梁菲；宋艳；王瑜
目的 探讨单胎和双胎妊娠女性盆底肌形态特征的三维盆底超声特点.方法 选取2016年12月至2017年12月于丽水市中医院检查的96例妊娠女性临床资料进行分析,其中50例单胎妊娠者设为对照组,46例双胎妊娠者设为研究组,均予以晚孕期三维超声检查,比较两组盆底肌收缩,Valsalva动作及静息状态下的冠状径、矢状径及肛提裂孔面积.结果 两组Valsalva动作状态下冠状径比较无显著性差异(t=1.746,P>0.05),研究组盆底肌收缩、静息状态下冠状径均显著大于对照组(t值分别为22.078、24.679,均 P<0.01).两组孕妇盆底肌收缩、Valsalva动作及静息状态下矢状径比较均无显著性差异(t值分别为1.354、0.691、0.132,均 P>0.05).研究组在Valsalva动作、盆底肌收缩及静息状态下的肛提肌裂孔面积均显著大于对照组(t值分别为7.148、6.534、8.379,均 P<0.05).结论 三维盆底超声检查显示,单胎妊娠与双胎妊娠者在盆底肌形态方面具显著性差异,双胎妊娠女性骨盆变化更大.
作者：金晓可；陈丽婷；叶咏菊 刊期： 2018年第04期
目的 探讨沙盘游戏治疗技术对儿童孤独症交流能力及想象力的影响.方法 收集2011年1月至2017年1月陕西省第四人民医院儿保科收治的儿童孤独症49例,分为对照组24例与观察组25例,前者接受常规综合干预,后者在此基础上加沙盘游戏治疗技术.比较两组治疗前后发展状况、特征性症状改善情况及儿童孤独症评定量表(CARS)评分.结果 治疗后,观察组在不爱讲话、缺乏主动语言、不理解指令、主动回避眼光接触、缺乏想象性游戏、缺乏模仿性动作、完全依赖他人照顾方面得到显著改善,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.608~24.747,均P<0.05),在词汇量少、混用、不与外人交往、注意力涣散方面,与对照组比较无统计学意义(χ2值分别为2.452、3.432、1.647,均 P>0.05).治疗后,观察组在人际关系、语言交流、非语言交流等13项中的评分及CARS总评分方面均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.281~19.437,均 P<0.05),而在情感反应、总体印象及智力水平评分与对照组比较无统计学意义(χ2值分别为1.984、1.768、0.853,均P>0.05).结论 沙盘游戏治疗技术对儿童孤独症是一种良好的心理治疗技术,可有效改善其交流能力及想象力.
作者：刘桂萍 刊期： 2018年第04期
目的 调查中山市医护人员对孤独症的认识,为更好地发现和管理此类患儿提供参考数据.方法 自编调查问卷,包括参与人员的一般情况(医院等级、职业方向医生/护士、工作年限、职称、年龄)、儿童孤独症相关知识(症状学、起病年龄、病因学、治疗学)和首选转诊医生对象.采用整群分层随机抽样,将中山市医院分为基层、一甲、二甲、三甲4个层次抽取,医院指定负责人联系专科医生解答问卷过程中的任何问题并监视儿科和儿童保健的全体医护工作者闭卷完成.结果 调查共抽取10家医院,共273名医护人员参与.常见症状通过率:症状2为25.6%、症状3为31.9%、症状5为55.2%、症状11为54.1%、症状16为58.5%(相对偏低),症状14为69.6%,其余条目通过率均>70%.起病年龄认为在0~3岁的医护人员占45.2%,4~6岁的占42.9%,7~12岁的占9.7%,12岁以上的占2.3%;病因学24.2% 的医护人员认为与经常看电视有关,61.3% 认为与家人没时间管有关,46.5% 认为与遗传有关,80.7% 认为不明确,60.2% 认为是脑功能发育异常.治疗方法中94.5% 的医护人员认为无特效药, 98.5% 认为需要早发现早诊断早干预,对各项治疗方法的选择均在85% 以上;首选转诊医生对象:61.8% 的医护人员认为选儿童心理专科医生,20.1% 选普通儿科医生,7.6% 选精神科医生,4.5% 选特殊教育人员,4.2% 选神经科医生,1.8% 选康复科医生.结论 医护人员对孤独症的病因学、症状学、治疗方法有基本认识,对起病年龄认识不足,大多数人员能及时将患儿转诊到儿童心理专科诊治,但仍需要加强对起病年龄、语言发育异常、刻板行为表现的认识,加强和相关兄弟科室的合作交流.
