钟赋真；张雪峰；周钰
目的 通过对糖尿病和非糖尿病孕妇血清、胎盘内脂素mRNA表达的检测,探讨内脂素与妊娠期糖尿病及新生儿体重之间的关系.方法 选择2008年1月至2012年1月在定州市妇幼保健院妇产科住院的孕妇,根据妊娠期血糖值将130名研究对象分为糖尿病组和非糖尿病组.采用酶联免疫法检测血清内脂素,采用逆转录聚合酶链反应检测血清及胎盘内脂素mRNA的表达水平,并进行分析.结果 ①糖尿病组和非糖尿病组低密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数差异有统计学意义(t值分别为2.59、3.06、2.71,均P<0.05);②糖尿病组和非糖尿病组胎盘内脂素mRNA表达水平差异有统计学意义(t=2.35,P<0.05);③胎盘内脂素mRNA表达与低密度脂蛋白负相关(r=-0.34,P<0.05),与胰岛素抵抗指数、空腹血糖正相关(r值分别为0.43、0.46,均P<0.05);④新生儿体重与胎盘内脂素mRNA表达水平正相关(r=0.37,P<0.05).结论 胎盘内脂素表达增高促进胎儿的生长发育,新生儿体重与胎盘内脂素的表达正相关.
作者：田海霞；姚保芬 刊期： 2012年第02期
目的 液氮直投法及程序冷冻法冻存人卵巢组织效果的比较研究.方法 采用液氮直投法及程序冷冻法冻存人卵巢组织,解冻后苏木素-伊红染色检测冷冻前后各级卵泡(始基卵泡、初级卵泡和次级卵泡)的组织形态,然后将卵巢组织体外培养3天,检测培养上清雌激素水平.结果 液氮直投法、程序冷冻法始基卵泡形态正常率分别为72.96%、81.87%,差异有统计学意义(χ2=11.27,P<0.05);初级卵泡形态正常率分别为58.62%、34.48%,差异有统计学意义(χ2=6.79,P<0.05).第3天、第6天血清雌激素水平检测,液氮直投法与程序冷冻法比较差异无统计学意义(108.38±9.27 vs 105.15±9.13,151.08±16.64 vs 147.38±20.48,均P>0.05).结论 程序冷冻法以及液氮直投法可有效保存卵巢组织,对卵巢组织和功能的影响较小,而且液氮直投法操作更简便、快捷.
作者：罗莉；杨继；赵静；韩曦；李东红；闫春芳；杨贵忠 刊期： 2012年第02期
胎儿心内强回声光点于上个世纪80年代被人们发现而熟悉,其病理组织表现为心室内乳突肌的微小钙化灶.初仅将其看做一种纯粹的良性发现.1992年Roberts和Genest发现16%的21三体胎儿、39%的13三体胎儿以及2%的染色体正常胎儿心室内有这种微小钙化灶.之后学者们开始对胎儿心内强回声光点的临床意义特别是与染色体异常的关系进行了大量的研究,现对其进行综述.
作者：林洪亮；陈必良 刊期： 2012年第02期
目的 探讨本地区宫颈上皮内瘤变(CIN)患者人乳头瘤病毒(HPV)亚型分布情况,及不同亚型与高级别CIN病变的相关性.方法 选择2007年10月至2009年2月在北京市密云县妇幼保健院妇产科门诊就诊,宫颈细胞学阳性并同时进行HPV-DNA检测及组织病理学检查病例155例,对其HPV感染状况、病毒亚型及病理学结果进行分析.结果 155例患者中,宫颈HPV总体感染率78.7%(122/155).宫颈慢性炎及CIN I107例,占69.0%(107/155),HPV感染率75.7%(81/107),检出HPV亚型16种,常见亚型为HPV16、33、58、18、52、;CINⅡ、Ⅲ43例,占27.7%(43/155),HPV感染率86.0%(37/43),检出HPV亚型10种,常见亚型为HPV16、58、33、31、18;宫颈癌5例,占3.2%(5/155),HPV感染率80.0%(4/5),只检测到16型及16/33复合型.Logistic回归分析16型、33型与CINⅡ、Ⅲ密切相关( OR=4.285、3.469;95%CI:1.950~9.413、1.040~11.569),均具有统计学意义.结论 本地区宫颈病变常见HPV亚型是HPV16、58、33、31、18,HPV16、33是CINⅡ、Ⅲ的主要致病亚型.
