莫朝霞；吴佳聪；万春花
目的 探讨联合检测血清沙眼衣原体免疫球蛋白(CTIgG)及衣原体热休克蛋白60,(CHSP60)在初步筛查输卵管不孕中的临床价值.方法 收集2011年10至2012年5月在中南大学湘雅二医院和湖南省职业病防治院妇科经腹腔镜诊断的33例输卵管不孕患者(研究组)和15例正常盆腔非输卵管因素不孕患者(对照组)的血清,用酶联免疫法检测CTIgG及CHSP60,分析单个CTIgG、CHSP60指标及联合指标筛查输卵管不孕的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及约登指数.结果 研究组和对照组中CTIgG、CHSP60的阳性率分别为57.58%(19/33)、6.67%(1/15)和54.55%(18/33)、6.67%(1/15),研究组CTIgG和CHSP60阳性率均高于对照组,经比较差异均有统计学意义(χ2值分别为10.996、9.885,均P<0.05).研究组中CTIgG、CHSP60的灵敏度和特异度分别为57.58%、93.3%和54.55%、93.3%;两者联合后检测的灵敏度为80.72%,特异度为87.04%,阳性似然比为6.23,阴性似然比为0.07,约登指数为0.68.结论 联合检测血清CTIgG及CHSP60在初步筛查输卵管不孕中是一个较好的无创血清学指标,特别是排除非输卵管不孕是一个较好地选择.
作者：田红菊；陈建林；施晓波；周妮 刊期： 2016年第04期
目的 了解单独二胎计划妊娠妇女孕前心理抑郁状况.方法 选择近1年在深圳市福田区妇幼保健院行孕前检查的计划妊娠妇女5000例,根据孕育情况分为3组,A组:一胎未育组3970例;B组:单独二胎组760例,C组:其他二胎组270例.了解其年龄、文化程度、收入情况、孕产次及前次分娩方式等,并以Beck抑郁量表测试其孕前抑郁状态.结果 3组年龄有显著性差异(F=1187,P<0.05),而学历、月收入均无显著性差异(χ2值分别为2.64、2.12,均P>0.05),单独二胎者第一胎剖宫产率显著高于其他二胎组(χ2=133.27,P<0.05).3组之间抑郁评分有显著性差异(χ2=12.97,P<0.001),每两组比较显示,B组轻度抑郁者较A、C两组显著增多(χ2值分别为4.85、12.97,均P<0.05),而A与B相比差异无显著性(χ2=0.35,P>0.05).第一胎剖宫产者轻度抑郁发生率显著高于阴道产者(χ2=8.51,P<0.05).结论 单独二胎计划妊娠妇女所承受的心理压力较高,尤其是第一胎剖宫产的妇女,应指导其选择安全的妊娠时机,为妊娠创造良好的心理条件,以利优生优育,提高人口素质.
作者：王云霞；马健；历晓萍；葛绍明 刊期： 2016年第04期
目的 探究高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)与宫颈长度对早产预测价值.方法 选取2013年6月至2014年12月在湖州师范学院附属第一医院妇产科收治的96例孕周为28~37周早产高危孕妇,按照妊娠结局分为早产组(32例),足月产组(64例).对两组研究对象宫颈黏液phIGFBP-1表达情况、宫颈长度进行比较,分析其对早产的诊断价值.结果 早产组孕妇宫颈黏液中phIGFBP-1阳性率显著高于足月产组,差异具有统计学意义(χ2=9.874,P=0.002).phIGFBP-1阳性组孕妇28~32周内分娩率显著高于phIGFBP-1阴性组,差异具有统计学意义(χ2=7.513,P=0.006).phIGFBP-1阳性组孕妇33~37周内分娩率显著高于phIGFBP-1阴性组,差异具有统计学意义(χ2=12.300,P=0.001).早产组28~32周、33~37周宫颈长度均显著低于足月产组,差异具有统计学意义(t值分别为5.154、4.145,均P<0.05).使用孕妇宫颈黏液中phIGFBP-1联合宫颈长度诊断早产阳性预测值(67.7%)、准确率(78.1%)均高于单独使用phIGFBP-1、宫颈长度诊断.结论 phIGFBP-1、宫颈长度可作为早产预测指标,联合诊断可以提高早产的阳性预测值和诊断的正确性.