作者：顾莉萍；叶春红；何淑华；邓成；廖艳；吴巧珍；何婉懿；韦婉俭；高建慧 刊期： 2018年第04期
目的 探讨细胞核因子-kappaB(NF-κB)、磷酸化蛋白激酶B(pAKT)在卵巢癌组织中的表达水平及其临床意义.方法 选取2012年1月至2017年1月邯郸市中心医院病理科收集的82例卵巢上皮性癌标本(卵巢癌组)、40例卵巢上皮良性肿瘤组织标本(良性组)、正常卵巢组织(正常组)20例,采用免疫组化染色检测两组标本中NF-κB、pAKT 蛋白的表达程度,并探讨其与患者临床病理学特征的关系.结果 卵巢癌组织中的NF-κB、pAKT蛋白阳性表达率分别为53.66%、69.51%,良性卵巢肿瘤组织中 NF-κB、pAKT 蛋白阳性表达率分别为12.50%、22.50%,正常卵巢组织中 NF-κB、pAKT 蛋白阳性表达率分别为10.00%、30.00%,卵巢癌组织中的NF-κB、pAKT蛋白阳性表达率显著的高于卵巢良性肿瘤组织及正常的卵巢组织(χ2值分别为26.581、27.765,均 P<0.05);Ⅲ期+ Ⅳ期卵巢癌组织、低分化卵巢癌组织、发生淋巴结转移的卵巢癌组织中的NF-κB、pAKT 蛋白阳性表达率显著的高于Ⅰ期+ Ⅱ期、高+中分化、未发生淋巴结转移的卵巢癌组织(χ2=5.061~26.888,均 P<0.05).结论 卵巢癌组织中NF-κB、pAKT蛋白阳性表达率显著的升高,并且与临床分期、组织学分化程度及淋巴结转移有关.
作者：路晓琳；成艳梅 刊期： 2018年第04期
目的 了解宫颈癌治疗后患者生活质量现状及相关影响因素,为医疗政府机构制定生活质量干预措施提供参考依据.方法 采用整群随机抽样的方法,对2014年1月至2016年12月在深圳市龙华新区人民医院就诊的120例宫颈癌患者的临床表现、治疗后生活质量调查问卷结果进行回顾性分析,评价宫颈癌治疗后患者生活质量及影响因素.结果 调查对象平均年龄(41.1±4.3)岁;84.2% 的调查者已婚.对治疗前后宫颈癌患者生活质量进行评分,发现治疗后宫颈癌患者的躯体功能、心理功能、社会功能、疾病症状得分均显著优于治疗前各项得分(t值分别为1.85、2.12、2.87、3.75,均P<0.05).对宫颈癌治疗后患者生活质量影响因素进行单因素分析,发现年龄、婚姻状况、受教育程度及居住情况对其有影响(χ2值分别为12.34、13.23、21.20、19.21,均P<0.05).结论 宫颈癌治疗后患者的生活质量受到多种因素的影响.应加强对文化程度较低、低收入、活动状态差、无医保和晚期患者的干预及心理辅导,做好预防和有针对性措施,以提高患者预后的生活质量.