作者：苏艳霞 刊期： 2012年第02期
目的 了解我国城市和农村妇女人群参加妇女病普查相关情况和差异,为促进城乡妇女病普查率的提高及制定相关政策提供科学依据.方法 于2007年12月至2008年1月选取北京、福建、山西、湖北、安徽、黑龙江、新疆、四川、甘肃、广西为调查现场,采用整群抽样的方法,对7 261名对象进行入户调查了解城乡适龄妇女接受妇女病普查的状况.结果 我国城市和农村妇女2004至2006年期间接受过妇女病普查的比率基本一致,分别为43.0%和40.9%,妇女病普查中妇科检查、宫颈细胞学检查、乳腺检查、阴道分泌物检查接受比例,城市妇女均高于农村妇女,分别为90.5%、32.7%、59.4%、51.9%,以及81.2%、19.1%、41.0%、36.7%(χ2值分别为67.593、86.618、124.728和85.006);盆腔B超检查项目,农村妇女接受的比例高于城市妇女,分别为82.9%和71.8%(χ2=63.670,P<0.05).妇女病普查中农村妇女发现异常的比例远高于城市妇女,分别为48.6%和35.6%(χ2=63.884,P<0.05).城市和农村妇女后一次参加妇女病普查满意者所占比例农村高于城市,分别为86.8%和81.2%(χ2=20.762,P<0.05).结论 不同年龄和家庭月平均收入的城市与农村妇女在对妇女病普查服务的利用程度上有所不同,影响城市和农村妇女参加妇女病普查的因素不同,城市和农村妇女接受的妇女病普查服务质量也存在差距,因此在制定妇女病普查政策时,应考虑城市和农村存在的差异,应分别采取有针对性地措施.
作者：郑睿敏；李丽娟；王临虹；李醒；狄江丽；方利文 刊期： 2012年第02期
目的 利用彩色超声测量中孕双侧子宫动脉血流参数,胎盘床血流参数,初步探讨双侧子宫动脉血流参数、胎盘床血流参数与孕龄和胎儿生长发育的关系.方法 自2009年6月至12月期间,于西安交通大学第一附属医院妇产科B超室就诊孕妇中,知情同意选择孕12周至24周无合并症和并发症的单胎妊娠,总计检查次数516次,孕妇年龄为18~41岁,平均孕龄129.10±23.42天(12到24+5周).采用Philip HDI-4000型彩色多普勒超声诊断仪,行常规产前超声检查及测量双侧子宫动脉血流参数和胎盘床血流参数.应用SPSS 13.0统计分析软件进行统计处理.结果 ①双侧子宫动脉搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度比值与孕龄均呈线性负相关,相关系数左侧分别为-0.383、-0.399和-0.355; 右侧分别为-0.383、-0.345和-0.166,均P<0.01;②双侧子宫动脉大血流速度与孕龄没有明显相关性;③胎盘床血流搏动指数值呈正态分布,平均值为0.49±0.23 ;④胎盘床血流阻力指数值与孕龄呈线性负相关,相关方程为:胎盘床血流RI值=0.445-0.001×孕龄(天),r=-0.108,P<0.05.结论 通过本研究建立了12~24周胎盘床血流参数平均值,为进一步研究胎盘床血流参数作为胎儿生长受限和子痫前期的预测指标奠定了基础.
