方琳洁；殷小容
目的 探讨运用思维导图对结直肠癌PICC带管早期患者进行健康教育的效果.方法 将109例结直肠癌PICC带管早期患者随机分为对照组和观察组.对照组采用传统宣教方式对患者进行健康教育;观察组设计并应用思维导图进行健康教育.在患者出院时评价健康教育效果及满意度;在下一疗程再次住院时评价患者导管自我管理能力及导管相关并发症的发生情况.结果 观察组患者对带管相关知识的知晓度、自我管理能力及健康教育的满意度均显著高于对照组(P＜0.05),观察组患者PICC导管相关并发症的发生显著低于对照组(P＜0.01).结论 对结直肠癌PICC带管患者进行早期的思维导图式健康教育,能显著提高结直肠癌患者带管相关知识的掌握及导管自我管理能力,减少PICC相关并发症的发生,保证了带管的安全性.
作者：夏丽敏；詹健；李雪艳；戴敏智；尹志勤 刊期： 2017年第04期
择期手术前禁饮禁食(NPO)目的在于让胃充分排空,减少胃内容物的容量和酸度,以预防麻醉期间由于胃内容物返流所致的吸入性肺炎[1-2],这就是1946年Mendelson[3]提出的误吸综合征,即Mendelson综合征.Mendelson研究发现,误吸所致肺损伤的严重程度取决于吸入胃内容物的量和酸度.基于Mendelson的研究,Roberts试验得出:胃液量大于25mL(或0.4mL/kg)、pH值小于2.5是发生吸入性肺炎的高危因素.由于这一结论一直被医学界广泛认同,至今成年择期手术患者仍术前禁食8～12 h、禁饮4 h[4].梁淑玲[5]发现,大部分接台手术患者的术前禁食时间为14～16 h,长为21h;禁饮时间则更长,为12～14 h,长为19 h.然而,此标准与临床实际并不符合.据报道[6-7],有30％～60％的择期手术病人胃液量大于0.4 mL/kg、pH值小于2.5,而麻醉期间发生吸入性肺炎却很少.同时,临床上由于较长时间的禁食、禁饮,常常造成患者脱水及低血糖的发生[8].因此,笔者就目前NPO的应用研究现状及国内外进展进行如下综述.
作者：计晓莉 刊期： 2017年第04期
目的 总结耳聋患儿术后麻醉苏醒期疼痛的护理方法及效果.方法 选取我院121例双侧感音神经性听觉丧失患儿.对其进行FLACC疼痛评估,分析疼痛相关因素,采取相应护理措施,比较患儿在麻醉复苏室(PostAnesthesia Care Unit,PACU)清醒状态下疼痛的FLACC评分和经过有效护理后出PACU的FLACC评分.结果 121例耳聋患儿出PACU时疼痛FLACC评分较入PACU清醒时FLACC评分分值明显降低(P＜0.05).结论 有效的护理干预可以缓解患儿疼痛,减少患儿苏醒期哭闹,提高术后的复苏护理与治疗质量.
作者：方琳洁；殷小容 刊期： 2017年第04期
经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)技术目前已成为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的主要路径,由于术后穿刺处仍需加压压迫并制动6h,这使得部分患者仍感疼痛、肿胀或更换体位不便等不适.目前,临床使用各种材质制成的抬高垫来缓解术后的诸多不适,但还是存在一些弊端.鉴此,我们设计了便携式硬胶海绵垫电子感应装置应用于TRI术后,并取得了良好效果,现介绍如下.
作者：任玉娇；朱丽萍 刊期： 2017年第04期
腰椎间盘突出症(LDH),又称腰椎间盘纤维环破裂症,是因椎间盘病变,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起神经根部水肿或血肿的一种综合征,是临床引起腰腿痛的常见疾病之一.腰椎间盘突出症可发生于任何年龄,尤其好发于20～40岁的青壮年,约占全部腰椎间盘突出症病人的64.46％,且多发于L45和L5～S1两个节段[1].热敏灸可以促进局部血液循环,消除神经根部血肿和水肿,抑制炎症介质释放,缓解腰肌及骶棘肌的痉挛,并且可以激发经络感传,调理和促进脏腑经络气血,从而达到消炎止痛的目的[2-3].所以,近年来热敏灸在腰椎间盘突出症的治疗上已经发挥越来越重要的作用.目前,热敏灸治疗腰椎间盘突出症的研究主要集中在相关临床疗效观察上,而对热敏的探查过程、施灸方法、施灸频率及疗程等技术规范化研究方面的报道则较少,现对热敏灸研究进行归纳总结,为今后技术规范化研究方面提供指导及参考依据.