作者：李芳；张伟华；王媛；梁秀文 刊期： 2018年第04期
目的 了解西安市小学生的营养状况和膳食结构,为调整学生合理膳食、制定科学有效的干预措施提供依据.方法 采取整群抽样的方法,于2017年9月至10月抽取在西安市城区(雁塔区、莲湖区、新城区、碑林区、未央区和长安区)就读的小学高年级学生(9~11岁),共计723名.测量身高、体重,采用体质指数(BMI)评价学生的健康状况,并调研学生的饮食习惯及就餐地点等,分析其膳食结构,评价各营养素摄入情况.结果 学生体重正常率为77.0%,体重偏低率为9.1%,超重及肥胖率为13.8%;男生体重偏低率明显低于女生,差异有统计学意义(χ2=7.377,P<0.05),而体重正常率、超重及肥胖率均高于女生,但差异无统计学意义(χ2值分别为0.244、2.771,均 P>0.05).在学校食堂、小饭桌或家庭饭桌就餐的学生营养状况并无显著差异(χ2=0.197,P>0.05).学生膳食结构中,水产类、水果类和豆制品所占比例偏低,达到推荐摄入量的人数分别占30.0%、18.5%、9.1%;三大营养素中脂肪和蛋白质的摄入量比较充足,碳水化合物的摄入量占比稍显不足,平均男生摄入量为262.0g/d、女生为221.9g/d;维生素A、维生素B2、钙、锌等营养素的摄入量均存在不足,低于推荐摄入量.学生总能量摄入量基本满足要求,但脂肪供能比偏高,男生达到35.0%,女生35.9%.结论 小学生营养状况整体较好,但膳食结构不够合理.需要加强营养教育,改善学生饮食习惯,提高营养水平;同时家庭和学校食堂应供应品种丰富均衡的餐食.
作者：宋戈；黄建伟；廖侠；鲜瑶；王恺；靳菊英；黄英；李卫敏 刊期： 2018年第04期
目的 分析磁共振扩散加权成像(DWI)对宫颈癌诊断及其分期、盆腔淋巴结转移检出率的价值.方法 对山东省医学科学院附属医院2016年1月至2018年1月确诊宫颈癌55例患者临床资料进行分析,比较磁共振成像(MRI)和DWI诊断宫颈癌的价值.结果 MRI平扫与MRI平扫联合DWI对宫颈癌诊断价值无显著性差异(χ2值分别为1.803、0.309、0.712、0.826,均P>0.05),MRI增强扫描联合DWI诊断宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值均显著高于MRI平扫(χ2值分别为3.736、3.791、3.939,均 P<0.05),MRI平扫联合DWI与MRI增强扫描联合DWI对宫颈癌诊断价值无显著性差异(χ2值分别为0.358、1.640、1.448、0.528,均 P>0.05).不同检查方法对于宫颈癌不同分期诊断符合率虽无显著性差异(χ2值分别为4.145、4.482、3.741,均P>0.05),但MRI平扫符合率低,MRI增强扫描联合DWI符合率高.MRI平扫检出转移淋巴结57个(68.67%),MRI平扫联合DWI检出转移淋巴结62个(74.70%),MRI增强扫描联合DWI检出转移淋巴结77个(92.77%),3种检查方法对于转移淋巴结检出率有显著性差异(χ2=15.580,P=0.000).结论 DWI对宫颈癌诊断及其分期、盆腔淋巴结转移检出率有很大的诊断价值,尤其适合于早期患者,值得临床推广应用.
作者：刘建营；刘健；朱建忠；闫呈新 刊期： 2018年第04期
目的 观察药物流产后口服妇康丸治疗阴道出血的临床疗效.方法 将2016年6月至2017年5月期间在河南省人民医院接受药物流产的96例患者纳入本次研究,采用抽签法将96例患者随机分为研究组和对照组,孕囊排出后6h内研究组患者给予口服妇康丸,对照组患者不用药,观察病情,选取观察指标,评价两组患者的临床疗效.结果 研究组患者的完全流产率为89.58%,阴道少量出血率为72.92%,阴道出血时间为(7.06 ± 1.01)d,对照组患者的完全流产率为75.00%,阴道少量出血率为41.67%,阴道出血时间为(12.14 ± 1.20)d,两组上述指标比较差异均有统计学意义(χ2/t值分别为4.262、9.519、14.484,均 P<0.05).对两组患者进行为期2个月的随访,研究组患者的药物流产并发症发生率为4.16%,低于对照组患者的18.75%,差异有统计学意义(χ2=4.419,P<0.05).结论 药物流产后口服妇康丸,能够促进子宫复旧,有效缩短患者阴道出血时间,并能预防药物流产并发症.