作者：李昕；张晗；韩蓁；苟文丽 刊期： 2012年第02期
目的 研究基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)在重度子痫前期患者胎盘中的表达及临床意义.方法 选择2010年8月至2011年2月在西京医院妇产科住院分娩的孕妇60例,其中重度子痫前期组30例、正常妊娠(对照)组30例,采用免疫组化法、蛋白印迹法检测重度子痫前期患者和正常妊娠妇女胎盘滋养细胞中MMP-9、TIMP-1的表达.结果 在重度子痫前期组胎盘滋养细胞中,MMP-9的表达比正常胎盘滋养细胞中显著下降(0.04±0.01vs 0.12±0.03,t=5.70,P<0.01),TIMP-1的表达则比正常胎盘滋养细胞中显著升高(0.10±0.01vs 0.02±0.003,t=4.42,P<0.01),且MMP-9 /TIMP-1的比值明显低于在正常妊娠胎盘中的表达(0.40±0.12 vs 8.11±2.88,t=3.30,P<0.01).结论重度子痫前期患者胎盘组织中MMP-9、TIMP-1的异常表达可能与滋养细胞侵入障碍相关.
作者：徐佳；马向东；陈必良；张建芳；赵辉平；王胜春 刊期： 2012年第02期
目的 探讨通过增强单核吞噬细胞系统功能对IgA肾病大鼠肾小球免疫复合物的影响机制.方法 ①雌性SD大鼠24只,随机分为对照组、左旋咪唑组、冬虫夏草组和大蒜素组.药物干预3周,行廓清实验测吸光度值,分别计算廓清指数K、校正廓清指数α及脾脏指数.选取K与α高组药物作为本实验增强大鼠单核吞噬细胞系统吞噬功能的药物;②雌性SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组、大蒜素高剂量组、大蒜素低剂量组和泼尼松组.药物干预8周,分别检测大鼠尿红细胞、尿蛋白、肾功能及肾脏病理学变化;③采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,多组间比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA),两组间比较采用LSD法检验.结果 ①大蒜素组廓清指数K明显高于左旋咪唑组和冬虫夏草组(分别为P=0.002<0.01;P=0.028<0.05),大蒜素组校正廓清指数α高于冬虫夏草组(P=0.046<0.05);左旋咪唑组与冬虫夏草组间廓清指数K、校正廓清指数α比较均无显著性差异(P值分别为0.277,0.774,均P>0.05),表明大蒜素能提高大鼠巨噬细胞吞噬碳粒能力,增强巨噬细胞吞噬能力效果明显;②各药物组脾脏指数较对照组均有明显增加(P值分别为0.003、0.001、0.0001,均P<0.01),其中大蒜素组脾脏指数升高明显,大蒜素组与左旋咪唑组、冬虫夏草组相比差异均有统计学意义(P值分别为0.0001、0.001,均P<0.01);左旋咪唑组与冬虫夏草组比较,冬虫夏草组效果较好,差异有统计学意义(P=0.005<0.01);③大蒜素高、低剂量组肾组织光镜病理学改变及免疫荧光与模型组相比均明显减轻.结论 大蒜素可增强单核巨噬细胞系统的吞噬功能,提高大鼠脾脏指数.大蒜素可通过增强IgA肾病大鼠单核巨噬细胞系统的吞噬功能,从而减少系膜区IgA免疫复合物沉积,减轻肾脏病理改变,降低尿红细胞、尿蛋白水平,稳定肾功能,延缓IgA肾病进展.
作者：黄燕萍；赵文静；孙艳；刘丽 刊期： 2012年第02期
目的 探讨妊娠晚期胎盘早剥的诱因、临床表现、早期诊断、处理及与母儿预后的关系.方法 回顾性分析上海市松江区妇幼保健院2007年1月至2010年12月收治的43例胎盘早剥患者的临床病例资料.结果 妊娠期高血压疾病占44.18%,为其主要诱因.患者易并发产后出血(16.27%)、弥漫性血管内凝血(4.65%)、子宫胎盘卒中(13.95%);产前诊断率为60.46%(26/43),B超诊断阳性率为48.83%(21/43).结论 对孕妇胎盘早剥加强预防、早期诊断、正确处理,是降低母婴并发症及死亡率的关键.
