张玉凤；邓慧玲；符佳；张瑜；王小燕；谢燕；袁娟；王军；徐鹏飞
小分子RNA(miRNAs)是一种小的内源性的非编码RNA分子,在子宫内膜异位症(EMS)发生发展过程中具有重要的调节功能.miRNAs不仅与EMS相关不孕有关,还与EMS的恶变相关.miRNAs表达稳定,较少受RNA酶的降解,具有较高的敏感性和特异性,可以从组织分泌到血液中.在EMS中miRNAs表达存在差异,推测在将来可通过血液检测miRNAs诊断EMS,也可通过miRNAs拮抗剂及miRNAs模拟物实现对EMS的靶向治疗.
作者：马志华；高尚风 刊期： 2016年第04期
目的 探讨宫腔粘连术后影响辅助生殖患者冻融胚胎移植(FET)临床妊娠率的临床因素.方法 回顾性分析2011年3月至2015年6月于南京医科大学附属南京妇幼保健院生殖中心因宫腔粘连行宫腔镜下粘连电切或分离术,择期行冻融胚胎移植130个周期辅助生殖患者的病历资料,根据结局分为妊娠组(G1=46例)及非妊娠组(G2=84例),比较两组的一般情况、术后移植间隔时间、移植胚胎数、优质胚胎数及转化日子宫内膜厚度.进一步比较妊娠组(G1'=42例)及非妊娠组(G2'=80例)口服雌激素剂量及用药天数的差异.此外分析不同用药类型(补佳乐组N1=80例,芬吗通组N2=42例)、不同优胚数目移植组临床妊娠率的差异,以期进一步指导临床治疗.结果 G1组与G2组的一般情况、术后移植间隔时间、移植胚胎数差异均未见统计学意义(均P>0.05).G1组移植优质胚胎数(1.83±0.570枚)多于G2组(1.30±0.847枚)(t=4.231,P<0.05);移植2枚优质胚胎组临床妊娠率分别高于0枚、1枚优质胚胎组(χ2=11.289,P=0.001;χ2=6.605,P=0.013).G1组转化日子宫内膜厚度(7.76±1.214mm)高于G2组(6.75±1.131 mm),差异有统计学意义(t=4.725,P<0.05).G2'组口服雌激素剂量高于G1'组(t=-2.675,P<0.05),用药天数相近(P>0.05).N1组不孕年限长于N2组(t=2.516,P<0.05),余项差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 对于宫腔粘连术后行冻融胚胎移植的患者,转化日子宫内膜厚度及移植优质胚胎数是影响其妊娠结局的重要因素,移植2枚优质胚胎能获得相对更高的临床妊娠率.
作者：季晓媛；赵纯；李秀玲；王培；张军强；武恂；曹善仁；李欣；凌秀凤 刊期： 2016年第04期
目的 通过分析产褥期急性肺动脉栓塞(PE)的临床特点,提高对该病的诊疗水平.方法 回顾性收集2009年1月至2015年12月在西安交通大学第一附属医院诊断的19例产褥期急性PE及12例非PE患者,分析其临床表现及实验室检查结果.结果 与非PE患者相比,急性PE患者主要表现为突发性呼吸困难和呼吸急促,两组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为6.09、13.46,均P<0.05),而胸疼和咳血症状组间比较无明显差异(均P>0.05).有11例急性PE患者伴有心动过速,8例PE患者伴有下肢深静脉血栓,与非PE组对比差异均有统计学意义((χ2值分别为5.13、6.81,均P<0.05).另外,在22例血浆D-二聚体水平升高的患者中,有17例为急性PE患者,与非PE组比较差异有统计学意义(χ2=8.16,P<0.05).结论 产褥期急性PE患者临床表现多样化,产妇主要表现为呼吸困难和呼吸急促,如果同时伴有静脉血栓栓塞(VTE)和血浆D-二聚体检查阳性,将有助于对PE更加有效的诊断.