作者：梁菲；宋艳；王瑜 刊期： 2018年第04期
目的 研究反加疗法在腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗过程中的临床意义.方法 选择2013年2月至2015年8月在江苏省苏北人民医院行腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的患者83例,分为两组,A组48例为GnRH-α组,B组35例为GnRH-α+替勃龙组.检测A、B两组术前、术后3个月的血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)和血清骨钙素(BGP)水平,并记录各组术后3个月改良Kupperman评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果 A、B两组组内比较,术后3个月的FSH、E2水平和术前相比均明显下降,差异有显著性(t值分别为4.21、5.07,均 P<0.05);A组中年龄>35岁患者,术后3个月血清BGP水平和术前相比显著升高(t=3.81,P<0.05),年龄≤35岁的患者和术前相比变化不明显(t=0.81,P>0.05),B组中不同年龄段患者和术前相比均无明显差异(t值分别为0.76、0.62,均P>0.05).A、B两组组间比较,术后3个月,血清E2水平B组明显高于A组(t=2.83,P<0.05);血清FSH水平A组明显高于B组(t=2.68,P<0.05);术后3个月,Kupperman评分A组显著高于B组(t=3.99,P<0.05);VAS两组相比差异无显著性(t=0.53,P>0.05).结论 腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合GnRH-α治疗时,予以替勃龙反加治疗可以有效缓解使用GnRH-α引起的低雌激素症状、保护骨量,尤其对于年龄>35岁的患者,是一种安全、有效的治疗方案.
作者：苏悦；顾扬；黄永生；尹香花 刊期： 2018年第04期
目的 分析阴道分娩和剖宫产两种分娩方式对双胎妊娠结局的影响及妊娠相关危险因素.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月上海市宝山区罗店医院收治的86例双胎妊娠产妇的临床资料,根据分娩方式的不同分为研究组和对照组,研究组54例均为子宫下段剖宫产,对照组32例均为阴道分娩,分析双胎妊娠孕妇的并发症发生率,同时对两组孕妇的产后出血发生率、孕周及新生儿的死亡率和窒息率进行比较,并对结果进行统计学分析.结果 早产是双胎妊娠产妇中发生高的并发症(38.37%),其次为子痫前期-子痫(16.28%),脐带脱垂的发生率低(1.16%);孕31~33+6周的新生儿的窒息率和死亡率均高,其余依次为孕34~36+6周和孕周≥37周,差异均有统计学意义(χ2值分别为11.04、15.47,均 P<0.01);两组双胎新生儿中,对照组第二胎新生儿的窒息率均显著高于该组第一胎及研究组的第二胎的窒息率(χ2值分别为5.38、6.72,均 P<0.05),研究组新生儿体重≥2.5kg的例数明显高于对照组,差异存在统计学意义(χ2=4.34,P<0.05).结论 早产是双胎妊娠的主要危险因素,子宫下段剖宫产能显著降低双胎新生儿的窒息率,有利于改善双胎妊娠产妇及新生儿的结局,值得在临床进一步推广.
作者：王利；杜景云；李怀芳；汪义泳；尹佳欢 刊期： 2018年第04期
目的 探讨青年乳腺癌患者的钼靶X线表现与其分子分型间的关系.方法 回顾性分析2012年1月至2017年5月在陕西省人民医院145例经手术后病理证实为原发性乳腺癌青年患者的钼靶X线影像及病理资料,分析钼靶X线表现与免疫组化分子分型间的关系.结果 青年乳腺癌免疫组化分子分型常见为Luminal B型(58/145,40.00%),其次分别为三阴性(32/145,22.06%)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型(29/145,20.00%)和Luminal A型(26/145,17.94%).Luminal B型乳腺癌常见的X线表现为肿块伴钙化(28/58,48.28%)(χ2=23.997,P<0.01),钙化X线特征多表现为线样及节段样分布(17/33,51.52%)(χ2=13.165,P<0.01).三阴性乳腺癌常见的X线表现为边缘光滑(18/26,69.23%)(χ2=26.247,P<0.01)的单纯肿块(25/32,78.13%)(χ2=33.617,P<0.01),肿块直径多>5cm(16/26,61.54%)(χ2=10.664,P<0.05).HER-2过表达型常见的X表现为单纯钙化(16/29,55.17%)(χ2= 25.948,P<0.01),钙化 X线特征多表现为簇状钙化(13/22,59.09%)(χ2=17.803,P<0.01).Luminal A型乳腺癌常见的X表现为边缘毛刺征的肿块(9/15,60.00%)(χ2=21.234,P<0.01).结论 青年乳腺癌的X线表现与分子分型间有一定的关系,能为判断肿瘤生物学行为及患者预后提供一定的参考价值.
