合征患者的预后.
作者：陈敏；张英；欧阳菱菱 刊期： 2012年第02期
目的 探讨不同分娩方式下青春期人群心理健康状况的差异,为促进青春期人群心理健康、产科临床和优生优育工作提供必要的科学依据.方法 采用SCL-90量表,对1 542名学生进行心理健康调查.遵循可靠性、可比性原则筛选1 162份问卷,按不同分娩方式分组,并进行统计分析.结果 检出中度以上心理异常人群两组无显著性差异(P>0.05),但在症状总均分≥2.0和有一项因子分≥2.0的人群中,剖宫产组因子分普遍高于顺产组,部分因子比较有显著性差异(F3/6/8,t值分别为-2.261、-1.987、-2.014,均P<0.05).汇总计算,剖宫产组因子分均高于顺产组,部分因子相比较有显著性差异(F5/6/8,t值分别为-1.989、-2.070、-1.634,均P<0.05),高一的焦虑和独女偏执体现突出(F5/8,Z值分别为-2.306、-2.510,均P<0.05).结论 顺产组青春期人群心理健康状况优于剖宫产组,分娩方式对青春期人群心理健康发展具有一定的影响,但分娩方式并非青春期人群心理异常的主要关联因素.
作者：曹蓉；潘玉红 刊期： 2012年第02期
目的 通过对糖尿病和非糖尿病孕妇血清、胎盘内脂素mRNA表达的检测,探讨内脂素与妊娠期糖尿病及新生儿体重之间的关系.方法 选择2008年1月至2012年1月在定州市妇幼保健院妇产科住院的孕妇,根据妊娠期血糖值将130名研究对象分为糖尿病组和非糖尿病组.采用酶联免疫法检测血清内脂素,采用逆转录聚合酶链反应检测血清及胎盘内脂素mRNA的表达水平,并进行分析.结果 ①糖尿病组和非糖尿病组低密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数差异有统计学意义(t值分别为2.59、3.06、2.71,均P<0.05);②糖尿病组和非糖尿病组胎盘内脂素mRNA表达水平差异有统计学意义(t=2.35,P<0.05);③胎盘内脂素mRNA表达与低密度脂蛋白负相关(r=-0.34,P<0.05),与胰岛素抵抗指数、空腹血糖正相关(r值分别为0.43、0.46,均P<0.05);④新生儿体重与胎盘内脂素mRNA表达水平正相关(r=0.37,P<0.05).结论 胎盘内脂素表达增高促进胎儿的生长发育,新生儿体重与胎盘内脂素的表达正相关.
作者：田海霞；姚保芬 刊期： 2012年第02期
目的 探讨通过增强单核吞噬细胞系统功能对IgA肾病大鼠肾小球免疫复合物的影响机制.方法 ①雌性SD大鼠24只,随机分为对照组、左旋咪唑组、冬虫夏草组和大蒜素组.药物干预3周,行廓清实验测吸光度值,分别计算廓清指数K、校正廓清指数α及脾脏指数.选取K与α高组药物作为本实验增强大鼠单核吞噬细胞系统吞噬功能的药物;②雌性SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组、大蒜素高剂量组、大蒜素低剂量组和泼尼松组.药物干预8周,分别检测大鼠尿红细胞、尿蛋白、肾功能及肾脏病理学变化;③采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,多组间比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA),两组间比较采用LSD法检验.结果 ①大蒜素组廓清指数K明显高于左旋咪唑组和冬虫夏草组(分别为P=0.002<0.01;P=0.028<0.05),大蒜素组校正廓清指数α高于冬虫夏草组(P=0.046<0.05);左旋咪唑组与冬虫夏草组间廓清指数K、校正廓清指数α比较均无显著性差异(P值分别为0.277,0.774,均P>0.05),表明大蒜素能提高大鼠巨噬细胞吞噬碳粒能力,增强巨噬细胞吞噬能力效果明显;②各药物组脾脏指数较对照组均有明显增加(P值分别为0.003、0.001、0.0001,均P<0.01),其中大蒜素组脾脏指数升高明显,大蒜素组与左旋咪唑组、冬虫夏草组相比差异均有统计学意义(P值分别为0.0001、0.001,均P<0.01);左旋咪唑组与冬虫夏草组比较,冬虫夏草组效果较好,差异有统计学意义(P=0.005<0.01);③大蒜素高、低剂量组肾组织光镜病理学改变及免疫荧光与模型组相比均明显减轻.结论 大蒜素可增强单核巨噬细胞系统的吞噬功能,提高大鼠脾脏指数.大蒜素可通过增强IgA肾病大鼠单核巨噬细胞系统的吞噬功能,从而减少系膜区IgA免疫复合物沉积,减轻肾脏病理改变,降低尿红细胞、尿蛋白水平,稳定肾功能,延缓IgA肾病进展.
