李金亭；马静
为了提高手术器械清洗质量和工作效率，解决不同规格手术器械的摆放，避免全自动清洗消毒器清洗时手术器械相互叠放、轴节部位、咬合面不能充分暴露，我科2012年4月自行设计制作了手术器械清洗固定架，经过2年的临床应用，操作简便，效果显著，现报告如下。
作者：张春玲 刊期： 2015年第09期
目的：针对目前国内医院手术器械仍存在自行供应的客观现状，通过加强手术室与供应室协作，探讨完善手术器械规范管理模式。方法分析目前国内医院手术器械消毒供应的三种不同模式，结合国家卫生行业规范标准，在手术室设置一个手术室与消毒供应室联合办公室，简称“手术室二级供应协作部”其行政管理和人员编制隶属手术室，业务管理归属消毒供应科。通过这种组织架构，对所有手术器械实行归口管理。结果手术室二级供应协作部强化了消毒供应科职能作用，促进服务前移；规范了手术室专项业务管理，保障手术器械的彻底清洁、质量追溯和快速周转，达到集中供应的质量效果等。结论在目前手术室无法实现一级或二级供应模式的情况下，建立一个手术室二级供应协作部，将手术室与消毒供应科资源进行整合，实现了手术器械的规范管理。
作者：魏革；窦建洪；卢昌懿；樊彦红；胡玲 刊期： 2015年第09期
人工气道是将导管直接置入气管或经鼻（口腔）插入气管所建立的呼吸通道，主要用以清除呼吸道分泌物，改善通气功能，从而纠正患者的缺氧症状。但在建立人工气道的同时，也破坏了患者的上呼吸道非特异性防御屏障，失去对吸入空气的加热和加湿，以及对灰尘和微生物的过滤功能，从而导致气道分泌物粘稠，呼吸道纤毛运动能力下降，分泌物排出减慢等，造成细菌的繁殖引起肺部感染［1］。而感染又会加重分泌物的产生，增加痰液的粘稠度，导致气道的堵塞，从而引起或加重缺氧，形成恶性循环［2］。吸痰是清除呼吸道分泌物，保持气道通畅的一种重要手段，不当或无效的吸痰方式，不仅不能有效清除气管及深部支气管坠积物，还会对呼吸道黏膜造成损伤，包括充血、水肿、纤毛丢失、黏膜出血及肉芽形成等，从而增加肺部气体交换障碍及肺部感染的机会［3］。为寻求安全、有效、合理的气道内吸痰方式，现将人工气道内各吸痰方法的研究进展综述如下。
作者：夏倩 刊期： 2015年第09期
目的：探讨集束化干预降低低出生体质量儿经外周置入中心静脉导管（PICC ）并发症的效果。方法选取80例行PICC置管的低出生体质量儿，随机分为对照组和集束化干预组，每组各40例。对照组患儿使用置管常规护理，干预组患儿在常规护理基础上，使用 PICC集束化干预措施，对比分析两组静脉炎发生率、堵管发生率、导管滑脱率、絮状物产生等并发症情况。结果集束化干预组患儿静脉炎发生率、堵管发生率及需溶栓率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论集束化护理干预可明显减少低出生体质量儿PICC 置管并发症，值得在临床推广使用。
作者：周洁玉；陶莺；陈颖；葛雅仙 刊期： 2015年第09期
目的：探讨治疗性ERCP术后出现迟发性出血的早期发现、积极内镜下治疗与娴熟的内镜下护理配合，提高了患者的安全性和有效的止血成功率。方法2013年2月－2014年6月，我院消化内科行治疗性ERCP患者2400例，对出现迟发性出血18例患者，在并发症护理中能早期发现与处理，并积极采取内镜下有效治疗措施。结果18例迟发性出血患者中，7例采用局部注射止血，4例采用内镜氩离子凝固术，5例采用金属止血夹钳夹止血，2例采用金属止血夹结合注射止血，18例患者均一次止血成功。结论严密的术后病情观察和并发症护理、采用正确的止血方法、娴熟的内镜下护理配合，提高了ERCP术后迟发性出血患者的安全性和有效的止血成功率，具有重要的临床实际意义。
作者：马文聪；楼奇峰；蒋祯；徐鸿；江鹰 刊期： 2015年第09期
为了解决手术室使用的医疗仪器电源线整理科学、有序、固定牢靠安全和排列，我们根据手术室的吊塔结构和符合吊塔使用的要求，设计制作了适应与医疗仪器电源线整理的排挂器，通过使用效果良好，现介绍如下。
作者：杨丹；杨波；周凡 刊期： 2015年第09期
背景病人××，女，10岁，学生。全身火烧伤后疤痕挛缩，需手术治疗而收住入院。此病人因反复多次手术，对手术充满恐惧。一进手术室就哭闹不止，无法给她做术前的准备工作。手术室护士在手术室门口接待病人时就要开始进行心理护理。
作者：钱英 刊期： 2015年第09期
目的：探讨体验式教学在社区护理实践教学中的应用与效果。方法对护理本科生社区护理学实践课程采用社区见习、家庭访视、分享交流、案例讨论和模拟家庭健康教育5个模块开展体验式教学，利用课程评价问卷进行效果评价。结果课程评价总分为（106．14±15．116）分，得分排在前面的条目主要是“课程价值”和“内容学习”两个维度。结论体验式教学有助于培养护生的职业认同感和社区护理综合能力，有利于提升教师的教学能力。