作者：王涛；闵智乾；刘辉；周理乾；黄范利 刊期： 2018年第04期
目的 分析双管法硬膜外镇痛分娩(PCEA)对胎位不正初产妇不同产程时间、胎位转复分娩及中转剖宫产发生的影响.方法 选取2015年1月至2017年6月,浙江省温岭市妇幼保健院851例胎位不正的单胎足月初产妇作为研究对象.根据镇痛方法的不同,将其中414例行单管法PCEA分为单管组,437例行双管法PCEA分为双管组.比较两组初产妇产程时间、胎位转复分娩及中转剖宫产率的差异.结果 双管组第一、二产程时间较单管组显著缩短(t值分别为3.06、4.14,均 P<0.05);而两组初产妇第三产程时间比较无显著性差异(t=0.25,P>0.05).双管组胎位转复分娩率(62.01%)较单管组(78.50%)明显降低(χ2=4.24,P<0.05);双管组中转剖宫产率(17.16%)较单管组(30.92%)亦明显降低(χ2=5.02,P<0.05).结论 双管法PCEA可明显缩短胎位不正初产妇的产程时间,降低胎位转复分娩率及中转剖宫产率,有利于改善分娩结局,具有良好的临床应用价值.
作者：盛芝敏；杨月琴；滕永军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨子宫交叉捆绑缝合术对剖宫产术中难治性产后出血的疗效与安全性.方法 选择2015年1月至2017年3月,广东省佛山市顺德区第二人民医院和南方医科大学顺德医院产科收治的64例剖宫产术中难治性产后出血患者作为研究对象,随机分为研究组(40例)与对照组(24例).研究组采用子宫交叉捆绑缝合术治疗,对照组采用B-Lynch缝合术治疗.比较两组患者的止血有效率,术中、术后2h及术后24h的出血量,平均住院天数及术后并发症.结果 研究组止血有效率为97.50%,显著高于对照组的83.33%(χ2=4.180,P<0.05);研究组术中、术后2h及术后24h的出血量均显著低于对照组(t值分别为4.497、4.749、5.425,均 P<0.05);对照组平均住院天数为(6.32 ± 0.81)天,显著高于研究组(5.60 ± 0.70)天(t=3.670,P<0.05);研究组术后未发现并发症,对照组有宫腔粘连和子宫肌层坏死各1例.结论 子宫交叉捆绑缝合术是一种新型的、有效的难治性产后出血治疗方法,其并发症少,值得临床推广应用.
作者：黄国伟；梁敏仪；罗健敏；郭跃文 刊期： 2018年第04期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者纤维蛋白原(FIB)、D -二聚体(D-D)、血小板(PLT)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血液流变学指标等的变化.方法 将2015年6月至2016年12月于杭州市萧山区第一人民医院分娩的90例ICP患者纳入本研究,作为实验组,并以同期体检健康的90例孕妇作为对照组,检测并比较两组 FIB、D-D、PLT、IL-18、TNF-α及血液流变学指标等的变化.结果 实验组孕妇的血浆黏度、全血黏度(高切和低切)、红细胞压积和血沉均明显高于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为8.85、10.04、7.35、16.22、20.45,均 P<0.01).与对照组相比,实验组产妇的FIB、D-D均明显较高,而PLT明显较低,差异具有统计学意义(t值分别为8.64、12.73、18.62,均 P<0.01).另外,两组的凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(PPT)组间比较无显著性差异(t值分别为1.91、1.65,均P>0.05).实验组产妇的IL-12、IL-18及TNF-α水平均明显高于对照组(t值分别为70.29、48.76、29.93,均 P<0.01);实验组孕妇早产、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和低体重儿的发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为12.13、19.74、4.81、5.71、4.06,均P<0.05).结论 ICP患者的血液明显高黏、高凝,且炎症因子高表达,与妊娠不良妊娠结局密切相关.