作者：陶赛；舒艳；茹翱；范晓华 刊期： 2016年第04期
目的 通过分析产褥期急性肺动脉栓塞(PE)的临床特点,提高对该病的诊疗水平.方法 回顾性收集2009年1月至2015年12月在西安交通大学第一附属医院诊断的19例产褥期急性PE及12例非PE患者,分析其临床表现及实验室检查结果.结果 与非PE患者相比,急性PE患者主要表现为突发性呼吸困难和呼吸急促,两组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为6.09、13.46,均P<0.05),而胸疼和咳血症状组间比较无明显差异(均P>0.05).有11例急性PE患者伴有心动过速,8例PE患者伴有下肢深静脉血栓,与非PE组对比差异均有统计学意义((χ2值分别为5.13、6.81,均P<0.05).另外,在22例血浆D-二聚体水平升高的患者中,有17例为急性PE患者,与非PE组比较差异有统计学意义(χ2=8.16,P<0.05).结论 产褥期急性PE患者临床表现多样化,产妇主要表现为呼吸困难和呼吸急促,如果同时伴有静脉血栓栓塞(VTE)和血浆D-二聚体检查阳性,将有助于对PE更加有效的诊断.
作者：蒋昊翔；宋旸；李满祥 刊期： 2016年第04期
目的 总结分析小儿人巨细胞病毒(HCMV)感染引起的肾脏损伤的临床特点.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月期间326例在宝鸡市妇幼保健院住院诊断为HCMV感染患儿的临床资料,分析其肾脏损伤的发生情况,感染严重程度及HCMV复制水平与肾脏损伤之间的关系.结果 326例中肾脏损伤92例(28.22%),其中单纯性镜下血尿32例(9.82%)单纯性蛋白尿51例(15.64%),血尿+蛋白尿9例(2.53%)没有发现肉眼血尿及急性肾损伤者,不同年龄、临床表现、HCMV复制水平与肾脏损伤之间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 巨细胞病毒感染引起肾脏损伤的发生率较高,以单纯性蛋白尿居多.
作者：王玉瑛；汤淑斌；焦爱萍；周巍玲；高怡玢；吕明；庞伟斌；刘莹 刊期： 2016年第04期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清激活素A(ACTA)的水平与急性胎儿窘迫发病的关系.方法 选择2012年4月至2013年12月在甘肃省妇幼保健院产科病房行剖宫产手术的118名孕妇,采用双抗体夹心(ABC-ELISA)法测定50例ICP孕妇(研究组)和68例正常孕妇(对照组)术前、术后血清ACTA水平及新生儿脐动脉血气pH值水平,分析ACTA与急性胎儿窘迫之间的相关性.结果 研究组术前、术后ACTA水平明显高于对照组(t值分别为8.23、12.43,均P<0.05),两组新生儿脐动脉pH值无显著性差异(t=-2.72,P>0.05).研究组中胎儿窘迫孕妇术前、术后血清ACTA均显著高于对照组中胎儿窘迫孕妇(t值分别为5.10、9.42,均P<0.05),而两组新生儿脐动脉pH值无显著性差异(t=-1.76,P>0.05).两组中未发生胎儿窘迫孕妇术前、术后血清ACTA、新生儿脐动脉pH值均无显著性差异(t值分别为1.84、1.23、-1.04,均P>0.05).ICP孕妇术前血清ACTA与血清总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均存在显著正相关(r值分别为0.85、0.78、0.80,均P<0.05),与胎儿窘迫(脐动脉血气pH值)存在显著负相关(r=-0.75,均P<0.05).结论 ICP孕妇胎儿窘迫时血清ACTA水平明显高于正常孕妇,提示ICP孕妇血清ACTA的水平变化在产前急性胎儿窘迫的监测中具有重要的临床意义和价值.