作者：印琴琴；严姝霞；徐桂华 刊期： 2017年第04期
目的 评价群组运动预防社区老年人跌倒的效果.方法 计算机检索中外数据库中关于群组运动预防社区老年人跌倒效果的随机对照试验,由2名研究者对文献进行质量的严格评价、资料提取,对符合质量标准的文献使用RevMan 5.3软件分析及描述结局指标.结果 共纳入7项临床随机对照研究,3 608例研究对象.Meta分析结果显示群组运动能降低社区居住老人运动期间的跌倒发生率[RR =0.90(0.83,0.99),Z=2.20,P=0.03],可未能改善其生命质量[M=0.89(-3.05,4.84),Z=0.44,P=0.66].结论 现有证据证明群组运动有助于预防社区老年人跌倒.
作者：石丹；李铮；叶盛；卢文文 刊期： 2017年第04期
目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)时延长2 cm置入管长度对导管到位率的影响.方法 选取在我院进行PICC置管的患者114例,按区组随机(每组8例)的方法将以1∶1分配至对照组(56例)和观察组(58例).置入PICC前预测置管长度,对照组采用常规体外L测量法确定置入管长度,观察组在L法基础上延长2cm为置入管长度.比较两组患者初始置管位置、终达到理想位置的到位率、患者心脏不良反应等.结果 观察组导管到达上腔静脉理想位置的到位率显著高于对照组(P=0.001),置管后两组各有2例患者出现心悸等反应.结论 置入PICC时延长2 cm置入管长度,可提高导管达到理想位置的准确率,值得临床借鉴使用.
作者：韩会山；李纳新；李玉华；张晶；胡中杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨中西医结合治疗背景下,适合脑卒中恢复期患者的康复护理路径并观察应用效果.方法 采用随机数字法将100例脑卒中恢复期患者分为实验组和对照组.实验组患者行路径式康复护理模式,对照组患者按传统的本院制定的脑卒中恢复期单病种诊疗方案进行中西医结合药物和康复训练治疗.在患者入院时、入院后8周和发病后6个月,采用运动评估量表(FMA)评价肢体运动功能;采用改良Barthel指数评价表进行日常生活活动能力评分.结果 干预后实验组患者运动评估量表(FMA)评分及Barthel指数评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗背景下,脑卒中恢复期患者应用路径式康复护理模式开展康复治疗,能加快肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复,提高治疗效果.
作者：胡剑华；俞力行；王艳芬；俞益君；郑舟军 刊期： 2017年第04期
目的 探讨渐进性肌肉放松训练对围手术期乳腺癌患者抑郁、焦虑和生活质量的影响.方法 选取西安市两所综合三级甲等医院围手术期的乳腺癌患者200名为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各100名,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上进行5周的渐进性肌肉放松训练,采用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)、抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS),分别在入院第1天及干预后第5周后测评研究对象的生活质量和抑郁及焦虑变化情况.结果 观察组患者经5周的肌肉放松训练后,生活质量得分、抑郁及焦虑评分较对照组患者有显著改善,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 渐进性肌肉放松训练能有效改善围手术期乳腺癌患者的生活质量,缓解其抑郁与焦虑等不良心理状态,应广泛应用到乳腺癌患者的术后康复护理中.
