李安敏；何艳；李伟；陈云
侧颅底是指岩枕裂与眶下裂延长线之间的解剖区域,该延长线向内相较于鼻咽部,向外分别指向乳突尖及颧骨.外科手术是治疗侧颅底疾病的的主要方法,该区域上承颅脑,下接颈部,期间神经、血管丰富,起源于颅底本身的病变会上下发展,甚至破坏颅腔封闭环境,导致严重后果[1].脑脊液漏、脑水肿、后组颅神经麻痹失代偿、术后失语、急性肺水肿及肺部感染、腹壁皮下血肿均是其主要并发症[2].而癫痫是侧颅底极少发生的术后并发症,因此极有必要对此类患者的护理作以总结.2014年我院发生2例侧颅底术后并发癫痫的病例,现报告如下.
作者：茅锋；甫明超 刊期： 2016年第01期
目的 探讨叹气式呼吸对初产妇的产程时间、疼痛程度和分娩方式的影响.方法 选择足月妊娠头先露,无妊娠合并症和并发症的初产妇200例,随机分为观察组和对照组,每组100例.观察组在第一产程中采用叹气式呼吸法,对照组产妇不予干预,采取自由呼吸法.观察两组产妇产程时间、疼痛程度和分娩方式的差异.结果 观察组与对照组比较第一产程时间缩短、疼痛减轻,阴道分娩例数(96例)多于对照组(88例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 叹气式呼吸能缩短第一产程时间,减轻分娩疼痛,提高自然分娩率.
作者：张利华 刊期： 2016年第01期
目的 观察不同方式补充铁剂对维持性血液透析并肾性贫血患者的影响,探讨好的补铁给药途径.方法 将90例血液透析患者随机分为血泵前静脉滴注组(静滴组)和血泵后肝素泵静脉注射组(静推组)各45例,两组在血透中分别使用血泵前静滴蔗糖铁和血泵后肝素泵静推蔗糖铁,均为每周1次,每次100 mg,总量为1 000mg.观察两组患者疗效、透析器凝血、血透机空气报警的发生率.结果 两组患者用药治疗1个疗程后,患者的血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)和血清铁蛋白(SF)都比治疗前有了很大的提高,差异有统计学意义(P＜0.001);两组患者各项指标提高的程度差异无统计学意义(P＞0.05);静推组在血透机空气报警、透析器凝血次数发生率以及用药相关费用明显低于静滴组(P＜0.01).结论 静推补充铁剂不仅能合理应用资源,减少护士的工作量,而且能保证血液透析的顺利进行.
作者：李月娥；赖丽梅；卢梅英 刊期： 2016年第01期
目的 分析多样性心理护理对宫颈癌患者围手术期的影响.方法 选择我院92例宫颈癌患者.按照随机数字表法分为对照组44例,实施常规围手术期护理;观察组48例,在常规围手术期护理基础上,加行多样性心理护理.术前2周及术后4周,采用问卷调查的方式测评患者焦虑、抑郁情绪及癌因性疲乏程度.结果 干预后观察组焦虑及抑郁评分,焦虑、抑郁发生率,行为、情感、感觉及认知评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对宫颈癌围手术期患者实施多样性心理护理,可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪及癌因性疲乏,提高生活质量.
作者：鲍苏英 刊期： 2016年第01期
目的 探讨自动翻身气垫床的设计及自动翻身气垫床的应用效果.方法 选择2012年12月-2014年12月我院神经外科病房收治的重度颅脑损伤患者422例,随机将其分成两组.给予对照组211例患者常规防压疮气垫床,观察组211患者使用我院设计的自动翻身气垫床,对两组患者压疮发生率以及患者满意度等情况进行对比.结果 观察组患者压疮发生率及患者满意度均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自动翻身气垫床方便患者翻身,大大降低了压疮的发生率,得到患者的一致好评,值得推广应用.