作者：黄燕萍；赵文静；孙艳；刘丽 刊期： 2012年第02期
目的 液氮直投法及程序冷冻法冻存人卵巢组织效果的比较研究.方法 采用液氮直投法及程序冷冻法冻存人卵巢组织,解冻后苏木素-伊红染色检测冷冻前后各级卵泡(始基卵泡、初级卵泡和次级卵泡)的组织形态,然后将卵巢组织体外培养3天,检测培养上清雌激素水平.结果 液氮直投法、程序冷冻法始基卵泡形态正常率分别为72.96%、81.87%,差异有统计学意义(χ2=11.27,P<0.05);初级卵泡形态正常率分别为58.62%、34.48%,差异有统计学意义(χ2=6.79,P<0.05).第3天、第6天血清雌激素水平检测,液氮直投法与程序冷冻法比较差异无统计学意义(108.38±9.27 vs 105.15±9.13,151.08±16.64 vs 147.38±20.48,均P>0.05).结论 程序冷冻法以及液氮直投法可有效保存卵巢组织,对卵巢组织和功能的影响较小,而且液氮直投法操作更简便、快捷.
作者：罗莉；杨继；赵静；韩曦；李东红；闫春芳；杨贵忠 刊期： 2012年第02期
目的 探讨健康教育路径在妇科腹腔镜手术患者中的应用和效果.方法 采用随机抽样的方法将腹腔镜手术患者随机分成两组,对照组42例采用随机健康教育法,观察组42例采用事先制订的健康教育路径进行健康教育,比较两组患者心理焦虑程度、疾病相关知识知晓率和满意度.结果 观察组患者的焦虑程度(术前1天:42.47±3.21 vs 43.78±2.65,t=2.04;术后3天:30.23±3.21 vs 35.65±4.78,t=6.10)比对照组明显降低、疾病相关知识知晓率(95.2% vs 73.8%,χ2=7.3716)及护理工作满意度(97.6% vs 85.7%,χ2=3.8961)高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对腹腔镜患者围手术期实施健康教育路径,可减轻病人的焦虑程度,有利于患者及家属掌握相关知识,提高护理服务质量和患者满意度.
作者：乌红芳；杨眉；贺红艳；王朝霞 刊期： 2012年第02期
目的 利用彩色超声测量中孕双侧子宫动脉血流参数,胎盘床血流参数,初步探讨双侧子宫动脉血流参数、胎盘床血流参数与孕龄和胎儿生长发育的关系.方法 自2009年6月至12月期间,于西安交通大学第一附属医院妇产科B超室就诊孕妇中,知情同意选择孕12周至24周无合并症和并发症的单胎妊娠,总计检查次数516次,孕妇年龄为18~41岁,平均孕龄129.10±23.42天(12到24+5周).采用Philip HDI-4000型彩色多普勒超声诊断仪,行常规产前超声检查及测量双侧子宫动脉血流参数和胎盘床血流参数.应用SPSS 13.0统计分析软件进行统计处理.结果 ①双侧子宫动脉搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度比值与孕龄均呈线性负相关,相关系数左侧分别为-0.383、-0.399和-0.355; 右侧分别为-0.383、-0.345和-0.166,均P<0.01;②双侧子宫动脉大血流速度与孕龄没有明显相关性;③胎盘床血流搏动指数值呈正态分布,平均值为0.49±0.23 ;④胎盘床血流阻力指数值与孕龄呈线性负相关,相关方程为:胎盘床血流RI值=0.445-0.001×孕龄(天),r=-0.108,P<0.05.结论 通过本研究建立了12~24周胎盘床血流参数平均值,为进一步研究胎盘床血流参数作为胎儿生长受限和子痫前期的预测指标奠定了基础.
作者：李昕；张晗；韩蓁；苟文丽 刊期： 2012年第02期
目的 了解病理早产儿2岁时社会性和情绪发展.方法 对2009至2011年在西安市儿童医院体检的2岁本市常住376例幼儿父母完成标化的中国幼儿社会情绪发展评估及自拟的社会人口学问卷,并对数据进行统计学分析.结果 2岁时病理早产儿组与对照组社会性和情绪问题阳性检出率比较差异有统计学意义(χ2=31.39,P<0.05),内隐维度域阳性检出率比较差异有统计学意义(χ2=9.10,P<0.05);失调维度域阳性检出率比较差异有统计学意义(χ2=9.48,P<0.05);能力维度域阳性检出率比较差异有统计学意义(χ2=9.11,P<0.05);外显维度域阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 病理早产儿表现出明显的社会情绪问题,提示有高危因素儿童的心理卫生保健更为迫切.