作者：李玉霞；李丽萍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨空气波压力治疗仪预防深静脉血栓形成（DV T ）的效果。方法选择在我院骨科2012年1月－2014年3月行骨科手术的165例患者，将2012年1月－2013年1月的79例术后患者设为对照组，2013年2月－2014年3月的86例术后患者设为观察组，对比两组患者D‐二聚体浓度、肢体深静脉血栓的发生率。结果术后1周，观察组患者D‐二聚体浓度、肢体肿胀、疼痛程度明显低于对照组，观察组未发生肢体深静脉血栓，对照组有6例发生下肢深静脉血栓。结论空气波压力治疗应用在骨科围手术期患者，能有效预防肢体深静脉血栓的形成，值得临床推广应用。
作者：郭玉梅；苏灵林；张彦芳；张王莹 刊期： 2015年第09期
人表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（epidermal grow th factor receptor tyrosine kinase inhibitors ， EGFR‐TKIs）吉非替尼和厄洛替尼在晚期肺癌（尤其是亚裔、女性、腺癌、不吸烟）患者中具有较好的临床疗效和安全性。盐酸埃克替尼（icotinib hydro‐chloride ，商品名：CONMANA ，凯美纳）是一种高效特异性的EGFR‐TKI ，是我国第一个具有自主知识产权的小分子靶向抗癌新药，与吉非替尼和厄洛替尼相比，在化学结构、分子作用机理、疗效等方面类似，但具有更好的安全性［1］。盐酸埃克替尼能特异的、竞争性的结合在EGFR激酶功能区，抑制其激酶活性，从而阻断和癌细胞增殖、转移等相关的信号传导。目前，盐酸埃克替尼正在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中进行扩大Ⅰ期临床和Ⅱ／Ⅲ期临床，并显示了良好的疗效［2］。文献显示［3］，主要的不良反应为皮疹（39．5％），腹泻（18．5％）和氨基转移酶升高（8．0％），绝大多数为Ⅰ～Ⅱ级，一般见于服药后1～3周内。2012年6月－2013年9月，我们总结15例肺腺癌患者口服盐酸埃克替尼片的情况，现报告如下。
作者：费珍珍；周慧娟 刊期： 2015年第09期
目的：观察股神经阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果。方法选择2014年2－6月收治的膝关节骨关节炎及类风湿关节炎患者86名。采用随机数字表将纳入的86例患者随机分为实验组及对照组，每组各43例，实验组在术中采用股神经阻滞方式，对照组采用空白对照即在股神经处注射生理盐水。术后记录患者2、6、12、24、48、72 h静息及运动状态下VAS评分；术后当晚、次晚由于疼痛导致患者睡眠中断的次数；术后24、48、72 h阿片类药物用量；术后住院天数及不良反应等。结果实验组72 h内静息及运动VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；实验组术后当晚、次晚由于疼痛导致患者睡眠中断的次数；术后24、48、72 h阿片类药物用量；术后住院天数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在全膝关节置换术后多模式镇痛下，股神经阻滞具有较好的镇痛效果，可明显缩短患者康复时间，且短期不良反应少，值得在临床上推广。
作者：李剑霞；宁宁；谭振；陈佳丽 刊期： 2015年第09期
横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis）是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死，其结果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，并可导致急性肾功能衰竭、电解质紊乱等一系列并发症，病情凶险，预后差。诊断标准：血清肌酸肌酶（ CK ）＞2000 U／L。临床表现为肌强直或疼痛、重症肌无力、尿色异常。常见的是胖肠肌和腰背部肌肉出现痉挛性疼痛、压痛、肌无力［1］。大疱性表皮松解症（epidermolysis bullosa ，EB）多是由药物中毒引起的一种严重皮肤病，初为片状红斑，迅速向四周扩展，其上出现松弛性大疱，尼氏征阳性，很快形成大面积剥脱面，皮损面积可达50％以上，似Ⅱ°烫伤；全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变［2］，是一组较少见的以皮肤黏膜起疱，以水疱、大疱为基本皮损的皮肤病。
作者：王桂蓉 刊期： 2015年第09期
目的：观察耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者的效果。方法将痔病术后发生排尿困难患者的按住院号尾数单双号分为观察组（80例）和对照组（80例）。观察组采用耳穴压豆结合中药熏洗坐浴；对照组采用诱导排尿法。比较两组患者排尿时间、排尿量、排尿后症状改善情况的差异。结果两组在排尿时间、排尿量、排尿后症状改善情况，对照组主要症状积分高于观察组（ P＜0．05），对照组总有效率为75．00％，观察组为90．00％，两组病例干预后总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者，能有效改善排尿过程中的不适症状，使排尿顺畅，从而降低了尿潴留的发生，值得临床推广。