作者：董燕；刘小晖；何晓春；王临艳；张玉芳 刊期： 2016年第04期
目的 探讨腹腔镜下改良大子宫切除术的临床可行性、安全性及临床效果.方法 回顾性分析2011年12月至2015年8月在江阴市人民医院妇科进行大子宫切除术的临床资料174例,将其随机分为3组,其中86例行开腹手术为A组,50例行腹腔镜下常规大子宫切除术为B组,38例行腹腔镜下改良大子宫切除术为C组.比较3组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后病率、中转开腹率、手术并发症的发生率.结果 B组手术时间、术中出血量均高于A组及C组,差异均有统计学意义(K=103.740,P=0.000;K=108.375,P=0.000);A组肛门排气时间、住院时间均长于B组、C组,差异均有统计学意义(K=114.054,P=0.000;K=124.152,P=0.000),而B组与C组之间差异无统计学意义(Z=-1.620,P=0.105;Z=-1.089,P=0.276);A组术后病率高于B组及C组,但3组术后病率比较差异无统计学意义(χ2=4.344,P=0.114);A组、C组手术全部成功,无中转开腹,无输尿管损伤等并发症发生,而B组中转开腹率为12.00%(6/50),并发症发生率为6.00%(3/50).结论 腹腔镜下改良大子宫切除术手术时间短,术中出血量少,中转开腹率少,术后肛门排气时间及住院时间短,术后病率、手术并发症低,值得临床推广应用.
作者：周琴亚；凌静；谭洁；谢学新；张晨霞 刊期： 2016年第04期
目的 探究血管内皮生长因子(VEGF)、T细胞表达和分泌的调节性激活因子(RANTES)、血管内皮生长因子可溶性受体(sflt-1)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在子宫内膜异位症合并代谢综合征的表达及意义.方法 选取2012年1月至2015年4月期间内在江汉大学附属医院妇产科接受治疗的子宫内膜异位症合并代谢综合征240例患者作为研究组,同时选择输卵管系膜囊肿、卵巢良性肿瘤或是宫颈病变患者210例作为对照组.研究组患者根据病变部位、大小以及病灶粘连程度,分为Ⅰ~Ⅳ期,Ⅰ~Ⅱ期患者130例,Ⅲ~Ⅳ期患者110例.采用ELISA对患者血清及腹腔液中sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES表达表达水平进行检测,对比不同组别患者各项指标.结果 研究组患者血清及腹腔液内VEGF、sflt-1、MCP-1和RANTES表达水平均高于对照组,组间数据差异有统计学意义(血清:t值分别为119.385、32.115、13.521、104.776,腹腔液内:t值分别为94.576、42.023、14.762、35.738,均P=0.000<0.05);在Ⅰ-Ⅱ期组与Ⅲ-Ⅳ期组指标对比中,前者VEGF、sflt-1和RANTES指标在血清和腹腔液中表达水平均低于后者,数据有显著统计学差异(血清:t值分别为78.152、6.151、49.337,腹腔液内:t值分别为73.424、8.424、23.385,均P=0.000<0.05);但MCP-1数据比较无统计学意义(P>0.05).结论 在子宫内膜异位症合并代谢综合征与检测指标包括sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES的表达水平存在密切关系,表明上述因子与疾病发生发展机制存在关联,因此可以在临床上将上述指标作为子宫内膜异位症合并代谢综合征的辅助检测生化指标.
作者：胡倩倩；严浩；李盛 刊期： 2016年第04期
目的 了解海淀区流动人口产后妇女对避孕知识的掌握及需求情况.方法 方便抽样选取北京海淀区流动人口较多的8所社区卫生服务中心预防保健科,利用调查问卷对1124例流动人口产后1~1.5年的妇女进行回顾性调查.结果 有57.1%的流动人口产后妇女避孕知识得分低于8分(满分16分),而文化程度不同,其避孕知识得分差异有统计学意义(t=-6.970,P=0.000<0.05);文化程度越高,避孕知识得分越高.有53.4%的人希望通过计生部门宣传获取避孕知识,有45.2%的人希望通过医务人员指导获取避孕知识,有43.4%的人希望通过网络获得避孕知识.结论 流动人口产后妇女避孕知识水平不高,文化程度高者避孕知识掌握较好;更期望通过计生部门宣传、医务人员指导和网络获取到避孕知识.