作者：陈雅娟；陈亮 刊期： 2018年第04期
目的 应用染色体微阵列分析联合核型分析对颈项透明层(NT)增厚胎儿进行产前诊断,了解病因.方法 选取2015年2月至2016年12月孕11~13+6周在杭州市妇产科医院产前诊断中心检测胎儿颈项透明层增厚患者(NT ≥2.5mm)51例,行绒毛穿刺/羊水穿刺获取胎儿标本进行染色体核型及单核苷酸多态性微阵列(SNP)检测,联合临床资料分析结果.结果 51例标本中染色体核型异常11例,阳性率21.57%,SNP异常20例,阳性率39.22%.SNP异常而核型检测正常10例,其中致病性拷贝数变异(CNV)3例,临床意义不明的CNV 5例,可能良性CNV 2例.高龄孕妇与非高龄孕妇SNP结果差异无统计学意义(χ2=0.84,P>0.05).颈项透明层增厚合并超声其他异常、终止妊娠胎儿的SNP异常率均升高,差异有统计学意义(χ2值分别为9.28,24.32,均 P<0.05).结论 对NT异常胎儿的产前诊断采用染色体核型+染色体微阵列检测模式,能覆盖染色体微缺失微重复,对产前诊断具有重要意义.
作者：王敏；王昊；毛爱芬；张艳珍 刊期： 2018年第04期
目的 了解我国妇科医师对妇科内分泌相关疾病的诊治水平及岗位胜任力现状,为培养妇科内分泌专业医师及妇科内分泌相关疾病的规范化诊疗提供科学依据.方法 于2013年1月至2017年7月,对来自94家医疗单位的115位妇科医师进行了问卷调查,内容涉及妇科内分泌相关疾病的诊断与治疗、中国临床医师岗位胜任力调查.结果 妇科医师掌握妇科内分泌相关疾病知识的合格率为55.65%,其中性激素化验单解读(44.35%)、异常子宫出血的治疗 -排卵功能障碍(22.09%)、异常子宫出血的治疗-内膜病变(17.39%)、黄体功能不全的治疗(23.48%)掌握较差,知晓率低,8类岗位胜任力自评分中的医学职业精神与素质(3.85±0.68)、团队合作能力(3.98±0.73)评分较高,信息与管理能力(3.31±0.68)、学术研究能力(3.13±0.67)得分较低.结论 妇科医师对妇科内分泌相关疾病的诊疗掌握程度并不乐观,应该建立以胜任力为导向的妇科内分泌医生培训体系,提高妇科医师对妇科内分泌相关疾病的诊疗水平,规范治疗.
作者：毛乐乐；陈醒；孙宇；刁翯；白文佩 刊期： 2018年第04期
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)的影响因素,为其防治提供依据.方法 选择2016年3月至2017年3月在西安市安琪儿妇产医院产检的729例孕妇为研究对象,分为GDM组123例和对照组606例,比较两组相关资料,并分析GDM的影响因素.结果 GDM组年龄、孕前身体质量指数(BMI)、孕期体重增加值均显著高于对照组(t值分别为3.08、2.87、2.99,均 P<0.05),糖尿病家族史比例显著高于对照组(χ2=12.26,P<0.05),而孕期服用维生素D和坚持每天走步运动显著低于对照组(χ2值分别为19.69、28.51,均 P<0.05).Logistic回归分析结果显示,高龄(≥35岁)、孕前超重、孕期体重增加过多、糖尿病家族史是GDM的危险因素(OR值分别为2.89、4.59、6.36、2.45,均 P<0.05),孕期服用维生素D、坚持每天走步运动是GDM 的保护因素(OR值分别为0.58、0.47,均 P<0.05).结论 高龄、孕前超重、孕期体重增加过多、糖尿病家族史是GDM的危险因素,孕期服用维生素D、坚持每天走步运动是其保护因素,产科医生应该重视相关因素,以预防和减少不良结局.