作者：鲁凤；苏敏君 刊期： 2012年第02期
目的 了解近年来北京市海淀区医院出生缺陷的发生情况,为今后监测工作的管理重点提供依据.方法 对2006年10月1日至2010年9月30日期间北京市海淀区产科医院孕13周~产后7天的胎儿及新生儿进行出生缺陷监测,并对监测结果进行率及顺位等分析.结果 ①监测到出生缺陷儿3 776例,其中围产期2 861例(围产期出生缺陷儿发生率为17.98‰),中孕引产906例;②2006至2010年,外地户籍围产期出生缺陷发生率呈逐年上升的趋势(χ2=52.250,P=0.000);③出生缺陷前5位依次是先天性心脏病、外耳畸形、多指(趾)、并指(趾)、尿道下裂;④围产期神经管畸形发生率趋于平稳,唇裂的发生率明显下降,唐氏综合征发生率呈上升趋势,但差异无统计学意义(χ2=6.906,P=0.075).结论 ①海淀区医院分娩的出生缺陷发生率为17.98‰,2006至2010年围产期出生缺陷发生率呈上升趋势,以外地户籍的变化趋势明显;②叶酸增补等一级预防措施有待进一步加强.
作者：钟赋真；张雪峰；周钰 刊期： 2012年第02期
女性健康启动项目(women's health initiative,WHI)是目前唯一的一项评估绝经后妇女使用激素补充疗法的益处和风险的安慰剂对照临床试验研究.尽管WHI主要是在有发病高危因素的中老年妇女中进行,可能无法反映激素补充疗法正常使用的实际情况,但它首次表明了激素补充疗法治疗的相对风险(即静脉血栓和乳腺癌,以及老年妇女中的心肌梗死和中风)和益处及其绝对风险.已被证实的激素补充疗法益处如:治疗更年期综合征,减少骨质疏松性骨折和结肠癌发病风险,似乎对较早使用激素补充疗法治疗的年轻妇女效果更好;心血管疾病风险可以通过使用经皮激素补充疗法而降低,但这还未被如同WHI中的安慰剂对照研究证实.该文通过对比不同年龄组,就激素补充疗法的益处和风险对WHI的研究结果进行讨论分析.
作者：阮祥燕；张俊丽；田玄玄；杨树琳；闫丹 刊期： 2012年第02期
目的 了解2009年陕西省市级(含市级)以下妇幼保健机构人力资源分布现状,为政府相关部门制定妇幼保健机构人力资源培养计划提供依据.方法 采用横断面调查分析法,利用2009年<全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统>陕西省市级以下妇幼保健机构网报数据,分析市级以下妇幼保健机构人力资源的学历、职称、人员配置比例等,以及市区、县、三级分布现状.结果 在全省妇幼保健机构中,缺乏专业卫生技术人员较多,卫生技术人员少于10人的机构有14所,占全省的11.97%;各类人员比例配置不合理,医师与注册护士比例为1.47:1.卫生技术人员职称水平较低,其中高级职称279人,占4.59%;中级职称1 816人,占29.88%;中级以下职称3 982人,占65.53%.妇幼保健机构管理人员学历普遍偏低,硕士学历6人,本科学历93人,大专以下238人,分别占领导成员的1.78%、27.60%、70.62%;院(所)长专业对口率不高,其中妇幼卫生专业18人,仅占15.38%.以上现象在县级妇幼保健机构中更加突出.结论 陕西省市级以下妇幼保健机构人力资源现状应引起各级行政部门和社会相关机构的重视.通过各类卫生技术专业人才培养,增加机构人员编制,进而可增强各级妇幼保健机构的综合服务能力.