作者：袁林楠；张飒乐；姚晚侠；王瑞君 刊期： 2017年第04期
目的 探讨低位直肠癌患者行腹、会阴联合直肠癌根治术(Miles术)术后口服微生态制剂对肠道菌群及粪便分泌型免疫球蛋A(SigA)含量的影响.方法 将126例Miles术后患者采用随机化原则分成观察组和对照组,每组各63例.观察组患者术后给予口服双歧三联活菌胶囊(培菲康胶囊),对照组常规治疗.分别于入院时、术后第一次排便、术后1个月收集两组患者的新鲜大便,比较两组患者的肠道菌群的改变及粪便SIgA含量.结果 术后第一次排便及术后1月观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌数量显著高于对照组(P＜0.05),而肠球菌、肠杆菌数量均显著低于对照组(P＜0.05).术后1个月,观察组患者的肠道菌群与手术前相比,基本恢复(P＞0.05).术前及术后第一次排便,两组患者粪便中的SIgA水平无显著差异(P＞0.05);而术后1个月,观察组粪便SIgA含量均显著高于对照组(P＜0.05),且恢复至术前水平,而对照组仍低于术前水平.结论 直肠癌Miles手术后口服微生态制剂可有效纠正患者肠道菌群失调,并通过升高粪便SIgA含量恢复肠道屏障功能和局部免疫力.
作者：朱蓓；魏青；任艳；周庆 刊期： 2017年第04期
气管切开术是临床抢救重危患者,维持呼吸道通畅的重要方法,经治疗病情平稳拔除气管导管后,颈部伤口需使用粘性敷料拉拢促进伤口愈合.传统处置方法是使用布质胶布裁剪为蝶形,消毒后粘贴在伤口上起到拉拢伤口的作用.但目前的蝶形胶布存在以下问题:材料为布质,不能很好吸收伤口分泌物,需内衬纱布;非无菌保存,使用时可能导致伤口感染,延长伤口的愈合时间;胶布的粘性不稳定,被分泌物浸湿后粘性消失,需随时更换,打断了伤口拉拢的连续性,不利于伤口愈合,并且增加护士工作量.为促进伤口愈合,提高患者舒适度,笔者设计了一种专门应用于气管切开伤口处理的敷料,现介绍如下.
作者：冯梅；梁丽群；朱晶 刊期： 2017年第04期
目的 总结1例气管食管瘘患者的护理体会.方法 对1例气管腺样囊性癌并发气管食管瘘的患者,在整体护理的基础上,积极配合医生治疗并加强患者的心理护理、营养支持、呼吸道管理、舒适护理及健康宣教.结果 经过正确的治疗及精心的护理,患者病情好转,顺利出院.结论 采用鼻十二指肠营养管置入术,给予充足的营养支持,积极控制肺部感染,保持呼吸道通畅,加强舒适护理及心理护理,做好健康宣教,可促进气管食管瘘患者康复.
作者：刘娜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨新型静脉内心电图在PICC置管过程中的应用效果.方法 选择2014年1月至2015年12月在我院行PICC置入患者329例,应用心房内心电图引导定位技术完成PICC置入.结果 本次研究的329 233例置管过程中心房内心电图显示高P波,73例经调整体位后出现高P波;9例置管术中调整导管位置后出现高P波,14例无高P波显示.所有患者中2例无高P波患者经X线却认为异位,余均确定位置正确.结论 使用心房内心电图引导PICC置管能够使操作者在无菌区域未破坏情况下及时发现异位,及时调整,一次性穿刺成功率高,值得临床推广.
作者：李芃 刊期： 2017年第04期
目的 探讨盆底肌肉锻炼对女性压力性尿失禁患者经阴道无张力尿道中段吊带术后控尿效果的影响.方法 根据手术时间的先后顺序,将101例压力性尿失禁患者分为对照组(51例)和观察组(50例),对照组患者术后出院时行常规出院指导,观察组患者在此基础上进行一对一的盆底肌肉锻炼指导.治疗前及干预指导3个月后分别采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表评价患者尿失禁的严重程度.结果 共完成94例资料的有效收集.观察组(48例)治疗后ICIQ-SF总分、漏尿次数和漏尿量低于对照组(46例)(P＜0.05);观察组患者漏尿程度总体低于对照组患者(P=0.041);观察组的主观治愈率高于对照组(P=0.009).结论 压力性尿失禁患者术后给予盆底肌肉锻炼指导,有利于改善患者术后尿失禁症状及漏尿程度,提高患者的主观治愈率,对患者术后控尿效果的改善优于单纯的手术治疗.
