魏革；窦建洪；卢昌懿；樊彦红；胡玲
患者的心理需要患者除具有常人的心理需要，还有其特殊角色背景的心理需要，其特点、内容主要有如下规律。
作者：刘晓虹；李丽萍；吴菁；汪际 刊期： 2015年第09期
背景病人××，女，10岁，学生。全身火烧伤后疤痕挛缩，需手术治疗而收住入院。此病人因反复多次手术，对手术充满恐惧。一进手术室就哭闹不止，无法给她做术前的准备工作。手术室护士在手术室门口接待病人时就要开始进行心理护理。
作者：钱英 刊期： 2015年第09期
目的：探讨采用达芬奇机器人辅助下行膀胱全切回肠膀胱术围手术期护理方法。方法回顾分析2014年2－6月14例达芬奇机器人膀胱全切回肠膀胱手术治疗的临床资料，并进行分析，总结护理经验。结果14例患者，经围手术期精心护理，治疗效果基本满意。出院时满意度调查为99％，平均住院日为9～11 d。结论充分的术前准备，精心的术后护理是保证手术顺利进行、提高手术成功率、促进患者康复的重要措施。
作者：林春丽；康福霞；邢丹丹；李园园；郭丽君 刊期： 2015年第09期
为了解决手术室使用的医疗仪器电源线整理科学、有序、固定牢靠安全和排列，我们根据手术室的吊塔结构和符合吊塔使用的要求，设计制作了适应与医疗仪器电源线整理的排挂器，通过使用效果良好，现介绍如下。
作者：杨丹；杨波；周凡 刊期： 2015年第09期
氧疗是临床常用治疗，是治疗低氧血症，改善组织缺氧的有效措施。目前常用一次性双鼻氧管并采用“心形固定法”（即用双鼻氧气管对准双侧鼻孔，挂在两耳上沿颈前部，再用活扣收紧至舒适的长度）来实施氧疗。此固定方式虽合理牢固，但一些年老体弱且患有慢性疾病（例如慢性阻塞性肺气肿）需长期氧疗的患者易在耳上形成压疮，局部发红、刺痛；更有甚者，局部皮肤破溃流脓。鉴于此类情况，在积极处理伤口后，会及时调整管道的固定方式，但这些方式均存在一定弊端；如常使用的“圆形固定法”（将双鼻氧管对准鼻腔后，经耳上绕头围一圈，活动扣固定于头枕后）取平卧位时，患者常感枕后不适，且压迫管道，影响氧气的输送；另外，管道经常松脱，需频繁重置，增加工作负担。另一种方式是将双鼻氧管对准鼻腔，导管自然垂下后用胶布直接在两侧脸颊贴住氧气管，此方式虽简单，但也易脱落，且胶布印记不易清洗；再者就是用压疮贴来预防耳部压疮，但由于位置特殊性，使得其不易牢固贴敷且成本高。针对上述弊端，笔者所在科室经长期实践，采用一种新型方法来固定一次性双鼻氧管，效果良好，现介绍如下。
作者：任玉娇；朱丽萍 刊期： 2015年第09期
为了提高手术器械清洗质量和工作效率，解决不同规格手术器械的摆放，避免全自动清洗消毒器清洗时手术器械相互叠放、轴节部位、咬合面不能充分暴露，我科2012年4月自行设计制作了手术器械清洗固定架，经过2年的临床应用，操作简便，效果显著，现报告如下。
作者：张春玲 刊期： 2015年第09期
目的：比较经双腔中心静脉导管主孔通道和侧孔通道测量中心静脉压（CVP）的相关性。方法对50例危重患者分别经双腔中心静脉导管主孔和侧孔测量其在平卧位、半卧位30°、半卧位45°的CVP，采用非参数配对检验对两组数据进行统计学分析。结果经主孔通道测量CVP和侧孔通道测量CVP数值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经双腔静脉导管主孔通道进行静脉治疗，侧孔通道监测CVP能同时满足监测和治疗的双重需要，值得在临床上推广。
作者：高鹏；尹彦玲 刊期： 2015年第09期
眼部的整形手术在面部整形手术中占据了较大部分，切口疼痛、渗血和眼睑水肿是术后常见并发症，为减少并发症的发生，术后常规要进行24～48 h的冰敷，目前多为指导患者自行购置冰袋，或者用冰毛巾进行冷敷，实际操作中发现冰水袋比较坚硬，而眼部存在凹陷，冰袋不能很好的与眼部皮肤贴合，影响压迫与冰敷效果。我院在实际工作中巧用盐制作冰袋，在眼睑整形手术后使用取得较好效果。
作者：吴萍 刊期： 2015年第09期
目的：总结癌痛患者芬太尼静脉自控镇痛（PCIA ）滴定和芬太尼透皮贴剂引起不良反应的护理对策。方法对26例癌痛患者应用芬太尼PCIA滴定和芬太尼透皮贴剂，总结治疗过程中不良反应的护理经验。结果26例癌痛患者在治疗过程中出现便秘2例、恶心、呕吐15例、头晕、嗜睡4例、谵妄1例、肌阵挛1例，均给予针对性护理措施后好转。结论熟悉并掌握阿片类药物常见不良反应的观察和护理，加强患者及家属的宣教可减少不良反应的发生，从而提高患者的生活质量。
作者：王叶苹；赵云；羊波；孙艳红 刊期： 2015年第09期