作者：蒋昊翔；宋旸；李满祥 刊期： 2016年第04期
目的 探讨新生儿常见聋病易感基因突变位点分布情况,为临床干预奠定基础.方法 采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)技术对11121例新生儿进行常见聋病易感基因突变位点筛查,筛查位点为我国常见的3个致聋基因GJB2(c.235 del C、c.299-300 del AT)、线粒体DNA 12S rRNA(c.1494 C>T、c.1555 A>C)和SLC26A4(c.2168 A>G、c.IVS7-2 A>G)的6个突变位点;基因突变者进行测序验证及听力诊断.结果 11121例新生儿中发生耳聋基因突变者517例,其中纯合突变39例、杂合突变469例、单基因复合杂合突变2例,双基因复合杂合突变7例,阳性率4.65%.基因突变包括:GJB2突变286例(包括2例c.235 del C杂合突变复合c.299-300 del AT杂合突变);线粒体DNA 12S rRNA基因突变189例;SLC26A4基因突变35例;双基因复合杂合突变7例,男婴耳聋基因突变阳性率显著高于女婴(χ2=8.653,P<0.01).测序结果与PCR结果一致,517例基因突变新生儿中13例发生听力损伤,其中轻度6例,中度3例,极重度4例.结论 GJB2基因的c.235 del C位点突变率高,其次为SLC26A4基因的c.IVS7-2A>G位点,线粒体DNA 12S rRNA基因的c.1494C>T位点突变极低,不属于本地区的致聋热点基因,且男女婴之间突变阳性率存在显著差异,为该地区耳聋基因筛查方向提供了重要依据.
作者：孙雪晶；席作明；张静；刘保彦；黄鑫；周林；赵青 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血清脑利钠肽(BNP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在手足口病病情变化中的临床意义.方法 选择手足口病患儿120例,均纳入病例组,按病情严重程度分为死亡组、危重症组、重症组、普通组各30例,同时选择健康体检儿童30例为对照组.测定各组急性期和恢复期的血清BNP和CK-MB水平,并进行分析.结果 急性期病例组血清BNP水平显著高于对照组(t=27.549,P<0.05);重症组、危重症组和死亡组急性期BNP水平显著高于普通组(F=42.147,P<0.05);在恢复期,病例组BNP水平较急性期明显下降(t=22.425,P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(t=1.386,P>0.05).CK-MB水平在病例组急性期显著高于对照组(t=8.931,P<0.05);死亡组CK-MB水平较危重症组、重症组及普通组均明显升高(F=13.226,P<0.05);在恢复期,病例组CK-MB水平较急性期明显下降(t=7.389,P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(t=1.005,P>0.05).结论 手足口病患儿的血清BNP水平与病程进展密切相关,其可作为判断重症手足口病患儿病情严重程度的有效指标,值得进一步推广;CK-MB水平不能预测重症倾向,但对危重症患儿,血清BNP和CK-MB两者互补合并检测可以提高对患儿存亡的评估.
作者：张玉凤；邓慧玲；符佳；张瑜；王小燕；谢燕；袁娟；王军；徐鹏飞 刊期： 2016年第04期
目的 回顾性探讨糖皮质激素对葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床表现、治疗结果的影响.方法 采用随机分组,将46例患儿分为观察组(24例)和对照组(22例),两组均早期足量应用对金黄色葡萄球菌有效的抗生素5~7天.其中观察组在使用足量抗生素的同时合用地塞米松.结果 46例患儿经抗生素或抗生素联合糖皮质激素治疗均痊愈,两组疗效相比无统计学差异(Zc=1.134,P>0.05),病情痊愈时间无统计学差异(t=0.81,P>0.05);而体温恢复时间、红斑颜色变淡时间、触痛消退时间等两组比较,差异均有统计学意义(t值分别为10.17、11.98、7.15,均P<0.01).结论 合用激素并不能缩短病程,但可以有效减轻炎症,促进创面愈合,达到单用抗生素不能取得的良好疗效.因此SSSS患儿联合使用糖皮质激素是安全有效的.