作者：叶妙红；谭少屏；阮玲玲 刊期： 2016年第01期
目的 总结主动脉弓离断伴重度肺动脉高压患儿的术后护理经验.方法 对2009年10月-2014年10月收治的18例主动脉弓离断伴重度肺动脉高压患儿的术后治疗资料进行回顾性分析.结果 术后死亡1例,3例出现肺动脉高压危象,ICU时间3～10d,机械通气0.8～5 d,出院时上下肢动脉血压相差1.33～2.00 kPa.结论 术后严密观察患者有创动脉血压及血氧饱和度,加强心、肺、肾等脏器功能的监测,注意肺动脉高压的变化指标,及时采取护理措施,预防肺动脉高压危象的发生,对主动脉弓离断伴重度肺高压患儿术后顺利恢复和降低死亡率有重要意义.
作者：张翻兵；林曦；梁爱琼 刊期： 2016年第01期
输尿管镜下碎石术,以创伤性小、住院时间短、效果确切、并发症少等优点被广泛应用于尿路梗阻的治疗[1].有研究[2]报道,其术后并发症的发生率为5％～9％,严重并发症的发生率为0.6％～1％.虽然输尿管镜下碎石术并发症的发生并不多见,但是对于伴肾功能不全的患者,常并发贫血、感染、水电解质紊乱、酸中毒、多脏器功能衰竭等并发症,如不及时实施抢救,极易造成患者死亡[3].2015年4月,我院ICU收治1例泌尿外科转入的右侧输尿管镜下碎石术后并发多脏器功能衰竭的患者,经成功救治,患者康复出院,现报告如下.
作者：王莉娟；付丽 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血浆置换术治疗急性毒菌中毒的护理方法.方法 对我院2014年收治的4例毒菌中毒患者,应用血浆置换术进行治疗,总结其护理方法.结果 4例患者共接受了12次血浆置换,其中2例症状明显好转出院,自动出院1例,死亡1例.结论 在急性毒菌中毒患者的抢救过程中,尽早采用血浆置换清除体内的代谢毒素和致病因子,有利于肝细胞的恢复与再生,挽救患者的生命.
作者：李艳春；杜执婵 刊期： 2016年第01期
目的 探讨运用叙事教学法对精神科实习护士进行人文关怀教育的效果.方法 采用郭瑜洁提出的人文关怀教育四步程序,即创设情境、激发情感、躬行实践,引导感悟;出科前书写一份叙事护理病历,详细描述患者精神症状并深入患者主观世界,用自己的语言来见证、书写精神疾病给患者造成的疾苦和体验,反思自己对护理工作的认识.结果 护生学会运用沟通技巧与患者交流,建立良好护患关系,学会尊重患者生命价值,表达对患者关爱情感,满足患者需求,掌握精神疾病特点和护理方法.结论 采用叙事护理教学方法后,提升了精神科实习护士人文关怀的能力.
作者：蔡琴；方军；宗薇；吕园；金全香；刘星梅 刊期： 2016年第01期
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是由于冠状动脉粥样硬化,不稳定的粥样斑块破裂并血栓形成,而使血管腔急性闭塞,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重持久地缺血导致心肌坏死[1].其发病率、死亡率高,对人们的健康造成极大的威胁.目前有效的治疗方法是行急诊经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)进行血运重建,开通闭塞或狭窄冠状动脉,重新建立有效的心肌灌注,使心肌供血与耗氧达到平衡,挽救患者的生命、缓解临床症状并改善其远期预后.
作者：李安敏；何艳；李伟；陈云 刊期： 2016年第01期
目的 探讨改良助行器在脊柱疾病患者术后康复行走中的运用效果.方法 对50例脊柱疾病术后患者,分别使用改良助行器和普通助行器进行自身前后对照,收集用两种助行器行走后心率、行走距离、血压资料,同时用自制调查问卷了解患者主观感受.结果 由于患者个体原因,剔除8例.使用改良助行器和普通助行器后心率、行走距离差值均数比较差异有统计学意义(P＜0.05);血压差值差异无统计学意义(P＞0.05).患者在安全、舒适、省力维度呈高度满意,便捷度呈中度满意,总得分均分为(36.40±2.38)分.结论 改良助行器有助于脊柱疾病术后患者早期下床活动,实现快速康复.