作者：高成阁；黄燕霞 刊期： 2012年第02期
目的 了解我国城市和农村妇女人群参加妇女病普查相关情况和差异,为促进城乡妇女病普查率的提高及制定相关政策提供科学依据.方法 于2007年12月至2008年1月选取北京、福建、山西、湖北、安徽、黑龙江、新疆、四川、甘肃、广西为调查现场,采用整群抽样的方法,对7 261名对象进行入户调查了解城乡适龄妇女接受妇女病普查的状况.结果 我国城市和农村妇女2004至2006年期间接受过妇女病普查的比率基本一致,分别为43.0%和40.9%,妇女病普查中妇科检查、宫颈细胞学检查、乳腺检查、阴道分泌物检查接受比例,城市妇女均高于农村妇女,分别为90.5%、32.7%、59.4%、51.9%,以及81.2%、19.1%、41.0%、36.7%(χ2值分别为67.593、86.618、124.728和85.006);盆腔B超检查项目,农村妇女接受的比例高于城市妇女,分别为82.9%和71.8%(χ2=63.670,P<0.05).妇女病普查中农村妇女发现异常的比例远高于城市妇女,分别为48.6%和35.6%(χ2=63.884,P<0.05).城市和农村妇女后一次参加妇女病普查满意者所占比例农村高于城市,分别为86.8%和81.2%(χ2=20.762,P<0.05).结论 不同年龄和家庭月平均收入的城市与农村妇女在对妇女病普查服务的利用程度上有所不同,影响城市和农村妇女参加妇女病普查的因素不同,城市和农村妇女接受的妇女病普查服务质量也存在差距,因此在制定妇女病普查政策时,应考虑城市和农村存在的差异,应分别采取有针对性地措施.
作者：郑睿敏；李丽娟；王临虹；李醒；狄江丽；方利文 刊期： 2012年第02期
目的 研究舒康凝胶与甲硝唑联合用药治疗老年性阴道炎的效果.方法 将245例确诊为老年性阴道炎的患者分为对照组120例和实验组125例,对照组给予舒康凝胶局部用药,实验组采用舒康凝胶与甲硝唑联合用药进行治疗,对两组疗效进行分析.结果 治疗1个疗程后(7天)观察疗效,实验组治愈率优于对照组,差异有统计学意义(χ2=32.91,P<0.01).治疗1个月后随访实验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.67,P<0.01).结论 舒康凝胶与甲硝唑联合用药治疗老年性阴道炎效果满意,可减少复发.
作者：方侠 刊期： 2012年第02期
目的 了解2009年陕西省市级(含市级)以下妇幼保健机构人力资源分布现状,为政府相关部门制定妇幼保健机构人力资源培养计划提供依据.方法 采用横断面调查分析法,利用2009年<全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统>陕西省市级以下妇幼保健机构网报数据,分析市级以下妇幼保健机构人力资源的学历、职称、人员配置比例等,以及市区、县、三级分布现状.结果 在全省妇幼保健机构中,缺乏专业卫生技术人员较多,卫生技术人员少于10人的机构有14所,占全省的11.97%;各类人员比例配置不合理,医师与注册护士比例为1.47:1.卫生技术人员职称水平较低,其中高级职称279人,占4.59%;中级职称1 816人,占29.88%;中级以下职称3 982人,占65.53%.妇幼保健机构管理人员学历普遍偏低,硕士学历6人,本科学历93人,大专以下238人,分别占领导成员的1.78%、27.60%、70.62%;院(所)长专业对口率不高,其中妇幼卫生专业18人,仅占15.38%.以上现象在县级妇幼保健机构中更加突出.结论 陕西省市级以下妇幼保健机构人力资源现状应引起各级行政部门和社会相关机构的重视.通过各类卫生技术专业人才培养,增加机构人员编制,进而可增强各级妇幼保健机构的综合服务能力.