作者：张永宁；刘平定 刊期： 2016年第04期
目的 探究子宫动脉栓塞(UAE)介入治疗难治性产后出血(PPH)的效果及对产后月经的影响.方法 回顾性分析淮安市淮阴医院妇产科自2013年5月至2015年5月収治的40例经子宫动脉栓塞介入治疗成功的难治性产后出血患者的临床资料,将其作为观察组,另选取同时期収治的40例分娩正常的产妇作为对照组,对比两组患者的产后出血量、止血时间、手术总时长、产后月经情况、激素水平及卵巢动脉的阻力指数及搏动指数.结果 观察组患者产后出血量、止血时间、手术总时长均显著低于对照组患者(t值分别为4.38、4.40、4.53,均P<0.05),对照组与观察组第1次月经恢复时间、第1次月经量、月经周期、月经天数比较均无显著性差异(t值分别为1.45、1.66、1.20、1.55,均P>0.05).对照组与观察组FSH、LH、E2、RI、PI水平比较均无显著性差异(t值分别为1.52、1.62、1.53、1.31、1.29,均P>0.05).对照组与观察组在生活质量,如:躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体健康状况方面的评分均无显著性差异(t值分别为1.45、1.52、1.78、1.64、1.56、1.62,均P>0.05).结论 采用子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血可取得显著的临床效果,明显降低患者产后出血量,缩短止血时间和住院时间,且不影响患者产后月经及激素水平,值得推广与应用.
作者：孙素梅；李守忠；薛同庆 刊期： 2016年第04期
该文回顾了甲状腺不同时期的功能特点,并列举和分析了可能的病理生理基础,同时介绍了早产儿甲状腺相关疾病.关于对早产儿甲状腺功能的认识,从甲状腺功能筛查、早产儿疾病诊断及治疗3个方面进行了讨论,并提出了争议以及需要解决的实际问题.
作者：齐薛浩；杨琳 刊期： 2016年第04期
目的 通过分析剖宫产率居高不下及剖宫产主要手术指征顺位变化的原因及其主要影响因素,探讨降低剖宫产率的措施.方法 回顾性分析北京市通州区新华医院2010年至2014年住院分娩44610例产妇的临床资料,统计5年间剖宫产率及手术指征顺位变化情况.结果 5年间剖宫产率分别是54.47%、52.33%、47.74%、46.67%、48.40%,5年间比较无显著性差异(χ2=1.038,P>0.05);前5位剖宫产手术指征顺位发生了变化,前次术后子宫瘢痕逐渐上升成为手术指征第1位,无指征剖宫产构成比总体呈下降趋势.结论 围生期对产妇进行健康的产前教育,严格掌握剖宫产手术指征,提高医务人员的助产水平是降低剖宫产率的有效措施.
作者：张珊珊；郑凤英；兰红霞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清激活素A(ACTA)的水平与急性胎儿窘迫发病的关系.方法 选择2012年4月至2013年12月在甘肃省妇幼保健院产科病房行剖宫产手术的118名孕妇,采用双抗体夹心(ABC-ELISA)法测定50例ICP孕妇(研究组)和68例正常孕妇(对照组)术前、术后血清ACTA水平及新生儿脐动脉血气pH值水平,分析ACTA与急性胎儿窘迫之间的相关性.结果 研究组术前、术后ACTA水平明显高于对照组(t值分别为8.23、12.43,均P<0.05),两组新生儿脐动脉pH值无显著性差异(t=-2.72,P>0.05).研究组中胎儿窘迫孕妇术前、术后血清ACTA均显著高于对照组中胎儿窘迫孕妇(t值分别为5.10、9.42,均P<0.05),而两组新生儿脐动脉pH值无显著性差异(t=-1.76,P>0.05).两组中未发生胎儿窘迫孕妇术前、术后血清ACTA、新生儿脐动脉pH值均无显著性差异(t值分别为1.84、1.23、-1.04,均P>0.05).ICP孕妇术前血清ACTA与血清总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均存在显著正相关(r值分别为0.85、0.78、0.80,均P<0.05),与胎儿窘迫(脐动脉血气pH值)存在显著负相关(r=-0.75,均P<0.05).结论 ICP孕妇胎儿窘迫时血清ACTA水平明显高于正常孕妇,提示ICP孕妇血清ACTA的水平变化在产前急性胎儿窘迫的监测中具有重要的临床意义和价值.