作者：毛康娜；周钰；邹晓璇；赵银珠 刊期： 2016年第04期
目的 评价care HPV用于宫颈癌及癌前病变筛查的临床价值.方法 收集2010年至2012年南京鼓楼医院妇科就诊的年龄在30~59岁之间的妇女宫颈样本,行care HPV、第二代杂交捕获技术(HC2)、HPV聚合酶链反应(HPV-PCR)及宫颈液基细胞学(TCT)检查,TCT≥ASC-US者行阴道镜宫颈活检及必要时宫颈管诊刮,以组织病理学为金标准.病理诊断≥CIN2者为高危病变组,炎症/CIN 1为良性病变组.结果 共收集404例有效样本.高危组42例、良性组50例,正常组312例.care HPV和HC2检测结果的一致性为Kappa=0.833(P<0.0001),一致率93.81%;care HPV和HPV-PCR检测结果的一致性为Kappa=0.707(P<0.0001),一致率88.12%;care HPV检出≥CIN 2的灵敏度为85.71%,特异度为83.15%.结论 care HPV与HC2、HPV-PCR试剂具有高度一致性.care HPV在检出HPV感染上具有很好的灵敏度和特异性,检测耗时短,有望成为医疗资源相对贫乏地区子宫颈癌及癌前病变筛查的主要方法.
作者：方婧；洪颖 刊期： 2016年第04期
随着体外受精-胚胎移植技术日益发展,促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH antagonist,GnRH-ant)方案的应用逐渐增加,拮抗剂方案较常规方案具有更多优势,且可辅以激动剂扳机,可有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率.
作者：张娟；董丽；凌秀凤 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血清脑利钠肽(BNP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在手足口病病情变化中的临床意义.方法 选择手足口病患儿120例,均纳入病例组,按病情严重程度分为死亡组、危重症组、重症组、普通组各30例,同时选择健康体检儿童30例为对照组.测定各组急性期和恢复期的血清BNP和CK-MB水平,并进行分析.结果 急性期病例组血清BNP水平显著高于对照组(t=27.549,P<0.05);重症组、危重症组和死亡组急性期BNP水平显著高于普通组(F=42.147,P<0.05);在恢复期,病例组BNP水平较急性期明显下降(t=22.425,P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(t=1.386,P>0.05).CK-MB水平在病例组急性期显著高于对照组(t=8.931,P<0.05);死亡组CK-MB水平较危重症组、重症组及普通组均明显升高(F=13.226,P<0.05);在恢复期,病例组CK-MB水平较急性期明显下降(t=7.389,P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(t=1.005,P>0.05).结论 手足口病患儿的血清BNP水平与病程进展密切相关,其可作为判断重症手足口病患儿病情严重程度的有效指标,值得进一步推广;CK-MB水平不能预测重症倾向,但对危重症患儿,血清BNP和CK-MB两者互补合并检测可以提高对患儿存亡的评估.
作者：张玉凤；邓慧玲；符佳；张瑜；王小燕；谢燕；袁娟；王军；徐鹏飞 刊期： 2016年第04期
该文回顾了甲状腺不同时期的功能特点,并列举和分析了可能的病理生理基础,同时介绍了早产儿甲状腺相关疾病.关于对早产儿甲状腺功能的认识,从甲状腺功能筛查、早产儿疾病诊断及治疗3个方面进行了讨论,并提出了争议以及需要解决的实际问题.