作者：田秋菊；陈明霞；张子凤；彭玉慧 刊期： 2016年第01期
目的 探讨新斯的明联合阿托品在重症肌无力吞咽困难患者胃管置入中的临床应用.方法 将我院80例重症肌无力伴有吞咽困难患者,随机分为观察组39例和对照组41例.观察组于行胃管置入前30 min肌注新斯的明0.5 mL加阿托品0.5 mL,对照组不作处理,分别比较两组患者一次性置入胃管成功率和胃管置入所用时间,并记录两组患者置管前5 min、置管中、置管后5 min患者SBP、DBP、HR、SaO2.结果 观察组所需插管平均时间明显低于对照组(P＜0.05);观察组一次性置管成功率明显高于对照组(P＜0.05);观察组置管前5 min、置管中、置管后5 min的SBP、DBP、HR无明显变化,对照组中SBP、DBP、HR、SaO2分别有不同程度的升高,且两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在重症肌无力伴有吞咽困难患者置入胃管前30 min联合应用肌注新斯的明和阿托品,可明显提高胃管置入成功率,缩短置管时间,一定程度上减轻置管对患者造成的痛苦.
作者：董会民；刘朝英；来艳辉；马梅；刘鹏；乞国艳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨胆管内移位塑料支架取出术的护理配合.方法 总结2010年1月-2014年6月39例内镜下取出胆管内移位塑料支架的护理配合方法.结果 39例胆管塑料支架胆管内移位患者支架全部取出.结论 在内镜下取出移位的胆管塑料支架是一种安全可靠、简单有效的方法,在护理配合时做到术前备齐用物,术中默契配合、熟练操作,可缩短手术时间,提高成功率.
作者：万小雪；阳桂红；彭春艳；马久红 刊期： 2016年第01期
目的 探讨专科护质量指标在神经内科吞咽障碍患者护理质量管理中的作用.方法 以医院护理常规为基础,建立包括吞咽障碍评估、护理操作、护理记录、吞咽障碍宣教、交接班五个方面的护理质量标准及细则.运用这五方面的专科指标对神经内科吞咽障碍的护理质量进行管理,比较专科质量指标开始实施时(2014年11月)和实施半年后(2015年4月),吞咽障碍护理质量中吞咽障碍评估正确率、护士操作正确率、患者及照顾者相关知识知晓率、护理记录书写合格率、交接班合格率的情况.结果 专科质量指标实施后,各方面得分均高于实施前,吞咽障碍护理质量高于实施前.结论 吞咽障碍专科质量指标的实施,使吞咽障碍的护理工作规范化、标准化,能提高神经内科吞咽障碍患者的护理质量,有助于对吞咽障碍患者的护理管理.
作者：唐起岚；娄小平；王爱霞 刊期： 2016年第01期
目的 探讨影响同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染的因素,为实施防护措施提供依据.方法 留置PICC导管行同期放化疗肿瘤患者377例,疑有感染时取标本做细菌培养,对发生感染患者的首次置管时间、导管置人部位、细胞免疫功能、贴膜过敏、浅静脉化疗史、单次化疗后时间、血栓形成7个因素进行分析.结果 PICC导管感染39例,感染率为10.3％,其中,血流感染4例,局部感染35例,分别占10.3％和89.7％.送检导管标本、同侧及对侧肢体外周血液各5份,细菌培养阳性率为分别为100.0％、80.0％和0;导管感染因素比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维护PICC的护士需规范化培训,预防并及早处理并发症,可降低导管相关感染的发生率.