作者：董燕；刘小晖；何晓春；王临艳；张玉芳 刊期： 2016年第04期
目的 探讨深圳市婴儿溢奶发生与干预处理情况,为进一步改善婴儿喂养状况提供科学依据.方法 采用问卷调查的研究方法,选取2013年8至12月在深圳市妇幼保健院儿童健康科就诊的年龄不超过1岁的婴儿及主要带养人为调查对象,调查了199例婴儿及家长的基本信息、喂养信息、分娩信息及溢奶发生情况,对调查数据进行统计分析.结果 母乳喂养组婴儿溢奶发生率高于非母乳喂养组(χ2=14.553,P<0.01).婴儿不同月龄组溢奶发生率有差异(χ2=54.683,P<0.01),呈现随年龄增大而减少的趋势(Z=-7.360,P<0.01).婴儿不同月龄的溢奶持续时间不同(χ2=10.484,P<0.05),婴儿不同月龄组的1周内溢奶天数不同,差异有统计学意义并呈负相关(Kruskal-Wallis:χ2=27.085,Spearman:R=-0.460,均P<0.01),溢奶持续1周以上、1周内溢奶1~3天、每次溢奶平均量为一口、溢奶发生在餐后半小时的比例较大.结论 婴儿溢奶是一种长期持续的过程,但往往溢奶量并不是很大,也多在餐后半小时发生,合理科学的喂养能减少溢奶风险.
作者：彭中华；王虹；邓文娇；陈杰生 刊期： 2016年第04期
目的 探讨腹腔镜宫颈癌根治术对于早期(ⅠA2-ⅡA期)宫颈癌的可行性、安全性及临床使用价值.方法 选择湖南省肿瘤医院2012年1月至2013年12月之间收治的108例早期宫颈癌患者作为观察对象,根据患者的手术方式分为观察组和对照组各54例.对照组患者采用传统经腹宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫方法(ARH)进行治疗;观察组患者使用腹腔镜宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫方法(LRH).结果 LRH组手术时间较ARH组明显延长(t=2.070,P<0.05),但术中失血量较后者明显减少(t=-3.784,P<0.05),两组淋巴结清扫数目、阴道切除长度(前、后)、宫旁组织切除长度比较均无显著性差异(t值分别为-1.170、-0.947、0.952、0.837,均P>0.05).LRH组术后肛门排气时间、术后拔出导尿管时间、平均住院时间均明显短于ARH组(t值分别为-2.145、-2.779、-2.220,均P<0.05),两组的复发率分别是观察组6.00%,对照组4.20%,差异无统计学意义(χ2=2.375,P>0.05).结论 LRH具有创伤小、恢复快,临床疗效优于经腹手术的特点,是早期宫颈癌(IA2-IIA期)患者一种安全有效的可替代传统开腹手术的方式.
作者：褚超男；薛敏 刊期： 2016年第04期
目的 评价care HPV用于宫颈癌及癌前病变筛查的临床价值.方法 收集2010年至2012年南京鼓楼医院妇科就诊的年龄在30~59岁之间的妇女宫颈样本,行care HPV、第二代杂交捕获技术(HC2)、HPV聚合酶链反应(HPV-PCR)及宫颈液基细胞学(TCT)检查,TCT≥ASC-US者行阴道镜宫颈活检及必要时宫颈管诊刮,以组织病理学为金标准.病理诊断≥CIN2者为高危病变组,炎症/CIN 1为良性病变组.结果 共收集404例有效样本.高危组42例、良性组50例,正常组312例.care HPV和HC2检测结果的一致性为Kappa=0.833(P<0.0001),一致率93.81%;care HPV和HPV-PCR检测结果的一致性为Kappa=0.707(P<0.0001),一致率88.12%;care HPV检出≥CIN 2的灵敏度为85.71%,特异度为83.15%.结论 care HPV与HC2、HPV-PCR试剂具有高度一致性.care HPV在检出HPV感染上具有很好的灵敏度和特异性,检测耗时短,有望成为医疗资源相对贫乏地区子宫颈癌及癌前病变筛查的主要方法.