作者：齐薛浩；杨琳 刊期： 2016年第04期
目的 了解沿奎河地区妇女自然流产状况及其影响因素.方法 于2012年至2013年对沿奎河地区40~70岁妇女进行问卷调查,获得生育史和相关影响因素.结果 共调查4438名妇女,总妊娠次数为14418次,自然流产次数587次.自然流产妊娠比、自然流产率和自然流产妇女所占比例分别为4.07%、4.40%、10.23%.多因素分析显示,孕前被动吸烟(OR=1.28,95%CI:1.03~1.61)、孕前饮酒(OR=1.33,95%CI:1.01~1.77)、做饭时厨房油烟量(OR=1.44,95%CI:1.08~1.92)、平时容易生气(OR=1.46,95%CI:1.16~1.84)、睡眠状况不好(OR=1.37,95%CI:1.07~1.74)会增加妇女自然流产的发生风险.怀孕次数是发生自然流产的重要原因,随着怀孕次数的增加,妇女发生自然流产的风险增加,孕次>3次者发生自然流产的风险大(OR=31.54,95%CI:17.88~55.64).结论 奎河地区妇女自然流产率较高,孕前被动吸烟、孕前饮酒、做饭时厨房油烟量大、平时容易生气、睡眠状况不好、怀孕次数多是妇女发生自然流产的危险因素.
作者：安晶；方利文；包鹤龄；王宁；丛舒；王宝华；王临虹 刊期： 2016年第04期
目的 分析新生儿脐血白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测在胎儿窘迫新生儿脑损伤诊断的临床价值.方法 选取在深圳市盐田区人民医院妇产科于2013年1月至2014年12月发生宫内胎儿窘迫行剖宫产出生的新生儿60例,经脑核磁共振(MRI)检查显示存在脑损伤者25例(脑损伤组),无脑损伤者35例(无脑损伤组),另选择同期正常剖宫产分娩的20例新生儿(正常组)作为对照,胎儿娩出后立即采脐动脉血进行IL-6和TNF-α测定,进行ROC曲线分析,以研究IL-6和TNF-α对胎儿窘迫新生儿脑损伤的诊断价值.结果 3组新生儿血清IL-6、TNF-α水平比较均有显著性差异(F值分别为15.611、15.231,均P<0.01),进一步两两比较后发现,正常组新生儿与无脑损伤组新生儿血清IL-6及TNF-α水平比较均无显著性差异(t值分别为1.936、2.064,均P>0.05),而脑损伤组新生儿血清中IL-6、TNFα水平均显著高于正常组和无脑损伤组(t值分别为10.587、8.523、7.426、6.421,均P<0.05).IL-6和TNF-α对胎儿窘迫新生儿脑损伤的诊断价值进行ROC曲线分析得出,ROC曲线面积为0.84,0.5
作者：古晓珊；田春芳；程丽琴 刊期： 2016年第04期
目的 探讨新生儿常见聋病易感基因突变位点分布情况,为临床干预奠定基础.方法 采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)技术对11121例新生儿进行常见聋病易感基因突变位点筛查,筛查位点为我国常见的3个致聋基因GJB2(c.235 del C、c.299-300 del AT)、线粒体DNA 12S rRNA(c.1494 C>T、c.1555 A>C)和SLC26A4(c.2168 A>G、c.IVS7-2 A>G)的6个突变位点;基因突变者进行测序验证及听力诊断.结果 11121例新生儿中发生耳聋基因突变者517例,其中纯合突变39例、杂合突变469例、单基因复合杂合突变2例,双基因复合杂合突变7例,阳性率4.65%.基因突变包括:GJB2突变286例(包括2例c.235 del C杂合突变复合c.299-300 del AT杂合突变);线粒体DNA 12S rRNA基因突变189例;SLC26A4基因突变35例;双基因复合杂合突变7例,男婴耳聋基因突变阳性率显著高于女婴(χ2=8.653,P<0.01).测序结果与PCR结果一致,517例基因突变新生儿中13例发生听力损伤,其中轻度6例,中度3例,极重度4例.结论 GJB2基因的c.235 del C位点突变率高,其次为SLC26A4基因的c.IVS7-2A>G位点,线粒体DNA 12S rRNA基因的c.1494C>T位点突变极低,不属于本地区的致聋热点基因,且男女婴之间突变阳性率存在显著差异,为该地区耳聋基因筛查方向提供了重要依据.