作者：黎容清；江岱琪；吕玉洁；郭振洁 刊期： 2016年第01期
目的 探讨疤痕护理操配合喜疗妥对乳腺癌改良根治术后患者患肢功能的作用.方法 选择乳腺癌改良根治术后患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例,对照组按术后常规康复指导和锻炼,观察组在术后常规康复指导和锻炼的基础上,增加疤痕护理操并配合喜疗妥的应用.比较两组患者术后3个月并发症的发生、患肢功能康复状况及日常生活能力.结果 观察组术后上肢水肿为7.5％,对照组35.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后患肢肩关节ROM测定高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);应用日常生活能力量表(ADL)进行日常生活能力测评,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 疤痕护理操配合喜疗妥能减少术后并发症的发生,较快恢复患者上肢功能,有效提高生活能力.
作者：吴蒙；王蓓；王莉莉；王开慧；杜艳鸣 刊期： 2016年第01期
目的 观察三乙醇胺在防治鼻咽癌患者放射性皮炎中的应用效果.方法 回顾性总结2011年6月-2014年6月在我院行诱导化疗和同步放化的鼻咽癌患者的病历资料330例,总结三乙醇胺在防治鼻咽癌患者放射性皮炎中的效果及相应护理.结果 发生放射性皮炎的患者共有291例,其中发生Ⅰ级放射性皮炎282例次,平均持续时间20.87 d;Ⅱ级放射性皮炎127例次,平均持续时间16.21 d;Ⅲ级放射性皮炎30例次,平均持续时间10.82d;Ⅳ级放射性皮炎2例次,平均持续时间8.5d.结论 三乙醇胺用于鼻咽癌患者放射性皮炎的预防和治疗,能够有效的减轻鼻咽癌患者放射性皮炎的发生程度,效果满意,保证患者放疗计划的顺利实施,提高患者舒适度.
作者：罗朝霞；江华容；陈大春；陈国焱 刊期： 2016年第01期
目的 探讨皮肌炎患者不同类型受损皮肤的护理.方法 对2014年12月-2015年4月收入我科的13例有皮肤损害的皮肌炎患者的皮肤受损类型,以及患者心理情况进行全面准确评估,根据患者受损皮肤的特点及不同的皮损类型,采取针对性护理.结果 13例皮肤受损的皮肌炎患者,除1例全身水肿伴尾骶部2 cm×2 cm大小溃疡,因病情恶化自动出院外,其余12例患者受损皮肤均恢复良好.结论 对患者进行规范化治疗,采取针对性护理措施,并提供心理支持,可以避免皮肤受损程度加重,使皮损恢复良好,减轻患者痛苦.
作者：何玉红 刊期： 2016年第01期
无创正压通气(Noninvasive Positive Pressure Ventilation,NPPV)是指患者通过鼻罩、口鼻面罩等无创方式将患者与呼吸机连接进行正压机械通气,可缓解患者呼吸肌疲劳,改善肺通气,促进气体交换,减少CO2潴留,降低患者气管插管率[1-2].《无创正压通气临床应用专家共识》明确指出,NPPV是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的常规治疗手段[3],现已广泛应用于临床,可患者能否坚持使用及有效配合是影响此治疗效果的关键因素.
作者：周莹；江智霞；张霞；黎张双子；刘竹；赖榕霏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨风湿免疫科发生多重耐药感染的相关因素及相应的护理对策.方法 对2013年4月-2014年7月收治风湿免疫科的330例感染病例进行细菌学检测,做相应的药物敏感试验,分析发生多重耐药菌感染的相关因素.结果 330例中发生多重耐药菌感染26例,发生率为7.88％.发生多重耐药菌感染的相关因素为基础疾病重、住院时间长、免疫功能低下、侵袭性操作、不合理使用抗菌药物等.结论 根据分析结果采取相应的管理干预,预防和控制多重耐药菌的传播,避免院内交叉感染发生.
作者：褚勤丽；仲艳；沈燕 刊期： 2016年第01期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