作者：李盘；甘露；周晓娟；杨伟 刊期： 2012年第02期
目的 了解柳城县育龄妇女死亡原因及相关因素,探讨有效的干预措施.方法 收集2006至2010年本地户籍中15~49岁育龄妇女死亡记录,分析死亡率、死因构成及相关因素.结果 柳城县2006年至2010年期间15~49岁育龄妇女死亡349例,年平均死亡率为71.74/10万,明显高于城市25.84/10万水平(χ2=168.22,P<0.01).死亡率随年龄增大而升高.各年度死亡率呈下降趋势(χ2=6.47,P<0.01).死亡发生与寒冷因素有关,寒冷季节死亡率是温暖秋季的近2倍.育龄妇女死亡的前5位死因依次为意外死亡、恶性肿瘤、心血管疾病、传染病、脑血管疾病.交通事故、自杀、其它意外和溺水等各占意外死亡的33.96%、30.19%、16.98%、12.26%.恶性肿瘤的前3位死因是肝癌、乳腺癌和子宫癌.结论 结合柳城县育龄妇女死亡特点,有针对性的加强健康普查和健康教育工作,降低育龄妇女死亡率.
作者：罗超英；王远流 刊期： 2012年第02期
目的 研究基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)在重度子痫前期患者胎盘中的表达及临床意义.方法 选择2010年8月至2011年2月在西京医院妇产科住院分娩的孕妇60例,其中重度子痫前期组30例、正常妊娠(对照)组30例,采用免疫组化法、蛋白印迹法检测重度子痫前期患者和正常妊娠妇女胎盘滋养细胞中MMP-9、TIMP-1的表达.结果 在重度子痫前期组胎盘滋养细胞中,MMP-9的表达比正常胎盘滋养细胞中显著下降(0.04±0.01vs 0.12±0.03,t=5.70,P<0.01),TIMP-1的表达则比正常胎盘滋养细胞中显著升高(0.10±0.01vs 0.02±0.003,t=4.42,P<0.01),且MMP-9 /TIMP-1的比值明显低于在正常妊娠胎盘中的表达(0.40±0.12 vs 8.11±2.88,t=3.30,P<0.01).结论重度子痫前期患者胎盘组织中MMP-9、TIMP-1的异常表达可能与滋养细胞侵入障碍相关.
作者：徐佳；马向东；陈必良；张建芳；赵辉平；王胜春 刊期： 2012年第02期
目的 通过对深圳市社区儿童保健临床服务需求研究,了解现阶段婴幼儿家长在育儿方面对医学专业的需求,为加强儿童保健工作者专项业务培训提供科学依据.方法 采用分层随机整群抽样的方法抽取全市5家社区健康服务中心,收集儿童保健门诊2岁以内所有婴幼儿父母的就诊咨询问题.结果 1~<24月龄婴幼儿父母就诊咨询前3位的是喂养问题(32.6%)、睡眠问题(28.5%)、肠道问题(9.8%).喂养方面主要内容是维生素AD的服用,占喂养问题的51.1%,随月龄增加有逐渐减少趋势(χ2=35.805,P<0.05),辅食添加及膳食指导占35.3%.咨询睡眠问题的主要内容是睡眠不安占35.8%,多汗占27.7%,其中睡眠不安、汗多、夜间哭闹、夜醒、易惊均随月龄增加有逐渐减少的趋势(χ2值分别为27.605、18.837、21.253、9.183、48.568,均P<0.05);咨询肠道问题的主要内容是腹泻(占46.2%)、便秘(占24.5%).结论 喂养问题、肠道问题的防治已取得卓有成效的控制,但缺乏以营养处方为主的个体化营养-喂养指导;睡眠问题已成为社区儿童保健第2位就诊咨询原因.
作者：谢怡；郑雪媚；孙晓勉；张瑞倚 刊期： 2012年第02期
目的 建立适合我国国情的生殖健康监测指标体系,以推进中国生殖健康状况的改善和千年发展目标的实现.方法 由国家级专家组完成73个生殖健康监测指标的筛选和定义,通过在国家层面和6个省和县查阅相关资料了解这些指标的可获得性和准确性.结果 在73个指标中,有68个指标能从国家级调查或6个调查地区获得,占指标总数的93.2%;从国家级水平获得49个占67.1%;其它6个调查地区只收集73个指标中的70个(95.9%).终可反映中国生殖健康状况和成就的指标确定为67个,其中核心指标44个,附加指标23个;反应政策和社会决定因素的指标13个,服务可及性指标12个,服务利用性指标20个和产出/效果评价指标22个.结论 生殖健康监测指标可反应目前我国优先关注的生殖健康领域.亟待加强对生殖健康概念和监测指标应用的理解和认识.
作者：赵更力；张小松；王晓莉；张伶俐；裘洁；温春梅；王燕 刊期： 2012年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