作者：方婧；洪颖 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目的 分析新生儿脐血白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测在胎儿窘迫新生儿脑损伤诊断的临床价值.方法 选取在深圳市盐田区人民医院妇产科于2013年1月至2014年12月发生宫内胎儿窘迫行剖宫产出生的新生儿60例,经脑核磁共振(MRI)检查显示存在脑损伤者25例(脑损伤组),无脑损伤者35例(无脑损伤组),另选择同期正常剖宫产分娩的20例新生儿(正常组)作为对照,胎儿娩出后立即采脐动脉血进行IL-6和TNF-α测定,进行ROC曲线分析,以研究IL-6和TNF-α对胎儿窘迫新生儿脑损伤的诊断价值.结果 3组新生儿血清IL-6、TNF-α水平比较均有显著性差异(F值分别为15.611、15.231,均P<0.01),进一步两两比较后发现,正常组新生儿与无脑损伤组新生儿血清IL-6及TNF-α水平比较均无显著性差异(t值分别为1.936、2.064,均P>0.05),而脑损伤组新生儿血清中IL-6、TNFα水平均显著高于正常组和无脑损伤组(t值分别为10.587、8.523、7.426、6.421,均P<0.05).IL-6和TNF-α对胎儿窘迫新生儿脑损伤的诊断价值进行ROC曲线分析得出,ROC曲线面积为0.84,0.5
作者：古晓珊；田春芳；程丽琴 刊期： 2016年第04期
目的 了解北京市平谷区2~6岁儿童维生素A(Vit A)水平,探讨2~6岁儿童Vit A营养状况和影响因素.方法 按照随机抽样的方法对城区、近城区、乡镇共487例儿童进行研究,采用问卷调查获得儿童一般信息、用高效液相色谱法检测血清Vit A含量.结果被研究儿童中有38.9%(189/487)的儿童为Vit A完全缺乏,48.5%(236/487)的儿童为Vit A边缘缺乏,仅有12.7%(62/487)的儿童Vit A水平正常.Vit A水平与年龄有关,2~3岁组儿童Vit A水平低,并随着年龄的增长血清Vit A水平呈增高趋势(F=8.28,P<0.01).各居住区儿童Vit A营养以乡镇区儿童差,近城区次之,但Vit A水平在不同居住区无统计学差异(χ2=3.56,P>0.05).结论 北京市平谷区2~6儿童维生素A水平普遍缺乏,及时采取干预措施,加强对家长进行科学饮食指导尤为重要.
作者：孙丽芳；尹有会；梁利；王金凤；李奎九；王晶晶；齐金秀 刊期： 2016年第04期
目的 探讨卵巢子宫内膜异位症(Endometriosis of ovary,EMT)患者行腹腔镜囊肿剔除术中应用CO2激光消融的临床效果及安全性.方法 采用随机数字表法将2010年3月至2013年6月陕西汉中市三二○一医院妇科收治的87例EMT患者分为激光组(CO2激光消融)43例,电凝组(双极电凝)44例,对比两组患者手术效果、卵巢功能变化及手术并发症的发生率.结果 激光组和电凝组患者的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(t值分别为0.709、0.984、1.008,均P>0.05),激光组的术后出血量显著低于电凝组患者(t=2.612,P<0.05).复经后第3个月,激光组患者的促卵泡激素(FSH)低于电凝组(t=2.348,P<0.05),雌激素(E2)、基础小卵泡数目(AFC)、卵巢体积显著大于电凝组(t值分别为4.437、19.318、4.823,P<0.05);激光组的手术并发症率13.95%与电凝组患者的18.18%差异无统计学意义(χ2=0.288,P>0.05);激光组成功妊娠率(65.22%)与电凝组的(44.44%)差异无统计学意义(χ2=2.761,P>0.05).结论 腹腔镜囊肿剔除术中应用CO2激光消融较电凝术具有减少出血量、对患者卵巢储备功能影响小的优点,同时具有手术效果安全可靠的特点.