目的：探讨脊髓损伤患者下肢深静脉血栓发生的护理措施。方法将2011年4月－2012年12月收治的43例脊髓损伤患者作为对照组，将2013年1月—2014年4月收治的41例脊髓损伤患者作为干预组，对照组实施常规护理，干预组采取针对性护理干预。结果干预组下肢深静脉血栓的发生率低于对照组，肺栓塞发生率为零，住院时间少于对照组，满意度调查高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过护患交流，给予入院时及术后及时的深静脉血栓风险评估，进行早期的药物干预，辅以护理管理，以保证各项措施的落实，可有效降低下肢深静脉血栓发生率和提高护理满意度。
作者：周宗梅；陈正香 刊期： 2015年第09期
目的：探讨慢快综合征患者在植入自动化功能双腔起搏器后参数的调整对预后的影响。方法选取2011年6月－2013年6月在我院植入自动化功能双腔起搏器的慢快综合征患者62例，随机分为对照组和观察组各31例，观察组的起搏心率设置为55次／min ，对照组的起搏心率设置为65次／min ，观察并比较在术后一年内两组患者频发心房事件的发生率（AHRE）、心室起搏百分率（Vp）、心房起搏百分率（Ap）、左心室内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、血脑钠肽（BNP）。结果观察组Ap和Vp明显降低，而LVEDD和LVEF得到较大改善，BNP明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05），但是两组间的AHRE和LAD组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论适当降低起搏心率，能较好的调整患者的LVEF和LVEDD ，同时可降低BNP。
作者：张红梅；唐树芝；陈劲松；陈进玲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨甲状腺癌患者术后的拔管指征。方法选择2012年11月－2013年11月在我科行甲状腺癌手术的患者120例，按入院时间先后顺序分为实验组和对照组，每组60例。实验组拔管指征是24h引流量低于10mL；对照组按传统拔除引流管的指征是24h引流量低于20mL。分别观察两组患者术后引流管拔除时间；拔除引流管后5d内引流管口愈合情况及伤口感染发生率。结果实验组患者术后拔管时间长于对照组（P＜0．05）；实验组拔管后引流管口愈合情况优于对照组，实验组伤口感染发生率低于对照组（P＜0．05）。结论实验组拔管指征使患者术后拔管时间延长，明显加快引流管口愈合，减少伤口感染发生率。
作者：林小燕；苟菊香；蒋义雪 刊期： 2015年第09期
目的：观察护理干预对急性心肌梗死区域化协同救治模式的影响。方法入选我院实施区域化协同救治的急性心肌梗死患者，分为护理干预组（院前基层医院、转运途中、导管室及出院后随访）和对照组。观察两组在FMC‐to‐B时间、心功能、主要不良心脏事件（MACE）等指标有无差别。结果护理干预组FMC‐to‐B、D‐to‐B较对照组缩短，护理干预组患者左室射血分数（EF％）及左室舒张末期内径（LVED）较对照组改善，护理干预组MACE事件为5．8％，对照组为16．2％。结论护理干预能缩短区域化协同救治急性心肌梗死患者 FM C‐to‐B时间，改善患者预后，减少主要心脏不良事件。
作者：赵阳；严金川；李林凌；张静；陈慧丹；李权 刊期： 2015年第09期
目的：探讨护理干预对腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者情绪的影响。方法选取90例行腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者，随机将其分成常规护理组和护理干预组，其中常规护理组患者仅给予常规护理方法，护理干预组患者在常规护理的基础上给予个性化的护理干预。比较两组患者不良情绪的得分情况、自我效能以及对护理满意度情况。结果护理干预组患者护理后紧张、焦虑、抑郁评分明显低于常规护理组患者（P＜0．05），护理干预组患者护理后自我效能总得分（98．7±8．2）分，明显高于常规护理组患者（91．3±8．7）分（P＜0．05）；护理干预组患者的护理满意度（95．5％）明显高于常规护理组（82．2％）（ P＜0．05）。结论护理干预能够明显改善子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的不良情绪，提高患者的自我调节能力及对护理工作的满意度。