作者：常姣娥；张芳；陈佳妮；杨勉蓉；苟文丽 刊期： 2018年第04期
目的 分析不同镇痛模式对乳腺癌患者术后疼痛症状和免疫功能的影响.方法 将2016年1月至2017年1月在杭州市余杭区妇幼保健院120例择期接受乳腺癌根治术的患者随机分成A组、B组和C组,每组各40例.A组患者术后给予罗哌卡因切口浸润镇痛,B组给予吗啡静脉自控镇痛,C组给予罗哌卡因胸部神经阻滞,比较3组患者术后疼痛评分、血液中自然杀伤细胞(NK)和 T淋巴细胞水平.结果 3组患者术后3h、6h、12h和24h的疼痛程度具有统计学差异(F值分别为10.119、9.925、14.237、14.756,均 P<0.05).术前3组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK水平比较差异均无统计学意义(F值分别为0.138、0.263、0.916、0.085,均 P>0.05);术后3组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK水平具统计学差异(F值分别为4.278、6.461、13.734、6.581,均 P<0.05).结论 胸部神经阻滞对乳腺癌患者的镇痛效果优异,能有效减轻患者术后静息状态下的疼痛程度,罗哌卡因切口浸润和胸部神经阻滞两种方式对机体免疫功能的影响较小,有助于术后患者免疫功能的恢复.
作者：郎宏杰；林素凤 刊期： 2018年第04期
目的 了解妊娠期糖尿病(GDM)患者的自我管理现状并探讨其影响因素.方法 采用GDM自我管理行为问卷及影响因素问卷,于2017年10月至12月,对就诊于北京地区5家公立医院产科的158例GDM 患者进行调查.结果 GDM患者自我管理各维度得分率由高到低依次为定期产检7分、膳食控制(46.38±10.64)分、药物治疗(8.16±3.49)分、体重管理(7.85±4.44)分、血糖监测(11.29±5.42)分、运动管理(16.66±7.34)分.多元回归显示文化程度、本次受孕方式、焦虑、自我效能、疾病知识可以解释饮食自我管理总变异的31.01%;受孕方式、社会支持可以解释运动自我管理总变异的5.54%.孕期工作状态、妊娠次数、分娩次数、住院控糖经历、抑郁情绪、社会支持、疾病知识解释血糖监测自我管理总变异的15.64%.年龄、孕期工作状态、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、焦虑、疾病知识可以解释体重自我管理总变异的11.71%;职业、家庭人均月收入、住院控糖经历、疾病知识可以解释遵医嘱服药自我管理总变异的50.33%.结论 GDM患者的自我管理行为不是很理想.定期复查自我管理好,运动自我管理差.疾病知识、家庭收入、住院控糖经历、孕期工作状态及社会支持是影响GDM患者自我管理行为的主要因素.
作者：沈亚平；马良坤；赵红 刊期： 2018年第04期
目的 探讨黄体酮联合主动免疫治疗原因不明复发性流产患者的效果及对相关细胞因子的影响作用.方法 选取2012年6月至2014年6月济宁医学院附属医院生殖医学科收治的174例原因不明复发性流产患者,采用随机数字表分为试验组、对照组各87例,试验组给予其丈夫的外周血淋巴细胞+黄体酮治疗,对照组仅给予黄体酮治疗,共治疗2个疗程(12周),对比两组治疗效果及细胞因子水平变化.结果 治疗前,试验组和对照组患者的血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素 -8(IL-8)、白细胞介素-4(IL-4)以及调节蛋白(RANTES)因子水平差异均无统计学意义(t值分别为1.079、0.284、0.984、0.909,均 P>0.05);治疗后,试验组患者的血清IFN-γ水平显著的低于对照组(t=6.268,P<0.05),IL-8、IL-4、RANTES因子水平显著的高于对照组(t值分别为5.336,6.137,4.210,均 P<0.05);治疗1个疗程、2个疗程试验组的封闭抗体(BA)阳转率均显著的高于对照组患者(χ2值分别为8.339、48.512,均 P<0.05);试验组的妊娠成功率、活胎分娩率均显著的高于对照组(χ2值分别为7.540、4.535,均P<0.05).结论 黄体酮联合主动免疫治疗原因不明复发性流产效果显著,同时能显著的改善患者的免疫水平.
作者：曹井贺；杨爱军；位玲霞 刊期： 2018年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