作者：李盘；甘露；周晓娟；杨伟 刊期： 2012年第02期
目的 研究低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白在卵巢肿瘤的表达.方法 采用免疫组化法检测81例卵巢肿瘤组织蜡块中HIF-1α和MMP-2的表达情况,恶性组35例,其中卵巢浆液性囊腺癌26例,卵巢透明细胞癌9例;良性组24例,均为良性卵巢浆液性囊腺瘤;交界性组22例,均为交界性卵巢浆液性囊腺瘤.结果 HIF-1α和MMP-2在卵巢浆液性囊腺癌组织中阳性率显著高于交界性卵巢浆液性囊腺瘤和良性卵巢浆液性囊腺瘤,并随随着分化程度的降低和临床分期的增加,HIF-1α和MMP-2蛋白表达阳性率均升高(趋势χ2=7.74~12.52,均P<0.05).结论 HIF-1α和MMP-2的表达可促进卵巢癌的发生和侵袭.
作者：席艳妮；辛晓燕 刊期： 2012年第02期
目的 通过分析脐动脉血气及新生儿Apgar评分之间的关系,探索更准确诊断新生儿窒息的标准.方法 随机采集(2008年5月至2009年5月)陕西省妇幼保健院分娩活婴1 980例脐动脉血进行血气分析,同时对新生儿进行1、5、10分钟Apgar评分.登记新生儿一般信息、出生情况、母围产因素,并跟踪新生儿的临床过程及窒息后的治疗结果.对1分钟Apgar≤7分的低Apgar评分与相应的脐动脉血气结果进行分析.结果 1分钟Apgar评分≤3分的重度窒息新生儿与≥8分正常新生儿的脐动脉血气分析结果比较,H+浓度负对数、二氧化碳分压、氧分压、剩余碱值均有非常显著性差异(F值分别为8.375、43.479、6.978、80.557,均P<0.01).1分钟Apgar评分4~7分的轻度窒息新生儿与≥8分正常新生儿的脐动脉血气分析结果比较,H+浓度负对数、二氧化碳分压、剩余碱值均有显著性差异(F值分别为6.622、22.467、6.890,均P<0.05).1分钟Apgar评分≤3分的新生儿重度窒息与Apgar评分4~7分的新生儿轻度窒息血气分析结果中,H+浓度负对数、剩余碱和氧分压值均有显著性差异(F值分别为9.012、15.926、8.244,均P<0.05).结论 脐动脉血气分析比Apgar评分更具客观性,脐动脉血气分析结合低Apgar评分作为诊断新生儿窒息的重要指标,可减少误诊率、漏诊率.
作者：王璇；吴晓宇；杨宏；张媛 刊期： 2012年第02期
目的 了解低龄产妇围产儿出生缺陷发生原因及发生趋势.方法 对2007至2010年河南省75所监测点医院上报的低龄产妇基本资料及103例低龄产妇围产儿出生缺陷发生类别进行统计学分析.结果 低龄产妇所占比例呈现逐年增高趋势(趋势χ2=366.140,P=0.000);除35~岁组外,<20岁年龄组出生缺陷发生率显著高于其他各年龄组(χ2值分别为7.746、17.957和8.795,P<0.05).结论 应高度重视低龄组孕妇的孕产期保健工作,适时进行健康教育宣传,选择在优生年龄段受孕.
作者：孙利环；岳梦夏；王兴玲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨脐绕颈分娩方式的选择及对围产儿预后的影响.方法 对枣庄峄城区2009至2010年住院分娩的14 906例中脐带绕颈的2 586例孕妇,随机抽取815例为观察组,抽取同期无脐带绕颈的孕妇815例为对照组,分析脐带绕颈与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇分娩方式的关系.结果 脐绕颈1周组与对照组比较剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率无显著差异,χ2值分别为1.02、2.52、1.86,均P＞0.05.脐带绕颈2周和以上者观察组与对照组比较其剖宫产率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率(增加)有显著性差异,χ2值分别为4.70、4.14、80.97,均P＜0.05.结论 孕妇若不伴有其他剖宫产指征在严密观察产程持续胎心电子监护下,脐带绕颈1周者可鼓励孕妇首选阴道试产.脐带绕颈2周及以上者可适当放宽剖宫产指征,严密观察并积极合理的处理产程中的问题,是提高产科质量的重要手段.