作者：邹琴；李晓玲；赵延慧；马莉；陈吉辉；李晓华 刊期： 2017年第04期
社区护理中的伦理及法律2 社区护理伦理在社区护理工作中,护士与服务对象之间的接触更加密切、直接及频繁.要建立护士与社区居民的良好关系,就需要社区护士遵从社区护理伦理道德规范,提高自身的职业道德修养.2.1 社区护理伦理原则 在社区护理服务的实践中应重视道德建设,坚持伦理原则,充分发挥其积极作用,以利于社区护理服务的发展.社区护士除需遵守一般的护理伦理原则外,还应该注意以下几点.
作者：高睿 刊期： 2017年第04期
目的 探讨以护士为主导的分组管理模式对减少血液透析患者发生透析中低血压(Intradialytic hypotension,IDH)的研究效果.方法 选取血液透析患者80例作为研究对象.以透析时间为标准,将每周一、三、五透析的患者分为对照组,采用传统常规护理模式,每周二、四、六透析的患者设为观察组,采用“以护士为主导”的分组管理模式,由其中的“血压管理组”负责针对IDH发生情况查找原因,制定护理对策及方案.比较两组患者6个月IDH发生情况,护理满意度及实施分组管理前后护理人员相关评价指标.结果 观察组IDH的发生例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者对护理人员的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理人员相关评价指标也明显高于分组管理模式前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以护士为主导的分组管理模式能有效减少血液透析患者IDH的发生,提高透析质量及患者满意度,同时提高了血液净化中心护理人员的责任心、护理技能及综合素质.
作者：胡秀梅；李芸 刊期： 2017年第04期
目的 评价持续气道正压通气治疗对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖及生活质量的影响.方法 选择2014年1-12月我院收治的2型糖尿病合并OSAHS患者60例,随机分为干预组和对照组.对照组给予2型糖尿病的常规治疗及OSAHS的一般治疗,干预组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗.比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LS-pO2)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及Calgary生活质量指数(SAQLI).结果 3个月后,干预组AHI、LSpO2及SAQLI总分较对照组高,FPG、PPG及HbA1c较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 持续气道正压通气治疗T2DM合并OSAHS患者可以改善睡眠呼吸情况,有效降低血糖,提高生活质量.
作者：宋洪娜；倪长霖；靳建明；刘玉环；王刚；陈益骏；闫田田；许洪梅；汤云昭 刊期： 2017年第04期
悲哀疏导交流护士:夫人,我想,如果您先生您知道现在这个样子一定会很难过的.九泉之下,他会一直牵挂着您,您能忍心让他难过吗?(夫人:面带哀色地沉默着)(护士坐下,轻轻地握住夫人的手,轻轻地抚摸,像女儿一般……约2分钟后)护士:您看,您的手冰凉,手指都凹陷了.如果还不吃东西,您会挺不住的.您的儿子给您炖了鸡汤,还热着呢,喝一点,好吗?
作者：李惠玲 刊期： 2017年第04期
目的 构建养老护理员岗位胜任力评价指标体系,为开展养老护理员选拔、培训和评价提供参考.方法 通过查阅文献、半结构式访谈的方法,初步拟定养老护理员岗位胜任力评价指标体系;运用Delphi专家函询法对25名专家进行两轮函询,对各级指标进行筛选、修改和完善,并运用层次分析法和专家重要住赋值平均分配法确定各指标权重.结果 两轮函询问卷有效回收率均为100％;专家权威系数为0.91;终确立的养老护理员岗位胜任力评价指标体系包含4个一级指标、11个二级指标、42个三级指标.结论 所构建的养老护理员岗位胜任力评价指标体系具有一定的科学性和实用性.
作者：苏吉儿；夏雅雄；方仕婷；李爱夏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨一次性3L手术粘贴巾在预防重症患者失禁相关性皮炎的效果.方法 入选40例ICU失禁患者,随机分为2组.观察组患者排便后清洗擦干皮肤,采用修剪成型的3L手术粘贴巾贴在肛周皮肤上,隔离粪便,减少粪便对皮肤的直接刺激.对照组排便后清洗擦干皮肤,采用氧化锌油涂抹肛周皮肤.比较两组患者失禁相关性皮炎的发生率和发生时间.结果 观察组失禁相关性皮炎发生率低于对照组,发生时间高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用一次性3L手术粘贴巾能降低重症患者失禁相关性皮炎发生率.
作者：杨文静；刘云；高佳 刊期： 2017年第04期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