作者：杜媛；郭秀君；吴琼；步琪 刊期： 2015年第09期
目的：应用奥马哈系统对糖尿病延续护理干预的效果从认知、行为、状况3个方面进行评价。方法采用方便抽样法，选取43例糖尿病患者实施延续性护理干预，干预时机为入院至出院后1个月，并从认知、行为和状况3个方面进行效果评价。结果除皮肤问题的状况评分差异无统计学意义外（P＞0．05），其他护理问题干预前后的认知、行为、状况差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论奥马哈系统可量化糖尿病延续护理干预效果，为延续护理实践提供参考依据。
作者：刘艳飞；陈伟菊；许万萍 刊期： 2015年第09期
目的：总结12例免疫清除性化疗结合自体外周血干细胞移植（AHSCT）治疗重症系统性红斑狼疮并发症的护理体会。方法对2012年1月－2013年4月12例SLE患者行AHSCT 治疗术后出现的发热、腹泻、骨痛、心律失常、口腔黏膜炎、恶心呕吐等并发症护理经验进行回顾性分析。结果采取及时有效的病情观察和护理措施后，取得显著效果，除1例死亡外，11例患者痊愈出院。结论加强专科护理和病情观察，是提高移植成功率的关键。
作者：赵闽；周虹；徐文苑 刊期： 2015年第09期
眼部的整形手术在面部整形手术中占据了较大部分，切口疼痛、渗血和眼睑水肿是术后常见并发症，为减少并发症的发生，术后常规要进行24～48 h的冰敷，目前多为指导患者自行购置冰袋，或者用冰毛巾进行冷敷，实际操作中发现冰水袋比较坚硬，而眼部存在凹陷，冰袋不能很好的与眼部皮肤贴合，影响压迫与冰敷效果。我院在实际工作中巧用盐制作冰袋，在眼睑整形手术后使用取得较好效果。
作者：吴萍 刊期： 2015年第09期
目的：修订台湾版慢性肾脏病早期患者自我效能量表；检验其在北京地区慢性肾脏病1～3期患者中应用的效度和信度，建立相应常模。方法通过便利抽样调查了北京地区两所三甲医院住院和门诊168位慢性肾脏病1～3期患者，对量表进行探索性因子分析，分析其各条目与其对应因子的相关性、关联效度，并分析其内部一致性信度和重测信度。结果探索性因子分析得到3个因子；量表的CVI指数为0．91；各条目得分与各因子得分的Pearson相关系数为0．72～0．90（P＜0．01），各因子与总体量表间的相关系数在0．75～0．90（P＜0．01）。量表总体的Cronbach’s alpha系数为0．97；分半信度为0．92，重测信度0．70。患者的自我管理能力标准得分为68．59。结论修订的慢性肾脏病早期患者自我效能量表的信、效度达到测量学要求。北京地区慢性肾脏病患者的疾病自我效能感有待提高。
作者：马丽莉；许会兰；杨芳宇；张华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨妇科腹腔镜手术后疼痛的护理干预效果。方法将2014年6月行妇科腹腔镜手术的患者划入对照组，2014年7－12月行妇科腹腔镜手术的患者纳入干预组，每组42例，对照组按照常规妇科腹腔镜手术护理实施，干预组在常规妇科腹腔镜手术护理基础上采取护理干预措施，采用VAS评分观察两组术后第2天、第3天、第4天睡眠时刻的疼痛情况。结果两组术后第2天、第3天、第4天疼痛控制干预组要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论给予患者术后穴位按摩、体位改进、延长吸氧时间及肢体训练等护理干预措施，能够有效改善患者术后疼痛，提高患者生活质量，促进患者术后康复。
作者：陈丽娜 刊期： 2015年第09期
目的：探讨脊髓损伤患者下肢深静脉血栓发生的护理措施。方法将2011年4月－2012年12月收治的43例脊髓损伤患者作为对照组，将2013年1月—2014年4月收治的41例脊髓损伤患者作为干预组，对照组实施常规护理，干预组采取针对性护理干预。结果干预组下肢深静脉血栓的发生率低于对照组，肺栓塞发生率为零，住院时间少于对照组，满意度调查高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过护患交流，给予入院时及术后及时的深静脉血栓风险评估，进行早期的药物干预，辅以护理管理，以保证各项措施的落实，可有效降低下肢深静脉血栓发生率和提高护理满意度。
作者：周宗梅；陈正香 刊期： 2015年第09期
目的：总结癌痛患者芬太尼静脉自控镇痛（PCIA ）滴定和芬太尼透皮贴剂引起不良反应的护理对策。方法对26例癌痛患者应用芬太尼PCIA滴定和芬太尼透皮贴剂，总结治疗过程中不良反应的护理经验。结果26例癌痛患者在治疗过程中出现便秘2例、恶心、呕吐15例、头晕、嗜睡4例、谵妄1例、肌阵挛1例，均给予针对性护理措施后好转。结论熟悉并掌握阿片类药物常见不良反应的观察和护理，加强患者及家属的宣教可减少不良反应的发生，从而提高患者的生活质量。
作者：王叶苹；赵云；羊波；孙艳红 刊期： 2015年第09期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