作者：霍安妮；王春佟 刊期： 2016年第04期
目的 研究团体心理辅导对孕妇简易应对方式及自我评价的影响作用.方法 从2014年1月至2014年6月在南通市妇幼保健院参加团体心理辅导的孕妇中随机选择98名进入观察组,同期不进行任何心理干预的孕妇97名为对照组;分别在孕26~28周及孕32~34周进行简易应对方式及主观自我评估调查,并进行分析.结果 与对照组相比,观察组团体心理辅导后积极应对得分明显上升(t=2.784,P=0.006);消极应对得分下降不明显(t=0.958,P=0.339);在自然分娩、母乳喂养、建立良好亲子关系、自我情绪管理方面的自我评价提高显著,差异均有统计学意义(t值分别为8.128、4.458、2.807、6.622,P值分别为0.000、0.000、0.006、0.000).结论 团体心理辅导有助于孕妇采取积极的应对方式,能够提高其自然分娩、自我情绪管理等方面的信心.
作者：莫朝霞；吴佳聪；万春花 刊期： 2016年第04期
目的 通过分析芜湖市近10年中孕产妇死亡情况,找出死亡原因及变化趋势,探讨进一步的工作思路.方法 对芜湖市9个县区2005至2014年孕产妇死亡监测报表、报告卡、调查附卷和评审资料进行分析.结果 2005至2014年芜湖市孕产妇共死亡35例,前5年(2005至2009年)平均死亡率(22.76/10万)较后5年(2010至2014年)平均死亡率(9.64/10万)高,且差异有统计学意义(χ2=6.59,P<0.05).死因构成比前5年产科出血为首(42.86%),后5年妊娠合并心脏病为首(28.57%).评审结果可避免死亡33例(94.29%),不可避免死亡2例(5.71%),差异有统计学意义(χ2=27.46,P<0.05).结论 芜湖市近10年孕产妇死亡率呈下降趋势,农村下降更为明显;产科质量逐年提高,首位死因从产科出血转为妊娠合并心脏病;加强对危重孕产妇医院监测是进一步降低孕产妇死亡率的重要措施.
作者：吴炜林；王睿；王娟；曹臻；李娜娜 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血浆置换(PE)联合连续性血液透析滤过(CVVHDF)治疗小儿急性肝功能衰竭的临床效果和安全性.方法 应用PE+CVVHDF技术对重症监护病房15例急性肝功能衰竭患儿进行治疗,比较治疗前后总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间、血氨、昏迷评分及临床症状的改善程度,同时观察治疗的不良反应,并进行治疗安全性评价.结果 ①经PE+CVVHDF治疗后总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间、国际标准化比率、血氨均较治疗前明显下降(t值分别为5.724、5.390、5.321、4.532、4.038、3.06、3.112,均P<0.01);②患儿治疗后意识状态好转(昏迷评分升高),与治疗前比较差异具用统计学意义(t=2.183,P<0.05);黄疸、乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解;③转归:11例患儿肝功能恢复正常出院,2例治疗过程中死亡,2例因个人原因放弃治疗,后电话随访死亡;④15例患儿治疗过程无1例过敏、血栓等不良反应出现.结论 血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗小儿急性肝功能衰竭具有良好的效果,且无明显的不良反应,具有临床应用价值.
作者：安媛；王娟；邓阳彬；楚建平 刊期： 2016年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