作者：苏慧敏 刊期： 2012年第02期
目的 研究舒康凝胶与甲硝唑联合用药治疗老年性阴道炎的效果.方法 将245例确诊为老年性阴道炎的患者分为对照组120例和实验组125例,对照组给予舒康凝胶局部用药,实验组采用舒康凝胶与甲硝唑联合用药进行治疗,对两组疗效进行分析.结果 治疗1个疗程后(7天)观察疗效,实验组治愈率优于对照组,差异有统计学意义(χ2=32.91,P<0.01).治疗1个月后随访实验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.67,P<0.01).结论 舒康凝胶与甲硝唑联合用药治疗老年性阴道炎效果满意,可减少复发.
作者：方侠 刊期： 2012年第02期
目的 检测婴幼儿先天性甲状腺功能减退症患儿发育商(DQ)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,以探讨其与发育商及胰岛素样生长因子-1水平的关系.方法 对确诊的37例先天性甲低患者采用Gesell法对其发育商进行测定,采用化学发光法进行胰岛素样生长因子-1及甲状腺功能测定.结果 ①6月龄较3月龄应人能发育明显提高(t=5.8,P<0.01);②应人能的增高与胰岛素样生长因子-1呈正比,r=0.42.结论 先天性甲状腺功能减退症患儿智力发育与胰岛素样生长因子-1水平相关,提示先天性甲状腺功能减退症患儿早期检测发育商及胰岛素样生长因子水平,对判断其智力影响程度有临床意义.
作者：白强；陈艳妮；闫小莉；王文静 刊期： 2012年第02期
目的 探讨产科子宫切除术的高危因素及降低子宫切除率的可行措施.方法 对北京石景山医院2002年1月至2011年3月9例因产科因素行子宫切除术的病例进行回顾性分析.结果 子宫切除发生率为0.0982%.阴道分娩行子宫切除发生率为0.0394%,剖宫产行子宫切除术发生率为0.1710%,剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩,但无统计学差异(χ2=2.769,P=0.096).2002年1月至2006年12月急诊子宫切除术发生率为0.0711%,2007年1月至2011年3月行急诊子宫切除术发生率为0.1213%,前5年与后4年3个月相比子宫切除发生率无统计学差异(χ2=0.186,P=0.666).宫缩乏力为子宫切除的主要指征,占55.56%.结论 剖宫产术前充分评估病情,做好准备工作,加强手术技术,提高术中紧急情况的应对能力,谨慎做出切除子宫的决定,可降低产科急诊子宫切除的发生率.
作者：李娟 刊期： 2012年第02期
目的 研究胎膜早破孕妇血清中白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化和意义,为寻找胎膜早破的病因提供新思路,为临床治疗提供理论依据.方法 利用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测孕妇血清中IL-6水平,速率散射比浊法测定血清hs-CRP水平,比较不同组别间IL-6和hs-CRP的水平,探讨IL-6、hs-CRP的相关性.结果 胎膜早破孕妇血清IL-6(13.06±0.45 pg/mL vs 6.32±1.06pg/mL,t=5.46,P<0.01)、hs-CRP(3.76±0.75 mg/L vs 0.86±0.25 mg/L,t=4.52,P<0.05)表达均明显高于对照组;IL-6和hs-CRP之间呈正相关,r=0.493,P<0.05.结论 IL-6和hs-CRP水平增高对预测胎膜早破有重要意义.
作者：郭海香；刘艳丽；唐迎泉；张大微；张金风；初晓丽；黄丽萍 刊期： 2012年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