作者：程艳艳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨血管重建治疗颅内复杂动脉瘤围手术期的护理体会。方法回顾性总结15例颅内外行搭桥血管重建技术治疗复杂颅内动脉瘤临床治疗围手术期护理资料。结果患者手术均顺利，手术治疗后痊愈8例，症状明显好转3例，术后未发生护理并发症，均顺利出院；死亡4例。结论血管重建治疗颅内复杂动脉瘤创伤大、手术难度高，围手术期的精心护理以及严密监控能为手术顺利进行提供保障，提高了手术成功率，促进患者健康恢复，提高术后生活质量。
作者：申静；周秀珍；张燕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨情绪劳动教育对急诊科护士的职业倦怠、工作满意度、患者对护士工作满意度的影响。方法用科室小讲课、记录情绪日记、小组讨论的方法，对急诊科护士进行情绪劳动教育，使用情绪劳动量表、护士职业倦怠量表、工作满意度量表在情绪劳动教育前后对护士进行重复调查，并使用科室自编的护理满意度问卷对患者进行调查。结果经过情绪劳动教育，急诊科护士表层行为策略的使用频率减少，深层行为的使用频率增加；护士的情绪倦怠感降低，个人成就感增强；工作满意度总体无明显变化，但人际关系得到提升；患者及家属对护理工作的满意度显著提高。结论情绪劳动教育有助于减轻护士职业倦怠感，提升人际关系，提高患者及家属对护理工作的满意度，值得在临床上推广。
作者：谢仁青 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腕带、指纹二种识别方法在精神科临床药疗中的应用效果。方法对本院使用腕带及指纹识别确认患者身份的结果进行统计，分析使用腕带及指纹识别系统的特点。结果腕带使用存在患者依从性差、护士班班督查反复书写更换使用成本高等不足。使用指纹确认患者身份的方法，患者依从性好，身份识别准确无误，使用成本低，临床护士操作中心理压力轻等优势，但同时存在一定的局限性，特殊情况下配合使用手腕带效果更好。结论指纹识别用于精神科临床药疗，能让护理给药操作更加准确、规范、科学、人性化、更符合精神科安全管理要求。
作者：胡筱峰；徐彬；钱一平；沈念红；王东虎 刊期： 2015年第09期
目的：研究两种不同手术体位的摆放对人工单髁膝关节置换术的影响。方法实验组：60例行单髁膝关节置换术患者放置单下肢悬空体位；对照组：回顾性收集60例放置传统体位的单髁膝关节置换术患者资料。将两组患者资料进行对比研究。结果单下肢悬空体位比传统平卧位在Oxford单髁置换手术中有明显的优势。结论单下肢悬空体位能保证术中病人的安全，有效暴露手术野，同时方便医生操作，减少医生重复操作，降低疲劳度，缩短了手术时间，减少了术后的感染发生率。
作者：李岚 刊期： 2015年第09期
目的：观察耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者的效果。方法将痔病术后发生排尿困难患者的按住院号尾数单双号分为观察组（80例）和对照组（80例）。观察组采用耳穴压豆结合中药熏洗坐浴；对照组采用诱导排尿法。比较两组患者排尿时间、排尿量、排尿后症状改善情况的差异。结果两组在排尿时间、排尿量、排尿后症状改善情况，对照组主要症状积分高于观察组（ P＜0．05），对照组总有效率为75．00％，观察组为90．00％，两组病例干预后总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者，能有效改善排尿过程中的不适症状，使排尿顺畅，从而降低了尿潴留的发生，值得临床推广。
作者：杜媛；郭秀君；吴琼；步琪 刊期： 2015年第09期
目的：探讨治疗性ERCP术后出现迟发性出血的早期发现、积极内镜下治疗与娴熟的内镜下护理配合，提高了患者的安全性和有效的止血成功率。方法2013年2月－2014年6月，我院消化内科行治疗性ERCP患者2400例，对出现迟发性出血18例患者，在并发症护理中能早期发现与处理，并积极采取内镜下有效治疗措施。结果18例迟发性出血患者中，7例采用局部注射止血，4例采用内镜氩离子凝固术，5例采用金属止血夹钳夹止血，2例采用金属止血夹结合注射止血，18例患者均一次止血成功。结论严密的术后病情观察和并发症护理、采用正确的止血方法、娴熟的内镜下护理配合，提高了ERCP术后迟发性出血患者的安全性和有效的止血成功率，具有重要的临床实际意义。
作者：马文聪；楼奇峰；蒋祯；徐鸿；江鹰 刊期： 2015年第09期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