作者：孙雪晶；席作明；张静；刘保彦；黄鑫；周林；赵青 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目的 全面了解和掌握深圳市福田区小学生视力不良情况及变化规律,为视力不良防治工作提供科学依据.方法 随机选取辖区内2013至2015年在校就读的小学生健康体检资料,对视力检查结果进行统计分析.结果 共选取3年间7455例有效视力检查者,视力不良总检出率为51.46%(3836/7455).2015年视力不良检出率高,为64.33%,2013年视力不良检出率低,为42.49%,差异具有统计学意义(χ2=244.37,P<0.01).视力不良群体以中度视力低下为主,构成比为36.50%(1400/3836),轻度为32.90%(1262/3836),重度为30.60%(1174/3836),差异具有统计学意义(χ2=30.45,P<0.01).女生的视力不良率分别为53.72%(1833/3412),高于男生的49.54%(2003/4043),差异具有统计学意义(χ2=12.94,P<0.01).低年级学生视力不良以轻度为主,3年间呈逐年增长趋势,差异具有统计学意义(χ2=118.4,P<0.01).结论 3年间小学生视力不良率呈逐年增加趋势,以中度视力低下为主,女生视力不良率高于男生,小学生视力不良率逐年低龄化,低年级学生视力不良以轻度为主.
作者：朱丹玲；程述梅；孙晓勉；潘丽洁 刊期： 2016年第04期
目的 纵向监测早产儿体格生长发育指标,对各时点监测结果及动态趋势进行分析,探讨本地区早产儿随访管理要点.方法 将187例早产儿按胎龄分为3组:早期早产儿组(胎龄<34周)36例,晚期早产儿1组(36周>胎龄≥34周)83例,晚期早产儿2组(37周>胎龄≥36周)68例,比较各组体格生长发育指标在各个时点的差异,并对103例完整资料的各项指标进行趋势分析.结果 各组间的出生体重、出生身长及出生头围,经比较均有显著性差异(F值分别为27.291、18.616、16.610,均P<0.05);母亲职业、孕前体重、分娩前体重等因素和早产儿的胎龄呈密切关联(χ2/F值分别为10.390、3.971、2.412,均P<0.05);在6个月和12个月时间点,早期早产儿组和晚期早产儿组的体重差别较大(为早期的追赶速度更快),t值分别为4.159、12.563,均P<0.05;各组内依时间推移,均有较大的追赶变化,时点间比较差异均有显著性(F体重=7077.954、F身长=5643.301、F头围=407.858,均P<0.05).结论 早产儿与足月儿在婴儿期的生长发育模式不同,早产儿的生长发育模式与其出生体重和胎龄有密切的关系,体重是一个非常敏感的指标,而身长和头围相对滞后才表现出统计学差异.
作者：曹敏辉；刘黎明；袁艳蓓；冯子纯 刊期： 2016年第04期
目的 探讨腹腔镜宫颈癌根治术对于早期(ⅠA2-ⅡA期)宫颈癌的可行性、安全性及临床使用价值.方法 选择湖南省肿瘤医院2012年1月至2013年12月之间收治的108例早期宫颈癌患者作为观察对象,根据患者的手术方式分为观察组和对照组各54例.对照组患者采用传统经腹宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫方法(ARH)进行治疗;观察组患者使用腹腔镜宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫方法(LRH).结果 LRH组手术时间较ARH组明显延长(t=2.070,P<0.05),但术中失血量较后者明显减少(t=-3.784,P<0.05),两组淋巴结清扫数目、阴道切除长度(前、后)、宫旁组织切除长度比较均无显著性差异(t值分别为-1.170、-0.947、0.952、0.837,均P>0.05).LRH组术后肛门排气时间、术后拔出导尿管时间、平均住院时间均明显短于ARH组(t值分别为-2.145、-2.779、-2.220,均P<0.05),两组的复发率分别是观察组6.00%,对照组4.20%,差异无统计学意义(χ2=2.375,P>0.05).结论 LRH具有创伤小、恢复快,临床疗效优于经腹手术的特点,是早期宫颈癌(IA2-IIA期)患者一种安全有效的可替代传统开腹手术的方式.
作者：褚超男；薛敏 刊期： 2016年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
